急性阑尾炎临床路径表单.

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急性单纯性阑尾炎临床路径表单

急性单纯性阑尾炎临床路径表单医师版适用对象: 急性单纯性阑尾炎患者住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院天数: 7天实际住院天数: 天出院诊断：时间住院第1天（急诊手术）年月日主要诊疗工作□ A1询问病史，体格检查□ A2 书写病历□ A3 上级医师、术者查房并完成查房记录□ A4完成术前小结□ A5制定治疗方案□A6完善相关检查和术前准备□ A7女性患者必要时请妇科会诊□ A8通知手术室，急诊手术□A9术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》□A10完成术后病情记录□A10完成手术记录重点医嘱长期医嘱（术前）：□B1外科I级护理□B2禁食□B3 陪护一人临时医嘱（术前）：□B4 急查血、尿常规□B5 急查凝血功能□B6急查肝肾功能、电解质、血糖□B7 心电图□B8 胸片□B9腹部立卧位平片□10腹部B超□B11 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）□B12 抗生素皮试□B13预防性用药（术前0.5至2小时内）头孢呋辛或头孢噻肟（参照药品说明书）静脉点滴；头孢类过敏者用克林霉素（参照药品说明书）；手术医嘱：□B14通知手术室手术方式：在连续硬膜外麻醉/联合麻醉急诊行阑尾切除术□B15 备皮□B16 安定 10mg （小儿按体重算）手术前30分钟 im □B17阿托品0.5mg手术前30分钟 im（小儿按体重算）□B18 必要时留置导尿长期医嘱（术后）：□B19 术后常规护理 I级护理□B20禁食水□B21 术后平卧位6小时□B22吸氧（必要时）□B23心电监护（必要时）临时医嘱（术后）：□B24 头孢呋辛钠或头孢噻肟（参照药品说明书），头孢类过敏者用克林霉素（参照药品说明书）ivgtt，qd；□B25 其他补液根据情况给予□B26 术后必要时用镇痛药□B27术后切除物送病检知情谈话□C1 知情谈话签字□C2 大型医疗设备检查同意书签字□C3 贵重药品或自费药品同意书签字□ C4 手术同意书签字□ C5 麻醉同意书签字病情变异记录□无□有医师签名住院号:姓名:性别: 年龄：科别:时间住院第2天（术后第1天）年月日主要诊疗工作□ A1 上级医师查房□ A2 完成术后第一天病程记录□ A3观察一般生命体征，注意体温情况□ A4观察肠功能恢复情况□ A5汇总辅助检查结果□ A6 观察有无并发症重点医嘱长期医嘱：□B1术后护理常规、外科II级护理□B2肛门排气或肠蠕动恢复后全流食□B3停止留置导尿□B4 陪护一人临时医嘱：□B5继续用抗生素□B6 其他补液根据情况给予知情谈话病情变异记录□无□有医师签名：住院第3天（术后第2天）年月日主要诊疗工作□ A1 完成术后第二天病程记录□ A2观察切口情况□ A3观察一般生命体征□ A4 观察有无并发症重点医嘱长期医嘱：□ B1 II级护理□ B2 全流食□B3 陪护一人临时医嘱：□ B4继续用抗生素□B5其他补液根据情况给予□B6 根据患者情况决定检查项目知情谈话病情变异记录□无□有医师签名：时间住院第4天（术后第3天）年月日主要诊疗工作□ A1 上级医师查房□ A2 复查血常规及相关生化指示□ A3完成术后第3天病程记录□ A4观察患者切口有无血肿、渗血□ A5进食情况及一般生命体征□ A4 观察有无并发症重点医嘱长期医嘱：□ B1 II级护理□ B2 全流食□B3 陪护一人临时医嘱：□ B4继续用抗生素□B5 切口换药□B6 复查血常规知情谈话变异记录□无□有医师签名：时间住院第5天（术后第4天）年月日主要诊疗工作□ A1 观察切口情况，有无感染□ A2 检查及分析化验结果□ A3 完成日常病程记录重点医嘱长期医嘱：□ B1Ⅲ级护理□ B2 普食□B3 陪护一人临时医嘱：□ B4停止抗生素知情谈话病情变异记录□无□有医师签名时间住院第6～７天（术后第5～６天）年月日主要诊疗工作□A1 检查切口愈合切口与换药□A２确定患者出院时间□ A３向患者交代出院注意事项，复查日期和拆线日期□ A４完成出院前一天病程记录□ A５开具出院诊断书□ A６完成出院记录□ A７通知住院部重点医嘱长期医嘱：□ B1Ⅲ级护理□ B2 普食临时医嘱：□ B３通知出院知情谈话病情变异记录□无□有出院标准１、患者一般情况良好，恢复正常饮食；２、体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；３、切口愈合良好（可在门诊拆线）；医师签名：。

阑尾炎临床路径

急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

急性阑尾炎临床路径表

□完成术后第1天病程记录
□观察肠功能恢复情况，酌情开始进食
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
重点
医嘱
长期医嘱:
□一级护理
临时医嘱：
□术前禁食水
□手术医嘱
□急查血、尿常规（如门诊未查）
□急查凝血功能
□肝功能、肾功能
□感染性疾病筛查
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知护士站办理出院
重点
医嘱
长期医嘱:
□二级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□三级护理
□普食
临时医嘱：
□通知出院
护理
与
健康
教育
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复
□观察患者一般状况及切口情况
□鼓励患者下床活动,促进肠功能恢复
询问术后一般情况，观察伤口。
询问术后一般情况,观察伤口。
主要
诊疗
工作
□询问病史,体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案
□完善相关检查和术前准备
□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊手术
□完成手术记录和术后病程记录
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
□患者下床活动,观察患者是否排气
□饮食指导
变异
有无
原因:
有无
原因：
有无
原因:
特殊
医嘱
护士签名

急性阑尾炎临床路径(建议收藏)

急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一)适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（ICD10：K35）K35。

902行阑尾切除术（ICD9CM—3：47。

1）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史）;2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、生化组合等常规术前检查,B超探查阑尾区;如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶；。

.。

文档交流4.辅助检查:泌尿系超声检查除外输尿管结石等；腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时,请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。

（三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情;如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；。

.。

文档交流3.对于有明确手术禁忌证者,予抗炎保守治疗。

(四）标准住院日为6~8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合急性阑尾炎；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗）,也不影响第一诊断时，亦可进入路径。

（六）术前准备（术前评估)入院第1天，所必须的检查项目。

1.血常规、尿常规;2.凝血功能、生化组合;3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.B超（阑尾区探查）；5.其他根据病情需要而定：如心电图、血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等.。

.。

文档交流（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.使用二代头孢菌素及抗厌氧菌药物：头孢呋辛或头孢西丁或头孢替安，头孢菌素过敏者选用左氧氟沙星或阿米卡星；抗厌氧菌药物选用甲硝唑；根据病情严重程度决定是否联合使用抗生素;..。

急性阑尾炎临床路径

急性阑尾炎临床路径急性阑尾炎临床路径（县医院版）（一）适用对象。

行阑尾切除术。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.（四）标准住院日为7-10天。

第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

必需的检查项目：（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

肌内或静脉注射：成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；使用本药前须进行皮试。

急性阑尾炎临床路径表单

主要
护理工作
□入院评估：一般情况、营养状况、
心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况、切口情况
□患者下床活动，观察患者是否排气
□饮食指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有， Biblioteka 因：1、2、护士
签名
医师签名
□鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复
□协助患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
□无 □有，原因：
1、
2、
护士签名
医师签名
住院第2天
（术后第1天）
住院第3天
（术后第2天）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史，体格检查
□书写病历
□ 上级医师、术者查房
□ 制定治疗方案
□ 完善相关检查和术前准备
□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书
□ 通知手术室，急诊手术
□ 完成手术记录和术后病程记录
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院书
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流食
临时医嘱：
□复查血常规及相关指标
长期医嘱：
□三级护理

阑尾炎临床路径

急性阑尾炎临床路径一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

急性单纯性阑尾炎临床路径表(医师版).

常见病临床护理路径第一章、内科临床路径第二章、外科临床路径第三章、骨科临床路径第四章、妇科临床路径第五章、儿科临床路径第六章、五官科临床路径第七章、急诊科临床路径第八章、针灸科临床路径一、内科部分支气管哮喘日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。

2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。

治疗根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。

检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。

药物按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。

活动嘱患者卧床休息，床上解二便。

饮食1、根据中医辨证饮食2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。

3、瞩多饮水。

护理1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。

3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。

4、视病情做好各项监测记录。

5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。

6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。

7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。

9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。

健康宣教向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。

第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。

，治疗按医嘱执行治疗。

检查继续完善检查。

药物密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。

活动卧床休息，注意安全。

饮食同前护理1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。

急性单纯性阑尾炎临床路径

急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）概述
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，急性阑尾炎一旦诊断明确，即具备了实施阑尾切除术的指征。

（二）诊断标准
L症状：转移性右下腹痛，可有胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。

2.体征：可以有轻度发热；右下腹局限性压痛，可有反跳痛及腹膜刺激征，可有结肠充气试验（RoVSing征）阳性、直肠指诊可有右前方触痛。

3•血常规示白细胞计数可升高。

4.排除其他疾病。

（三）纳入标准
L诊断明确，年龄〈65岁。

2.全身情况好，无肝、肾、心、脑功能障碍，能耐受手术。

（四）排除标准
不符合纳入标准者。

（五）治疗常规
1.急性阑尾炎一旦诊断明确，应立刻实施阑尾切除术。

2.术前准备：血常规，尿常规、大便常规、凝血常规,
输血快速筛查，胸部正位片，心电图。

3.围手术期预防应用抗生素，肠功能恢复后开始进食,
鼓励早期下床活动。

（六）出院标准
病人一般情况良好，恢复正常饮食，腹痛症状缓解，体温正常，腹部无阳性体症。

（七）质量标准
1.平均住院日：7天。

2.疗效标准：治愈率299%,病死率VI%。

3.切口感染率V3%。

二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：成人单纯阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作（V65岁无包块形成）（ICD-10：
K35.1/K35.9）
拟行：阑尾切除术
患者姓名：性别：—年龄：_病房：—床号：―门诊号：住院号」
住院日期：年_月_日/出院日期：―年_月_日预期住院天数：二天/实际住院天数：―天预期术。

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急性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
入院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7-10天
时间
住院第1天
（急诊手术）
住院第2天
（术后第1天）
住院第3天
（术后第2天）
主要诊疗工作□ 询问病史，体格检查
□ 书写病历
□ 上级医师、术者查房
□ 制定治疗方案
□ 完善相关检查和术前准备
□ 向患者或家属交代病情、
签署手术知情同意书
□ 通知手术室，急诊手术
□ 完成手术记录和术后病程
记录
□ 向患者及家属交代病情及
术后注意事项
□ 上级医师查房
□ 汇总辅助检查结果
□ 完成术后第1天病
程记录
□ 观察肠功能恢复情
况，酌情开始进食
□ 观察切口情况
□ 切口换药
□ 完成术后第2天病
程记录
□ 抗菌药物：如体温
正常，伤口情况良好，
无明显红肿时可以停止
抗菌药物治疗
重点医嘱长期医嘱：
□ 一级护理
临时医嘱：
□ 术前禁食水
□ 手术医嘱
□ 急查血、尿常规（如门
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 术后半流食
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 术后半流食
临时医嘱：
□ 根据患者情况决定
检查项目
诊未查）
□ 急查凝血功能
□ 肝功能、肾功能
□ 感染性疾病筛查
□ 心电图
□ 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时）
主要护理工作□ 入院评估：一般情况、
营养状况、心理变化等
□ 术前准备
□ 术前宣教
□ 观察患者病情变化
□ 嘱患者下床活动以
利于肠功能恢复
□ 观察患者一般状
况、切口情况
□ 患者下床活动，观
察患者是否排气
□ 饮食指导
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
时间
住院第4天
（术后第3天）
住院第5天
（术后第4天）
住院第6-10天
（术后第5-9天）
主要诊疗工作□ 上级医师查房
□ 复查血常规及相关
生化指标
□ 完成术后第3天病
程记录
□ 观察患者切口有无
血肿、渗血
□ 观察患者进食情
况、生命体征
□ 观察切口情况，有无
感染
□ 检查及分析化验结果
□ 检查切口愈合情况与换
药
□ 切口一期愈合，7天可
拆线出院；继发切口感染
的,可开放切口，局部换药
并延长住院时间
□ 确定患者出院时间
□ 向患者交代出院注意事
项、复查日期和拆线日期
□ 开具出院诊断书
□ 完成出院记录
□ 通知出院处
重点医嘱长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
临时医嘱：
□ 复查血常规及相关
指标
长期医嘱：
□ 三级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 通知出院
主要护理工作□ 观察患者一般状况
及切口情况
□ 鼓励患者下床活
□ 观察患者一般状况及
切口情况
□ 鼓励患者下床活动，
□ 协助患者办理出院手续
□ 出院指导
动，促进肠功能恢复促进肠功能恢复
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名。

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