王旭高医案

王旭高医案

积聚

1、常用方剂:金铃子散、二陈汤、左金丸、化肝煎（化肝煎为景岳方,疏肝泄热和胃良,陈皮青皮与丹皮,芍药山栀泽贝匡）、三棱+莪术

2、积聚若为寒痰、气血凝滞而成，注意内和脾胃，外用攻消。寒痰可用二陈汤；气滞可用木香、砂仁；血瘀可用金铃子散、三棱+莪术、乳香+没药、郁金、丹参、当归、香附。

3、下焦虚寒导致的气滞，可用天台乌药散加减，常用：乌药、肉桂、吴茱萸、木香、延胡索。

4、下焦阴寒凝滞，注意使用泽泻，泻阴浊。

5、心烦热，或肝郁烦热，可使用贝母—《神农本草经》曰：治伤寒烦热，疝瘕。治疗咳嗽：贝母+杏仁常同用。

6、虫积，多由脾胃寒湿，湿郁生热，热郁生虫，为本寒标热。

7、浮梁，为心之积，居于心下胃脘之间，其形竖直而长。为肝气郁滞，兼夹痰饮为患，治疗时可选用二陈汤、左金丸、金铃子散等。

8、胃肠寒积、痞塞，可选用温脾汤或附子泻心汤

温脾汤（温脾附子与干姜，甘草人参及大黄）

附子泻心汤（附子、黄连、黄芩、大黄）

9、积聚之证，大多寒多热少，虚多实少，桂枝、肉桂、吴茱萸为积聚之要药，气温则行，血寒则凝，运行其气，流通其血，为治积第一要法。

咳嗽

1、心咳：心咳之状，咳则心痛，治疗宣散肺经风邪，参入宁心缓

火之品

宣散肺经风邪：前胡、苏叶、枳壳、桔梗

宁心缓火之品：小麦

２、咳嗽常用药对

（１）宣散肺经风邪：前胡、苏叶、荆芥、防风

（２）清肺化痰：杏仁、贝母

（３）清肺热：黄芩、桑白皮

（４）梳理肺气：桔梗、枳壳

（５）燥湿健脾化痰：半夏、茯苓、陈皮

（６）久咳伤肺阴，补肺阴：沙参、麦冬

３、肺有风邪则咳，胃有湿痰则满，肾虚则腰痛，肝虚则目花。

４、久咳伤肾，注意“熟地”“胡桃肉”“当归”“沙苑子”的使用５、咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，治疗可以补肺汤加减：

党参生黄芪五味子紫菀

炙甘草茯苓淮山药麦冬

沙参陈皮

６、烦劳罢极则伤肝，肝伤则气上逆，为胁痛，为咳嗽。秦氏所谓：先胁痛而后咳者，肝伤肺也，治法不在肺而在肝：

旋复花桃仁炭杏仁贝母

苏子冬瓜子黑山栀丹皮

郁金薏苡仁枇杷露

７、咳嗽夜重，风寒伤于肺，劳碌伤于肾。肾气上逆，故重咳于夜也。前胡杏仁贝母橘红

半夏茯苓紫菀旋复花

沉香沙苑子

８、咳嗽白痰味咸，是肾虚水泛为痰也，小便黄，是阴虚内热。初起虽有风寒，日久亦从热化，而元气渐虚。从肺肾图治：

肺：沙参玉竹杏仁贝母蛤壳紫菀

脾胃：橘红茯苓

肾：狗脊

９、病起伤风咳嗽，久咳伤阴，火起于肾，上冲于心，心中热痒则咳甚肤热，待火降则热亦退而稍平。治疗当从金、土、水三脏皆调。肺：贝母、牛蒡子、紫菀、枇杷叶

脾胃：炙甘草、茯苓、橘红

肾：大生地、淮山药、五味子、阿胶、丹皮

遗精淋浊

1、遗精淋浊原因有二：

（1）肾气亏虚，不能闭藏：六味地黄丸+五子衍宗丸加减

（2）肾阴亏虚，相火偏旺：知柏地黄丸+生地、麦冬、五味子、龟板等

2、常用药物：

（1）补虚：沙苑子、乌药、益智仁；熟地黄、龟板、莲子肉、金樱子、芡实

（2）泻实：萆薢、泽泻

3、水窍精窍，异路同门，二窍不并开，水窍开则湿热常泻，相火

常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊阻塞不同，则湿热不泄。

若房事过度，则相火旺而精血不藏，相火下淫，精血下流，混

入水窍，为血淋窍痛焉。

4、肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，其系上属于心，心为君

火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泻亦。心阴耗

损，君不制相，相火妄动，阳强易举，精浊时流。

知母黄柏西洋参麦冬

五味子生地龟板牡蛎

5、淋证属膀胱溺窍，浊属肾脏精窍，淋证虽有夹湿热，兼膀胱病

者，总属脏多府少，脏主府宾。

噎膈反胃

1、常用方剂及中药：旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、二陈汤、三子养

亲汤、左金丸、二仁汤（杏仁、寇仁）；竹茹、枇杷叶

2、肺胃之气失降，肝木之火上逆，治疗应顺气降火，复入清金平

木，从肺、肝、胃三者同时入手：

肺：杏仁、贝母、苏子

肝胃：（温胆汤之意）橘红、半夏、茯苓、竹茹、枳实

复入养胃阴之品：沙参、麦冬

（调肝多用当归须、丹皮、郁金）

3、伤胃则膈，伤脾则臌，膈多郁火，臌多阳衰。肺金治节不行，

肝木起而克贼。

4、上焦吐者从乎气，中焦吐者从乎积。

5、上焦主纳，中焦司运，能纳而不能运，故吐出。朝食暮吐，责

其下焦无阳。可从化上焦之痰，运中焦之气，益下焦之火，使三焦各司其权，而水谷腐熟，自无反出之恙，方用：

旋复花代赭石茯苓半夏

熟附子沉香淡苁蓉益智仁

枳壳等

痰喘

1、痰喘初在肺，后及肾，补肾纳气常用：六味地黄丸+生脉散

2、寒入肺底，久而化热，同一痰喘，先后不同。初病在肺，久必及肾，虚实不同矣。补肾纳气，清金化痰，是目下治法：

补肾纳气：大熟地、五味子、牛膝、

清金化痰：麦冬、沙参、川贝、杏仁、蛤壳、地骨皮、枇杷叶、雪梨皮

2、肾司纳气，开窍于二阴。病发每于劳碌之余，先频转矢气，而

后气升上逆，短促如喘，饮食二便正常。其病在少阴之枢，宜

补而纳之——方用六味地黄丸+生脉散（未完待续）