肿瘤的发生ppt课件

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皮肤真皮淋巴管的转移可出现水肿，如乳癌可 呈“橘皮样”改变。
毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血， 可呈炎症表现如炎性乳癌。
皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节。
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③种植性转移
肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移
④血道转移
腹腔肿瘤
门脉系统
肝脏
四肢肉瘤 椎旁V系统
体循环
肺脏 脊柱
先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 ④其它因素
营养，微量元素，精神因素等。
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1.3.1 恶性肿瘤的发生发展过程
正常细胞
致癌 因素
单纯性增生
致癌 因素
不典型增生
致癌 因素
细胞数量增加，层次增多，厚度增加， 细胞形态与排列(结构正常，无核分裂象)
细胞增生活跃，核分裂象增多， 出现细胞与组织结构的不典型性。 Ⅰ级：细胞异型性，主要累及上皮层下1/3
第十四章 肿瘤 Tumour
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第二节 肿瘤的发生
肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动 与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的 过度增生与异常分化所形成的新生物。
特性：不因病因消除而停止增生，它不受 机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与 器官。
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良性 肿瘤
恶性 已成为目前死亡常见原因之一， 男性为第二死因，女性为第三位主要死因
Ⅱ级：介于Ⅰ与Ⅲ之间 Ⅲ级：细胞异型重，累犯上皮全层。
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1.3.1 恶性肿瘤的发生发展过程
癌前病变 粘膜白斑， 消化道腺瘤， 乳腺囊性增生，慢性溃疡长期不愈等
10年
原位癌
3-5年
侵润性癌
癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的磷状上 皮内，尚未破坏基底膜，
突破基底膜，呈生芽状伸入间质
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1.3.2 肿瘤细胞增殖周期
交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型
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某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或 “病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病， 何杰金病等。
有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官 特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤 如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴 恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。
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1.2 肿瘤发生的环境因素
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分化不仅表现在形态上的程度不一，同时表 现其功能上的不同。
组织化学相应变化： 核酸增多 酶的改变 糖原减少
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1.3.4 肿瘤转移
①直接蔓延
②淋巴道转移：多数为区域淋巴结转移，但也 可出现跳跃式淋巴结转移。
肿瘤细胞
淋巴结 绕过淋巴结
血道转移
淋巴结内自毛细胞淋巴管直接转移到毛细血管
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4.寄生虫
埃及血吸虫
膀胱癌
华枝睾吸虫
肝癌
日本血吸虫
大肠癌
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1.2.2 机体因素
①遗传因素
与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有 遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合 征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。
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②内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为
雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫 内膜癌与雌激素也有关。 ③免疫因素
尚未完全了解。 1.2.1 环境因素
1.化学因素 2000年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多 年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极 和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模 型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。
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1.化 学 因 素
①烷化剂： 生物学作用类似X射线可致癌变、突变
静止期
S
G0
G1 增殖周期 G2
M
周期素(cyclin)和细胞周期依耐性蛋白激酶(CDK)的调节， 保持细胞周期运行
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1.3.3 肿瘤细胞分化
恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度不一。 高分化：Ⅰ级—细胞接近正常分化程度，恶性程度低
恶 性 中分化：Ⅱ级—中度恶性 肿 瘤 低分化（或未分化）：Ⅲ级—核分裂象多，恶性程度高
和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭 菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。
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1.化 学 因 素
②多环芳香烃类化合物 3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌
③氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料） 易诱发膀胱癌，肝癌
④亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌发生有关 ⑤霉菌毒素和植物毒素
黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等 ⑥其它 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌
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2.物理因素
①电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病
②紫外线 致皮肤癌
③其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤 慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺 激有关
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3.生物因素
主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等， 单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。
DNA肿瘤病毒 致癌病毒
RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。
我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
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1.1 肿瘤形成的阶段
目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案 并能提示预后。 形态学
根据肿瘤生物学行为 对机体影响
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良性——来源组织+瘤
肿
恶性
瘤
癌—来自于上皮组织 肉瘤—来自于间叶组织 胚胎性肿瘤—神经母细胞瘤，肾母细胞瘤
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1.3.5 肿瘤免疫学特征
肿瘤免疫是指间接或直接消溶肿瘤细胞的 免疫效应功能
固有：巨噬细胞、自然杀伤细胞和中性白 细胞分泌的肿瘤坏死因子
获得：T、B细胞介导
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