眼科常用眼药及护理 ppt课件
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眼科常用眼药及护
三常用眼药作用及不良反应
禁忌症
1支气管哮喘者或有支气管哮喘史者, 严重慢性阻塞性肺部疾病。 2窦性心动过缓,Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻 滞,明显心衰,心源性休克。 3对马来酸噻吗洛尔滴眼液过敏者。
三常用眼药作用及不良反应
不良反应
1最常见的不良反应是眼烧灼感及刺痛。
2心血管系统:心动过缓,心率失常。
3神经系统:头晕,加重重症肌无力的 症状,感觉异常,嗜睡,失眠,恶梦, 抑郁,精神错乱,幻觉。
扩散作用:药物沿其浓度梯度的扩 散运动而穿透生物膜 过滤作用:药物通过生物膜上的充 水小孔而进行转运 主动转运:在一定能量作用下,药 物自低浓度向高浓度的逆浓度梯 度转运 饮液作用:药物通过溶解于细胞壁 微小的凹陷中的细胞外液而被带 入
药物的眼部吸收途径
滴眼剂给药后,药液主要经泪液引流, 药物经结膜、角膜、巩膜吸收和泪 液清除 药物透过角膜,主要是通过药物的扩 散作用与过滤作用,也被称之为被 动转运作用。
适应 症
是一种糖皮质激素,用于抗炎治 疗的眼部疾病,如非化脓性结膜 炎、睑炎、巩膜炎、在眼科手术 后、异物去除后或其它眼部创伤 时作预防性治疗。
注意 事项
长期使用可引起眼压升 高. 长期用药后可出现双重 感染,应立即停药并进 行适当的治疗。
可引起眼内压升高长期或大 剂量眼部使用可导致后囊膜 下白内障.长期用药后可出现 双重感染,应立即停药并进 行适当的治疗。
(3)拟胆碱作用类药物: 毛果芸香碱眼药水:可缩小瞳 孔,达到开放房角的作用 (4)α肾上腺素受体激动剂类药物: 阿法根(溴莫尼定滴眼液 ) (5)碳酸酐酶抑制剂类药物: 派立明(布林佐胺滴眼液)
二 眼科常用眼药分类
6其他 人工泪组:潇莱威滴眼液 促进角膜上皮生长:金因舒滴眼液、 贝复舒眼用凝胶
眼科药物ppt课件
3-4次/日,滴眼。
.
前列腺素(PG)在眼组织中的作用
手术・外伤等 刺激
释放前列腺素
缩瞳
血管通透性 增强
血管扩张
眼血液屏障 受损
眼压变化
炎症・黄斑水肿
.
眼科使用的NSAIDs
一般名称 分类
普拉洛芬
丙酸类
商品名称 普南扑灵
双氯芬酸
乙酸类
酮咯酸氨丁三醇
吲哚美辛 乙酸类
迪非
安贺拉
消炎痛
适应症
用法 保存 副作用
血-眼屏障:取决于药物的脂溶性, 脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障, 进入眼内。
.
二、滴眼剂的药动学与正确给药
●结膜囊最大容纳30μl液体 泪液7-9 μl 最多容纳20 μl药液 滴眼液每滴平均39 μl,超出了正常结膜囊容量
●措施
.
●药物在泪液中丢失的高峰时间:滴药后头几分钟 4分钟 保留50% , 10分钟 仅17%
用于眼底及屈光检查,其中阿托品用于虹膜睫状 体炎、斜视儿童检查屈光。
0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
.
.
.
(二)眼科抗感染药
●抗细菌药物
喹诺酮类: (第三代)氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星
(第四代)加替沙星、莫西沙星
氨基糖苷类:妥布霉素、新霉素、庆大霉素
四环素、氯霉素、利福平
安全性好
• 对角膜上皮的愈合无影响 • 全身及局部安全性好 • 儿童安全使用
经济合理
.
划分一线药物对于临床的 重要意义
保证疗效,减少副作用
合
为后续治疗留下余地
理
避免药物滥用而引起的广泛耐药
用
药物经济学合理
.
前列腺素(PG)在眼组织中的作用
手术・外伤等 刺激
释放前列腺素
缩瞳
血管通透性 增强
血管扩张
眼血液屏障 受损
眼压变化
炎症・黄斑水肿
.
眼科使用的NSAIDs
一般名称 分类
普拉洛芬
丙酸类
商品名称 普南扑灵
双氯芬酸
乙酸类
酮咯酸氨丁三醇
吲哚美辛 乙酸类
迪非
安贺拉
消炎痛
适应症
用法 保存 副作用
血-眼屏障:取决于药物的脂溶性, 脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障, 进入眼内。
.
二、滴眼剂的药动学与正确给药
●结膜囊最大容纳30μl液体 泪液7-9 μl 最多容纳20 μl药液 滴眼液每滴平均39 μl,超出了正常结膜囊容量
●措施
.
●药物在泪液中丢失的高峰时间:滴药后头几分钟 4分钟 保留50% , 10分钟 仅17%
用于眼底及屈光检查,其中阿托品用于虹膜睫状 体炎、斜视儿童检查屈光。
0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
.
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(二)眼科抗感染药
●抗细菌药物
喹诺酮类: (第三代)氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星
(第四代)加替沙星、莫西沙星
氨基糖苷类:妥布霉素、新霉素、庆大霉素
四环素、氯霉素、利福平
安全性好
• 对角膜上皮的愈合无影响 • 全身及局部安全性好 • 儿童安全使用
经济合理
.
划分一线药物对于临床的 重要意义
保证疗效,减少副作用
合
为后续治疗留下余地
理
避免药物滥用而引起的广泛耐药
用
药物经济学合理
眼科药品介绍 ppt课件
围手术期慎用。
ppt课件
拉坦前列素+马来酸 27 噻吗洛尔
50%甘油盐水 易思清:异山梨醇 20%甘露醇
双甘
机理:通过渗透性利尿,降低眼内压和颅内压。 给药15分钟后开始起效,达峰时间为30~60分钟, 维持3~8小时。 甘露醇>甘油盐水>异山梨醇口服 液。
50%甘油盐水:糖尿病患者慎用。 20%甘露醇:心、肾功能不全慎用,45岁以上输
适应症:初期老年性白内障。
麝珠明目滴眼液:消翳明目。用于老年性初、中
期白内障;用于视疲劳,症见眼部疲倦、眼酸胀 痛、眼干涩、视物模糊。
ppt课件
20
亮晶晶 @玻璃酸钠 @区分
贝复舒滴眼液/眼膏
冰箱保 存
无防腐
海露 剂 #区分
易贝 无防腐 剂
ppt课件
21
唯地息 亮视
立宝舒 潇莱威
无防腐 剂
眼科常用药品及相关知识
ppt课件
1
眼部给药的吸收途径
结膜 角膜 巩膜
影响角膜吸收的因素
溶解度(上皮屏障) 亲脂性(基质内皮屏障)
分子大小 电荷解离程度
药液黏度
巩膜通透性好 结膜对分子大小不敏感
ppt课件
2
托百士滴眼液/眼膏
妥布霉素
主要对G-:如绿脓杆菌、大肠杆菌、 克雷白杆菌、肠杆菌属有效。
确切机理尚不清楚,降眼压机制主要是减少房水
生成,本品对房水经葡萄膜巩膜外流、房水流出 易度及巩膜上静脉压无影响。
禁忌症:哮喘、器质性心脏疾病慎用。(如:冠
心病、心动过缓等) ppt课件
25
阿发根:酒石酸溴莫尼定 使用频率 bid~tid 派立明:布林佐胺 尼目克司:醋甲唑胺片
治疗眼科疾病常用药物培训课件
4. 热敷 用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和 改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸 收,增强组织的修复能力。每日可热敷2~3次, 每次15~20分钟。
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
6
5.皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或 角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应 用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡, 原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或 延缓上皮损伤的愈合。
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
21
五、基质性角膜炎 针对不同病因,进行驱梅、抗结核、抗风湿等疗法。
局部可使用皮质类固醇点眼或结膜下注射。再者是 散瞳、热敷等。对遗留的角膜瘢痕,视力不及0.1者, 可考虑行光学性角膜移植术。
治疗眼科疾病常用药物
22
治疗眼科疾病常用药物
治疗眼科疾病常用药物角膜源自的治疗16三、真菌性角膜炎的治疗
1.抗真菌药物 目前尚无十分满意的广谱抗真菌药,一般可使 用二性霉素B 0.2~1.0毫克/毫升混悬液、制霉菌素 2500 单位/毫升混悬液或10万单位/克眼膏、0.1%金褐霉素液 或1%眼膏、0.05%曲古霉素眼膏、0.1%阿沙霉素眼膏、 5%匹马霉素混悬液点眼。一般可每30分钟~1小时点眼1次; 眼膏每天5~6次。亦可用1~2%碘化钾及20~30%磺胺醋 酰钠与上述抗真菌药并用。
肿为主,浸润次之,溃疡边缘较整 以浸润为主,水肿次之,溃疡边
齐与健康区角膜界限模糊
缘迂曲与健康区角膜界限清楚,
有“卫星”病灶
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
14
一、细菌性角膜溃疡的治疗
治疗选择适当的广谱抗生素,大力控制感染。如氯霉素、新 霉素、庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素 B等配制的眼药水点眼,每15分钟或1~2小时点眼1次,必 要时可有结膜下注射。充分散瞳,用1~3%阿托品液或眼膏 点眼,每日1~3次;必要时结膜下注射散瞳合剂0.2~0.3毫 升,每日或隔日1次。如前房积脓量多,不见吸收或眼压升 高时,可考虑前房穿刺术。其他方法如去除病灶、支持疗法 等。
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
6
5.皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或 角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应 用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡, 原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或 延缓上皮损伤的愈合。
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
21
五、基质性角膜炎 针对不同病因,进行驱梅、抗结核、抗风湿等疗法。
局部可使用皮质类固醇点眼或结膜下注射。再者是 散瞳、热敷等。对遗留的角膜瘢痕,视力不及0.1者, 可考虑行光学性角膜移植术。
治疗眼科疾病常用药物
22
治疗眼科疾病常用药物
治疗眼科疾病常用药物角膜源自的治疗16三、真菌性角膜炎的治疗
1.抗真菌药物 目前尚无十分满意的广谱抗真菌药,一般可使 用二性霉素B 0.2~1.0毫克/毫升混悬液、制霉菌素 2500 单位/毫升混悬液或10万单位/克眼膏、0.1%金褐霉素液 或1%眼膏、0.05%曲古霉素眼膏、0.1%阿沙霉素眼膏、 5%匹马霉素混悬液点眼。一般可每30分钟~1小时点眼1次; 眼膏每天5~6次。亦可用1~2%碘化钾及20~30%磺胺醋 酰钠与上述抗真菌药并用。
肿为主,浸润次之,溃疡边缘较整 以浸润为主,水肿次之,溃疡边
齐与健康区角膜界限模糊
缘迂曲与健康区角膜界限清楚,
有“卫星”病灶
治疗眼科疾病常用药物
角膜炎的治疗
14
一、细菌性角膜溃疡的治疗
治疗选择适当的广谱抗生素,大力控制感染。如氯霉素、新 霉素、庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素 B等配制的眼药水点眼,每15分钟或1~2小时点眼1次,必 要时可有结膜下注射。充分散瞳,用1~3%阿托品液或眼膏 点眼,每日1~3次;必要时结膜下注射散瞳合剂0.2~0.3毫 升,每日或隔日1次。如前房积脓量多,不见吸收或眼压升 高时,可考虑前房穿刺术。其他方法如去除病灶、支持疗法 等。
眼科药品介绍 ppt课件
激素副作用:补钙、补钾、保胃(法莫替丁)。
眼科局部用激素:
地塞米松:1ml:5mg,使用频率qd,眼周注射量:2mg~3mg。
甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠注射液):1ml:40mg,使用间隔 3~7天,球后/半球后注射量:20mg。中效激素。
曲安奈德注射液:1ml:40mg,使用间隔1个月,球后/半球后 注射量:20mg。长效激素。
常见副作用:虹膜色素加深,睫毛变深、变粗、 变长、睫毛数量增加,眼部刺激症状。
围手术期慎用。
ppt课件
拉坦前列素+马来酸 27 噻吗洛尔
50%甘油盐水 易思清:异山梨醇 20%甘露醇
双甘
机理:通过渗透性利尿,降低眼内压和颅内压。 给药15分钟后开始起效,达峰时间为30~60分钟, 维持3~8小时。 甘露醇>甘油盐水>异山梨醇口服 液。
用于缓解眼睛疲劳、结膜充血及眼睛发痒等症状。 说明书禁忌症:闭角型青光眼患者禁用。
ppt课件
13
色甘酸钠滴眼液 (已断药)
色甘酸钠滴眼液: 起效时间长,约为1周,但是 可以减少激素类药物的使用频度。可以作为季节 性过敏病人预防用药。
作用机理:稳定肥大细胞膜,阻止细胞膜裂解和 脱颗粒,从而抑制组胺、5-HT及慢反应物质的 释放。
直接激动M胆碱能受体,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小, 睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少,使青光眼的眼内 压下降。
滴眼后易透过角膜进入眼房,作用迅速,10分钟后出现作 用,半小时达高峰。
副作用:用药后瞳孔缩小及调节痉挛可使视力下降,产生
暂时性近视,并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。长期应
用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内
ppt课件
眼科局部用激素:
地塞米松:1ml:5mg,使用频率qd,眼周注射量:2mg~3mg。
甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠注射液):1ml:40mg,使用间隔 3~7天,球后/半球后注射量:20mg。中效激素。
曲安奈德注射液:1ml:40mg,使用间隔1个月,球后/半球后 注射量:20mg。长效激素。
常见副作用:虹膜色素加深,睫毛变深、变粗、 变长、睫毛数量增加,眼部刺激症状。
围手术期慎用。
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拉坦前列素+马来酸 27 噻吗洛尔
50%甘油盐水 易思清:异山梨醇 20%甘露醇
双甘
机理:通过渗透性利尿,降低眼内压和颅内压。 给药15分钟后开始起效,达峰时间为30~60分钟, 维持3~8小时。 甘露醇>甘油盐水>异山梨醇口服 液。
用于缓解眼睛疲劳、结膜充血及眼睛发痒等症状。 说明书禁忌症:闭角型青光眼患者禁用。
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13
色甘酸钠滴眼液 (已断药)
色甘酸钠滴眼液: 起效时间长,约为1周,但是 可以减少激素类药物的使用频度。可以作为季节 性过敏病人预防用药。
作用机理:稳定肥大细胞膜,阻止细胞膜裂解和 脱颗粒,从而抑制组胺、5-HT及慢反应物质的 释放。
直接激动M胆碱能受体,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小, 睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少,使青光眼的眼内 压下降。
滴眼后易透过角膜进入眼房,作用迅速,10分钟后出现作 用,半小时达高峰。
副作用:用药后瞳孔缩小及调节痉挛可使视力下降,产生
暂时性近视,并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。长期应
用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内
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最新[PPT]眼科药物及其合理应用ppt课件
眼局部药动学
泪膜 角膜 眼内
存在两个屏障
角膜上皮细胞、内皮细胞间紧密连接
通过细胞膜转运 (膜性屏障)
眼 表 结 构 示 意
常用局部眼药剂型
滴眼液
最常用的眼药剂型,方便、舒适 标准滴眼液 30~50μL/滴 结膜囊容量最多10μL 泪液的更新 16%/min
如何科学地滴眼药?
滴眼药的方法学
抗细菌药
林可霉素类:
属于快效抑菌剂,抗菌谱窄,对大多数 革兰阳性菌和各种厌氧菌具有良好抗菌活性, 不宜与红霉素合用。不良反应轻微,主要是 胃肠道反应。
眼部常用 3%林可霉素滴眼液
抗细菌药
多肽类抗生素:属于杀菌剂,抗菌谱不广,毒性较
明显,肾损害尤为突出
万古霉素与去甲万古霉素(活性稍强):快效,主要作
眼部常用的有:
滴眼液 3%庆大霉素,0.5%新霉素,0.3%妥布霉素等; 结膜下注射 庆大霉素10~20mg/次,妥布霉素10~20mg/次; 玻璃体腔内注射 庆大霉素100~200ug/次,妥布霉素100~
200ug/次,阿米卡星(丁胺卡那霉素)400ug/次。
抗细菌药
大环内酯类:
属于快效抑菌剂,抗菌谱较窄,主要作用于革 兰阳性菌与阴性球菌、某些厌氧菌,以及支原体 和衣原体、弓形体等。有轻度胃肠道反应,局部 使用毒性最低,过敏反应最少。
闭角型青光眼的治疗及预防
(瞳孔括约肌收缩,放房角)
开角型青光眼降眼压治疗
(睫状肌收缩促进小梁网房水外流)
毛果芸香碱滴眼液
眼局部不良作用
近视(增加调节)痉挛痛(睫状肌痉挛) ——频繁、高浓度滴眼
视物发暗和视力影响(尤其核性白内障) ——缩小瞳孔
瞳孔后粘连 ——长期应用血房水屏障影响(亚临床虹膜炎)
眼部疾病用药ppt课件
抗眼部病毒感染药
典型不良反应 轻度眼部刺激症状,疼痛、烧灼感,更昔洛 韦偶见白细胞减少 禁忌症 过敏者禁用,严重白细胞/血小板减少禁用 更昔洛韦,妊娠禁用利卫巴林
眼用局部麻醉药
作用特点 暂时可逆阻断神经冲动产生和传导→痛觉短暂 消失 丁卡因——眼科小手术前麻醉 利多卡因+肾上腺素——眼睑后手术麻醉 奥布卡因/利多卡因——测眼压 典型不良反应 轻度眼部刺激症状,疼痛、烧灼感,过敏,休 克,大剂量影响心脏传导系统和神经系统抑制
用药监护 l监护受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状
甲亢的心动过速
l监护卡替洛尔的缩瞳副作用
抗眼部病毒感染药——作用特点
阿昔洛韦 更昔洛韦 (-)病毒DNA多聚酶,对单纯疱疹病毒有效,其 次疱疹-带状病毒,对EB病毒及巨细胞病毒弱 抗巨细胞病毒较好
利巴韦林 羟苄唑
广谱,破坏病毒的复制和传播 抑制病毒RNA聚合酶,主要用于急性流行性出 血性结膜炎,角膜炎
铜绿假单胞菌感染 妥布霉素、多黏菌素B 葡萄球菌感染 大西地酸
抗眼部细菌感染药——典型不良反应
• 局部刺激症状 • 利福平——齿龈出血和感染,伤口延迟愈合,泪液 呈橘红色 • 四环素可的松眼膏剂——青光眼、白内障
用药监护
l监护联合应用糖皮质激素的风险 诱发真菌感染、眼压高,白内障 l监护给药的合理性
眼科疾病用药大纲要求小结
细目
药理作用与临床评价
要点
分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 监护要点 氯霉素、红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、利福平、 四环素可的松、毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列 素、地匹福林、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、 碘苷、阿托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺的适应症 注意事项、用法用量和常用的剂型、规格
眼科常用眼药及护ppt课件
噻吗心胺滴眼液 美开朗滴眼液 贝他根滴眼液 (2)前列腺素类:卢美根滴眼液
7
二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物: 毛果芸香碱眼药水:可缩小瞳 孔,达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物: 阿法根(溴莫尼定滴眼液 )
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物: 派立明(布林佐胺滴眼液)
8
二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示,双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症,可降低前房的闪辉和细胞 数,应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光,优于安慰剂。
18
什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼,高眼压症,部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
23
三常用眼药作用及不良反应
注意事项: 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时,请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
4
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
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7
二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物: 毛果芸香碱眼药水:可缩小瞳 孔,达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物: 阿法根(溴莫尼定滴眼液 )
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物: 派立明(布林佐胺滴眼液)
8
二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示,双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症,可降低前房的闪辉和细胞 数,应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光,优于安慰剂。
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什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼,高眼压症,部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
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三常用眼药作用及不良反应
注意事项: 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时,请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
4
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
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(推荐课件)眼科合理用药PPT幻灯片
11
2.抗真菌药
(1)氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药,适用于真菌性角膜
炎、真菌性眼内感染。
(2)那他霉素(那特真) Natamycin:广谱 抗真菌药,5%混悬液滴眼,每1~2h一次。
(3)两性霉素B(Amphotericin B)
多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼
内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。
药理作用类似肾上腺素,但强度弱。 兴奋瞳孔扩大肌的受体 扩瞳。
5
2.睫状肌麻痹剂
● 阻断M受体:松驰瞳孔括约肌,使交感神 经支配的瞳孔扩大肌作用占优势,使瞳孔散大。 抑制睫状肌收缩,导致调节麻痹。
● 用于眼底及屈光检查,其中阿托品用于 虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。
(1)0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
的眼强痒效及及红高肿选。择性组胺H1受体拮抗剂,缓解过敏引起
17
(七)、青光眼用药
药物治疗的目的是降低眼压,单 独或联合用药,原则上应当使用最 小量的药物来达到控制眼压和防止 视神经、视野进一步损伤。
18
1. 肾上腺素能阻滞剂
●阻断受体,减少房水生成,扩张血管,增
加眼血流。用于治疗青光眼。副作用为心脏 抑制、支气管痉挛等。 (1) 0.5%噻吗心安:qd-bid (2) 0.25%倍他洛尔(贝特舒): bid (3)0.5%左萘丁酮心安(贝他根):qd-bid (4)1%-2%卡替洛尔(美开朗, Mikelan:bid
19
2.肾上腺素能兴奋剂
● 、受体兴奋剂:房水生成减少,增加房水 的排出,降低眼压,用于青光眼治疗。
(1)左旋肾上腺素 (L-Adrenaline):有兴奋α 和β受体作用,点眼后可引起散瞳、降眼压和 收缩血管等。
2.抗真菌药
(1)氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药,适用于真菌性角膜
炎、真菌性眼内感染。
(2)那他霉素(那特真) Natamycin:广谱 抗真菌药,5%混悬液滴眼,每1~2h一次。
(3)两性霉素B(Amphotericin B)
多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼
内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。
药理作用类似肾上腺素,但强度弱。 兴奋瞳孔扩大肌的受体 扩瞳。
5
2.睫状肌麻痹剂
● 阻断M受体:松驰瞳孔括约肌,使交感神 经支配的瞳孔扩大肌作用占优势,使瞳孔散大。 抑制睫状肌收缩,导致调节麻痹。
● 用于眼底及屈光检查,其中阿托品用于 虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。
(1)0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管
的眼强痒效及及红高肿选。择性组胺H1受体拮抗剂,缓解过敏引起
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(七)、青光眼用药
药物治疗的目的是降低眼压,单 独或联合用药,原则上应当使用最 小量的药物来达到控制眼压和防止 视神经、视野进一步损伤。
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1. 肾上腺素能阻滞剂
●阻断受体,减少房水生成,扩张血管,增
加眼血流。用于治疗青光眼。副作用为心脏 抑制、支气管痉挛等。 (1) 0.5%噻吗心安:qd-bid (2) 0.25%倍他洛尔(贝特舒): bid (3)0.5%左萘丁酮心安(贝他根):qd-bid (4)1%-2%卡替洛尔(美开朗, Mikelan:bid
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2.肾上腺素能兴奋剂
● 、受体兴奋剂:房水生成减少,增加房水 的排出,降低眼压,用于青光眼治疗。
(1)左旋肾上腺素 (L-Adrenaline):有兴奋α 和β受体作用,点眼后可引起散瞳、降眼压和 收缩血管等。
治疗眼科疾病常用药物课件PPT
非甾体类抗炎药如普拉洛芬、 双氯芬酸钠等,糖皮质激素如
地塞米松、泼尼松等。
使用抗炎药物时应注意副作用 和禁忌症。
抗青光眼药物
抗青光眼药物主要用于降低眼压,预 防和治疗青光眼。
肾上腺素能受体拮抗剂如噻吗心安、 美开朗等,前列腺素衍生物如拉坦前 列素、曲伏前列素等。
常见的抗青光眼药物包括肾上腺素能 受体拮抗剂、前列腺素衍生物等。
详细描述
口服药物应按照医生的指示或说明书上的推荐剂量服用。一般来说,口服药物 应饭后服用,以减少胃部不适。同时,口服药物应避免与食物或饮料一起服用 ,以免影响药效。
注意事项与副作用
总结词
使用眼科药物的注意事项和可能的副作用
详细描述
在使用眼科药物时,应注意药物的保存方式、使用期限以及 用药期间的饮食禁忌。同时,要留意药物可能带来的副作用 ,如眼部不适、过敏反应等。如有任何不适,应及时就医。
治疗眼科疾病常用药物课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 眼科疾病概述 • 常用眼科药物分类 • 眼科药物的用法与注意事项 • 眼科疾病治疗新进展 • 病例分享与经验交流
01
眼科疾病概述
眼科疾病的定义与分类
总结词
眼科疾病是指影响眼睛结构和功能的各种疾病,分类包括眼睑病、结膜病、角膜病、晶状体病、青光眼、葡萄膜 病、视网膜病等。
详细描述
眼科疾病的病因和发病机制非常复杂,涉及多种因素的综合作用。遗传因素、环境因素 、不良生活习惯等都可能引发眼科疾病。这些因素可能通过影响眼睛的生理功能和结构 ,导致疾病的发生。发病机制涉及多种生物学过程,如炎症反应、细胞凋亡、组织修复
等。了解这些病因和发病机制有助于预防和治疗眼科疾病,降低失明风险。
眼科常用治疗操作ppt课件
结膜囊冲洗法
注意事项: ● 冲洗前如眼部涂有眼膏或分泌物时,先用棉签清除后再进行冲洗。冲洗动作要轻,一般冲洗时,冲洗力不宜太大。距离3cm为宜,冲洗液不可直接射向角膜,冲洗器切勿接触皮肤,以防污染或碰伤眼部。 ● 对角膜溃疡,眼球穿破伤,冲洗时切勿压迫眼球,避免翻眼睑,以防眼内容物被压出。 ● 如不合作或儿童病人,而必需冲洗时先滴表面麻醉剂再作冲洗,如睑裂暴露不满意,可用拉钩拉开上下睑冲洗。 ● 用过的受水器,要消毒后备用。传染性眼病使用过的用具,一定要严密消毒
六、结膜结石刮除法
结膜结石刮除法
方法 可在表面麻醉下,用异物针或针头将结石剔除,然后涂抗生素眼膏包眼
结膜结石刮除法
注意事项 如未突出于结膜面的结石不必处理,多个结石可分次剔除,以免过多损伤结膜,操作时避免锐器损伤角膜
七、结膜下注射
结膜下注射
目的: 结膜下注射是将药物注射到结膜与巩膜间的疏松间隙内。使药物直接作用于眼部,可以增加药物由巩膜渗透眼内的作用。使药物在眼内的浓度增高,作用时间延长。它主要用于眼前部的病变。
结膜下注射
注意事项: 注射时,对不合作病人,可用开睑器或拉钩分开眼睑,以便操作。请病人头部及眼睛均不要转动,以防刺伤角膜及眼球。如不能固视者,可用固定镊固定眼球后,再进行注射。 注射后,应观察病人反应,除眼痛外,有无全身反应。 结膜是一层很薄的粘膜,十分娇嫩松脆,所用药物要适度稀释,有刺激的、酸碱性强的药(如磺胺、维生素C)会引起较重的疼痛和刺激。球结膜下注射以隔天一次为宜,每次注射应更换注射部位,避免在一处多次注射,以免造成出血、瘢痕、粘连。 应避开血管及手术切口、伤口、以免引起结膜下出血及创口裂开,如有出血,用无菌棉签压迫出血部位数分钟,即可止血。 刺入结膜下阻力甚小,并可透过结膜看到针头的斜面。如有阻力,不可强行进针。以防损伤眼球。
眼科常用护理操作ppt课件
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谢谢
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下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管 阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。 • (3)若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行 上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上 冲通畅)。 • (4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录 。
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• 冲洗结膜囊
目的:清除结膜囊内的分泌物、异物,特殊检查前洗
6.冲洗传染性眼病的用具,用后应彻底消毒。
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• 滴眼药的方法及注意事项
• 滴眼液法 【目的】 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊,以起到杀菌,消
毒,收睑,麻醉,散瞳,缩瞳等诊断或治疗作用 【注意事项】 1.滴药前操作者先洗手,用棉签或纱布擦净眼部分泌
去。 2. 滴药动作要轻柔准确,角膜溃疡有穿孔危险者,勿
2.操作者左手分开病人上下眼睑,右手持洗眼壶,
距眼球10~15cm,冲洗时先将水流冲于颊部,然后再移
至眼部,进行结膜囊冲洗,距离由近至远以增大水的冲
力。
3.嘱病人将眼球向各方向转动,并将上下眼睑翻开
,使结膜囊各部分充分暴露,彻底清洗。
4.冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液,取
下受水器。
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• 注意事项
压迫眼球。 3. 滴药时头倾向患侧,防止泪液污染健眼;双眼滴药
时,先滴健眼,后滴患眼。
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4. 若眼药水与眼药膏同时应用,先滴眼药水后涂眼药
膏,之间须间隔3~5分钟。 5. 用滴管,切勿倒置,以免药液倒流污染 6. 滴药时,滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染
。 7. 滴用混合悬液前应先摇匀,滴用后应立即压迫泪囊区
6
• 3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲 洗液或分泌物反流。 4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼
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谢谢
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下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管 阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。 • (3)若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行 上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上 冲通畅)。 • (4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录 。
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• 冲洗结膜囊
目的:清除结膜囊内的分泌物、异物,特殊检查前洗
6.冲洗传染性眼病的用具,用后应彻底消毒。
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• 滴眼药的方法及注意事项
• 滴眼液法 【目的】 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊,以起到杀菌,消
毒,收睑,麻醉,散瞳,缩瞳等诊断或治疗作用 【注意事项】 1.滴药前操作者先洗手,用棉签或纱布擦净眼部分泌
去。 2. 滴药动作要轻柔准确,角膜溃疡有穿孔危险者,勿
2.操作者左手分开病人上下眼睑,右手持洗眼壶,
距眼球10~15cm,冲洗时先将水流冲于颊部,然后再移
至眼部,进行结膜囊冲洗,距离由近至远以增大水的冲
力。
3.嘱病人将眼球向各方向转动,并将上下眼睑翻开
,使结膜囊各部分充分暴露,彻底清洗。
4.冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液,取
下受水器。
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• 注意事项
压迫眼球。 3. 滴药时头倾向患侧,防止泪液污染健眼;双眼滴药
时,先滴健眼,后滴患眼。
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4. 若眼药水与眼药膏同时应用,先滴眼药水后涂眼药
膏,之间须间隔3~5分钟。 5. 用滴管,切勿倒置,以免药液倒流污染 6. 滴药时,滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染
。 7. 滴用混合悬液前应先摇匀,滴用后应立即压迫泪囊区
6
• 3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲 洗液或分泌物反流。 4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼
眼科常见用药课件.ppt
单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
▪ 糖皮质激素+抗感染药物的复合制剂用于眼 科手术后,减少炎症反应、预防感染。
(七)非甾体抗炎药滴眼液
NSAIDs
(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
眼局部用药的不良反应
* 1.偶尔可见过敏反应 * 2.眼部刺激症状:结膜充血,刺痛等 。 全身用药:口服主要不良反应 *胃部刺激症状、出血
稳定肥大细胞稳定剂,阻断组 滴眼,每日2次。
胺H1-受体
用于治疗过敏性结膜炎。
(九)治疗青光眼的主要药物及其作用机 制
药物分类
作用机制
主要品种
局部用缩瞳药(拟副交感药)
通过缩瞳促进房水流出
毛果芸香碱、卡巴胆碱
局部用β肾上腺素受体阻滞剂
减少睫状体的房水生成
噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布诺洛尔和美替 洛尔
(六)糖皮质激素
▪ 眼内通透性良好 ▪ 在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用 ▪ 适应证:治疗眼前段炎症,如过敏性结膜炎、春季卡
他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜 睫状体炎、巩膜炎等。
●常用的糖皮质激素滴眼液:每日2~4次
(1)0.5%氢化可的松 (2)0.1%氟米龙(氟美瞳) (3)1%泼尼松龙(百力特) (4)0.1%地塞米松 (5)0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素(典必殊,复方妥布霉素) (6)0.1%地塞米松+0.5%新霉素(复方地塞米松)
延长药物作用时间 减少眼刺激症状 缺点:视力模糊 起效慢
滴眼顺序
・混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。 ・滴眼药和眼膏合用时,眼膏排斥水溶性滴眼
药,所以眼膏要后滴。 ・原则上,希望发挥最大效果的药后滴。
▪ 糖皮质激素+抗感染药物的复合制剂用于眼 科手术后,减少炎症反应、预防感染。
(七)非甾体抗炎药滴眼液
NSAIDs
(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
眼局部用药的不良反应
* 1.偶尔可见过敏反应 * 2.眼部刺激症状:结膜充血,刺痛等 。 全身用药:口服主要不良反应 *胃部刺激症状、出血
稳定肥大细胞稳定剂,阻断组 滴眼,每日2次。
胺H1-受体
用于治疗过敏性结膜炎。
(九)治疗青光眼的主要药物及其作用机 制
药物分类
作用机制
主要品种
局部用缩瞳药(拟副交感药)
通过缩瞳促进房水流出
毛果芸香碱、卡巴胆碱
局部用β肾上腺素受体阻滞剂
减少睫状体的房水生成
噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布诺洛尔和美替 洛尔
(六)糖皮质激素
▪ 眼内通透性良好 ▪ 在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用 ▪ 适应证:治疗眼前段炎症,如过敏性结膜炎、春季卡
他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜 睫状体炎、巩膜炎等。
●常用的糖皮质激素滴眼液:每日2~4次
(1)0.5%氢化可的松 (2)0.1%氟米龙(氟美瞳) (3)1%泼尼松龙(百力特) (4)0.1%地塞米松 (5)0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素(典必殊,复方妥布霉素) (6)0.1%地塞米松+0.5%新霉素(复方地塞米松)
延长药物作用时间 减少眼刺激症状 缺点:视力模糊 起效慢
滴眼顺序
・混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。 ・滴眼药和眼膏合用时,眼膏排斥水溶性滴眼
药,所以眼膏要后滴。 ・原则上,希望发挥最大效果的药后滴。
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全去除者禁用。
不良反应:与激素成分有关的不良反应。
ppt课件
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抗病毒类———更昔洛韦滴眼液
适应症:
广谱抗疱疹病毒药,单纯疱疹病毒性角膜炎。
注意事项:
禁忌:严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者禁用。 贮藏:10℃以上密闭保存。
不 良 反 应 : 本药品可引起粒细胞、中性白细胞及血小板减少,停
适应症:
用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发 性青光眼等。
注意事项:
1)支气管哮喘,急性结膜炎、角膜炎或其它不应缩 瞳的眼病应慎用。 2)为避免全身吸收过多,点药后用手指压迫泪囊部 l~2分钟。
3)定期检查眼压
不良反应:初期可有眼刺痛,烧灼感,结膜充血,颞侧或眼周痛,治疗过程
药后易于恢复。其它不良反应包括:恶心、呕吐、厌食、腹泻等消 化道反应;头昏、头痛、精神异常等中枢神经反应。
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抗病毒类———更昔洛韦眼用凝胶
适应症:
单纯疱疹病毒性角膜炎。
注意事项:
不良反应:治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感,针刺感及轻微视力 模糊,但很快消失,不影响治疗。
禁忌症:同更昔洛韦滴眼液。
中可消失。
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抗青光眼类———曲伏前列素滴眼液(苏为坦)
适应症:
降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其 它降眼压药不耐受或疗效不佳。
用法用量:推荐用量每晚1次,每次1滴滴入患眼。剂量不能超过
用于散瞳及检查前嘱患者滴眼不要从事驾车等具有危险性 的操作机械工作
2)滴眼后应压迫泪囊部2~3分钟,以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不 良反应。
3)不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。
不良反应:使开角型青光眼患p者pt课件眼压暂时轻度升高。
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抗青光眼类——硝酸毛果芸香碱滴眼液
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
分类
其他类
抗感染类
非甾体类
分类
降眼压类
散瞳药
缩瞳类
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一、抗感染类 不含激素类:可乐必妥滴眼液 氧氟沙星滴眼液 托百士滴眼液(小儿) 含激素类:典必殊滴眼液 百力特滴眼液
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二、非甾体类 普南扑灵滴眼液 迪菲滴眼液
注意事项:
贮藏:8-30 ℃保存,开盖后一个月不再使用。
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抗生素类———氯霉素滴眼液
适应症:
用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。
注意事项:
大剂量长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。 长期应用本品的患者,应事先作眼部检查,并
密切注意患者的视功能和视神经炎的症状,一旦 出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。
阿法根(溴莫尼定滴眼液 ) 碳酸酐酶抑制剂类药物: 派立明(布林佐胺滴眼液)
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六、其他 人工泪组:潇莱威滴眼液
促进角膜上皮生长:金因舒滴眼液、贝复舒眼 用凝胶
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药物在角膜前区域的情况示意 图
药物-蛋白结合
泪液蒸发
药物代谢
角膜前区域
角膜吸收
泪液引流
结膜吸收
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抗生素类———氧氟沙星滴眼 液
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非甾体类———双氯芬酸钠滴眼液 (迪非)
适应症:
用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成; 抑制白内障手术中缩瞳反应; 用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎; 春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病; 预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,
以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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激素类———妥布霉素地塞米松 滴眼液(典必殊)
适应症:
用于眼部炎症及细菌感染。有抗炎,抗过敏和抗病原微生物的作用。
注意事项:
长期应用可引起眼压升高。
孕妇,哺乳期妇女慎用,单纯疱疹病毒性角膜炎、
滤过性病毒感染引起的角膜炎、结膜炎,眼睛分
支杆菌感染、眼部的真菌感染禁用,角膜异物未完
第三代奎诺酮类抗菌素 适应症:
细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。 注意事项:对氧氟沙星或喹诺酮类过敏禁用。 不宜长期使用。 使用中出现过敏症状,应立即停止使用。
不良反应:偶有一过性刺激症状,一般不影响用药,表现为一过性眼 睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光。
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非甾体类———双氯芬酸钠滴眼液
注意事项:
1.本品仅限于滴眼用。 2.本品可妨碍血小板凝聚,有增加眼组织术中或术后出血的倾向。 3.戴接触镜者禁用本品,但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。
不良反应:
滴眼有短暂烧灼、刺痛、流泪等,极少数可有结膜充血、视物模糊。 不足3%患者可出现乏力、困倦、恶心等全身反应。
三、散瞳类 阿托品 美多丽 复方托吡卡按
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四、缩瞳类:毛果芸香碱滴眼液 五、降眼压类:
β-受体阻滞剂类药物: 噻吗心胺滴眼液 美开朗滴眼液 贝他根滴眼液
前列腺素类:卢美根滴眼液
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拟胆碱作用类药物: 毛果芸香碱眼药水:可缩小瞳孔,达到开放 房角的作用 α肾上腺素受体激动剂类药物:
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抗生素类———加替沙星滴眼 液
适应症:泪囊炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等症。
禁忌:对加替沙星及其他喹诺酮类药物过敏者禁用,糖尿病患 者禁用。
不良反应:偶有一过性的刺激症状。
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抗生素类———妥布霉素滴眼 液(托百士)
适应症:
适用于由敏感致病菌引起的外眼感染,如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。
贮藏: 10℃以上密闭保存。打开药后其保存期不得超过4周。
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抗病毒类———阿昔洛韦滴眼液
适应症:
抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。
注意事项: 不良反应:滴眼可引起轻度疼痛和烧灼感,但易被患者耐受。
贮藏:避光不超过 20。C
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散瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)
适应症:
眼科常用眼药及护理
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了解眼科常用眼药分类
熟悉常用眼药的作用、 注意事项及不良反应
掌握眼科常用眼药的护 理
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我