季节性流感医院感染防控措施

三个基本概念
一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌 物、排泄物都视为有传染性
双向防护 三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、
飞沫隔离、空气隔离管理措施。
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、
③ 沐浴、更衣→离开清洁区
把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中
所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作
总结
普通人群：
接种疫苗、必要时药物预防 良好的个人卫生习惯、咳嗽呼吸道礼仪、勤洗手 居室通风、避免去公共场所 、有症状戴口罩
医疗机构
发热门诊、预检分诊管理、隔离诊查、留观转诊 传染病防控的三要素（标准预防+飞沫隔离） 医务人员职业安全
接触患者的精密仪器设备，表面用75%乙醇擦拭消毒2遍 体温计使用后用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分
钟。 血压计、听诊器每次使用后用75%乙醇擦拭消毒，血压计
袖带被血液、体液污染后使用500-1000mg/L的含氯消毒剂 浸泡30分钟后清洗晾干备用。
环境物表的清洁消毒
周围环境后
医用外科口罩执行标准
强制性行 业标准
2011-12-31发布 2013-06-01实施
医用防护口罩执行标准
2010版增加 密合性要求
强制性国 家标准
2010-09-02发布 2011-08-01实施
口罩的正确佩戴
１ 将口罩戴上，金属软条应该向上 ２ 头带分别绑於头顶後及颈後
口罩正确的佩戴方法
飞沫传播：主要感染控制方法
呼吸卫生/咳嗽礼仪 外科口罩 社交距离 接触隔离：手卫生
呼吸卫生和咳嗽礼仪
穿戴防护用品应遵循的程序
✔✔
穿戴防护用品应遵循的程序
① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴医用防护口罩 →戴帽子→穿工作服（衣裤）→换工作鞋后→进 入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套
流感防控的关键
早期识别流感患者
及时隔离患者
预检分诊设置规范
门诊的醒目位置；标识清楚、相对独立、通风良好 流程合理
备有外科口罩、体温表、手消、病人登记簿等 预检出的发热病人，发放外科口罩、送至发热门诊 应24小时有预检分诊，夜间可设在急诊 询问流行病学史很重要
发热门诊设置规范
口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套（？）
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品
防护用品 GB15982《医院消毒卫生标准》
医用防护口罩、外科口罩和 一次性防护服等防护用品 应符合GB19083《医用防护 口罩技术要求》和GB19082 《医用一次性防护服技术要 求》要求。
流行病学
主要传染源：流感患者和隐性感染者，从潜伏期末到发病的急性期均 有传染性，临床症状出现前24-48H即可排毒，在发病后24H达到高峰
传播途径：呼吸道分泌物飞沫传播 易感人群：普遍易感。慢性基础疾病、孕妇、儿童、老年人、医务人
员尤为显著
医务人员是传染病感染的高危人群 医院人员集中、病人都存在基础疾病、是传染病扩散的重要场所，
一旦流行后果严重
守住医院的大门：至关重要
传染病三史

近2周与发热病人的接触史

近2周内与感染（病或死）动物接触史

近2周内的疫区旅游史
所有收住院和留观的病人
询问三史 记录在案 如果怀疑需排除再收入院（包括留观）
严守三道防线 门急诊大门
病房大门 自身防护
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≦5μ m）,通过空气流动导致的 疾病传播
通过特殊的通风装置，排气量大于进气量，保证 气流向从清洁区——潜在污染区——污染区，不 能逆流，无害排放
环境物表的清洁消毒
物体表面、地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时及时进行消毒
病人接触过的物体表面、病房物体表面、地面每日消毒2 次
消毒方法：500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或地 面，作用15—30分钟，再用清水擦拭物体表面或地面。
远离其他门诊、急诊、独立设区，出入口与普通 门诊分开，设立醒目标识。
有备用诊室 有隔离卫生间 医患通道独立 设置隔离留观室 接诊按照一级防护着装，进入留观室按照二级防
护 建立接诊病人登记本
流感病人隔离措施
隔离病房内：通风良好、或负压病房？专用卫生 间、洗手池、听诊器、血压计等专人专用，配传 呼器
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5μ m）,在空气中短距离（1m内） 移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜导致的传播
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播
传播方式：飞沫传播、接触传播 传播范围：1米左右 预防方法：口罩、通风、保持一米距离
Part 2
季节性流感医院感染防控措施
隔离病房门口：速干手消毒剂、防护用品 疑似病人：单间隔离 确诊病人：可同间隔离 在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触
隔离防控措施 医疗护理人员相对固定
区域隔离：三区二通道
清洁区、潜在污染区、污染区：缓冲间有实际的 隔离屏障（如隔离门），各区标识清楚，以警示 医务人员
病室采用负压通风，上送风、下排风，送风口应 远离排风口，排风口应位于病人床头附近高于地 面10CM。门窗应保持关闭。病室的气压宜为30pa,缓冲间宜为-15pa
预防流感 科学防控 谢谢聆听
手卫生是最重要的一环
无论呼吸道传染病、消化道传染病还是通过接触 传播的疾病，在真实世界里，除非对急性呼吸道 传染病患者采取气管插管，真正通过直接飞沫喷 溅感染他人的事件很少，大多数却是通过手传播 的。
咳嗽礼仪很重要
手卫生5个重要时刻
请记住二前三后、把好五关： 二前：接触患者前、行无菌操作前； 三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者
手套可以预防医务人员变成传染微生物的 媒介：及防止医务人员将从病人或环境中 的污染的病院在人群中传播
在两个病人之间一定更换手套 手套也不能代替洗手
护目镜/面罩
护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤
什么时候需要用护目镜？
给呼吸道感染的病人到底发什么？
空气传播：主要感染控制方法
负压病房 通风 N95口罩
② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣（或防护服） →戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污 染区
脱防护用品应遵循的程序
① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、 消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣→脱鞋 套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区。用后物 品分别放置于专用污物容器内。
② 从Leabharlann Baidu在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒 →脱工作服→ 摘帽子→摘医用防护口罩→洗手和 /或手消毒后，进入清洁区。
摘口罩注意
1 不要接触口罩前面（污染面） 2 先解开下面的系带，再解开上面的系带 3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内
不正确戴口罩种种
为什么要给发热门诊就诊人员戴口罩
1.阻止病毒释放 2.保护医护人员
手套
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破 损的皮肤黏膜时应戴手套
手套可以防止医务人员把自身手上的菌群 转移给病人的可能性
季节性流感医院感染 防控措施
东昌府区中医医院 张会云
20190114
目录
1 季节性流感概述 2 季节性流感医院感染防控措施
Part 1
季节性流感概述
季节性流感概述
由甲型和乙型流感病毒引起的一种急 性呼吸道疾病
流感可暴发流行，主要发生在冬春季 有自限过程，但高危人群可引起严重
并发症，病死率增加
体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施
什么是个人防护用品？ （personal protective equipment，PPE）
护目镜或防护面罩：用500-1000mg/L的含 氯消毒剂浸泡30分钟，清水清洗干净，干 燥备用
床单被罩：一人一用，有污染及时更换， 污被服用双层医疗废物袋封口标识按照传 染性被服清洗消毒
标准预防
医院感染控制中最为基本的措施：任何一个患者 的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有潜在的 传染性，必须采取隔离和防护措施。而且要根据 疾病传播途径，采取相应隔离措施和确定个人防 护用品使用。在诊疗活动中，既要防止血源性疾 病传播，也要防止非血源性疾病传播。