ASH新进展淋巴瘤多发性骨髓瘤培训课件
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多发性骨髓瘤教学 ppt课件
多发性骨髓瘤
MULTIPLE MYELOMA
多发性骨髓瘤教学
概述
概念：是浆细胞的恶性肿瘤，特征为骨髓内浆 细胞克隆性增生，血或尿中出现单克隆蛋白， 伴随器官功能损伤。
发病率：约1/10万，有升高趋势。 发病年龄多为40岁以上。
多发性骨髓瘤教学
Hematopoietic stem cell
ALL多发性骨髓瘤教学多发性 Nhomakorabea髓瘤教学
3.血液生化：单克隆免疫球蛋白↑轻链↑ 血清钙、磷及碱性磷酸酶↑ β2微球蛋白、LDH↑ IL-6、CRP↑ BUN、Cr↑ B-J蛋白（+）
多发性骨髓瘤教学
多发性骨髓瘤教学
多发性骨髓瘤教学
影像学检查
1.X线检查可见： 骨质疏松 扁骨常见 溶骨性病变 病理性骨折
多发性骨髓瘤教学
2.造血干细胞移植
Auto-sct ：一般来说，ASCT仅限于70岁以下， 一般情况良好，无肾功能不全的患者。 双次移植或序贯移植 Allo-sct及非清髓移植
多发性骨髓瘤教学
3.支持治疗 1）骨破坏的治疗：双磷酸盐应用，放疗，有症
状的椎体压缩性骨折可行椎体整形 2）贫血的治疗：肾损至EPO ↓ 使用EPO治疗，
周围神经损害 POEMS 髓外骨髓瘤 浆细胞白血病
多发性骨髓瘤教学
4.肾功损害
a.本周氏蛋白 b.高钙血症 c.高尿酸血症
多发性骨髓瘤教学
实验室检查
1.血象： Hb↓（正细胞性），WBC↓， BPC↓。 瘤细胞 >2×109/L，可考虑浆细胞白血病。 ESR↑。
2.骨髓：浆细胞异常增生，形态异常，骨髓瘤细 胞特点多核、多形、 幼核浆老 。瘤细胞免疫 表型CD38+CD138+CD56+。骨髓染色体可出 现异常：Del(13)、 Del(17)等。
MULTIPLE MYELOMA
多发性骨髓瘤教学
概述
概念：是浆细胞的恶性肿瘤，特征为骨髓内浆 细胞克隆性增生，血或尿中出现单克隆蛋白， 伴随器官功能损伤。
发病率：约1/10万，有升高趋势。 发病年龄多为40岁以上。
多发性骨髓瘤教学
Hematopoietic stem cell
ALL多发性骨髓瘤教学多发性 Nhomakorabea髓瘤教学
3.血液生化：单克隆免疫球蛋白↑轻链↑ 血清钙、磷及碱性磷酸酶↑ β2微球蛋白、LDH↑ IL-6、CRP↑ BUN、Cr↑ B-J蛋白（+）
多发性骨髓瘤教学
多发性骨髓瘤教学
多发性骨髓瘤教学
影像学检查
1.X线检查可见： 骨质疏松 扁骨常见 溶骨性病变 病理性骨折
多发性骨髓瘤教学
2.造血干细胞移植
Auto-sct ：一般来说，ASCT仅限于70岁以下， 一般情况良好，无肾功能不全的患者。 双次移植或序贯移植 Allo-sct及非清髓移植
多发性骨髓瘤教学
3.支持治疗 1）骨破坏的治疗：双磷酸盐应用，放疗，有症
状的椎体压缩性骨折可行椎体整形 2）贫血的治疗：肾损至EPO ↓ 使用EPO治疗，
周围神经损害 POEMS 髓外骨髓瘤 浆细胞白血病
多发性骨髓瘤教学
4.肾功损害
a.本周氏蛋白 b.高钙血症 c.高尿酸血症
多发性骨髓瘤教学
实验室检查
1.血象： Hb↓（正细胞性），WBC↓， BPC↓。 瘤细胞 >2×109/L，可考虑浆细胞白血病。 ESR↑。
2.骨髓：浆细胞异常增生，形态异常，骨髓瘤细 胞特点多核、多形、 幼核浆老 。瘤细胞免疫 表型CD38+CD138+CD56+。骨髓染色体可出 现异常：Del(13)、 Del(17)等。
多发性骨髓瘤PPT培训课件
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分期：1、DS分期
分期 I 特点 满足所有条件：1、血红蛋白＞100g/l；2、血清钙 ≤2.65mmol/l；3、X线：骨骼结构正常或孤立骨髓 浆细胞瘤；4、骨髓瘤蛋白产生率低（IgG＜50g/l， IgA＜30g/l，尿本周蛋白＜4g/24h） 既不符合I又未达到III者 符合以下一项或一项以上：1、血红蛋白＜85g/l；2、 血清钙＞2.65mmol/l；3、骨骼检查中溶骨病变＞3 处；4、血清或尿骨髓瘤蛋白产生率高（IgG＞70g/l， IgA＞50g/l，尿本周蛋白＞12g/24h） 备注 亚型：A：肌 酐＜ 177umol/l； B型：肌酐 ≥177umol/l；
.
疗效评估
.
鉴别诊断 巨球蛋白血症：虽然血中出现大量单克隆IgM，但 骨髓中淋巴样浆细胞增多而非骨髓瘤浆细胞增多， 且少有溶骨性损害或肾功能不全。
重链病：血清中仅出现单克隆重链，轻链缺如，无 本-周蛋白尿，多无骨骼破坏。
原发性淀粉样变性：有血清M蛋白和本-周蛋白尿， 但骨髓中无骨髓瘤细胞，也不出现溶骨损害。
分组 低危 临床特点 ISS I/II期且无不良FISH，年龄 ＜55岁
中位OS （年）
＞10
中危
高危
不符合低危组和高危组
ISS II/III期伴t（4,14）/17p13 缺失
7
2
注1：不良FISH阳性为t（4,14）和/或17p13缺失和/或1q21扩增
.
预后分层:2、mSMART
分组 标危 临床特点 其他全部包括：超二倍体、t （11,14）、t（6,14）
.
初诊入院检查
对诊断或判断预后有价值的项目：
血液检查：sFLC（血清游离轻链）。
(培训课件)多发性骨髓瘤PPT幻灯片
疼痛护理
关心、体贴、安慰病人，向病人解 释疼痛的原因，遵医嘱给予止痛药， 嘱患者多做深呼吸运动，听音乐、 看书、讲故事、看电视，多沟通， 以转移病人的注意力
躯体移动障碍
协助病人每1～2小时更换体位，保 持病人肢体功能位，严密观察肢体 受压情况，防止四肢萎缩，做好皮 肤护理
预防感染
嘱患者深呼吸，保持室内空气新鲜， 每日开窗通风2次，每次15～20分 钟，地面、床单位用84消毒液擦拭， 床头、被服、病衣勤更换，不易受 潮，保持清洁，指导病人保持良好 的生活习惯
北仑区人民医院
四 治疗
治疗原则 （1）一般情况下，无症状患者，无需治疗；症 状性骨髓瘤才开始治疗。 （2）对高危的无症状患者80%可在2年内转化为 症状性骨髓瘤，可早期治疗干预。
15
治疗
（1）血红蛋白低于 60g/L 输注红细胞或皮下注 射促红细胞生成素 （2）高钙血症 等渗盐水水化，强的 松，降钙素，双膦酸 盐药物 （3）高尿酸血症 水化，别嘌呤醇口服 （4）高黏滞血症 临时性血浆交换 （5）肾功能衰竭 血液透析 （6）感染 联合应用抗生素治疗
9
临床表现
高黏滞综合征
肾功能损害
可发生头晕、眼花、 视力障碍，并可突发
晕厥、意识障碍
50%～70%患者尿检有蛋白、
红细胞、白细胞、管型，出
现慢性肾功能衰竭、高磷酸 血症、高钙血症、高尿酸血
7
症，可形成尿酸结石。
6
淀粉样变
常发生于舌、皮肤、 心脏、胃肠道等部位
包块或浆细胞瘤
直径几厘米至几十厘 米不等的骨性肿块或 软组织肿块，病理检
国际卫生组织（WHO）诊断标准（2001年）
北仑区人民医院
2）次要标准
（1）骨髓浆细胞增多（10%～30%） （2）M-成分存在但水平低于上述水平 （3）有溶骨性病变 （4）正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<600mg/dL， IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL。
关心、体贴、安慰病人，向病人解 释疼痛的原因，遵医嘱给予止痛药， 嘱患者多做深呼吸运动，听音乐、 看书、讲故事、看电视，多沟通， 以转移病人的注意力
躯体移动障碍
协助病人每1～2小时更换体位，保 持病人肢体功能位，严密观察肢体 受压情况，防止四肢萎缩，做好皮 肤护理
预防感染
嘱患者深呼吸，保持室内空气新鲜， 每日开窗通风2次，每次15～20分 钟，地面、床单位用84消毒液擦拭， 床头、被服、病衣勤更换，不易受 潮，保持清洁，指导病人保持良好 的生活习惯
北仑区人民医院
四 治疗
治疗原则 （1）一般情况下，无症状患者，无需治疗；症 状性骨髓瘤才开始治疗。 （2）对高危的无症状患者80%可在2年内转化为 症状性骨髓瘤，可早期治疗干预。
15
治疗
（1）血红蛋白低于 60g/L 输注红细胞或皮下注 射促红细胞生成素 （2）高钙血症 等渗盐水水化，强的 松，降钙素，双膦酸 盐药物 （3）高尿酸血症 水化，别嘌呤醇口服 （4）高黏滞血症 临时性血浆交换 （5）肾功能衰竭 血液透析 （6）感染 联合应用抗生素治疗
9
临床表现
高黏滞综合征
肾功能损害
可发生头晕、眼花、 视力障碍，并可突发
晕厥、意识障碍
50%～70%患者尿检有蛋白、
红细胞、白细胞、管型，出
现慢性肾功能衰竭、高磷酸 血症、高钙血症、高尿酸血
7
症，可形成尿酸结石。
6
淀粉样变
常发生于舌、皮肤、 心脏、胃肠道等部位
包块或浆细胞瘤
直径几厘米至几十厘 米不等的骨性肿块或 软组织肿块，病理检
国际卫生组织（WHO）诊断标准（2001年）
北仑区人民医院
2）次要标准
（1）骨髓浆细胞增多（10%～30%） （2）M-成分存在但水平低于上述水平 （3）有溶骨性病变 （4）正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<600mg/dL， IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL。
多发性骨髓瘤规范化治疗及新进展ppt
ADL
>4
4
-
IADL
>5
5
-
CCI
1
2
-
分组
积分
健康, fit
0
一般健康, 1
intermediate fit
虚弱组有着更高的停药率
基于老年学评估的剂量调整
虚弱组有着更差的生存
药物
RVD
RVD-lite
来那度 胺
25mg d1-14
15mg d1-14
硼替佐 米
1.3mg/m2 d1,4,8,11
D•arMaotnuomculmoanal
antibodies: POLLUX
BCMA,RdC-DD3a8r,a
CvDs1389,3%PDv1s,
PD-L1 76% 76%
vs
44%
PFS 26.3m vs
17.6m 20.6m vs
14.7m 19.4m vs
14.9m 11.99m vs
8.08m 4.0m vs 1.9m
多发性骨髓瘤规范化治疗及新进展
内容
• Angela Dispenzieri: Myeloma: management of the newly diagnosed high risk patient • Noopur S. Raje: Sequencing of nontransplant treatments in multiple myeloma patients with active disease • Philip L. McCarthy: Role of stem cell transplant and maintenance therapy in plasma cell disorders
多发性骨髓瘤病症PPT演示课件
放疗会对周围正常组织造成一定的 损伤，导致一些副作用，如疲劳、 皮肤反应、口干等。医生会给予相 应的对症治疗和护理。
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
多发性骨髓瘤的科普知识PPT
多发性骨髓瘤 的预防措施
多发性骨髓瘤的预防措施
避免暴露于有害物质：尽量避免暴 露在有害化学物质和辐射中。 健康生活方式：保持良好的饮食、 适量运动、戒烟限酒等，可减少患 病风险。
多发性骨髓瘤的预防措施
定期体检：定期体检可以早期发现疾病 迹象，及早治疗。
谢谢您的观赏聆听
多发性骨髓瘤 的症状
多发性骨髓瘤的症状
骨痛：多数患者会出现骨痛， 尤其是脊柱、胸骨和骨盆区域 。 骨折：恶性细胞侵蚀骨骼，使 骨骼容易发生骨折。
多发性骨髓瘤的症状
贫血：恶性细胞占据正常造血细胞的空 间，导致贫血。 免疫功能下降：多发性骨髓瘤会影响免 疫系统的功能，导致易感染。
多发性骨髓瘤 的诊断和治疗
质量
Hale Waihona Puke 多发性骨髓瘤的预后和生活质量
预后因患者年龄、治疗效果和 其他因素而异。 定期随访：患者需要定期进行 随访，以监测病情和及时调整 治疗方案。
多发性骨髓瘤的预后和生活质量
生活护理：患者需要注意饮食、锻炼和 避免感染等，保持良好的生活习惯。 心理支持：患者和家人可以通过心理咨 询和支持团体来缓解心理压力。
多发性骨髓瘤 的科普知识 PPT
目录 了解多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤的症状 多发性骨髓瘤的诊断和治疗 多发性骨髓瘤的预后和生活质量 多发性骨髓瘤的预防措施
了解多发性骨 髓瘤
了解多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤 。 它主要发生在骨髓中的浆细胞。
了解多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤会导致骨髓中的恶性细胞 过度增生。 这些恶性细胞会占据正常造血细胞的空 间，导致贫血和免疫系统功能下降。
多发性骨髓瘤的诊断和治疗
检查和检测：通过骨髓活检、血液 检查、影像学检查等来进行确诊。 化疗和靶向治疗：化疗药物和靶向 药物可用于控制多发性骨髓瘤的细 胞增殖。
多发性骨髓瘤专题宣讲培训课件
并伴有质的改变。 多发性骨髓瘤专题宣讲
11
3.血液生化检查：(1)单克隆免疫球 蛋白血症检查; (2)血钙、血磷测定 (3)IL-6和CRP
4.X线检查：(1)早期为骨质疏松； (2)典型病变为圆形，边
清如凿孔样的多个大小不等的溶骨 性损害。
(3)病理性骨折
多发性骨髓瘤专题宣讲
12
【诊断要点】
1.骨髓中浆细胞﹥15%且有形态异常， 为主要诊断依据。
(1)疼痛评估：从病人的主观描述及 客观表现中评估疼痛的程度、性 质及病人对疼痛的体验与反应。
(2)心里-社会支持：关心、体贴、安 慰病人，鼓励病人与家属、病友 沟通交流。
(3)缓解疼痛：体位疗法，转移疗法， 药物疗法，并密切观察止疼效果。
多发性骨髓瘤专题宣讲
14
2.躯体活动障碍：与骨疼、病理性骨 折或胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导 致截瘫等有关。
多发性骨髓瘤专题宣讲
7
(3)贫血和出血：骨髓内瘤细胞大量增 生，正常造血受抑制。贫血常为首 发症状，早期轻，后期重。出血则 以鼻出血和牙龈出血较为常见，皮 肤紫癜也可发生。
(4)淀粉样变性和雷诺现象：少数病人 可发生淀粉样变性，如果M蛋白为 冷球蛋白，则可发生雷诺现象，即 在寒冷或情绪紧张等刺激下，突发 指(趾)小动脉痉挛，相继出现皮肤 苍白、青紫和潮红。
多发性骨髓瘤专题宣讲
3
【病因与发病机制】
【病因】
迄今尚未明确。可能与病毒感染（人 类8型疱疹病毒）、电离辐射、接触 工业或农业毒物、慢性抗原刺激及遗 传因素有关。
【机制】
进展性骨髓瘤病人骨髓中的细胞因子 白介素6（IL-6)异常升高，提示以IL-6 为中心的细胞因子网络失调可引起骨 髓细胞增生。
多发性骨髓瘤健康宣教PPT课件
心理支持
心理健康同样重要，患者及家属应寻求心理 支持。
参与支持小组和心理咨询可以缓解焦虑和压 力。
谢谢观看
病因
具体病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环 境因素及年龄有关。
一些研究显示，接触某些化学物质可能增加风险 。
什么是多发性骨髓瘤？ 流行病学
多发性骨髓瘤在老年人中较为常见，男性发病率 高于女性。
每年约有3万人在美国被诊断为此病。
多发性骨髓瘤的症状
多发性骨髓瘤的症状
常见症状
患者可能出现骨痛、疲劳、贫血、感染频发 等症状。
多发性骨髓瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是多发性骨髓瘤？ 2. 多发性骨髓瘤的症状 3. 如何治疗多发性骨髓瘤？ 4. 预防与健康管理
什么是多发性骨髓瘤？
什么是多发性骨髓瘤？
定义
多发性骨髓瘤是一种血液癌症，主要影响骨髓中 的浆细胞。
其特征是异常浆细胞的增殖，常导致骨骼损伤和 免疫功能下降。
什么是多发性骨髓瘤？
如何治疗多发性骨髓瘤？
如何治疗多发性骨髓瘤？ 治疗方案
治疗通常包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗多发性骨髓瘤？ 支持治疗
除了主要治疗外，还需进行症状管理和康复支持 。
如疼痛管理、营养支持和心理辅导等。
如何治疗多发性骨髓瘤？ 随访与监测
定期随访和监测病情变化是治疗的重要组成部分 。
早期发现复发或并发症能够及时调整治疗方案。
预防与健康管理
预防与健康管理 生活方式调整
保持健康的生活方式有助于增强免疫力，降 低复发风险。
包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防与健康管理 定期体检
心理健康同样重要，患者及家属应寻求心理 支持。
参与支持小组和心理咨询可以缓解焦虑和压 力。
谢谢观看
病因
具体病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环 境因素及年龄有关。
一些研究显示，接触某些化学物质可能增加风险 。
什么是多发性骨髓瘤？ 流行病学
多发性骨髓瘤在老年人中较为常见，男性发病率 高于女性。
每年约有3万人在美国被诊断为此病。
多发性骨髓瘤的症状
多发性骨髓瘤的症状
常见症状
患者可能出现骨痛、疲劳、贫血、感染频发 等症状。
多发性骨髓瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是多发性骨髓瘤？ 2. 多发性骨髓瘤的症状 3. 如何治疗多发性骨髓瘤？ 4. 预防与健康管理
什么是多发性骨髓瘤？
什么是多发性骨髓瘤？
定义
多发性骨髓瘤是一种血液癌症，主要影响骨髓中 的浆细胞。
其特征是异常浆细胞的增殖，常导致骨骼损伤和 免疫功能下降。
什么是多发性骨髓瘤？
如何治疗多发性骨髓瘤？
如何治疗多发性骨髓瘤？ 治疗方案
治疗通常包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗多发性骨髓瘤？ 支持治疗
除了主要治疗外，还需进行症状管理和康复支持 。
如疼痛管理、营养支持和心理辅导等。
如何治疗多发性骨髓瘤？ 随访与监测
定期随访和监测病情变化是治疗的重要组成部分 。
早期发现复发或并发症能够及时调整治疗方案。
预防与健康管理
预防与健康管理 生活方式调整
保持健康的生活方式有助于增强免疫力，降 低复发风险。
包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防与健康管理 定期体检
《多发骨髓瘤》课件
《多发骨髓瘤》PPT课 件
目 录
• 多发骨髓瘤概述 • 多发骨髓瘤的症状与诊断 • 多发骨髓瘤的治疗 • 多发骨髓瘤的预防与护理 • 多发骨髓瘤的案例分析 • 多发骨髓瘤的未来研究方向
01
多发骨髓瘤概述
定义与特点
定义
多发骨髓瘤是一种恶性肿瘤，起 源于骨髓浆细胞，通常表现为单 克隆免疫球蛋白或其片段的过度 产生。
详细描述
多发骨髓瘤的发病机制复杂，与遗传、环境等多种因素相关。通过预防策略的优化，可以针对这些危险因素进行 早期干预，降低多发骨髓瘤的发病率。同时，对于已经患病的患者，预防并发症的发生和复发也是重要的研究方 向。通过优化预防策略，可以提高患者的生存质量和延长生存期。
THANKS
感谢观看
康复指导
运动康复
在医生建议下进行适当的运动锻 炼，有助于提高身体机能和免疫
力，促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，保证营养摄入充
足、均衡。
定期复查
多发骨髓瘤患者在治疗结束后应 定期进行复查，以便及时发现复
发或转移的迹象。
05
多发骨髓瘤的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
护理方法
心理护理
多发骨髓瘤患者常常面临较大的心理 压力，护理人员应关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏导。
疼痛护理
预防感染
多发骨髓瘤患者免疫功能低下，容易 感染，护理人员应采取措施预防感染 ，如保持室内空气清新、注意个人卫 生等。
多发骨髓瘤患者可能出现骨痛等症状 ，护理人员应评估患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛控制措施。
并发症
移植后可能出现的并发症，如感染、 移植物抗宿主病等。
目 录
• 多发骨髓瘤概述 • 多发骨髓瘤的症状与诊断 • 多发骨髓瘤的治疗 • 多发骨髓瘤的预防与护理 • 多发骨髓瘤的案例分析 • 多发骨髓瘤的未来研究方向
01
多发骨髓瘤概述
定义与特点
定义
多发骨髓瘤是一种恶性肿瘤，起 源于骨髓浆细胞，通常表现为单 克隆免疫球蛋白或其片段的过度 产生。
详细描述
多发骨髓瘤的发病机制复杂，与遗传、环境等多种因素相关。通过预防策略的优化，可以针对这些危险因素进行 早期干预，降低多发骨髓瘤的发病率。同时，对于已经患病的患者，预防并发症的发生和复发也是重要的研究方 向。通过优化预防策略，可以提高患者的生存质量和延长生存期。
THANKS
感谢观看
康复指导
运动康复
在医生建议下进行适当的运动锻 炼，有助于提高身体机能和免疫
力，促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，保证营养摄入充
足、均衡。
定期复查
多发骨髓瘤患者在治疗结束后应 定期进行复查，以便及时发现复
发或转移的迹象。
05
多发骨髓瘤的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
护理方法
心理护理
多发骨髓瘤患者常常面临较大的心理 压力，护理人员应关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏导。
疼痛护理
预防感染
多发骨髓瘤患者免疫功能低下，容易 感染，护理人员应采取措施预防感染 ，如保持室内空气清新、注意个人卫 生等。
多发骨髓瘤患者可能出现骨痛等症状 ，护理人员应评估患者的疼痛程度， 采取适当的疼痛控制措施。
并发症
移植后可能出现的并发症，如感染、 移植物抗宿主病等。
《多发性骨髓瘤》课件
《多发性骨髓瘤》PPT课 件
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和寿命。 在本课件中，我们将探讨多发性骨髓瘤的各个方面，包括病因、诊断、治疗 等，以期提供更全面的信息和知识。
什么是多发性骨髓瘤？
定义
多发性骨髓瘤是一种骨髓细 胞异常增生的恶性肿瘤，会 导致破坏性骨病变和各种系 统 基因突变、异常免疫反应和 骨髓微环境的异常相互作用 密切相关。
发病率
多发性骨髓瘤是成年人中最 常见的骨髓恶性肿瘤之一， 发病率随年龄增加而增加。
多发性骨髓瘤症状及诊断
1 常见症状
多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、疲劳、贫血、感染和肾功能损害。
2 诊断方法
诊断多发性骨髓瘤通常通过血液和骨髓检查、影像学检查以及特定蛋白质的检测。
使用患者自身的干细胞进行移植治疗，可用于重建和恢复骨髓功能。
2
异体造血干细胞移植
使用供体的干细胞进行移植治疗，在特定情况下可以提供更好的治疗效果。
3
应用范围
移植治疗通常在化疗后或疾病复发时考虑，可以作为一种有效的治疗选择。
维持治疗的作用和策略
维持治疗的作用
维持治疗可以帮助控制疾病的进展，并延长患者的无疾病生存时间。
化疗方案选择和治疗效果评价
化疗方案选择
根据患者的年龄、身体状况和病 情综合评估，选择适合的化疗方 案。
治疗效果评价
通过临床检查和相关检查手段评 估治疗的效果，以指导后续治疗 策略的调整。
多学科团队合作
化疗方案的选择和治疗效果的评 价需要多学科团队的协作和合作。
移植治疗的类型和应用
1
自体造血干细胞移植
策略选择
根据患者的病情和治疗效果选择合适的维持治疗策略，包括药物治疗和免疫疗法等。
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和寿命。 在本课件中，我们将探讨多发性骨髓瘤的各个方面，包括病因、诊断、治疗 等，以期提供更全面的信息和知识。
什么是多发性骨髓瘤？
定义
多发性骨髓瘤是一种骨髓细 胞异常增生的恶性肿瘤，会 导致破坏性骨病变和各种系 统 基因突变、异常免疫反应和 骨髓微环境的异常相互作用 密切相关。
发病率
多发性骨髓瘤是成年人中最 常见的骨髓恶性肿瘤之一， 发病率随年龄增加而增加。
多发性骨髓瘤症状及诊断
1 常见症状
多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、疲劳、贫血、感染和肾功能损害。
2 诊断方法
诊断多发性骨髓瘤通常通过血液和骨髓检查、影像学检查以及特定蛋白质的检测。
使用患者自身的干细胞进行移植治疗，可用于重建和恢复骨髓功能。
2
异体造血干细胞移植
使用供体的干细胞进行移植治疗，在特定情况下可以提供更好的治疗效果。
3
应用范围
移植治疗通常在化疗后或疾病复发时考虑，可以作为一种有效的治疗选择。
维持治疗的作用和策略
维持治疗的作用
维持治疗可以帮助控制疾病的进展，并延长患者的无疾病生存时间。
化疗方案选择和治疗效果评价
化疗方案选择
根据患者的年龄、身体状况和病 情综合评估，选择适合的化疗方 案。
治疗效果评价
通过临床检查和相关检查手段评 估治疗的效果，以指导后续治疗 策略的调整。
多学科团队合作
化疗方案的选择和治疗效果的评 价需要多学科团队的协作和合作。
移植治疗的类型和应用
1
自体造血干细胞移植
策略选择
根据患者的病情和治疗效果选择合适的维持治疗策略，包括药物治疗和免疫疗法等。
多发性骨髓瘤PPT演示课件
手术干预时机及方式
手术时机
手术在多发性骨髓瘤治疗中的地位相对较低，主要用于处理并发症或缓解症状。如病理性骨折、脊髓 压迫等情况下，可考虑手术治疗。
手术方式
手术方式包括病灶刮除术、骨水泥填充术、骨折内固定术等。对于脊柱病变的患者，可采用椎板切除 术或椎体成形术等手术方式。手术前后需配合化疗和/或放射治疗以提高治疗效果。
04
并发症预防与处理
感染防控措施
01
02
03
疫苗接种
推荐患者接种流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以降低感 染风险。
个人防护
教育患者保持良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、戴 口罩等。
环境清洁
保持患者居住环境的清洁 和通风，定期消毒。
出血风险评估及应对
出血风险评估
根据患者的血小板计数、 凝血功能等指标，评估出 血风险。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
未来多发性骨髓瘤的治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的基因突变、免疫状态等特征制定个性化的治疗方
案。
多学科协作诊疗
随着对多发性骨髓瘤认识的不断深入，未来多学科协作诊 疗将成为常态，包括血液科、肿瘤科、放射科等多个学科
的专家将共同参与患者的诊断和治疗。
创新药物和治疗技术的不断涌现
多发性骨髓瘤
汇报人：XXX
2024-01-11
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，以持续 的脊柱疼痛、进行性贫血、高钙血症和肾功能损害为特征。
发病机制
初治多发性骨髓瘤进展新ppt课件
3.Rosiol L, et al. Blood 2019,120:1589-96.
4.Cao M, et al Lancet 2019,376: 2075-85
Sonneveld, et al. IMW 2019 (Abstract 0-11), oral presentation
硼替佐米诱导方案组：
1. Niesvizky R, et al. Br J Haematol. 2019;143(1):46-53. 2. Harousseau , et al. Blood. 2009; 114(15): 3139-46 3. Chanan-Khan, et al. J Clin Oncol. 2019; 28(15): 2612-24
诱导（3个周期的21天方案)
• 沙利度胺-地塞米松 (TD) T 200 mg 每日 D 320 mg/周期
双次自体移植
巩固（2个周期的35天方案） • 硼替佐米-沙利度胺-地塞米松 (VTD) V 1.3 mg/m2 每周一次 T 100 mg/d 第1到70天 D 320 mg/周期
维持：地塞米松
新型药物诱导骨髓瘤细胞凋亡的不同途径
免疫调节剂,硼替佐米 地塞米松 硼替佐米
蒽环类药物 烷化剂
蛋白酶体抑制剂 的独特机制
硼替佐米： •Caspase8途径 •Caspase9途径 •NF-kB途径
免疫调节剂： •Caspase8途径
硼肿瘤替细胞佐凋米亡 更多途径诱导多肿瘤发细胞性凋骨亡 髓瘤细胞凋亡
Richardson P, et al. Hematology Meeting Reports 2019;2(5):136-142
比较蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的促凋亡途径
多发性骨髓瘤诊治概述培训课件
•9
患者预后评估
Ø Durie-Salmon分期 Ø ISS分期 Ø 细胞遗传学
常规细胞染色体分析 FISH检测某些常见异常染色体易位 Ø 血清游离轻链
•多发性骨髓瘤诊治概
•1
述
0
Durie-Salmon分期
分期
I期 低肿瘤负荷 (< 0.6 × 1012 个细胞/m2)
II期 中等肿瘤负荷 (0.6–1.2 ×1012个细胞/m2)
述
9
FISH分层患者PFS分析
传统方案 治疗组
硼替佐米 治疗组
FISH检测结果与患者PFS的相关性
•多发性骨髓瘤诊治概He JS, Cai Z, et al. Am J Med Sci. 2•0212.
述
0
FISH分层患者OS分析
传统方案 治疗组
硼替佐米 治疗组
未检测到染色体异常患者的OS优于具不良染色体核型的患者
•1
述
3
➢2015年IMWG 发布 ➢结合了ISS、CA和 LDH ➢11个国际临床试 验中3060例患者的 汇总分析
R-ISS分期
•多发性骨髓瘤诊治概
•1
述
4
国际分期体系(ISS)及修改的国际分期体系(R-ISS)
多发性骨髓瘤专家组建议的MM预后分期体系
•中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2015年修订）
PET-CT MRI
影像学
• MRI评估髓外浆细胞瘤和疑似骨髓 压迫
• PET-CT在探测活动的骨骼病灶和/ 或骨髓受累方面具有较高的敏感性 与特异性
•多发性骨髓瘤诊治概 Rajkumar SV. Cecil Textbook of Medicine,24th Edition 2011 述 Rajkumar SV. Dispenzieri A.Abeloff’s Clinical Oncology,4th Edition 2009
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95
94
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82
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COPP/ABVD N=260
5y
10 y
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78*
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54***
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61
临床和生物学预后因素
• 年龄
• CD15, CD20, bcl-2, β2 微球蛋白, 可溶性 CD30, IL-10, 等.
通过早期PET检查建立适应风险的治疗 策略面临的挑战
• 它们之间的联系在年轻成人中最多见，但是在这些人的 瘤组织中很少能检测到病毒。
• 因此，EBV在病因学上可能是个良性因素，或在疾病进
展过程中病毒在瘤组织中已丢失。
传染性单核细胞增多症: 治疗和干预前景
• 类固醇 ------不确定 • 疫苗 ------可能会降低显性感染的发生率 • 乏昔洛韦------降低病毒复制数量和症状
• Epstein-Barr 病毒和霍奇金淋巴瘤-----Richard F. Ambinder
霍奇金淋巴瘤(HL)存活者的治疗相关并 发症的危险度评价
前言
• 对于总的5年相对生存率为85％的HL患者（20－34岁）
来说，第二癌症已成为长期存活的HL患者最常见的死
因。
• 临床医生很有必要来权衡对急性和慢性后遗症的治疗功 效，并制定适应风险的随访策略。
ASH新进展淋巴瘤多发性骨髓瘤
9
晚期霍奇金淋巴瘤的风险，治疗和并发症
简介
• 与COPP/ABVD方案相比，虽然升级的
BEACOPP方案做强化治疗时，有更高的治愈 率和存活率，但是由于出现早期和晚期并发症 的风险增加，因此并没有被患者和内科医生广 泛接受。 • 正电子体层扫描 (PET) 被认为是一种在HL中更 准确的预估手段。
景
传染性单核细胞增多症
• 有报道EBV导致的传染性单核细胞增多症与一种
终生的“免疫疤痕”有关。
• 性活动，宿主年龄，宿主免疫应答多态性，特殊 病毒株的感染和早期感染的严重程度都是可能的 决定因素。
• 注意:
EBV+HL 可能是结局之一。
传染性单核细胞增多症和 HL
• 它们之间的关系特点尚未明确
• 有研究提示HL多出现在发生传染性单核细胞增多症2.9 年后。
优点
缺点
人群中登 患者数量大；可通过场所、 治疗数据有限；只与初 记的癌症 潜伏期、性别和年龄评价； 期治疗一致；报告不全
患者 基于同一组人群
临床实验 信息详细；可对治疗效力 数据库 和治疗相关并发症做直接
比较
后续治疗数据通常很少 或缺乏；随访受限且结 局报告不完整；相对数 量少的患者不容易被准 确评价
• PET 扫描数据采集和解释 • 升级治疗 • 降阶梯治疗 • 研究设计和进行
Epstein-Barr 病毒和霍奇金淋巴瘤
摘要
• 在一些HL肿瘤细胞中检测到Epstein-Barr virus (EBV)
• 早期感染与单核细胞增多症和EBV+HL有关。 • T细胞功能 可能在HL发病机制中起重要作用 • 过继免疫 和 针对病毒的特效药物治疗有应用前
Italian ABVD N=122
85* (5y)
GHSG COPP/ABVD
N=260
69 (5y)
90 (3y) 90 (5y) ------ 23% >45y
58
70
83 (5y) 16%>50y
57
>0.80 relative
dose intensity
38
0.83 relative Median treatment dose duration 46.3 wk vs
ASH新进展淋巴瘤多发性骨 髓瘤
目录
• 霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
– 滤泡性淋巴瘤 – 大B细胞淋巴瘤 & 套细胞淋巴瘤 – 免疫治疗进展
• 多发性骨髓瘤
ASH新进展淋巴瘤多发性骨髓瘤
2
霍奇金淋巴瘤
• 霍奇金淋巴瘤存活者的治疗相关并发症的危险度 评价----- Lois B. Travis
• 晚期霍奇金淋巴瘤的风险，治疗和并发症----Sandra J. Homing
医院中登 患者数量大；可获得治疗 随访和结局的变异度大 记的癌症 数据
患者
• 优点 :
克服了回顾性队列 研究的缺点：费时、 昂贵
病例对照研究
解决方法
• 缺点:
匹配过头；分析方 法需要参照群体的 规范化
• 选择一个低剂量暴 露组，明确一些风 险因子可以被忽略
• 需要时可以使用连 续变量建立第二癌 症风险模型
• ABVD 应用于随机对照试验 • BEACOPP 应用于随机对照试验
治疗过程和结果：ABVD 或 COPP/ABVD 应用于随机队列研究
注解:
• ABVD: 阿霉素，博来霉素，长春新碱，氮烯咪胺 • COPP: 环磷酰胺，长春新碱，强的松，甲基苄阱 • IPS: 国际预后评分 • FFS: 无失败生存率 • OS: 总生存率 • NR: 未报道
IPS 0,1 IPS 2,3 IPS 4-7 OS, %
IPS 0,1 IPS 2,3 IPS 4-7
Standard BEACOPP
N=469
5 y 10 y
81
79
72
71
74
56
93
85
86
84
81 63
Escalated BEACOPP
N=466
5y
10 y
*
82
71***
intensity 30 wk planned
76
64
DH9治疗小组的研究和国际预后 评分（IPS)结果
注解:
• *P=0.015, ** P=0.0001, *** P=0.020, ΔP=0.0027
• BEACOPP: 环磷酰胺，阿霉素，依托泊甙， 长春新碱，博来霉素，甲基苄阱，强的松
FFS, %
注意
对于有关第二癌症的任何一种评价方式都很
关键的是评定某些因素（如：年龄，性别，种族， 生活方式等）是否超出了预期值：如果是，在把
其他危险因素归因于治疗之前，必须去除这些危 险因素的影响。
评价治疗相关并发症的方法
• 队列研究 • 病例对照研究
队列研究
队列研究的研究对象来源：
– 人群中登记的癌症患者 – 临床试验数据库 – 医院中登记的癌症患者
FFS, % FFS, % IPS 0,1 IPS 2,3
IPS 4-7 OS, % Reported treatment delivery
U.S. ABVD N=412 63 ( 5y)
81 ( 5y) 36% >
40y 62
NR
Irradiated,% 0
UK ABVD N=406
75 (3y)