创新管理的新思路新方法1

蓝海策略
是以创新为中心的战略,强调的是寻 找或开创无人竞争的全新的市场空间和 全新的商机,即通过开发新的思维来创造 新的改变. 与其在拥挤的市场上(红海)做激烈竞 争,不如开发新的没有竞争的市场空间(蓝 海).
(二).合理利用人力资源
护理管理者要保证以最少的护理人 员提供给患者最好的护理。如按岗择人、 按需设岗、按量调配、按职称上岗和弹 性排班等,做到人尽其才、才尽其用， 达到提高人力资源的利用效益和效率。
借鉴5
风险管理原则： 找出风险（管理、员工、仪器、环境设施 方面） 分析风险（依据发生的频密度、影响的严 重性，决定先后处理次序） 控制风险（管理层重视，成立机构推行文 化，制定手册、标准、程序，审核、沟通、 员工培训、计划风险管理所需经费） 转嫁风险（保险）
推行病人安全文化
强调着重学习，而非怪责，鼓励 员工呈报分享意外事故所汲取教训并
上海市第六人民医院
借鉴6
严格管理 职责分明 环境一流
配液中心
护工公司 保安公司
临床护士
总务服务公司
保洁公司
洗涤公司
中心供应室
北京美中宜和妇儿医院 “分娩预演”
借鉴7
分娩预演内容是医院为产妇模拟一 个完整的入院、待产、分娩过程，整个 过程包括从开始有临产征兆、接诊、产 床模拟分娩等各个环节。这样能让产妇 熟悉临产时的流程和医院产房的环境、 设施，真正做到心中有数，消除由于陌 生而带来的恐惧。

护理人员招募与留任
台湾童综合医院
借鉴1
Maslow需求阶层理论
自我实现需求 自尊需求 社会需求 安全需求 生理需求
双因子理论

激励因子（motivator) 内在 保健因子（hygiene factors) 外在

应用激励因子于管理制度之设计
需求层次
生理需求 薪水
健康的工作环境 福利
激励
之不同
应用激励因子于管理制度之设计
需求层次
自我实现 需求
激励
具挑战性工作 能发挥个人专
管理制度
决策参与制度 提案制度
长
研究发展制度
劳资会议制度
策略----招募
强化优势—医院的能见度 了解劣势---待遇 创造机会--台湾地区医院护理人员留任措施计划 台湾护理学会护理人员进阶制度计划 面对威胁---蓝海策略

二、管理创新
要结合医院实际，积极探索与新医学 模式、新护理观念和新时期医院管理现代 化建设相配套的护理管理体制和管理模式。
(一).科学应用“人本”原理
一切管理工作的根本问题，就是 要做好人的工作，提高每个人的素质， 规范每个人的行为，调动每个人的积 极性，发挥每个人的创造精神
“人本”管理
既要严格要求、加强督促，又要注重关心人、 了解人、尊重人，使护士在精神上感到安慰， 在情感上得到满足，形成一个和谐健康、积极 向上的群体氛围； 要有用人之道、护才之胆和育才之方，以各种 形式和途径进行人才培训和素质提高； 要在管理活动中灵活运用能动原则、动力原则 和行为原则，使有限的管理要素达到最佳的运 转和最高的效率。
泛险失
风险管理（Near Miss，香港称之“泛险失
”） 。2004年，香港“泛险失知识管理及分享
计划”在嘉诺撒、将军澳、明爱等10家医院实
施，主要目的是在风险事件发生后，通过上报 主管部门、他人分享经验，组织更多人学习， 达到保障病人安全的目的。
对于[泛险施]，我们坚信：
安全是医院服务的最重要事情，是每个人的责 任。 轻微或无伤害的[泛险施]事件，会重复发生， 早晚会发展成为医疗事故。 员工截止了[泛险施]事件发展成为医疗事故或 主动报告[泛险施]事件，都是正面的工作表现。 员工报告[泛险施]事件，配合院方聚焦针对程 序而非个人的改善方案，会帮助减少医疗事故 发生。 众医院分享及建立[泛险施]解决方案数据库， 是知识分享的多赢行动。
去185年以来的优良传统. 新加坡中央医院 共有34个临床专科,是 国家心脏中心.
新加坡中央医院
护士网站 提供各项资料查询，如医院设备、文 化建设、护理基础理论和基础技能 （每项操作均有标准演示）、护理专 科情况及专科教育、特色服务、健康 教育等。 医院22间手术室都可在网上观摩手术 操作过程，便于解剖的学习和手术的 配合。
娱乐制度
组织认同
教育训练制度 利润分配制度
品管圈制度
品管圈

是同一个工作现场或工作相互关联区
域的人员自动自发地进行品质管理活动所 组成的小组。
应用激励因子于管理制度之设计
需求层次
自尊需求
激励
地位名份 权利责任 与别人薪水
管理制度
考核制度
晋升制度
奖金制度 表扬制度 选拔进修制度 委员会参与制度
创新管理的新思路新方法
医院是一个知识经济、技术经济密集 型的单位，随着医学诊治新技术的高速发 展，要求医护人员在思维上、知识上和技 术上主动调整、主动创新、主动作为，以 跟上医学发展的步伐。
创新是医院发展的灵魂
没有创新就没有发展
面对不断发展和变化的新形势，如 何重新调整工作思路，创新发展，适应 时代和形势的需要，是一个必须探索和 思考的问题。
内科部门 外科部门 医疗护理 肾脏科护理

紧急护理 手术室护理 紧急照料护理
（学制：2-3年）
新加坡中央医院护理人才管理
资格 硕士 学士／高 级文凭 文凭 管理 临床 教育 总监 副总监 高级实践护士/护理专家 副教育总监 资深护士经理／ 资深临床护士／ 资深教育护士／ 护士经理 临床护士 教育护士 资深护士 ／护士 （南洋理工学院／议安理工学院的护理学生） 资深护士助理／ 护士助理 （ 工艺技术学院的护理学生）
在管理方式上由经验型向科学型转变。 服务创新——不断提升服务理念。 在工作方法上由单一型向全程型转变；
一、观念创新
克服“无过即功”的陈旧观念， 树立“无功即过”的新思想。

思想僵化、因循守旧、墨守成规， 就会停滞不前，就会落后倒退。 大胆进行创新和变革，提高医院服 务质量和竞争能力，就能在激烈竞 争中赢得一席之地。
证书
根据表现进行培训8-15年可以升至副主任，一年二次谈话，可以
参照护士要求进行专科培训。
健康报:护士话题
“万金油”护士就像无根的浮萍
护士站就是铁打的营盘，护理人员就是流水的兵，这种只顾眼前， 不看长远的现状阻碍了医院、科室和护士个人的护理专业发展，诸多弊 端毋庸置疑。 从大处着眼，护士都可以说属于护理学专业，从小处看护士应该像 医生那样厘清自己的专业。现在临床分科这么细，专科护理的发展越来 越精尖,临床护理专家的地位也日益提升，在大医院工作的护士能比在 基层医院争取到更多的专家职称。--临床一线需要那些“又红又专”的 、稳定的护理人才队伍，以满足各专科护理发展的需要。不要再让护士 成为无根的浮萍。
鼓励员工主动 报告泛险失
找出解决方案 （合力建立解决方案库）
1、知识只能靠人自主交出，不能强逼 2、我们永远是：知道的比讲出来的多， 讲出来的比能写出来的多 书 写 则 能 使 人 精 确 。 」 讨 论 使 人 机 敏 ，
英 国 思 想 家 培 根
「 读 书 使 人 充 实 ，
------
案
东南大学培训中心
借鉴3
模拟(SP)病人
特点：能以复制方式 表现实际病人问题 扮演逼真可信 有良好的依从性 角色：扮演者---“模拟病人” 评估者---“教学辅导员” 医患沟通培训优点： 与SP的沟通，不会产生纠纷 与病人的沟通不当，会产生纠纷

(三).努力实现科学管理
学习现代管理理论和知识，掌握国内外先进 的管理理念和方法； 参加各种学术活动和管理学习班，不断了解 新信息、接受新事物、掌握新技术、开拓思 路、扩大视野； 提高管理能力和综合素质，将国内外先进的 管理思想和方法与本单位的实际情况相结合, 着力解决管理过程中的难点和症结,探索和研 究出具有自己特色的新型的管理方法，以实 现护理管理科学化。
管理制度
薪资制度 贷款制度 医疗设备 工作时间 福利设备
应用激励因子于管理制度之设计
需求层次
安全需求
激励
职位保障 意外防止 雇用保证
管理制度
退休金制度 健保制度 意外保险制度
应用激励因子于管理制度之设计
需求层次 社会需求 （相属） （相爱） 激励
友谊团体
管理制度
互助金制度
集思预防及改善措施。
案

例
肿瘤病人在洗澡间上吊死亡，改造浴链，使之承受力 <75磅。 输血死亡，医院准备100万用于措施的实施（条形码检 测）。 手刺伤---调查原因：改良处置方式或手术室接器械的 手法。 病人失踪：老年痴呆的特制背心；儿童特制磁卡。 约束衣大小不分，躁动老人“金蝉脱壳”—改进约束 衣的制作。 内科病人突然死亡，提示必要检查的及时性，以及报 告反馈系统的改进。
应加强护理人力资源的宏观规划和 管理（分层次使用和信息化管理）； 要加强护理人员的教育与培训，确 保护理人力资源的素质与质量（护 士职业规划）； 建立合理有效的护理人员综合评价 指标及奖惩措施。
新加坡中央医院
护理总监林瑞霞
借鉴2
新加坡首屈一指的公立医院. 拥有1600张病床，占全国26%. 提供高素质Fra Baidu bibliotek务是新加坡中央医院在过
香
港
借鉴4
医院临床危机管理与泛险失
（十所公私营医院在减少医疗事故上的
知识管理计划） 苏信超
教
• • •
训
•
签字丢失，造成拒绝手术的又去手术。 呼叫器被护士吊起来，病人死亡，改病 历。 肾透析，工人把甲醛放入水管，未冲净， 警钟响起，护士茫然忘关机，死2人，病 危1人。 恶症服务投诉增近2成，医疗失误年赔 2500万。
医院常见之十大医疗事故
药物错误 错误分流病人 感染开展问题 病人身份确认错误 病人运送出问题 医疗记录欠准确 病人跌倒 跟病人沟通出问题 而导致的失误 仪器故障 职业安全问题
列举“防止药物错误”措施
成立药物错误监察委员会—分析意外发生根由， 提供改善方法并定期监察成效。 严守药物处方及给药法守则 不抄写医生处方 病人药物过敏史之警惕 对药物之知识 留心药名类似药物 输液泵的准确性 评估护士给药法 氯化钾药物之处理
例
旧产床使用时后部要拖，护士扭伤腰，设备科装架子 改造。 不同灯光显示药品准备是否完成，直接连入科室，减 少护士来回时间 禁食牌：放在病床的餐桌上，而非挂在床尾； 餐桌面 设定时闪灯，派餐时会自动闪光。 工人打扫厕所卫生时受伤---进行厕所门的改造。 轮椅稳定性差，安装固定器确保病人安全 。 核对病人的身份的方案：相片；条形码射频辩识（输 血）。 药物过敏，用大一圈的纸做标志，有红圈。 “下落的椰子树”视觉悬挂在床边，提醒患者及家属 防跌伤。
工作重组计划—扩展工作范围
工作重组计划包括所有等级的 护理人
员，例如专业护士、助理护士、保健护 士、病人服务助理等。目的为了扩展护 理人员的 工作职责，以便达到更高的 生产力和服务水平。 通过培训与严谨的检定，专业护士的工 作职责将专注于提供专业护理服务 。
临床助理护理的高级技能培训

呈报意外事故
鼓励呈报：如病人讲摔倒了，立即汇 报医生并予拍片，以确定有无骨折。 方便呈报：设计表格，简便程序或直 接用电脑网上上报。
三 .服务创新
要确立患者至上的思想和服务第一的
意识。
要规范护理人员行为语言。 要建立新型的护患关系。
制定切实可行的服务质量保证措施： 制定护士工作评价指标 实行挂牌服务 评选最佳护士 建立奖惩制度 采取末位淘汰 落实观察巡视卡 定期进行服务质量和态度满意率调查 加强质量监控与检查督促等 以确保为患者提供方便、舒适、安全、满 意的护理服务。
勇于弃旧图新，大胆变革，寻求成 功之路.
1、亚细亚王的 故事 2、楼外电梯 的故事
由此可见，观念创新是根本的 创新。只有自觉地把思想意思从旧 观念、老框框中解放出来，才能进 行大胆的科学变革 。
创新与转变
观念创新——不断更新工作思路；
在思维方式上由封闭型向开放型转变；
管理创新——不断调整运行机制；
以病人安全和感受为中心的优质服务 ---客户服务 ---处理投诉，从 当中学习，是宝贝！
笨蛋不会从自己的错误（和损伤）学习 聪明人会从自己的错误（和损伤）学习 智者会从他人的错误（和损伤）学习
有智慧的知识工作者从他人仍未有损伤
的错误学习（ 泛险失）
护理风险管理
香港东部那打苏医院原护理总经理张秀芳