二型糖尿病护理查房ppt
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2型糖尿病护理教学查房PPT课件
u 内分泌系统检查：无明显异常。
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
2型糖尿病护理查房ppt课件
蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
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5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
2型糖尿病护理查房病史汇报ppt课件.ppt
3、适应证：2型糖尿病患者饮食和体育锻炼无显效。 与胰岛素合用。
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
2型糖尿病护理查房 PPT课件
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2型糖尿病护理查房
糖尿病： 全球21世纪的流行病，发病率10%；全球 糖尿病病人：2.46亿，2型糖尿病占90%； 中国糖尿病病人9240万，居世界前列。但 是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率 33.4%，控制率13.5%。形式不容乐观。 今天我们通过护理查房的方式和大家共同学 习糖尿病的相关知识。
病历
病例报告：
患者唐金弟，女性，73岁，于2012年6月4 日16：21入院。
一、主诉：
发现血糖升高20年余，加重半月余。
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病历
二、现病史：
患者20年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢 麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。6年前更 换胰岛素控制血糖（优泌林 70/30），患者自行注射胰岛 素，但时常忘记注射，未自行控制血糖，半月前患者出现 精神差，纳差，嗜睡，恶心呕吐胃内容物，乏力，头晕， 伴便秘，偶有咳嗽无咳痰。
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 肺胃津伤证 西医诊断：2型糖 尿病 高血压三级
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：来得时12U 20：00ih+ 优泌乐4U三餐时ih。 4.控制血压：缬沙坦80mg qd po 。 5、营养神经：甲钴胺。 6、密切观察尿酮、血糖、神志、电解质 等病情变化。
糖尿病定义
糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 对 胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的 缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电 解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
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2型糖尿病护理查房
糖尿病： 全球21世纪的流行病，发病率10%；全球 糖尿病病人：2.46亿，2型糖尿病占90%； 中国糖尿病病人9240万，居世界前列。但 是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率 33.4%，控制率13.5%。形式不容乐观。 今天我们通过护理查房的方式和大家共同学 习糖尿病的相关知识。
病历
病例报告：
患者唐金弟，女性，73岁，于2012年6月4 日16：21入院。
一、主诉：
发现血糖升高20年余，加重半月余。
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病历
二、现病史：
患者20年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢 麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。6年前更 换胰岛素控制血糖（优泌林 70/30），患者自行注射胰岛 素，但时常忘记注射，未自行控制血糖，半月前患者出现 精神差，纳差，嗜睡，恶心呕吐胃内容物，乏力，头晕， 伴便秘，偶有咳嗽无咳痰。
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 肺胃津伤证 西医诊断：2型糖 尿病 高血压三级
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：来得时12U 20：00ih+ 优泌乐4U三餐时ih。 4.控制血压：缬沙坦80mg qd po 。 5、营养神经：甲钴胺。 6、密切观察尿酮、血糖、神志、电解质 等病情变化。
糖尿病定义
糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 对 胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的 缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电 解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
2型糖尿病护理查房 PPT课件
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护理查房
六、入院诊断 2型糖尿病：糖尿病大血管病变、糖尿病周围 神经病变 七、诊疗计划： 1、糖尿病饮食， 2、降糖：胰岛素； 3、行三大常规及其他相关辅助检查。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者 体重指数BMI(kg/m2) 20.0 （该患者的标准体重为71kg）。每天所需 总热量 2130kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食 动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜 食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的 水果等。 （2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系 ，嘱患者按时、按量进餐。 （3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感 性，如步行、慢跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右 进行，每次运动30～40分钟为宜
主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降 有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 一 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。 (4)指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保 持床单位清洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤 或其它伤害。
主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防 和自我护理知识
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方 法及注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应， 学会对低血糖反应的判断和应对。 （2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重 指数的方法。教会病人根据标准体重、热量标准来 计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量及 怎样分配三餐食物、合理安排膳食结构。 （3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动 方式，确定运动强度，确保运动安全。 （4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后， 强调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反 应、糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规 律，注意个人卫生，做好足部护理。
护理查房
六、入院诊断 2型糖尿病：糖尿病大血管病变、糖尿病周围 神经病变 七、诊疗计划： 1、糖尿病饮食， 2、降糖：胰岛素； 3、行三大常规及其他相关辅助检查。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者 体重指数BMI(kg/m2) 20.0 （该患者的标准体重为71kg）。每天所需 总热量 2130kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食 动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜 食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的 水果等。 （2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系 ，嘱患者按时、按量进餐。 （3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感 性，如步行、慢跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右 进行，每次运动30～40分钟为宜
主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降 有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 一 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。 (4)指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保 持床单位清洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤 或其它伤害。
主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防 和自我护理知识
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方 法及注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应， 学会对低血糖反应的判断和应对。 （2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重 指数的方法。教会病人根据标准体重、热量标准来 计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量及 怎样分配三餐食物、合理安排膳食结构。 （3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动 方式，确定运动强度，确保运动安全。 （4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后， 强调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反 应、糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规 律，注意个人卫生，做好足部护理。
内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件
主要护理诊断/问题
• 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏 与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症：糖尿病足 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测 注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理 勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理 保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂使用中性为宜，内衣 以棉质、宽松、透气为好，皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗 传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致 胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外 周组织胰岛素利用不足，而引起 糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊 乱。
病理生理
• 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
（1）双胍类药物：在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时， 它才行使降糖作用， （2）α-葡萄糖苷酶抑制剂，要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降 低疗效。 （3）噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单 独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为 水肿，所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制，血糖控制良好，波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生，局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好，出院。
2型糖尿病病人护理查房 ppt课件
1
现病史
2
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
既往史
平素体健 否认有床染病史 预防接种不祥 无药物过敏史 无外伤手术史 无输血史
患者近3年前体检发现血糖 升高，于2013年1月份在我 科住院治疗后好转出院，出 院后无规律用药，近1年诉 有进行性消瘦约10斤，伴 视物模糊，偶有下肢抽搐、 胀感、多饮，近3天有咳嗽、 咳痰，有咽痛，偶有头痛， 其他无特殊。
复查胸部CT 无异常
提示左下肺感染， 主动脉硬化。
A
胸片
头颅CT D
未见异常
未见异常
B
心脏、颈动 脉彩超
B超
E
脂肪肝
窦性心律
C 心电图
ABI
F
下肢血流正常
实验室检查
日期 21/09 项目 葡萄糖 白细胞数目 尿糖 尿酮体 结果 8.11 8.7 阴性 阴性 ↑ 单位 mmol/L 10^9/L 参考值 3.9~6.1 4.0~10.0 阴性 阴性
5、调血脂，稳定斑块：立普妥；
6、补液：门冬氨酸钾镁。
护理过程
护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价
疼痛
减轻患者疼痛， 患者有咽痛、 甚至缓解。 偶有头痛
1、指导患者 放松心情； 2、予克感利 咽治疗。
22/09患者咽痛 头痛缓解。
清理呼吸道无 效：与肺部感 染有关
患者痰液能咳 出，无出现呛 咳窒息
护理过程
护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价
患者能了 知识缺乏： 解糖尿病 与缺乏糖 治疗的五 尿病相关 架马车知 知识有关 识
患者发现糖尿 病3年余，不 了解糖尿病饮 食，平时无监 测血糖，自行 停药。
糖尿病专科护士 予饮食、运动、 低血糖的预防及 处理、用药、糖 尿病并发症等知 识宣教（详见扩 展知识）。
2型糖尿病的护理查房ppt课件
• 戒烟限酒 • 每周测体重一次
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
12
糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
12
糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
2型糖尿病护理查房 ppt课件
20
ppt课件
护理问题及措施
4、潜在并发症：有低血糖的危险
（1）相关因素：
• 1）降糖药物用量过多。
• 2）没有摄入足够的糖份。
（2）主要表现：
• 心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。
（3）护理目标：
• 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 2）能描述低血糖发生的紧急处理。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
14
ppt课件
护理问题及措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
15
ppt课件
护理问题及措施
2、焦虑
2
ppt课件
相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境等因素有关。
3
ppt课件
相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明 显或仅有部分表现。
17
ppt课件
护理问题及措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。 • 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。
• 4)文化程度低。
18
ppt课件
护理问题及措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 • 2）能合理控制饮食。 • 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。
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护理问题及措施
4、潜在并发症：有低血糖的危险
（1）相关因素：
• 1）降糖药物用量过多。
• 2）没有摄入足够的糖份。
（2）主要表现：
• 心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。
（3）护理目标：
• 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 2）能描述低血糖发生的紧急处理。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
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护理问题及措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
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护理问题及措施
2、焦虑
2
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相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境等因素有关。
3
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相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明 显或仅有部分表现。
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。 • 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。
• 4)文化程度低。
18
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 • 2）能合理控制饮食。 • 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。
2型糖尿病病人的护理查房课件
措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之
需。
•
③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖
，定期随访。
• 效果评价: 目标达到
13
糖尿病饮食注意事项
• 事物多样, 谷类为主, 粗细搭配 • 多吃蔬菜水果和薯类 • 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 • 减少烹调油用量, 吃清淡少盐膳食(每天6克
• 效果评价: 目标达到
11
主要护理问题
• P2：有感染的危险。
• 目标：住院期间患者无感染发生。
• 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避 免皮肤抓伤或其它伤害。
•
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色
和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指
甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿
4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征: 即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状: 乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
9/12/2024
5
糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒: 表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
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主要护理问题
• P1: 营养失调: 低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。
• 目标: 住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
• 措施: • ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日
所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。 • ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 • ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 • ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
2型糖尿病的护理查房ppt课件
Page
23
护理评价
1、6月18日FPG:75 mmol/L患者的血糖比来时好转很多。 2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、 并了解并发症的 临床表现及防治内容，还有自我监测的意义 3、了解口服药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项 4、掌握了低血糖相关知识及急救处理 5、患者情绪稳定，积极配合治疗。 6、住院期间未发生并发症(糖尿病足)，未出现意外受伤情况
中餐前：8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：
10.1mmol/l 晚餐后2H：12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l
查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。
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11
治疗要点
治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀
二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg
跌倒坠床12分、 ADL10分、
疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分
10
辅助检查
1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧 小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始
部斑块；左侧股总动脉根部斑块。
2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l
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7
治疗及护理要点
治疗要点 西医：降糖 降压 调脂 中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯
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8
病史汇报
床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病 "5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠 好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖 9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 双下肢
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②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好， 科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施， 提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。
③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定 期随访。
• 效果评价：目标达到
糖尿病饮食注意事项
• 事物多样，谷类为主，粗细搭配 • 多吃蔬菜水果和薯类 • 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 • 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克
• 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免 皮肤抓伤或其它伤害。
•
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色
和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指
甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿
干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋
以内) • 食不过量，天天运动，保持健康体重 • 三餐分配要合理，零食要适当 • 每天足量饮水，合理选择饮料 • 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 • 吃新鲜卫生的食物
口服降糖药的分类
• （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、 糖适平、达美康等。饭前服用，所 有磺脲类药物不能联用，服药期间 避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程 度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功 能损害、再障性贫血等。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛 素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对 不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治 疗依赖胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻， 发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可 正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般 可以不依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型
所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。 • ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 • ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 • ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
• 效果评价：目标达到
主要护理问题
• P2：有感染的危险。
• 目标：住院期间患者无感染发生。
子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。
•
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
•
4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血
循环不良。
• 效果评价：目标达到
主要护理问题
• P3：潜在并发症： • ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及
各种应激反应有关；
• ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 • ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 • ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 • 目标：无发生并发症 • 措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
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效果及评价
• 开始来得时每天8u，血糖无明显改变，19日晚上开始 每天加2～4u（玉混未动），23日来得时用量20u；
• 11月23、24日空腹血糖7 m mol/L左右，餐后两小时血 糖11.7～15 m mol/L波动，夜间血糖6～8.0 m mol/L ， 疗效明显。
10/3/2020
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
10/3/2020
糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 • 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 • （二）慢性并发症 • 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 • 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 • 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 • 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 • 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
血糖控制欠佳，空腹波动 在18～20 m mol/L ， 餐后20～30 m mol/L。
入院诊断：
2型糖尿病
★诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：诺和灵30R、早20u、 晚12u；来得时长效（甘精胰岛素）。 4.B1、B12营养神经。 5.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
•。
病例汇报
• 病人床号：10床 • 病人姓名：王细姐（女） • 入院时间：20xx年11月19日 • 年龄：54岁
病例汇报
• 病人主诉：发现血糖升高8年，多饮、多尿 加重2 月余。
• 入院生命体征：T36.4℃、P72次/分、R20 次/分、 BP140/80㎜Hg
• 既往史：糖尿病 • 现病史：近8年来诺和灵30R早18u晚20u，
• 血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。
主要护理问题
• P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。
• 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
• 措施： • ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日
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二型糖尿病护理查房
有医术，有医道。术可暂行Leabharlann 时，道则流芳千古。友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
疾病定义
糖尿病是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不
足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和 脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。
③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定 期随访。
• 效果评价：目标达到
糖尿病饮食注意事项
• 事物多样，谷类为主，粗细搭配 • 多吃蔬菜水果和薯类 • 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 • 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克
• 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免 皮肤抓伤或其它伤害。
•
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色
和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指
甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿
干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋
以内) • 食不过量，天天运动，保持健康体重 • 三餐分配要合理，零食要适当 • 每天足量饮水，合理选择饮料 • 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 • 吃新鲜卫生的食物
口服降糖药的分类
• （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、 糖适平、达美康等。饭前服用，所 有磺脲类药物不能联用，服药期间 避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。 主要副作用是低血糖反应，不同程 度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功 能损害、再障性贫血等。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛 素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对 不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治 疗依赖胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻， 发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可 正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般 可以不依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型
所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。 • ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 • ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 • ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
• 效果评价：目标达到
主要护理问题
• P2：有感染的危险。
• 目标：住院期间患者无感染发生。
子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。
•
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
•
4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血
循环不良。
• 效果评价：目标达到
主要护理问题
• P3：潜在并发症： • ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及
各种应激反应有关；
• ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 • ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 • ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 • 目标：无发生并发症 • 措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
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效果及评价
• 开始来得时每天8u，血糖无明显改变，19日晚上开始 每天加2～4u（玉混未动），23日来得时用量20u；
• 11月23、24日空腹血糖7 m mol/L左右，餐后两小时血 糖11.7～15 m mol/L波动，夜间血糖6～8.0 m mol/L ， 疗效明显。
10/3/2020
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
10/3/2020
糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 • 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 • （二）慢性并发症 • 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 • 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 • 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 • 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 • 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
血糖控制欠佳，空腹波动 在18～20 m mol/L ， 餐后20～30 m mol/L。
入院诊断：
2型糖尿病
★诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后+22:00、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.强化控制血糖：诺和灵30R、早20u、 晚12u；来得时长效（甘精胰岛素）。 4.B1、B12营养神经。 5.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
•。
病例汇报
• 病人床号：10床 • 病人姓名：王细姐（女） • 入院时间：20xx年11月19日 • 年龄：54岁
病例汇报
• 病人主诉：发现血糖升高8年，多饮、多尿 加重2 月余。
• 入院生命体征：T36.4℃、P72次/分、R20 次/分、 BP140/80㎜Hg
• 既往史：糖尿病 • 现病史：近8年来诺和灵30R早18u晚20u，
• 血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。
主要护理问题
• P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。
• 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
• 措施： • ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日
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二型糖尿病护理查房
有医术，有医道。术可暂行Leabharlann 时，道则流芳千古。友情提示
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疾病定义
糖尿病是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不
足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和 脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。