精神分裂症生活技能训练 PPT

急性期
巩固期
有效控制症状
控制症状、 预防复发
维持期
改善生活 质量，促进 社会回归
回归 社会
全病程治疗并制定长期维持治疗计划
精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰(世界卫生组 织),终身患病率高达13‰(美国)。
年发病率为0.22‰左右 精神分裂症的终身患病率为5.69‰(1982年) 1993年6.33‰ 全国精神残疾率1.8％，其中精神分裂症残疾率为1.67％。 精神分裂症自然预后较差，自然好转及痊愈患者为17.9％，
基层精神卫生专科 工疗组与职业康复 家庭病床与随访服务 家庭看护及社区自助社团 家庭教育及其他心理社会干预
原则和理念
社区为基础 量体裁衣式 充分尊重病人 整合服务 协同且持续
原则和理念
主动性的个案管理系统 就业为目标 适度调整环境条件 强调情境评估 重视技能训练
原则和理念
全员参与，达成一致 立足家庭，面向社会 制定计划，逐项落实 发现优势，全面发展
持之以恒，突出重点 严格要求，灵活训练 鼓励正性，忽略负性 增强意识，经常实践
对象：病期较长的慢性衰退患者。
患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不 整，甚至完全不能自理日常生活。
具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、 排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练 ，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外， 大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之 以恒，一旦放松，即可回复原状。
交往的原则及注意事项
1. 尊重原则 精神疾病并不可怕，不必谈之色变，更不要忌医讳药。 2.宽容原则 不能因疾病的存在而歧视他们，要和平的与患者相处。 3.理解原则 真正了解对方，设身处地的关心患者。 交谈的技巧 良好的语言，使患者感到
慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能 缺陷也难以通过药物治疗得到康复
包括以下六个社交技巧：（1）社交中提倡目光接触， 加强眼神交流；（2）社交中保持良好姿势，有手势和 身体动作；（3）社交中要有协调的面部表情；（4） 社交中说话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（5）社交 中评议要流畅；（6）社交中保持良好的精神状态，整 体潜力水平高。
强调病人的优点 专注于此时此地 彼此尊重的伙伴关系 鼓励病人勇于尝试，不要害怕失败 鼓励独立自主地生活 与家属建立伙伴关系 以成果为导向
三、精神疾病分裂症患者的独立生活技能训练
什么是独立生活技能？
自我照料与独立生活 业余娱乐活动 人际交往技能 社会角色的履行
精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
大约2／3精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状。
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治 愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，5年内的复发 率超过80％，中断药物治疗者的复发风险是持续药物 治疗者的5倍。
有利于预后的非治疗性因素是：起病年龄较晚，急性起 病，发作短暂，阳性症状为主或伴明显的情感症状，病 前人格正常，病前社交与适应能力良好，病情发作与心 因关系密切，家族中无典型精神分裂症患者，已婚以及 家庭关系和睦等。通常女性的预后要好于男性。
依赖行为 自卑 丧失自我尊严 去性格化 感到无助和无力
精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
掌握生活技能有困难 维持社交或者家庭关系出现困难 缺乏寻找社区资源的动机 抗压能力非常低 教育和就业目标与年龄和能力不符合
日常生活技能训练 购物技能训练 打电话技能训练 乘坐公共交通工具技能训练 访友技能训练 就诊技能训练
二、康复的原则及措施
康复 指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少 疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练， 补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损 、残疾和残障；恢复患者的学业、职业、人际交往、生 活自我料理等病前社会角色功能。
基本原则 功能训练为中心，提高功能水平活动能力
躯体上
面康复
精神上
整
体
康
职业上
复
社会上
3、回 归社会
参与社会生活 履行社会职责 分享社会福利
4、主动参与
激发患者对康复训练的热情 调动患者训练的积极性 可以减少并发症的发生
精神分裂症呈慢性病程，高复发率、高致残率。 康复主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）
是主战场。
国内开展的几种社区服务形式
全面(整体)康复 提高生活质量 回归社会
康复医学的基本原则
功能训练
全面康复
早期同步
基本原则
团结协作
主动参与
回归社会
1、功 能训练
训练方式：根据功能评定采 用多种方式进行训练。
训练内涵：通过各种训练， 以达到功能恢复或重建和发展 。
理想结果：适应环境，进行必需的 功能活动，或表现出适当的行为。
2、全
体功能衰退,但部分患者可痊愈或基本痊愈
精神分裂症：一种严重致残性精神障碍
精神分裂症是一种进行性疾病 ，可导致50%患者精神残疾
病情严重程度随反复发作次数增加而不断 加重
精神病 阴性症状 认知缺陷
Symptom Severity
精神分裂症
病因
病程
未明
迁延
青壮年 起病
诊断时间（年）
指南推荐——全病程治疗
精神分裂症生活技能训练
一、概述:精神分裂症的现状 二、康复的原则及措施 三、生活技能训练
一、概述
精神分裂症是一组病因未明的具有特殊的思维、知觉、 情感、行为等多方面障碍的常见重型精神疾病。
以精神活动脱离现实，与周围环境不协调为特征。 一般无意识和智能障碍。 病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整
精神分裂症的高致残率, 在任何国家都是重点防治 的精神疾病。
对精神分裂症发病机理及其临床的研究尚不够 以社区为基础的康复(CBR)与国外也存在较大差距。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
精神分裂症呈慢性病程的高复发率、高致残率。 康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。
需要我们
发挥基层精神卫生工作者的作用-做好康复工作 普及精神卫生知识
服药技能训练 学习技能训练 娱乐技能训练 参加集体活动技能训练 应对各种生活压力技能训练 控制情绪技能训练
第一步：建立良好的关系；充分的信任 第二步：探讨技能训练的重要性和必要性 第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷 第四步：选定训练内容，制定训练计划 第五步：家庭成员演示 第六步：患者模仿练习 第七Leabharlann Baidu：反复训练、反复强化