近端胃切除术后胃食管返流的治疗
上消化道重建中的抗反流设计
成人先天性巨结肠是一种少见疾病，可以说是小儿先天性巨结肠的迁延和缓发。
其发病的主要原因是肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞的缺如，成人患者多有多年的便秘腹胀和泻药使用史，钡剂灌肠可见肠管的狭窄段和扩张段，治疗以手术切除为主，切除无神经节细胞的肠段，保留部分直肠以改善术后排便功能。
我们认为对该类患者更需做好充分的术前肠道准备，手术充分切除扩张肠管远端的狭窄段，为此往往直肠的分离需达近肛提肌水平，近端一般要切除到升结肠起始部，再行结肠或盲肠肛管端端吻合，手术需游离整个大肠，保证吻合口无张力，注意盆腔自主神经的保护，一般荷包钳加单个管状吻合器的使用可以达到确切的吻合，术后管理与低位直肠癌相似。
最后，需要指出的是，无论是!"，#$%，还是成人先天性巨结肠，当采用&%$$吻合方式时，我们认为最好使用预防性回肠造口，术后三个月左右再考虑造口还纳重建肠道连续性，以最大限度地减少吻合口并发症的发生。
参考文献［’］%()*+，%*,-.*/+01.*/234,3*56*)6,25)(-3*/-*5-(),.)7()4［8］09*,:3);(53();/<(=*3;/，>??@，>A（B）：C’B:C>@0［>］D*23;E，F5;+，D.723;+，(3*/0G*)/4)(,./3,;H253(),=I25-3()2-)(,(-: 32;5H;)=*32(53,J23I/;J)(-3*/-*5-()：$5*-32K(*==);*-I3;*K;26* =()L25*53-;/;,3;L4［8］0M2,";/;5N(-3.L，>??C，C B（@）：C@O:C P P0［Q］R*S;)3I(,#，#*7(,%，"I2;3*,,;%，(3*/0N(,(-32;5;H3I()(-3.L J23I -;5,3).-32;5;H*-;/;52-)(,()K;2)*56-;/;T*5*/*5*,3;L;,2,H;)-*)-2: 5;L*;H3I()(-3.L［8］0U)8D.)7，’O A P，B Q（’）：’Q P:’Q A0［C］%*)-N，V2)(3G，#)2/(.W%，(3*/0N(,(-32;5*56-;/;T*5*/*5*,3;L;,2, J23I-;/;52-)(,()K;2)H;))(-3*/-*)-25;L*［8］0U)8D.)7，’O A P，B Q（’）：’Q O:’C’0［@］R*S;)3I(,#，9*)5*7*)52N，"I2;3*,,;%，(3*/0%);,=(-32K(，)*56;L2S(6 ,3.64-;L=*)257-/252-*/)(,./3,X(3J((5,L*//*56/*)7(-;/;52-8T =;.-I H;//;J257-;/;*5*/*5*,3;L;,2,［8］0M2,";/;5N(-3.L，’O O B，C?（’?）：’C?O:’C’Q0［P］Y’7)*77(5Z，+*.)()"$，U.-I/()+[0V)*5,K(),(-;/;=/*,34=;.-I0$ 5;K(/5(;)(-3*/)(,()K;2)［8］0M27D.)7，’O O O，’P（@）：Q P Q:Q P P0［B］#.),3$，D.335()D，$7I*$，(3*/0";/;52-8T=;.-IK,0-;/;=/*,34H;/: /;J257)(,(-32;5;H62,3*/)(-3*/-*5-()：(*)/4)(,./3,;H*=);,=(-32K(，)*56;L2S(6，=2/;3,3.64［8］0M2,";/;5N(-3.L，>??Q，C P（O）：’’P’:’’P P0［A］%2L(53(/8+，M.*)3($，9)(7;)2;"，(3*/0V)*5,K(),(-;/;=/*,34=;.-I *56-;/;52-8T=;.-I H;))(-3*/-*5-()T*-;L=*)*32K(,3.64［8］0";/: ;)(-3*/M2,，>??Q，@（@）：C P@:C B?0［O］\2]T<;57<;，D3(K(5U);J5，D2.T+(57<(*I，(3*/0";L=*)2,;5;H8 T=;.-I*56-;/;=/*,4=;.-I H;)/;J)(-3*/-*5-(),：*)*56;L2S(6，-;5:3);//(63)2*/25K(,327*3257H.5-32;5*/)(,./3,*56-;L=*)*32K(*5*,3;L;32-/(*])*3(,［8］0$55D.)7，>??>，>Q P（’）：C O:@@0［’?］+*-I*6;+，E47)(58，9;/6L*5D，(3*/0#.5-32;5*/*56=I4,2;/;72-*,: ,(,,L(53;H3I(-;/;52-)(,()K;2);),26(T3;T(56*5*,3;L;,2,*H3()/;J *53()2;))(,(-32;5H;))(-3*/-*5-()：*3J;T4(*)H;//;JT.=［8］0M2, ";/;5N(-3.L，>??@，C A（’）：>O:Q P0［’’］#.),3$，U.)7I;H()Z，<.3S(/R，(3*/0E(;)(-3*/)(,()K;2)2,5;33I(H.5-32;5*/=)25-2=/(;H3I(-;/;52-8T=;.-I［8］0M2,";/;5N(-3.L，>??>，C@（@）：P P?:P P@0［’>］<()2;3$9，V(]]2,%%，";5,3*532526(,^，(3*/0+(3*T*5*/4,2,;H -;/;52-)(,()K;2),K(),.,,3)*27I3-;/;*5*/*5*,3;L;,2,*H3()*53()2;))(: ,(-32;5［8］0U)8D.)7，>??P，O Q（’）：’O:Q>0［’Q］U(K()267(&9，D J*25M8，9);K(,"8，(3*/0R*)7(K2//;.,*6(5;L*,*)2,: 257252/(*/=;.-I(,25H*L2/2*/*6(5;L*3;.,=;/4=;,2,：)(=;)3;H3J;-*,(,［8］0M2,";/;5N(-3.L，>??C，C B（’）：’>Q:’>P0［’C］F;2U D，N(L S2#<，9)*L/2-IV，(3*/0$5*/3)*5,232;5*/S;5(-*5-()*H: 3())(,3;)*32K(=);-3;-;/(-3;L4*562/(;*5*/*5*,3;L;,2,25H*L2/2*)*6(: 5;L*3;.,=;/4=;,2,：)(=;)3;H3J;-*,(,［8］0M2,";/;5N(-3.L，>??Q，C P （’?）：’C’A:’C>Q0［作者简介］杨传永（’O C Q T），男，教授，主任医师，硕士生导师。
食管反流最佳解决方法
食管反流最佳解决方法食管反流，又称胃食管反流病，是指胃内的食物和胃酸逆流到食管，引起的一系列症状和并发症。
这是一种常见的消化系统疾病，给患者带来不适和痛苦。
那么，面对食管反流，我们应该如何选择最佳的解决方法呢？首先，改变饮食习惯是治疗食管反流的重要一步。
患者应该避免摄入过多的辛辣食物、油腻食物、咖啡和酒精等刺激性食物，这些食物会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重食管反流症状。
同时，要注意少食多餐，避免暴饮暴食，减少胃部压力，有助于减轻食管反流的症状。
其次，调整生活习惯也是治疗食管反流的关键。
患者应该保持良好的姿势，尤其是在进食后不要立即躺下，要保持站立或坐姿至少2小时。
此外，要避免熬夜和过度劳累，保持充足的睡眠，有助于减轻食管反流的症状。
此外，药物治疗也是治疗食管反流的重要手段。
常用的药物包括质子泵抑制剂和抗酸药物，它们可以有效地抑制胃酸分泌，减轻食管反流的症状。
但是在使用药物时，一定要在医生的指导下进行，严格按照医嘱使用药物，避免自行用药造成不良后果。
最后，对于一些严重的食管反流病例，手术治疗可能是必要的。
手术可以通过修复食管括约肌功能不全，或者修复食管裂孔疝等方式来治疗食管反流。
但手术治疗一般是在药物和生活方式改变无效的情况下才考虑的，因为手术治疗风险较大，需要慎重考虑。
综上所述，针对食管反流，改变饮食习惯、调整生活习惯、药物治疗和手术治疗是我们可以选择的解决方法。
在治疗过程中，一定要秉持科学合理的态度，遵医嘱进行治疗，避免盲目跟风，才能有效地控制和治疗食管反流，提高生活质量。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
胃镜检查结果反流性食管炎[002]
![胃镜检查结果反流性食管炎[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/f6b56fd16394dd88d0d233d4b14e852458fb39f0.png)
胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。
对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。
本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。
一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。
通常最早选择的为质子泵抑制剂。
它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。
但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。
如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。
（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。
可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。
2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。
手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。
3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。
（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。
因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。
（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。
戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。
二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。
（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。
（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。
（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。
2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。
（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。
（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。
胃食管反流最快恢复方法
胃食管反流最快恢复方法胃食管反流是一种常见的疾病，它是指胃内的酸性胃液倒流到食管中，引起食管黏膜的炎症和损伤。
这种疾病的常见症状包括胃灼热、胸痛、咳嗽等。
在快速恢复胃食管反流的过程中，我们可以采取以下方法：1. 调整饮食习惯饮食是胃食管反流的主要原因之一。
我们需要避免食用会刺激胃酸分泌的食物，如辛辣食物、咖啡、巧克力等。
此外，吃饭时要慢慢咀嚼，避免大口吃饭和过量进食。
饭后不要立即躺下或休息，可以适当散步。
2. 控制体重肥胖是导致胃食管反流的另一个重要因素。
过重的身体会增加胃内压力，导致胃酸倒流更容易发生。
所以，控制体重对预防和恢复胃食管反流至关重要。
我们可以通过合理饮食和适量运动来控制体重。
3. 避免烟酒和咖啡因烟酒和咖啡因对胃食管反流都有促进作用。
烟草中的尼古丁和酒精会放松食道括约肌，从而增加胃酸的倒流。
咖啡因也具有相似的作用。
因此，如果患有胃食管反流，最好戒烟戒酒，并限制摄入咖啡因。
4. 建立良好的生活习惯胃食管反流经常与不良生活习惯相关。
我们在生活中应该尽量避免躺着或弯腰，这样可以减少胃中的压力，从而减少胃酸倒流的机会。
此外，应该避免穿紧身衣物，因为紧身衣物会增加腹压，使胃酸更容易倒流。
5. 控制压力和焦虑压力和焦虑是导致胃食管反流的重要因素之一。
当我们面临压力或焦虑时，身体会分泌压力激素，增加胃酸的分泌并减弱食道括约肌的功能。
因此，我们可以通过放松的活动如瑜伽、读书、散步等来控制压力和焦虑。
6. 医疗干预如果上述方法无法缓解症状或症状严重，可以考虑接受医疗干预。
常见的治疗方法包括服用抗酸药物、抗反流手术等。
这些方法可以减轻胃食管反流的症状，并有助于炎症和损伤的修复。
最后，需要强调的是，快速恢复胃食管反流需要时间和坚持。
除了积极采取上述方法外，还应密切关注自己的身体状况，避免引发症状的因素，及时就医并遵循医生的建议。
只有如此，我们才能尽快恢复胃食管反流的健康。
胃癌根治术后反流性食管炎辨治五法
胃癌根治术后反流性食管炎辨治五法左武琪;胡梦迪;刘林涛;方志军;徐荷芬【摘要】反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)是胃癌根治术后最常见的并发症,该病反复发作严重影响患者术后消化功能恢复及后续治疗.中医药在胃癌术后RE的治疗方面具有显著优势,本文以中医药基础理论为指导,结合临床诊疗经验,总结出胃癌术后RE常见辨治五法,为中医药在肿瘤并发症的治疗中提供一点思路.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2018(049)004【总页数】3页(P17-18,24)【关键词】反流性食管炎;胃癌根治术;辨证施治【作者】左武琪;胡梦迪;刘林涛;方志军;徐荷芬【作者单位】南京中医药大学第三临床医学院南京 210028;南京中医药大学第三临床医学院南京 210028;南京中医药大学第三临床医学院南京 210028;江苏省中医药研究院南京 210028;江苏省中医药研究院南京 210028【正文语种】中文【中图分类】R753胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，根治性手术是目前治疗胃癌最有效的方法。
反流性食管炎是术后最常见的并发症，其发病率高达50%～70%，严重影响患者的生活质量［1］。
胃癌根治术后并发RE属于功能性病变，主要由于术后消化道结构的改变，手术损伤食管下端以及贲门处的抗返流瓣，导致含消化酶的液体包括胰液、胆汁等反流进入食管，腐蚀粘膜，引起患者不适。
尽管外科医生发明了很多重建方法来预防RE的发生，如间置空肠法，回结肠带胃术，Roux-Y吻合术，Lahey氏法或双Braun吻合术等［2］，但仍有1/3～1/2的患者存在RE［3］。
目前西医治疗主要以促胃动力和抑酸为主，但RE复发率仍为80%［4］，其反复发作严重影响了患者术后恢复以及放化疗抗肿瘤治疗。
RE在中医古籍中属“吐酸”范畴，即胃中酸水上泛，不咽下而吐出的病证［5］。
中医认为胃癌术后，脾胃受纳不足，胃气受损，中焦运化失司，不得腐熟水谷精微，致气血阴阳亏虚；又因手术创伤影响气化功能，致气滞血瘀，肝气乘脾，犯胃失和上逆则形成本病［6］。
胃食管反流病维持治疗方案
胃食管反流病维持治疗方案
胃食管反流病是一种慢性反复发作的疾病，初治疗程为4-8周。
症状缓解后，如果停药，半年到一年内即会复发，而绝大部分患者在短期抑酸治疗终止后三个月内即复发，各项研究统计的复发率超过70%，所以大多数病人需要维持治疗。
维持治疗的原则为：用最低的有效剂量充分控制胃食管反流病的症状和防治其他并发症。
维持治疗的方案有以下几种：
1. 持续服药治疗：
短期治疗症状缓解后，可以进行维持用药治疗。
一般以原始治疗剂量的一半维持之，如果原来是奥美拉唑20mg，每日1次，维持治疗可以改为奥美拉唑，每次10mg，每日一次。
可以换用其他质子泵抑制剂，或H2受体拮抗剂。
不论采用哪种方法，以达到控制反流症状为目的。
2. 间歇治疗：
短程治疗症状缓解或食管炎症愈合后，可以停药观察，如又有症状复发，即可再予以2~4周的治疗，药物的剂量大多为标准剂量，，如奥美拉唑，每次20mg，每日1次，症状缓解后可停药观察。
3. 按需治疗：
短期疗程结束后，如果反流症状又复发，即可开始服药，只要症状控制又可停药。
临床观察发现，要达到即刻控制症状的药物，推荐用埃索美拉唑最为满意，也观察适合的计量，认为40mg或20mg的疗效是相似的。
因此，主张20mg，每天1次。
按需治疗不会增加胃食管反流病的并发症。
近端胃切除消化道重建中国专家共识完整版
近端胃切除消化道重建中国专家共识完整版摘要食管胃结合部腺癌的发病率近年来逐渐升高。
近端胃切除术因切除范围较小、保留部分胃功能、安全性高和术后营养状况好以及对患者心理负面影响小，临床应用显著增多。
近端胃切除术破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，术后贲门抗反流功能永久丧失，同时保留的幽门可能会导致胃排空延迟，易并发反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。
近年来，各种抗反流消化道重建方式应运而生，使近端胃切除术既可以部分保留胃的功能，又能避免术后出现严重的反流性食管炎。
本共识在《近端胃切除消化道重建中国专家共识（2020版）》基础上，更新多种抗反流术式的研究结果，旨在推广各种近端胃切除消化道重建术式的技术要点，评价其抗反流功效和优缺点，为临床上开展近端胃切除消化道重建提供指导。
背景食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）的发病率近年来逐渐升高[1-3]。
对胃上部癌和部分AEG，全胃切除术是临床上常用的手术方式。
一项问卷调查结果显示，对于近端胃癌，目前的主流手术方式仍为全胃切除（占60.3%）[4]。
但是全胃切除术后引起的一系列营养代谢障碍却是不可避免的[5-7]。
因此，近端胃切除术在胃上部癌和AEG中的应用显著增多[8]。
其优点是切除范围较小、保留部分胃功能、安全性高和术后营养状况好以及对患者心理负面影响小[9-10]。
2022年与2020年相比，在我国AEG外科手术量增加的同时，近端胃切除术也呈现增加趋势[11]。
上述变化的出现主要得益于我国早期胃癌比例的增加、对进展期近端胃癌和AEG淋巴结转移规律研究的深入、保功能手术理念的推广以及近端胃切除术后有效抗反流术式的开发。
近端胃切除术破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，术后贲门抗反流功能永久丧失；同时，保留的幽门可能会导致胃排空延迟，极易并发反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症[12-14]。
近年来，各种抗反流消化道重建方式应运而生，使近端胃切除术既可以部分保留胃的功能，又能避免术后出现严重的反流性食管炎。
管状胃-食管吻合对近侧胃切除术后胃食管反流的影响
【关键词 】 腺癌 ； 食管 胃接合处 ； 胃食管 反流 ； 胃切除术
Ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅ－ｌｉｋｅ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ａｎａｓｔｏｍ ｏｓｉｓ ｏｎ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆ ｌｕｘ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｐｒｏｘｉｍａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ＨＵＡＮＧ Ｂｉｎ，ＲＥＮ Ｍｉｎｇ一 ｇ，ＤＥＮＧ Ｓｉ—ｈａｎ，ＰＵ Ｍｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓ— ｔｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎｇ ６３７０００，
Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＲＥＮ Ｍ ｉｎｇ—ｙ。 ，Ｅｍ ａｉｌ：ｒｅｎｇｍ ｉｎｇｙａｎｇ＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｒａ．ｃａ
反流性食管炎最佳治疗方法
反流性食管炎最佳治疗方法反流性食管炎是一种常见的疾病，通常由胃酸反流到食管引起。
这种疾病常导致食管黏膜发炎、烧灼感和胃酸倒流到口腔的症状。
治疗反流性食管炎的目标是减轻症状、恢复食管黏膜的正常功能。
根据疾病的严重程度和症状的频率，以下是反流性食管炎的最佳治疗方法：饮食调整：饮食调整是治疗反流性食管炎的第一步。
建议患者要少量多餐，避免进食过多过快，以免增加胃内压力。
同时，应该避免吃刺激性食物、油炸食品、含咖啡因的饮料和酒精等。
选择低脂、高纤维食物，并且尽量避免食用垃圾食品和过辣食物。
药物治疗：药物治疗是减轻症状并修复食管黏膜的关键方法。
常见的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）和组胺H2受体拮抗剂（Histamine H2 Receptor Antagonists,H2RAs）。
PPIs是最常用的药物，可以抑制胃酸的分泌并减少食管黏膜的损伤。
而H2RAs可以减少胃酸的分泌，但效果没有PPIs明显。
患者应根据医生的建议选择合适的药物并按时服用。
生活习惯调整：生活习惯调整是治疗反流性食管炎的重要方法。
患者应尽量避免弯腰、卧床或者整夜熬夜等容易导致胃酸倒流的情况。
在睡觉时，可以将床头垫高一些，以减少胃酸流入食管的机会。
此外，适当的体育锻炼可以促进胃肠蠕动，减少胃酸倒流的可能性。
减轻体重：过重或肥胖是反流性食管炎的高发人群。
过重或肥胖会增加腹腔内压，导致胃酸更容易倒流到食管。
减轻体重对于改善症状和预防反流性食管炎的复发至关重要。
通过合理的饮食和运动来减轻体重，并保持良好的生活习惯。
手术治疗：对于一些严重的反流性食管炎病例，药物治疗和生活习惯调整可能无法达到理想效果。
这时，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常通过增加食管下段括约肌的阻力，减少胃酸倒流到食管的机会。
手术治疗可以永久性地解决问题，但也有一定的风险和副作用，需要患者和医生共同决定是否采取此项治疗。
总的来说，饮食调整、药物治疗、生活习惯调整、减轻体重和手术治疗是治疗反流性食管炎的最佳方法。
手术后反流性胃炎怎样治疗？
手术后反流性胃炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍手术后反流性胃炎的治疗方法，治疗手术后反流性胃炎常用的西医疗法和中医疗法。
手术后反流性胃炎应该吃什么药。
*手术后反流性胃炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
理论上讲，结合胆汁酸的一些药物如考来烯胺(消胆胺)，是治疗反流性胃炎的一个合理的选择。
但在临床考来烯胺(消胆胺)治疗反流性胃炎随机、双盲试验，与安慰剂相比无差异。
幸好反流性胃炎的病人中有些症状可自行改善。
对于症状重、持续时间长、伴有体重减轻、营养不良、有消化道出血和(或)小细胞性贫血的反流性胃炎病人可考虑采用手术治疗。
常用Roux-Y胃空肠吻合加迷走神经干切断术和空肠十二指肠间置空肠段端端吻合治疗反流性胃炎取得卓著的治疗效果。
*2、预后
临床经药物或手术治疗效果较满意。
*温馨提示：上面就是对于手术后反流性胃炎怎么治疗，手术后反流性胃炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的
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胃食管反流病怎样治疗？
胃食管反流病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胃食管反流病的治疗方法，治疗胃食管反流病常用的西医疗法和中医疗法。
胃食管反流病应该吃什么药。
*胃食管反流病怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.GERD的非手术治疗对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。
其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。
如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。
采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关系。
对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。
内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。
在慢性病人，维持症状的控制。
非手术治疗的原则是：①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。
(1)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。
①改变饮食结构、进食习惯和控制体重：GERD病人应以高蛋白、低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。
避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂。
少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。
避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品。
戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2～3h尽量不进食。
肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。
②体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等。
睡眠时，应取半卧位。
简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高。
避免穿紧身衣服。
③戒烟酒烟：酒影响食管清除酸，并降低LES张力，反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒，特别是烈性酒的习惯。
④避免服用促使反流的药物：如抗胆碱能药、茶碱、安定、多巴胺、黄体酮、鸦片类药物等，均在禁用之列。
2024难治性胃食管反流病诊治(全文)
2024难治性胃食管反流病诊治(全文)胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是一类常见的消化疾病，全球疾病患病率不断增加，经济负担也很高。
难治性GERD 症状可能由食管过敏或功能性胃灼烧引起，需要个性化的治疗方法，包括非药物、药物、内镜和手术干预。
正确诊断和治疗难治性GERD对于减轻长期并发症（如狭窄、巴雷特食管和食管腺癌）至关重要。
本文概述了难治性GERD的诊断，并对当前可用于难治性GERD的治疗策略进行了综述。
诊断未证实的难治性GERD评估从上消化道内窥镜检查开始，检查食管是否有反流相关粘膜变化，使用洛杉矶(LA)等级进行评估，LA A级食管炎可见于健康无症状人群，无法确诊难治性GERD。
有症状患者的LA B级食管炎足以诊断GERD。
最好在停止抑酸2-4周后进行内窥镜检查。
如果上消化道内窥镜检查未发现异常，通常需要进一步的诊断评估。
当上消化道内镜检查未发现异常时，在质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗后进行动态反流监测可以检测异常反流负担，最终诊断GERD。
当对难治性GERD患者进行替代诊断时，可使用HRM评估食管运动功能，HRM还可以检测GERD的病理生理标志物，包括食管胃连接部屏障功能、异常食管胃连接部形态以及食管体蠕动功能受损。
诊断已证实难治性GERD尽管进行了优化的抗分泌治疗，但确诊的GERD患者的症状控制仍不理想，需要进一步研究，以确定难治性GERD症状是否继发于反流控制不足。
诊断从上消化道内窥镜检查开始，在LA B级以上或复发性消化道狭窄可诊断为难治性GERD，而LA A级食管炎尚无法确诊，需要进一步的支持证据。
很大一部分既往患有糜烂性疾病的患者在重复上消化道内窥镜检查时会表现出粘膜愈合，这可能会限制内窥镜检查的诊断。
当内窥镜检查未发现异常时，可在优化PPI治疗时使用pH阻抗监测进行反流评估。
在这种情况下，4%的AET阈值、反流发作>80次可确诊难治性GERD。
食管反流最佳解决方法
食管反流最佳解决方法食管反流是一种常见的消化系统疾病，通常会导致胃酸和消化酶逆流至食管，引起烧心、胃灼热、胃酸倒流等不适症状。
长期不加以治疗和管理，食管反流可能会引起严重的并发症，如食管炎、食管溃疡甚至食管癌。
因此，及时有效地解决食管反流问题至关重要。
本文将介绍食管反流的最佳解决方法，帮助患者有效管理和改善这一疾病。
首先，改变饮食习惯是解决食管反流的关键。
饮食对于食管反流的发作具有重要影响，因此患者需要调整饮食结构，减少油腻、辛辣、酸性食物的摄入。
同时，要避免过饱和过饥，控制饮食量和进食时间，避免在睡前大量进食。
此外，还应该避免饮酒和吸烟，因为这些习惯会加重食管反流的症状。
其次，药物治疗是食管反流的常用方法之一。
抗酸药物和胃动力药物是治疗食管反流的主要药物。
抗酸药物可以有效地减少胃酸的分泌，缓解食管黏膜的刺激和损伤，从而减轻烧心和胃灼热等症状。
胃动力药物则可以增加胃肠道蠕动，促进胃内容物的排空，减少胃酸倒流的可能性。
患者在使用药物治疗时，应该严格按照医生的建议用药，避免自行增减剂量或者长期服用。
此外，行为和生活习惯的调整也是解决食管反流的重要方法。
患者需要保持良好的体态，避免弯腰、俯卧和躺着进食，以减少胃酸倒流的可能性。
在睡眠时，可以采用高枕头睡姿，使头部保持高位，有助于减少夜间食管反流的发作。
另外，适当的运动和体育锻炼也可以帮助改善食管反流的症状，但要避免剧烈运动和运动后立即进食。
最后，对于一些顽固性的食管反流病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗通常适用于药物治疗无效或者存在严重并发症的患者。
手术可以通过改变胃食管括约肌的结构和功能，减少胃酸的倒流，从而达到治疗的效果。
但手术治疗也存在一定的风险和并发症，因此需要患者在充分了解手术风险和效果的基础上，与医生进行充分沟通和决策。
综上所述，食管反流的最佳解决方法包括改变饮食习惯、药物治疗、行为和生活习惯的调整以及必要时的手术治疗。
患者在治疗和管理食管反流时，应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并严格遵循医生的指导和建议。
肠胃功能紊乱的术后并发症及处理
肠胃功能紊乱的术后并发症及处理肠胃功能紊乱是一种常见的消化系统问题，当病情严重且保守治疗无效时，可能需要进行手术治疗。
然而，手术后可能会出现一些并发症，需要我们密切关注并妥善处理。
一、术后并发症1、消化吸收不良手术可能会影响肠胃的正常消化和吸收功能。
例如，切除部分胃肠道组织后，消化酶的分泌可能减少，食物在胃肠道内的停留时间也可能改变，从而导致营养物质不能被充分吸收，患者可能出现消瘦、乏力、贫血等症状。
2、肠梗阻术后肠粘连是导致肠梗阻的常见原因之一。
手术过程中的创伤和炎症反应可能引起肠管之间或肠管与腹壁之间的粘连，使肠内容物通过受阻。
患者会表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。
3、腹泻与便秘交替肠胃手术后，肠道的神经调节和蠕动功能可能受到影响，导致肠道运动紊乱。
有时会出现腹泻，大便次数增多、不成形；有时又会出现便秘，排便困难，大便干结。
4、倾倒综合征多见于胃切除手术后。
当患者进食后，尤其是进食大量高糖食物后，短期内大量食物快速进入小肠，引起一系列症状，如心悸、头晕、出汗、面色苍白、腹胀、腹泻等。
5、胃食管反流如果手术涉及到胃食管连接部位，可能会破坏其正常的抗反流机制，导致胃酸和胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
6、肠道菌群失调手术及术后使用抗生素等因素可能破坏肠道内正常的菌群平衡，有益菌减少，有害菌增多。
这可能导致肠道炎症、腹泻、腹胀等问题。
7、吻合口瘘这是一种比较严重的并发症。
手术吻合部位愈合不良，形成瘘管，使肠内容物或消化液漏入腹腔，引起腹膜炎，患者会出现剧烈腹痛、发热等症状。
8、术后出血包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。
腔内出血表现为呕血、黑便；腹腔内出血则可能表现为腹痛、腹胀、血压下降等。
二、并发症的处理1、消化吸收不良的处理首先，饮食调整非常重要。
建议患者少食多餐，选择易消化、富含营养的食物，如鱼肉、鸡肉、蛋类、蔬菜泥等。
必要时，可以补充维生素、矿物质和蛋白质等营养素。
胃食管反流病的治疗
患者教育
适当运动或体力劳动 戒烟限酒 少食甜点及咖啡 避免和治疗便秘 肥胖者合镜下食管扩张术，术后长程PPI维持治疗 年轻患者可考虑抗反流手术
Barrett食管 PPI及长程维持治疗，定期随访 内镜下切除不典型增生病灶 手术治疗
胃食管反流病的治疗
药物选择
抑酸 重症 质子泵抑制剂（PPI），标准剂量，4-8周； 轻、中症 组胺2受体拮抗剂（H2RA）标准剂量，4-8周；
促胃肠动力 多潘立酮、莫沙必利、依托必利 轻症、辅助抑酸药
抗酸 轻症、 间歇发作时短期缓解症状
方案选择
经验性治疗 疑诊GERD，无报警症状，PPI治疗1-2周 起始治疗 尽快缓解症状，治愈食管炎，疗程8-12周 难治性GERD 标准剂量PPI治疗8周后，反流、烧心等症状无明 显改善，应根据患者具体原因调整治疗方案。 维持治疗 按需治疗和长期治疗，最小剂量达到长期治愈的目的。
反流性食管炎手术方法
反流性食管炎手术方法
反流性食管炎的手术方法主要有以下几种：
1. 经食管内部修复手术：此方法适用于轻度到中度的反流性食管炎患者。
手术通过食管内部的切口进行修复，修复食管下段括约肌的功能，以减少胃酸回流到食管的情况。
2. 腹腔镜下抗反流手术：此方法适用于中度到重度的反流性食管炎患者。
手术通过腹腔镜进行操作，在胃底部构建一个新的阻挡阀，以减少胃酸回流到食管的情况。
3. 胃肠转流术：此方法适用于严重的反流性食管炎患者。
手术将一部分胃肠系统重新定位，将食管与胆汁等酸性消化液隔离开来，减少胃酸回流的发生。
以上手术方法具体的选择要根据患者病情的严重程度、医生的判断以及患者的个体情况来决定。
术前检查和术后护理等都需要根据医生的指导进行操作。
胃食管反流的治疗方法
胃食管反流的治疗方法
胃食管反流是指胃酸和消化液逆流到食管内，造成食管黏膜受损和炎症的疾病。
以下是治疗胃食管反流的一些方法：
1. 生活方式改变：避免过度进食和暴饮暴食，维持适当的体重，不要躺下或弯腰等姿势立即进餐，睡觉时枕头略高，减少吸烟和饮酒，少食辛辣、油腻、刺激性食物和碳酸饮料等。
2. 饮食调整：选择低脂、低酸、高纤维的饮食，多食用蔬果、全谷类、鱼类和低脂肪乳制品。
3. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂（PPIs）和H2受
体拮抗剂，它们可以减少胃酸的分泌并缓解胃食管反流症状。
4. 抗反流手术：对于严重胃食管反流症状无法缓解的患者，医生可能会建议手术治疗，如食管下括约肌增厚术（Nissen fundoplication）。
5. 改善睡眠姿势：患者可以尝试使用床头垫高高枕，保持头部及上半身略高的睡姿，以减少夜间胃酸逆流。
请注意，以上方法仅供参考，具体治疗方案需要根据个人情况和医生的建议来确定。
食管反流治疗方法
食管反流治疗方法食管反流是指胃酸和消化液从胃部倒流入食道，导致食道黏膜受损，引起一系列的症状，如胸痛、烧心、嗳气、呃逆等。
食管反流症是一种常见的胃肠疾病，严重的话会影响患者的生活质量。
下面将介绍一些食管反流的治疗方法。
1. 生活方式改变：- 就餐方式：进食时要慢慢咀嚼食物，避免吃过多的食物，不要过饱过饥。
同时，不要在饭后立即平躺或做剧烈运动，因为这样容易导致食物倒流到食道。
- 饮食调整：避免摄入含高脂肪和高胆固醇食物，如油炸食品、肥肉、奶酪等。
同时，应避免摄入刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜和水果，有助于消化和排泄。
- 体重控制：肥胖是引起食管反流的一个重要因素，减轻体重有助于改善症状。
要通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
2. 药物治疗：- 抗酸药物：常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，使食道黏膜得到保护。
H2受体拮抗剂也有一定的抗酸作用，可用于轻度食管反流症的治疗。
- 胃动力药物：如多潘立酮和甲氧氯普胺等，可增加胃肠道运动，促进胃内容物的排空，减少食道反流的机会。
- 食道保护药物：如胃蛋白酶抑制剂，可以减少胃液的蛋白酶活性，保护食道黏膜。
3. 手术治疗：- 开腹手术：对于严重的食管反流症，药物治疗无效时，可以考虑行开腹手术进行食道括约肌增强术（Nissen手术），通过固定胃底和食道括约肌，减少胃酸和消化液的倒流。
- 腔镜手术：腔镜下食道括约肌增强术是一种微创手术，对于一些轻度到中度食管反流症的患者，具有较小的创伤和快速康复的优势。
手术通过腹部腔镜引导下的缝线结扎，增强食道括约肌的阻力。
4. 中医治疗：- 中医药调理：根据个体差异，中医师会制定个性化的调理方案。
常用的药物有大黄、黄连、黄松脂等，可以清热解毒，平肝熄火，改善食道反流的症状。
- 针灸治疗：通过刺激特定的穴位，调整胃肠功能，促进消化液的正常分泌，改善食道黏膜的状态。
蒌贝二陈汤治疗胃癌术后胃食管反流病临床观察
蒌贝二陈汤治疗胃癌术后胃食管反流病临床观察郝文婕;李应宏;张宇杰;孔吉武;王沛;李霞【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2024(22)6【摘要】目的观察蒌贝二陈汤治疗胃癌术后胃食管反流病的临床效果。
方法选择胃癌术后胃食管反流病患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。
对照组采用常规治疗,观察组采用蒌贝二陈汤治疗。
比较2组患者的临床效果,胸骨后疼痛、烧心、反酸、胃胀、嗳气等症状评分以及随访治愈情况。
结果治疗后,观察组总有效率为94.0%(47/50),高于对照组的70.0%(35/50)(P<0.05);观察组的胸骨后疼痛、烧心、反酸、胃胀、嗳气等症状评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗结束3个月后,随访2组患者治愈情况,观察组治愈率为80.0%(40/50),高于对照组的50.0%(25/50)(P<0.05)。
结论蒌贝二陈汤能够显著改善胃癌术后胃食管反流病患者的临床症状,疗效显著。
【总页数】3页(P87-89)【作者】郝文婕;李应宏;张宇杰;孔吉武;王沛;李霞【作者单位】甘肃省武威肿瘤医院中西医结合科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.半夏泻心汤加味治疗食管贲门癌术后胃食管反流病36例临床观察2.腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食\r管裂孔疝合并胃食管反流病的临床比较3.难治性胃食管反流病及食管外症状为主的胃食管反流病采取内镜下食管贲门微量射频治疗的效果研究4.自拟胃食管反流方治疗胃食管反流病的疗效观察5.Roux-en-Y改良P袢吻合术对减轻胃癌全胃切除术后胃食管反流病的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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近端胃切除术后胃食管返流的治疗
胃底、贲门癌切除术后胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是影响病人生活质量的主要并发症,其发生率约为66.7%。
临床分型:
隐匿性反流:临床上不出现反流症状;
症状性反流:有返流的临床症状;
病理性反流:经内镜活检显示黏膜病理改变
影响因素:
1.吻合方式;
2.吻合位置;
3.残胃大小;
4.替代器官;
5.附
加措施;6.个体差异(术后解剖、生理、功能和心理的调节能力)
7.术后检查时间;8.监测手段;9.诊断标准;10.统计方法
正常食管抗返流的解剖生理:
食管下括约肌功能、膈食管韧带和膈肌、His角的调节作用
术后返流的病理机制:
食管胃连接部抗反流结构及功能的丧失和胃排空延滞是造成食管癌贲门癌切除术后胃食管反流的主要原因
胃底部和胃体部大部切除,包括胃大弯侧上部的胃蠕动起搏
点、迷走神经干以及对胃蠕动性收缩起协调作用的胃壁内神经丛切断,使胃的容积明显缩小,胃的容纳性松弛作用消失,胃体部蠕动消失,胃窦部蠕动减弱,幽门括约肌收缩造成胃排空阻力增加,以及食管下段黏膜富有神经网络和化学感受器对胃酸刺激的敏感和防御能力低下。
检测和诊断
1.临床症状;
2.食管钡餐X线检查;
3.反流液吸引及pH检查;
4.食管腔内滴酸试验;
5.同位素反流指数测定;
6.食管腔内24hpH监测;
7.食管腔内测压;
8.胃排空功能检查;
9.食管酸清除试验;
10.24h胆汁反流监测;
11.内镜活检;
12.分子生物学研究
其中,食管腔内24hpH监测、临床症状和内镜活检是术后胃食管反流的诊断依据。
根据上述检查可对贲门癌切除术后胃食管反流进行临床综合分期。
术后胃食管反流临床综合分期
分期 24hpH监测分级症状分级内镜活检分级
I 轻度 0或I度 0度
II 轻度 II度 I度
III 中度 III度 II度
IV 重度 III度 III度及其并发症
治疗
近端胃切除术后胃食管反流,目前尚无可指导临床治疗的综合性/标准分期
常用的治疗方法有:
(1)改变生活方式、体位和睡眠姿势。
卧位时,抬高床头20~30cm,或高枕卧位;餐后保持直立体位或散步,避免体位反流,促进重力排空作用;术后平卧位100%出现反流;半卧位无异常反流出现,所以半卧位是预防反流的有效方法
(2)调整饮食结构和习惯。
提倡少食多餐,细嚼慢咽,睡前勿进食,避免高脂性、刺激性饮食和酸性饮料,戒烟戒酒,控制体重。
(3)使用抗酸剂,中和酸度,降低胃蛋白酶活性,缓解症状,但作用有限。
(4)使用抑酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,可减少和抑制胃酸分泌,控制和缓解反流症状。
(5)应用胃肠动力促进剂、周围性多巴胺受体拮抗剂和非抗多巴胺非胆碱能促动力药,对食管、胃或全胃肠道平滑肌有促动力作用,增进食管蠕动,有效增加胸腔胃的压力峰值,加速胃排空
(6)应用黏膜保护剂。
其与组织蛋白结合形成一层保护屏障,覆盖黏膜,可减轻症状,促进愈合
(7) 口服乳白鱼肝油加庆大霉素、地塞米松, 对返流性食管炎疗效甚佳。
(8)手术治疗。
对经充分保守治疗不能缓解的重症症状性反流,可施行幽门成形术;对伴有溃疡出血、食管狭窄、Barrett食管、再发癌的重症反流性食管炎,可手术切除,使用肠管间置重建,其反流发生率为18.1%。
总的标准:
I期隐匿性反流可通过改变生活方式,调整饮食结构和习惯,以控制反流,这是有效的基本治疗方法;
II期和III期症状性反流,再给予有效的药物治疗,主要是抑酸剂和胃肠动力促进剂的联合应用;
对保守治疗无效的少数III期和IV期重症病人,可采取相应的手术治疗
预防反流的措施
预防术后胃食管反流的重点在于重建抗反流措施和促进胃排空。
具体手术方法包括:
(1)设计各种吻合方法及其改良术式,重建吻合口/瓣膜单向屏障的抗反流结
构,防止胃食管反流;
(2)重建食管下括约肌抗反流作用的隧道式食管胃吻合。
因隧道段胃壁肌张力增加作用于下段食管,使之合拢,产生新的高压区,有仿括约肌功能;
(3)保留原/贲门结构的食管端端吻合或结肠间置术;
(4)结肠或空肠代食管间置移植。
间置肠管可增加食管与胃之间的距离,间接起到食管下段高压区作用。
研究发现,节段空肠的运动活动明显大于结肠和胃,有良好的传导功能,可缓冲并阻止胃内容物反流,结肠有稳定和均质的收缩作用对食物传递有积极作用
(5)保留迷走神经干贲门癌切除术
(6)促进胃排空功能。
幽门机械扩张或成形术,其可缓解幽门阻力,促进早期胃引流和排空。
胃缩缝术,使胃呈管状,容积缩小,防止低张力胃扩张!潴留,也利于胃排空;
(7)经膈裂孔贲门癌切除术,保持膈食管裂孔的完整性及其弹簧夹机制
(8)人工贲门植入术。
(9) 人工胃底, 胃底可贮存气体, 以利正常吞咽不受影响。
而手术切除了胃底, 术后随吞咽、进食而进入胃内的气体无处贮存向上逆流, 与再次进入食物形成
对抗, 使食物随之返流。
我们将胃底部分上提, 使其提高于吻合口, 形成新的小胃底, 以缓冲气体的逆流, 减少返流;
(10) 人工贲门抗返流瓣,在食管胃吻合完毕后, 在距吻合口1 cm~ 1. 5 cm 处胃壁缝线一周至食管壁, 将吻合口套于胃壁内, 形成一个单向瓣, 以阻止胃内容物向上返流。
上述各种方法独立以及联合应用,近期抗反流效果均较好,但临床观察及实验研究均证实除个别的食管胃吻合方法外,大多吻合方法都有反流;而间置肠管移植的效果虽较满意,但操作繁琐,与吻合器械配合使用,可使操作简化.
因此,人们期待创新一种比较符合生理要求,容易操作,既有近期,又有远期抗反流效果的重建方法。