基本生活技能训练

整理内务
❖ 掌握整理的基本方法：
a．床单：床单要扯平， 并将四周包裹床垫。枕 头放在床头，被子放在 对面；鞋放于鞋桂，床 底地面上不放东西。
整理内务
b．床头桌：桌面上可 放一个水杯，常用的 东西可以放在床头桌 的抽屉里，吃的东西 也可以放在床头桌的 柜子里但生熟需要分 开放置。
整理内务
整理内务
基本生活技能 训练
Domains of Occupation 作业/职业范畴
❖ Activity of Daily living (ADL) 日常自理活动
❖ Work / productivity工作/生产力
❖ Leisure Activity闲暇活动
Activity of Daily living (ADL) 日常自理活动
晨间个人卫生 晨练 床单元整洁 参加活动（15:30） 参加活动（18:30）
完成工作情况
行为矫正记录单（始动性缺乏训练）
起床 梳头 床铺 仪容
活动
洗脸 洗澡 床柜 仪表
卫生
刷牙 指甲 进食 通风
1.不需提示和帮助可完成的动作 2.在提示和帮助下可完成的动作 3.需不断提示或需工作人员帮助甚至完全不能做
生活技能训练的实施(操作流程)
材料准备：针对每次的训练内容准备所需的不同材料。 训练程序：明确本次训练目的。
操作步骤。 课后作业。 注意：提前告知组员下次课的内容，以便患者有所准备。
生活技能训练的内容
洗漱
1、刷牙： a.选择牙刷的标准：原则是要有较好的清洁牙菌斑的能 力，同时还要不伤害我们的牙齿。因此，牙刷要选用较 小并且刷毛较软的牙刷，同时牙刷的刷柄最好选择“～” 形的，这样可以刷到比较靠后的地方特别是最后一颗牙 的远中面。 b.牙刷应当定时更换（3个月之内换一次）
注意事项： 1新买来的内衣最好清水洗过再穿。 2内衣最好与其它的衣服分开洗，用专用
洗涤剂，并在阳光下晾晒。 3有的衣服不能用水洗，这时要注意送去
干洗，如毛料大衣等。
生活中最常见
的洗涤标志主要有 五大类：
1.水洗标志 2.干洗标志 3.漂白剂标志 4.晾干标志 5.熨烫标志
整理内务
了解整理的相关知识： 1.自觉整理物品，按规定摆放，保持经常化。 2.起床后叠被，拉平床单，毛巾按规定挂放。 3.在指定地点晾晒衣物。 4.床头柜保持干净，东西摆放整齐。 5.不乱扔赃物，破坏卫生。 6.值日生要履行职责，每日清扫地面2-3次。 7.整理好个人卫生。勤洗脸，勤洗手。
训练者：康复护士一名。 训练形式：以小组形式进行。 入组标准：生活自理差，不能保持个人卫生及周围环境 卫生，且不具备简单的生技能的患者。 排除标准：有冲突、外逃、自杀意向及行为的住院患者； 有严重躯体疾病的住院患者；无法进行正常有效沟通的 住院患者。 训练方式：共8项训练内容，每组4-5人，每周3次小组活 动，前两次内容为学习，第三次为强化练习，每次40分 钟左右。
❖TPO原则：着装应该掌握TPO
原则， 即着装要考虑到时间 “time”、地点“place”、 场 合“occasion”。
评价
日常生活能力量表（ADL） 行为矫正治疗记录单 康复员日常行为规范 护士用住院病人观察量表（NOSIE）
总结
总之，生活技能训练是为患者今后回归 社会作准备，使其以接近正常的行为能 力适应社会的活动，维持正常的个人生 活活动，建立良好的人际关系，以及职 业功能的恢复，更好的适应社会。
❖ 社会能力[20-(13，14，21，24，25项组分和)]×2。 ❖ 社会兴趣(4，9，15，17，19项组分和)×2。 ❖ 个人整洁[8+(8，30项组分和)-(1，16项组分和)]×2。 总积极因素：1，2，3项因子分和。 病情总估计：(128+总积极因素-总消极因素)。
生活技能训练的实施(操作流程)
第一节 洗漱
洗衣服
1、用适量的温水使洗衣粉充分溶解。 2、将衣服浸泡在水内，约20分钟～30分钟。（注：掉色的衣服要分开浸泡， 将衣服浸泡在浓盐水里可减少衣服掉色，浸泡时间约2～3小时。 3、洗涤：重点搓易脏的地方，领口，袖口，胸前等。 4、洗完后在清水里漂洗干净。 5、晾晒：多数的衣服可以用衣架晾晒，羊毛衫、毛衣类的衣服沾水后会变 很重，衣架晾晒会自然下垂，使衣服变形，可将它装入网兜内自然烘干。
至于其他未出现衰退的患者，由于 急性发病期过后尚残留某些精神障 碍，也可影响日常生活活动。通常 表现较为被动，懒散以及对事物缺 乏情感关注等，则需进行督促和引 导。
生活技能训练的目标
❖生活技能训练是精神科康复治疗中重要的组成部 分,以提高应对各种社会压力能力,营造良好生活环境, 防止疾病复发,不断提高患者生活质量为目标。
什么是日常生活技能？
是人们为了维持生存及适应 生存环境而每天必须反复进行 的，最基本的，最具共性的活动。 即衣、食、住、行、个人卫生等基本活动。
以改善或恢复完成这些活动的能力为目的进行 的一些针对性训练，就称为日常生活技能训练。
精神分裂症患者为什么要进行生活技能训练？
精神分裂症是一种病程迁延、易复发且致残 率高的慢性疾病,常遗留有自理能力及社会 功能缺陷。及早对患者进行生活技能训练， 不仅能预防社会功能缺陷的发生，还能提升 患者的生活质量。
14、处理自己的钱财 1 2 3 4
1、完全自己完成 2、有些困难 3、需要帮助 4、根本无法做
护士用住院病人观察量表NOSIE）
评分：0 无，1 有时有，2 常常，3 经常，4 一直是
1．肮脏
2 ．不耐烦
4．对周围活动感兴趣 5．不督促就一直坐着
7．听到不存在的声音 8．衣着保持整洁
10．不如意便心烦
日常生活能力量表（ADL）
1、使用公共车辆 1 2 3 4
4、做家务
1234
7、穿衣
wk.baidu.com
1234
10、洗澡
1234
13、打电话
1234
2、 行走
1 2 3 4 3、做饭菜 1 2 3 4
5、 吃药
1234
6、吃饭
1234
8、 梳头及刷牙 1 2 3 4 9、洗衣
1234
11、购物
1 2 3 4 12、定时上厕所 1 2 3 4
如何乘坐交通工具
❖ 如何选择出行方式
公交车？
步行？
长途客车？
地铁 ？
火车？ 出租车？
飞机？
交通指示
a． 看懂公交车站牌 明白站牌上箭头所指的含义。 到达同一个目的地可有 几种方法（几种车次）， 也可以中途转车。
b．看懂地铁线路图 学会看地铁线路图，需要乘坐几号线，在哪换乘更方便 等。
第四节 如何乘坐交通工具
在建中的无锡地铁线路图
❖ 轨道交通1号线：，线路全长30.73公里，设车站25座。线路连接中心 城和南北部北起堰桥，南至雪浪的城市重要地区，贯穿城市最重要的交 通和商业发展轴，串联了北部惠山区行政中心、无锡火车站、三阳广场 核心商业区及南部太湖新城无锡市新行政中心。预计2014年建成。 ❖ 轨道交通2号线：东西向交通骨干线，西起梅园，东至安镇，线路全 长25.38公里，设车站20座。线路连接中心城和西部地区以及锡东新城， 沿无锡东西向发展轴布置，串联了西 部滨湖区行政中心、东部锡山区行政 中心、京沪高铁无锡站，并与1号线 在三阳广场站形成换乘。预计2015年 建成。
整理内务
整理内务
整理内务
饮食
❖ 禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。 ❖ 禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、浓茶、咖啡、可
乐等。 ❖ 饮食以营养丰富，易消化为主。忌过饱和食用过分油腻
或油炸之品。 ❖ 如果出现药物副作用（吞咽困难），饮食上要小心有无
噎食的现象，需特别注意。
个人理财
住院患者的理财要点： a．安全存放金钱。 b．按照基本的生活需要消费，做到量入为出。 c．能掌握常用货品价格，会根据消费作出计划。 d. 懂得如何支配余钱。 e．适当的时候会给予以侃价,掌握侃价技巧。
❖ Self care 个人自理/自我照料 ❖ Feeding 进食 ❖ Grooming 洗面 剃须 梳头 刷牙 化妆 ❖ Toileting 入厕 ❖ Bathing 洗澡 ❖ Dressing 更衣 ❖ Ambulation 起居移动 ❖ Household Management 家务活动 ❖ Cooking 烹饪煮食 ❖ Household cleaning / home making 家居清洁/家务 ❖ Shopping 购物 ❖ MoneyManagement 金钱管理 ❖ Transportation 交通 ❖ CaregivingActivities 照顾家人
生活技能训练的意义
❖通过模拟相应的情境，创造机会、培养日常生活 中的普通技能，锻炼独立生活能力。
生活技能评估工具
❖ 日常生活能力量表（ADL） ❖ 行为矫正记录单 ❖ 康复员日常行为规范 ❖ 护士用住院病人观察量表（NOSIE）
康复员日常行为规范
起床 进早餐、服药 轮值 进午餐、服药 进晚餐、服药 就寝前个人卫生 上午、下午训练
生活技能训练的理论基础
行为治疗学者认为，人的行为不管是功能性的还是非 功能性的，正常的或病态的都可以通过学习而获得， 而且也能经过学习而更改、增加或删除。近年来，在 临床上对患者采取各种康复手段的同时加以正性强化， 取得了良好的预期效果。
生活技能训练的适用对象
主要是针对病期较长的慢性衰退患 者。这些患者往往行为退缩，情感 淡漠，活动减少、生活懒散，仪表 不整，不能自理日常生活。
基本的社交礼仪
❖ 现代社交礼仪泛指人们在社会交往活动过程中形成的应共同遵守的 规范和准则。具体表现为礼节、礼貌、仪式、仪态等。现代社交礼 仪是现代人们用以沟通思想、联络感情、促进了解的一种行为规范， 是现代交际不可缺少的润滑剂。
❖ 在医院期间掌握社交基本礼仪：见面打招呼 交流 每位病友要有见面打招呼的意识，要学会与人交流，学会打招呼。
如何求助
❖ 掌握紧急求救电话： 120（救护） 110（匪警） 119（火警） 114（查号台） 122（交通事故） 12315（消费咨询投诉） ❖ 如遇到紧急情况需打求救电话时，自己一定要保持冷静，说话时要
保持口齿清晰，并要告诉对方自己目前所在的详细地址和所发生的
情况。
合理着装
11．拒绝做日常事务
13．忘记事情
14．问而不答
16．进食狼藉
17．与人攀谈
19．谈论个人爱好
20．看到不存在的东西
22．不督促便一直醒
23．自觉一无是处
25．难以完成简单任务 26．自言自语
28．无故发笑
29．容易冒火
3．哭泣 6．容易生气 9．对人友好 12．易激动发牢骚 15．对好笑的事发笑 18．自觉抑郁沮丧 21．提醒后才做事 24．不太遵守医院规则 27．行动缓慢 30．保持自身整洁