高血压脑出血护理常规

高血压脑出血护理常规

高血压脑出血是指继发于高血压动脉硬化，脑内动脉、静脉和毛细血管的病

变出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。分为壳核出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血。

【护理评估】要点

1、观察意识、瞳孔、生命体征，尤其是血压的变化。

2、观察肢体活动情况，有无偏瘫、失语症状。

3、观察颅内压增高的症状。

4、观察有无应激性溃疡、肺部感染等并发症的变化。

【常见护理问题】

1、脑组织灌注异常与颅内压增高有关。

2、皮肤完整性受损的危险与肢体功能障碍不能自行翻身有关。

3、有外伤的危险与意识障碍、癫痫发作、皮肤感觉减退、肢体功能障碍有关。

4、潜在并发症：再出血、癫痫发作、消化道出血等。

【护理措施】

术前护理

1、一般护理，按神经外科围手术期护理常规。

2、病情观察与症状护理

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征、遵医嘱控制血压。

（2）绝对卧床休息，保持情绪稳定。

（3）保持呼吸道通畅，予以氧气吸入。

（4）避免增加颅内压诱发再出血的因素如:用力排便、情绪激动等。

3、用药护理：根据医嘱使用降压药物，观察用药反应及不良反应。

4、安全护理：加强看护，防止意外受伤。

术后护理

1、按神经外科围手术期护理常规。

2、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征，尤其是血压的变化。

（2）氧气吸入、有效排痰、保持呼吸道通畅。

3、做好导管护理：头部引流管、留置尿管护理。

4、用药护理：遵医嘱使用脱水剂、预防癫痫、解除血管痉挛、止血剂等治疗，做好头痛、高热、电解质紊乱等对症处理。

5、基础护理：口腔、会阴、皮肤、伤口护理，预防感染。

6、保持大便通畅，进低盐、低脂、低胆固醇富含纤维素的食物，必要时使用开塞露通便。

7、做好头痛、高热、电解质紊乱等对症处理。

8、并发症的观察与处理

（1）脑疝脑干受压移位和继发出血引起，处理参见脑疝护理常规章节。

（2）肺部感染定时翻身、扣背、鼓励病人自行排痰、雾化吸入、必要时无菌操作吸痰、评估痰液的性质和量、根据痰培养结果遵医嘱给予抗炎、化痰药物治疗，有明显的肺部感染，应立即做痰培养及药敏试验，选择敏感抗生素，对症治疗。

（3）应激性溃疡参见脑挫裂伤中应激性溃疡护理。

9、健康指导

（1）加强功能锻炼。

（2）按时服药，定期测量血压。

（3）养成良好的生活习惯、保持情绪稳定。

（4）出院 1 个月后门诊复查，如因手术有颅骨缺损者，术后半年可行颅骨修补术。