小儿营养不良精品课件 PPT
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• 系二胎二产，出生体重3.1kg
• T 35.8℃，P 140次/分，R 40次/分，Wt 4.2kg
• 发育迟缓，营养差，神清，精神差，急性重病容 ，全身皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤弹性差
• 前囟2.0cm×2.0cm，平坦，双眼睑及颜面浮肿 ，双眼睑结膜及口唇苍白，三凹征（+）
• 双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。心脏听诊无异常
水肿
白蛋白<20g/L
2.脂肪：
血清胆固醇↓，肝脂肪浸润、变性
3.碳水化合物 血糖↓，昏迷、猝死
4.水、盐代谢 细胞外液低渗状态，酸中毒，脱水
血钾、钠、镁、钙↓
5.体温调节 体温↓
各系统功能低下
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 体重不增——最早出现 • 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
– 顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→颜面部 – 腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
• 身高 • 皮肤、肌张力及精神状态 • 其他
• 营养性小细胞性贫血
– 最常见
• 各种维生素缺乏 • 感染 • 自发性低血糖
分型、分度
体重低下（underweight）
慢性或急性营养不良
生长迟缓（stunting）
过去、长期营养不良
消瘦（wasting）
近期、急性营养不良
2~3各标准差 身长/体重
• 腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质中等，脾 肋下3cm，质中等，肠鸣音活跃
• 双下肢呈ห้องสมุดไป่ตู้陷性水肿
如何进一步处理？
• 病史的补充
– （包括出生史、喂养史、生长发育史、家族史 等）
• 体格检查
• 血常规 • 尿常规：正常 • 粪常规：WBC 0～1/HP • 肝肾功 • 电解质 • B超 • 骨髓穿刺
小儿营养不良精品课件
蛋白质—能量营养不良 (Protein-energy malnutrition,PEM)
• 由于缺乏能量和/或蛋白质所致 • 多见于3岁以下者 • 临床分类
– 消瘦型 – 浮肿型 – 消瘦-浮肿型
• 新陈代谢异常 • 各系统功能低下
血清总蛋白<40g/L
1.蛋白质： 负平衡
• 现病史：奶粉喂养，2月前吃奶减少，每次30～ 50ml，每天3～5次，常伴呕吐。给予稀释奶喂 养，1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水，每天3～ 5次，未添加辅食，并口服“消化药”，效不佳 。1个半月前吃奶明显减少，消瘦明显，且出现 颜面及双下肢浮肿，入院前4天出现大便次数增 多3～4次/日，稀水便、无脓血，渐出现拒奶、 尿量减少
正常生长曲线
中度营养不良 重度营养不良
年龄
• 祛除病因 • 调整饮食 • 促进消化 • 治疗并发症 • 其他
• 取决于
– 年龄 – 持续时间 – 程度
• 合理喂养 • 合理安排生活作息制度 • 防治传染病和先天畸形 • 推广应用生长发育图
• 患儿，女，6月
• 主诉：吃奶少、消瘦2月，伴全身浮肿1月余
• T 35.8℃，P 140次/分，R 40次/分，Wt 4.2kg
• 发育迟缓，营养差，神清，精神差，急性重病容 ，全身皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤弹性差
• 前囟2.0cm×2.0cm，平坦，双眼睑及颜面浮肿 ，双眼睑结膜及口唇苍白，三凹征（+）
• 双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。心脏听诊无异常
水肿
白蛋白<20g/L
2.脂肪：
血清胆固醇↓，肝脂肪浸润、变性
3.碳水化合物 血糖↓，昏迷、猝死
4.水、盐代谢 细胞外液低渗状态，酸中毒，脱水
血钾、钠、镁、钙↓
5.体温调节 体温↓
各系统功能低下
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 体重不增——最早出现 • 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
– 顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→颜面部 – 腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
• 身高 • 皮肤、肌张力及精神状态 • 其他
• 营养性小细胞性贫血
– 最常见
• 各种维生素缺乏 • 感染 • 自发性低血糖
分型、分度
体重低下（underweight）
慢性或急性营养不良
生长迟缓（stunting）
过去、长期营养不良
消瘦（wasting）
近期、急性营养不良
2~3各标准差 身长/体重
• 腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质中等，脾 肋下3cm，质中等，肠鸣音活跃
• 双下肢呈ห้องสมุดไป่ตู้陷性水肿
如何进一步处理？
• 病史的补充
– （包括出生史、喂养史、生长发育史、家族史 等）
• 体格检查
• 血常规 • 尿常规：正常 • 粪常规：WBC 0～1/HP • 肝肾功 • 电解质 • B超 • 骨髓穿刺
小儿营养不良精品课件
蛋白质—能量营养不良 (Protein-energy malnutrition,PEM)
• 由于缺乏能量和/或蛋白质所致 • 多见于3岁以下者 • 临床分类
– 消瘦型 – 浮肿型 – 消瘦-浮肿型
• 新陈代谢异常 • 各系统功能低下
血清总蛋白<40g/L
1.蛋白质： 负平衡
• 现病史：奶粉喂养，2月前吃奶减少，每次30～ 50ml，每天3～5次，常伴呕吐。给予稀释奶喂 养，1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水，每天3～ 5次，未添加辅食，并口服“消化药”，效不佳 。1个半月前吃奶明显减少，消瘦明显，且出现 颜面及双下肢浮肿，入院前4天出现大便次数增 多3～4次/日，稀水便、无脓血，渐出现拒奶、 尿量减少
正常生长曲线
中度营养不良 重度营养不良
年龄
• 祛除病因 • 调整饮食 • 促进消化 • 治疗并发症 • 其他
• 取决于
– 年龄 – 持续时间 – 程度
• 合理喂养 • 合理安排生活作息制度 • 防治传染病和先天畸形 • 推广应用生长发育图
• 患儿，女，6月
• 主诉：吃奶少、消瘦2月，伴全身浮肿1月余