医嘱频次
最全医嘱缩写
最全医嘱缩写医生在给患者开具药单或者其他医疗相关的指示时,通常会使用一些缩写来表达医疗术语,这些缩写称为医嘱缩写。
因为医学术语众多,医嘱缩写的使用可以有效地简化医疗指示,提高沟通效率。
然而,由于医嘱缩写通常只有医务人员才熟悉,患者和其他非专业人士可能无法理解这些缩写的含义。
因此,在医疗领域,了解和理解医嘱缩写是非常重要的。
下面是一些常见的医嘱缩写及其含义:1. QD:每天一次(taken once daily)指示患者每天在同一时间服用药物。
2. BID:每天两次(taken twice daily)指示患者每天分两次在同一时间间隔内服用药物。
3. TID:每天三次(taken three times daily)指示患者每天分三次在同一时间间隔内服用药物。
4. QID:每天四次(taken four times daily)指示患者每天分四次在同一时间间隔内服用药物。
5. PRN:根据需要(as needed)指示患者根据自身需要决定是否使用药物。
6. PO:口服(by mouth)指示患者通过口服途径服用药物。
7. IV:静脉注射(intravenous)指示患者通过静脉注射途径给药。
8. IM:肌肉注射(intramuscular)指示患者通过肌肉注射途径给药。
9. SC:皮下注射(subcutaneous)指示患者通过皮下注射途径给药。
10. NPO:禁食(nil per os)指示患者禁止口服任何食物或液体。
11. PR:直肠给药(per rectum)指示患者通过直肠给药途径给药。
12. HS:睡前(at bedtime)指示患者在就寝前服用药物。
13. AC:饭前(before meals)指示患者在餐前服用药物。
14. PC:饭后(after meals)指示患者在餐后服用药物。
15. ATC:每天固定时间(around the clock)指示患者每天在固定的时间间隔内服用药物。
医嘱频次编码对照表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
医嘱频 次编码
医嘱频次名称
bid 2次/天:08,16
bid_2bi1d4_6bi1d6_8bi1d2_8bi1d6_8-
20
2次/天:02,14 2次/天:06,16 2次/天:08,12 2次/天:08,16 2次/天:08,20
持续频 执
行
次标志 表达式描述
0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 1 1次/小时 0 4次/天 0 每晚1次 0 隔日1次 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 临时备用 0 临时 0 3次/天 0 3/周一三五 0 3/周二四六
QW_7
sos 临时备用
SOS
st 临时医嘱
ST
tid 3次/天
TID
tiw135 3/周 一,三,五
TIW135
tiw246 3/周;二,四,六
TIW246
频次 次数
1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 3 3 3
频次 数目
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 1 1 1 4 3 1 1
频次 数目
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 3 4 1 1 1 1
频次 单位
频次时间
D 08:00,16:00 D 02:00,14:00 D 06:00,16:00 D 08:00,12:00 D 08:00,16:00 D 08:00,20:00 W 1;08:00,4;08:00 W 2;08:00,5;08:00 W 3;08:00,6;08:00 W 4;08:00,7;08:00 T st H 00:01,00:30 D 08:00,20:00 H 0:01 H 0:01 H 0:01 D 02:00,08:00,14:00,20:00 D 08:00,16:00,23:50 D 8:00 D 16:00
医嘱频次及说明
1次/3小时
Q3H
1
3
H
00:01
1
1次/3小时
q4h
1次/4小时
Q4H
1
4
H
00:01
1
1次/4小时
q6h
1次/6小时
Q6H
4
1
D
02:00,08:00,
14:00,20:00
0
1次/6小时
q8h
1次/8小时
Q8H
3
1
D
08:00,16:00,23:50
0
1次/8小时
qd
1次/天:08
QD
1
1次/周
qw_2
1次/周:周二
QW_2
1
1
W
2;08:00
0
1次/周
qw_3
1次/周:周三
QW_3
1
1
W
3;08:00
0
1次/周
qw_4
1次/周:周四
QW_4
1
1
W
4;08:00
0
1次/周
qw_5
1次/周:周五
QW_5
1
1
W
5;0_6
1次/周:周六
QW_6
1
1
W
6;08:00
0
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
医嘱频次库
医嘱频次编码医嘱频次名称输入串频次次数频次数目频次单位bid 2次/天:08,16BID21Dbid_2-142次/天:02,14BID_2-1421Dbid_6-162次/天:06,16BID_6-1621Dbid_8-122次/天:08,12BID_8-1221Dbid_8-162次/天:08,16BID_8-1621Dbid_8-202次/天:08,20BID_121Dbiw_1-42次/周;周一,周四BIW_1-421Wbiw_2-52次/周;周二,周五BIW_2-521Wbiw_3-62次/周;周三,周六BIW_3-621Wbiw_4-72次/周;周四,周日BIW_4-721Wprn长期备用PRN00T q0.5h1次/半小时Q0.5H21H q12h1次/12小时Q12H21D q2h1次/2小时Q2H12H q3h1次/3小时Q3H13H q4h1次/4小时Q4H14Hq6h1次/6小时Q6H41Dq8h1次/8小时Q8H31D qd1次/天:08QD11D qd_161次/天:16QD_1611D qd_181次/天:18QD_1811D qd_201次/天:20QD_2011D qd_81次/天:08QD_811Dqd_fix 1天1次:固定费用专用@#$&11Dqh1次/小时QH11Hqid4次/天QID41D qn1次/天:20QN11D qod隔日1次QOD12D qw_11次/周:周一QW_111W qw_21次/周:周二QW_211W qw_31次/周:周三QW_311W qw_41次/周:周四QW_411W qw_51次/周:周五QW_511W qw_61次/周:周六QW_611W qw_71次/周:周日QW_711W st临时医嘱ST00Ttid3次/天TID31Dtiw1353/周 一,三,五TIW13531Wtiw2463/周;二,四,六TIW24631W频次时间持续频次标志执行表达式描述08:00,16:0002次/天02:00,14:0002次/天06:00,16:0002次/天08:00,12:0002次/天08:00,16:0002次/天08:00,20:0002次/天1;08:00,4;08:0002次/周2;08:00,5;08:0002次/周3;08:00,6;08:0002次/周4;08:00,7;08:0002次/周st0需要时00:01,00:3011次/半小时08:00,20:0001次/12小时0:0111次/2小时0:0111次/3小时0:0111次/4小时02:00,08:00,14:00,20:0001次/6小时08:00,16:00,23:5001次/8小时8:0001次/天16:0001次/天18:0001次/天20:0001次/天8:0001次/天21:0001次/天0:0111次/小时08:00,12:00,16:00,20:0004次/天20:000每晚1次8:000隔日1次1;08:0001次/周2;08:0001次/周3;08:0001次/周4;08:0001次/周5;08:0001次/周6;08:0001次/周7;08:0001次/周st0临时08:00,12:00,16:0003次/天1;08:00,3;08:00,5;08:0003/周一三五2;08:00,4;08:00,6;08:0003/周二四六。
医嘱频次及说明
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-1
2
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-1
6
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
日
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
biw_1-4
2次/周;周一,周
四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周;周二,周
五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
医嘱查对规范
医嘱查对规范
一、医嘱本查对规范
1、医嘱本整洁,分类标识清晰。
2、医嘱执行是否准确及时,有无待执行医嘱。
3、所有医嘱打印完整,包括手术临时医嘱单。
(医生换药、等级
护理和麻醉医嘱可不打印)。
4、页面清洁、无划痕、无刮痕、无铅笔印。
5、页码标识完整,按顺序放置。
6、三勾齐全,签名及执行时间正确(抽血、输血、皮试、备皮医
嘱执行双人签名,格式为:查对人/执行人;临时医嘱需逐条签名)。
7、作废医嘱与电脑作废医嘱一致,标识正确。
二、电脑医嘱规范
1、保存校对无遗漏。
2、药品剂量、用法、摆药、计价正确。
3、医嘱频次,执行时间正确。
(特别注意皮试和消炎药、两个皮试
间隔时间大于15分钟)。
4、皮试结果录入准确,
5、每条医嘱按要求新增、修改计价项目和数量。
6、医保病人医嘱处理无误。
(包括床位、药物面膜综合治疗、换药
医嘱)
7、手术病人停开手术医嘱准确及时,体温单内“大手术”或“小手
术”录入及时。
8、护士站等级护理标识与医嘱一致。
三、治疗本查对规范
1、治疗本整洁。
2、治疗单与电脑执行医嘱一致,无遗漏,无多余。
(已打印的执行单,停止治疗用格尺划掉,有停止日期)
3、各项治疗执行是否准确及时,有无待执行治疗。
4、各项治疗按频次准确排列执行时间(大、小夜班执行时间用红笔
标记清楚完整)。
备注:有作废或停止药品医嘱(包括停手术),需退药时,应及时通知药疗班。
常用医嘱给药频次缩写整理
常用医嘱给药频次缩写整理1.引言1.1 概述:在医疗临床实践中,医嘱给药频次是医生对患者进行药物治疗时所规定的用药时间间隔。
准确的给药频次能够确保患者按时、按量使用药物,从而达到最佳的治疗效果。
医嘱给药频次的表示通常采用缩写形式。
这些缩写包含了不同的时间单位以及用药频率。
然而,由于医学专业术语的专业性和复杂性,患者和非专业人士往往对这些缩写并不熟悉,容易造成误解和错误的用药。
因此,本文旨在整理常见的医嘱给药频次缩写,帮助读者更好地理解和应用这些缩写。
我们将逐一介绍常见的医嘱给药频次缩写,并解释其含义和使用场景。
通过本文的阅读,读者将能够更加了解医嘱给药频次的意义,避免用药错误,提高患者的治疗效果。
本文的结构安排如下:引言部分将介绍本文的概述,文章目的以及整体结构。
随后是正文部分,将详细介绍常见的医嘱给药频次缩写及其解释。
最后是结论部分,总结了本文中介绍的常用医嘱给药频次缩写,并提出了未来研究的方向。
通过本文的阅读,读者将获得对医嘱给药频次缩写的全面了解,进而更加准确地理解和应用这些缩写在医疗临床中的实际操作中,提高患者用药的安全性和治疗效果。
文章结构部分的内容可以描述文章的整体框架和各个部分的内容安排。
可以按照以下方式编写文章1.2文章结构部分的内容:1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分,下面将对每个部分进行详细描述:1. 引言引言部分主要从以下三个方面进行描述:- 1.1 概述:介绍医嘱给药频次缩写的概念和意义,提出相关问题和需求。
- 1.2 目的:明确本文的研究目的和意义,概括文章的主要内容。
2. 正文正文部分主要包括两个子部分,分别是:- 2.1 常见医嘱给药频次缩写1:详细列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义,包括每日一次(qd)、每日两次(bid)等等。
针对每个频次缩写,提供其常见应用场景、注意事项等相关信息,并附上具体的例子进行说明。
- 2.2 常见医嘱给药频次缩写2:继续列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义,包括每周一次(qw)、每隔4小时(q4h)等等。
医嘱执行频次 周期
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次(从第二次开始, 间隔一次执行)
否
否
每6小时1次(间隔一次执行)
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次(间隔一次)
否
否
每8小时1次(从第二次开始, 间隔一次执行)
否
否
1次/12小时
否
否
每12小时1次(间隔一次)
否
否
医嘱开出时间的那一天执行是 周几,即为每周固定的执行时
是是否来自否否否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
需要时
否
否
医嘱开出时间15分钟内执行
否
否
否
否
需要时
否
否
否
否
21:00
据医嘱开出时间进行计算,须保证每天或每周执行多少次,若非固定,则直
00;非固定,则q8h仅执行16:00,23:50的两次; 第一次,若为“否”,则按对应指定的【频次时间】执行;
的医嘱执行时间为12:00,20:00;若为“否”,则为08:00,16:00,
执行表达式描述
遵医嘱时间执行 固定次数
bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次,餐 前服用
医嘱执行频次(周期)
否
否
每12小时1次(从第二次开始, 间隔一次)
否
否
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
每天2次,餐前服用
否
否
3次/天
否
否
每天3次,餐前服用
否
4次/天
否
否
每天早上1次
否
否
每天晚上1次
否
否
睡前1次
否
否
隔日1次
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次(从第二次开始, 间隔一次执行)
否
否
每6小时1次(间隔一次执行)
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次(间隔一次)
否
否
每8小时1次(从第二次开始, 间隔一次执行)
否
否
1次/12小时
否Leabharlann 否每12小时1次(间隔一次)
1次/6小时
2 1H 1 1H 1 2H 1 3H 1 4H
4 1D
00:01,00:30 0:01 0:01 0:01 0:01 08:00,14:00, 20:00,02:00
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达,禁止应用他人的权限开具医嘱。
二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。
1、长期医嘱是有效期大于24小时,医师开出停用医嘱后才失效。
包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等,取消长期备用医嘱(PRN)。
2、临时医嘱是只执行一次的医嘱,24小时以内有效。
药物临时医嘱分类:分为once、ST、补药、S(术前、术中)医嘱。
Once医嘱指非紧急用药,24h内执行的医嘱;ST医嘱指的是患者需要紧急用药,在30min内执行的医嘱。
3、口头医嘱及电话医嘱。
口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下,医师、麻醉师可以下达口头医嘱,其他情况不允许使用口头医嘱。
任何情况下不准执行电话医嘱。
三、医嘱下达时限:1、新入院患者、转入患者:医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。
急危重症患者:在30min内下达。
2、住院患者:每天例行查房的医嘱11:00am以前开出,如病情变化时可以随时开出医嘱。
3、手术医嘱:择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱;急诊手术医嘱随时下达。
术后患者:应立即停止术前医嘱,重开术后医嘱。
4、出院患者:患者出院当日开具出院医嘱及出院带药(自动出院除外),出院前停止所有长期药物医嘱。
四、记录位置:1、长期医嘱及临时医嘱:均要记录在病历中固定的记录单,如医嘱单、麻醉记录单,其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
2、口头医嘱:应临时记入口头医嘱单,然后补入病历相应的记录单中。
3、门诊医嘱:门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。
五、书写要求:1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据,也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件,任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。
2、医嘱必须书写完整、层次分明,内容清楚、格式规范。
一项医嘱内容较多,在一行内写不完整可以跨行,但同一行内只允许有一条医嘱。
3、医师下达医嘱,应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。
标准医嘱频率字典
名称
打印名称
持续医嘱
持续医嘱
bedtime
睡前使用
Bidpc
一天2次
Bidac
一天2次
Bid
一天2次
Daily
一天1次
Daily(ac)
一天1次
Daily
一天1次
nightly
晚餐后
nightly(ac)
晚餐前
nightly
晚上使用
Stat
立即使用
Others
其他
Prn
需要时
Q12h
每十二小时1次
1/1小时
Qw135
每周一、三、五使用1次
Qw14
每周一、四使用1次
Qw24
每周二、四使用1次
Qw246
每周二、四、六使用1次
Qw25
每周二、五使用1次
每周三早8点
每周一次
每周四早8点
每周一次
每周五早8点
每周一次
每周六早8点
每周一次
每周日早8点
每周一次
Tidpc
一天3次
பைடு நூலகம்
Tidac
一日3次
Tid
一天3次
3/周(周一、三、五)
3/周
3/周(周二、四、六)
3/周
拼音码
ALWAYS BEDTIME BID BIDAC BIDEX DAILY DAILYAC DAILYEX NIGHTLY NIGHTLYA NIGHTLY STAT OTHERS PRN Q12H Q1H1 Q2H1 Q2H2 Q3D Q3D Q3H1 Q3H2 Q3H3 Q4H Q6H Q8H QH2 QID QIDAC QIDEX QOD1 QOD2 QON QON2 QW1 QW13 QW135 QW14 QW24 QW246 QW25 QW3 QW4 QW5 QW6 QW7 TID TIDAC TIDEX TIW1 TIW2
医嘱频次及说明
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
qd_20
1次/天:20
QD_20
1
1
D
20:00
0
1次/天
qd_8
1次/天:08
QD_8
1
1
D
08:00
0
1次/天
qd_fix
1天1次:固定费用专用
@#$&
2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-12
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-16
2
1
医嘱频次及说明
1
1
W
7;08:00
0
1次/周
sos
临时备用
SOS
0
0
T
st
0
临时备用
st
临时医嘱
ST
0
0
T
st
0
临时
tid
3次/天
TID
3
1
D
08:00,12:00,16:00
0
3次/天
tiw135
3/周 一,三,五
TIW135
3
1
W
1;08:00,3;
08:00,5;08:00
0
3/周一三五
tiw246
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
1次/半小时
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
q3h
1次/3小时
Q3H
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
医嘱执行频次(周期)
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次,餐 前服用
tid
3次/天
tidac
每天3次,餐 前服用
qid
4次/天
qm
每天早上1次
qn
每天晚上1次
hs
睡前1次
qod
隔日1次
1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D
例:开嘱时间为12:00,执行频次为:Q8h,遵医嘱时间执行为“是”,则对应的医嘱执行时间为12:00,20:00;若为 23:50;
医嘱频次 名称
频次次数 频次数目 频次单位 频次时间
持续频次标志
q0.5h qh q2h q3h q4h
q6h
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
qw
1次/周
1 1W
8:00
qw_1 qw_2 qw_3 qw_4 qw_5 qw_6 qw_7
biw_1-4
1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周
2次/周
biw_2-5 2次/周
biw_3-6 2次/周
biw_4-7 2次/周
tiw135 3次/周
tiw246
prn st ls SOS qd_fix
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次(从第二次开始, 间隔一次执行)
最全医嘱缩写
最全医嘱缩写医嘱是指医生为患者制定的治疗方案和用药建议。
随着医学科技的不断发展,医嘱也在不断更新,出现了许多缩写词。
这些缩写词能够简洁地表达出复杂的治疗方式和用药要求,为医生和患者提供了便利。
本文将为大家介绍一些常用的医嘱缩写词,并解释其含义和用法。
一、常见医嘱缩写词1. QD:每日一次(拉丁文词“quaque die”的缩写)在医嘱中,QD表示每日一次的用药频率。
例如,医生给患者开出的医嘱可能为“QD口服一片”,就表示患者每天需要口服一片药物。
2. BID:每日两次(拉丁文词“bis in die”的缩写)BID常用于医嘱中,表示每天需要两次的用药频率。
例如,医生给患者开出的医嘱可能为“BID口服”,就表示患者每天需要口服两次药物。
3. TID:每日三次(拉丁文词“ter in die”的缩写)TID是医嘱中常见的缩写,表示每天需要三次的用药频率。
医生可能会开出“TID口服”或“TID餐后服用”等医嘱。
4. QID:每日四次(拉丁文词“quater in die”的缩写)QID表示每天需要四次的用药频率。
医生常常使用QID来规定患者的用药次数,例如“QID口服”或“QID餐后服用”。
5. PRN:需要时使用(拉丁文词“pro re nata”的缩写)PRN在医嘱中表示患者需要根据需要使用药物。
例如,医生可能开出“PRN止痛药物”或“PRN镇静剂”,患者根据自己的症状需要合理使用。
6. NPO:禁食(拉丁文词“nil per os”的缩写)NPO是医嘱中常见的缩写,表示患者在一段时间内禁止食物或水分摄入。
医生可能会开出“NPO六小时”或“NPO手术前”等医嘱。
7. AC:餐前(拉丁文词“ante cibum”的缩写)AC常常用于医嘱中,表示患者需要在用药前进食。
医生可能会开出“AC口服”或“AC空腹服用”等医嘱。
8. PC:餐后(拉丁文词“post cibum”的缩写)PC在医嘱中表示患者需要在用药后进食。
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达,禁止应用他人的权限开具医嘱。
二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。
1、长期医嘱是有效期大于24小时,医师开出停用医嘱后才失效。
包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等,取消长期备用医嘱(PRN)。
2、临时医嘱是只执行一次的医嘱,24小时以内有效。
药物临时医嘱分类:分为once、ST、补药、S(术前、术中)医嘱。
Once医嘱指非紧急用药,24h内执行的医嘱;ST医嘱指的是患者需要紧急用药,在30min内执行的医嘱。
3、口头医嘱及电话医嘱。
口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下,医师、麻醉师可以下达口头医嘱,其他情况不允许使用口头医嘱。
任何情况下不准执行电话医嘱。
三、医嘱下达时限:1、新入院患者、转入患者:医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。
急危重症患者:在30min内下达。
2、住院患者:每天例行查房的医嘱11:00am以前开出,如病情变化时可以随时开出医嘱。
3、手术医嘱:择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱;急诊手术医嘱随时下达。
术后患者:应立即停止术前医嘱,重开术后医嘱。
4、出院患者:患者出院当日开具出院医嘱及出院带药(自动出院除外),出院前停止所有长期药物医嘱。
四、记录位置:1、长期医嘱及临时医嘱:均要记录在病历中固定的记录单,如医嘱单、麻醉记录单,其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
2、口头医嘱:应临时记入口头医嘱单,然后补入病历相应的记录单中。
3、门诊医嘱:门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。
五、书写要求:1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据,也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件,任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。
2、医嘱必须书写完整、层次分明,内容清楚、格式规范。
一项医嘱内容较多,在一行内写不完整可以跨行,但同一行内只允许有一条医嘱。
3、医师下达医嘱,应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。