员工意外伤害保障方案

员工意外伤害保障方案

一、参考保障计划

人民币：元保险责任最高赔付额度说明

意外医疗 2万因意外事故所产生的门诊或住院医疗费用，按照每次医疗费用100元以上部分，给予80％赔付

意外身故15万因意外事故导致身故，一次性给付15万

意外残疾15万因意外事故造成残疾，按条款中的《残疾程度给付比例表》，最高给付15万

意外住院补贴50元/天因意外事故需要住院治疗，按照50元/天给付误工补贴，每年累计不超过最高180天

飞机意外身故、残疾15万因乘坐飞机导致的意外事故身故或残疾，按保额给付

高铁、火车或轮船意外身

故、残疾15万

因乘坐高铁、火车或轮船导致的意外事故身故或残疾，

按保额给付

营运汽车意外身故、残疾15万因乘坐营运汽车导致的意外事故身故或残疾，按保额给付

注：

1.以上方案均保障全天24小时（包含工作期间、上下班途中和休假期间）；

2.以上方案可变更人员（变更后人员不得低于项目最低被保险人数）

3.具体保额可以根据实际需求定制

二、保险责任详细解释：

1）意外医疗：

被保险人在本保险有效期间内，每次因遭受意外事故并在医院进行治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除100元免赔额后，按约定比例给付“意外医疗保险金”。

被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，保险人均按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额为限，累计给付金额达到保额时，对该被保险人的保险责任终止。

2）意外身故：

被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按其保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

3）综合残疾：

被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成条款所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，保险人按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。

被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上的，保险人给付各对应项意外残疾保险金之和。

4）意外住院日额津贴：

被保险人因遭受意外事故，保险人根据合理住院天数乘以每天50元意外住院日额津贴给付住院日额津贴保险金。

意外住院日额津贴保险金累计给付天数最多为180天。累计意外给付住院日额津贴保险金的天数达到180天时，保险人对该被保险人该项保险责任终止。

注意事项：

1）请在公立医院就医；

2）就医时请用社保用药，自费药不在赔付范围内。

三、服务承诺

◆为贵公司提供增加或被保险人的处理，可以根据员工的变换，即使更换参保

员工；

◆接到被保险人员意外医疗理赔申请后，在确认手续齐全并核定理赔额后，三

十个工作日内将理赔款给付至申请人；

◆接到被保险人员意外身故理赔申请后，在确认手续齐全并核定理赔额后，二

十个工作日内将理赔款给付至申请人；

◆实时的网络理赔查询；

◆及时的短信理赔通知（注：需要投保时提供有效的手机号码）

◆便利的邮件理赔通知（注：需要投保时提供有效的邮箱地址）