强直性脊柱炎患者的心理护理及健康教育

强直性脊柱炎患者的心理护理及健康教育

发表时间：2014-07-14T11:02:00.640Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：董丽[导读] 由责任护士以问卷结合访谈的形式进行，直接向就诊患者详细讲明问卷的意义。

董丽(辽宁省鞍山市汤岗子医院 114048)

【摘要】目的：了解强直性脊柱炎患者存在的心理问题，根据患者不同的心理问题，制定相应的护理措施。方法：采用标准化的调查表，对50例强直性脊柱炎患者的心理状态进行调查。结果：患病后感到焦虑的40％，感到忧郁的28%，感到孤独的26%，担心生活不能自理的80%，担心失去工作的26%，担心经济困难的68%，担心亲人嫌弃自卑的20%，无心理负担的0%。

【关键词】强直性脊柱炎心理护理健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0243-01 一．资料与方法

1.资料

选取2011年1-10月在我院风湿科二病房就诊的50例患者为对象，其中男性36人，女性14人，年龄在16-68岁，已婚32人，未婚6人，离异12人，主要症状为腰背部疼痛，活动受限，生活部分自理。病程3-8年，平均4.3年。文化程度：小学及以下7人，初中20人，高中14人，大专及以上学历9人。

2.方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[1]并根据临床实际自行设计的部分调查问卷，内容包括患者的一般情况、主要症状、对疾病知识的认知情况、病人担心的问题、患病后的心理状况等17项指标，在患者入院当日，由责任护士以问卷结合访谈的形式进行，直接向就诊患者详细讲明问卷的意义，充分讲解问卷中各项内容及填写的要求，使患者完全理解后填写，对填写不便者，征得同意后，由责任护士代为填写，全部资料由专人统一收回、整理与分析。护士根据患者存在的心理问题制定相应的护理计划，实施心理护理，在出院前一周对护理效果进行评估。共发放问卷50份，收回有效问卷50份，回收率100%。

二、结果

患病后感到焦虑的40％，感到忧郁的28%，感到孤独的26%，担心生活不能自理的80%，担心失去工作的26%，担心经济困难的68%，担心亲人嫌弃自卑的20%，无心理负担的0%。

三、讨论

强直性脊柱炎是一种炎症性自身免疫性疾病。问卷结果表明：疾病治疗和检查的繁多，长期疼痛的折磨，限制了患者的日常生活，加之久治不遇的现实情况，无疑给病人造成了焦虑、恐惧的不良情绪。在人际交往中，有的患者自卑心极强，具有强烈的自我意识，对别人求全责备，自我感觉得不到别人的理解和同情、表现为情绪烦躁不安，易怒，不但责怪家属照顾不周，而且埋怨医务人员失职，常为小事而吵闹。也有的患者由于长期患病，对某些药物、环境、特定人员产生强烈的依赖感，对治疗已习惯化，精神长期处于抑郁状态，希望得到周围人的尊重和同情，住院期间一旦亲属或医务人员有厌烦表现，更会加剧抑郁状态，在治疗上希望多吃药、吃好药，强化了病人的角色，退化了自主行为，不相信也不发挥自己的主观能动性。还有的患者不了解疾病的相关知识，认为患了不治之症，拒绝治疗，甚至产生轻生的念头，这类患者封闭自己，不愿与人交流，往往以消极的情绪对待疾病。

四、护理措施

1.入院阶段

病人入院时，护士应热情、主动，介绍主管医生、护士、医院的规章制度和住院环境，消除其陌生感，通过视、听、触和问等方法观察患者的语气与行为变化，通过与患者交流，全面评估病人，并与经治医生分析病人的心理状况，准确判断病人的心理类型，制定心理护理措施。护理人员加强与患者的沟通，同情理解患者，使患者尽快适应角色。

2.综合治疗康复阶段

向患者介绍每一项康复治疗的知识和方法，所用药物的作用、不良反应及注意事项，护士应反复向患者宣教，直至患者掌握为止，并对理疗的目的、作用、注意事项详细讲解，避免患者在不了解治疗机理时出现烫伤、摔伤、病情加重等状况，指导患者及陪护做好功能锻炼。对于病情检验指标的好转及时告知患者，使其建立战胜疾病的信心，让患者认识到严格执行医嘱的重要性。同样，患者积极配合治疗对战胜疾病同等重要。强化患者自我护理、自我康复训练的认识，利用其对医务人员的依赖性、信任感制定出恰当的康复治疗目标，使患者看到每次的进步和希望。

3.了解家庭状况，做好心理疏导，增强病人战胜疾病信心

在50例病例中有80%的病人担心生活不能自理，68%的病人担心经济状况不能负担住院费用，40%的病人担心失去工作，20%的病人担心亲人嫌弃，20%的病人感到自卑，针对这些病人，护理人员应与病人家属建立有利于健康的互动环境。根据患者的经济状况，选择最经济有效的药物治疗和理疗方法。动员患者亲人及工作单位给予关怀及经济支持。要使患者及家属认识到，减轻了思想负担，就可以使患者主动地参与康复训练，促进疾病的康复，缩短了住院时间，也就减少了经济开支。同时调动患者家属的积极性，使其有序地护理病人，协助护士指导功能锻炼，避免家属因过劳或担心经济困难而将不良情绪投射到患者心理，甚至对患者责怪、埋怨，应为患者营造一个良好温馨的治疗环境，树立战胜疾病的信心。

综上所述，对强直性脊柱炎患者，不仅要重视身体健康治疗，而且同样要重视心理护理，积极的心理护理可使康复治疗取得良好的效果。

参考文献

[1] 张明园主编. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2003.8.