内科学复习资料：第37章 淋巴瘤与多发性骨髓瘤

第37章淋巴瘤与多发性骨髓瘤

一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1230. 男，18 岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3 个月。最高体温38. 7℃。血常规：WBC8 . 0 X 109 /L,NO. 70,L0. 30 。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里－斯细胞。最可能的诊断是

A. 霍奇金淋巴瘤B 淋巴结转移癌C. 非霍奇金淋巴瘤D. 急淋白血病

1231 . 男，45 岁。不明原因发热半个月。查体：T38CC, 两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者3cm x2cm, 均质韧，活动，无触痛，肝肋下2cm, 脾肋下4cm 。颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括A. 盆腔CT B. 腹部B 超C. 骨髓细胞学检查D. 胸部CT

1232. 女，36 岁。右侧颈部淋巴结肿大1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1 周。既往体健。查体：T38℃, 双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检示淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+) ,CD30(-) ,CD5(-) 。最可能的诊断是

A. 滤泡性淋巴瘤B 间变性大细胞淋巴瘤

C. 套细胞淋巴瘤

D. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤

1233. 最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤类型是

A. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤

B. 间变性大细胞淋巴瘤

C. 套细胞淋巴瘤

D. Burkitt 淋巴瘤

1234. 霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是

A. 颈部淋巴结

B. 腋窝淋巴结

C. 锁骨下淋巴结

D. 腹股沟淋巴结

1235. 饮酒后淋巴结疼痛是下列哪种疾病的特有临床表现？

A. 骨髓增生异常综合征

B. 白血病

C. 霍奇金淋巴瘤

D. 非霍奇金淋巴瘤

1236. 霍奇金淋巴瘤出现的Pel-Ebstein 热的热型特点是

A. 弛张热

B. 稽留热

C. 不规则低热

D. 周期性发热

1237. 非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是

A. 胸椎和腰椎

B. 腰椎和低椎

C. 股骨

D. 肋骨

1238. 为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是

A.B 超

B. CT

C. MRI

D. 淋巴造影检查

1239. 男，36 岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1 周。查体：T38. 4'C, 颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm x2cm, 均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb128g/L, WBC6. 0 x 109 /L, Pltl20 x 109 /L。左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arber 临床分期标准，该患者的临床分期是A. II B B. ⅢA C. ⅢEB D. ⅢSB

1240. 多发性骨髓瘤的临床表现不包括

A. 淀粉样变性

B. 高钙血症

C. 高黏滞综合征

D. Plummer-Vinson 综合征

1241. 多发性骨髓瘤引起肾损害的主要原因是

A. 本周蛋白沉积于肾小管

B. 钙盐沉积于肾小管

C. 髓外浆细胞浸润

D. 肾小管淀粉样变性

(1242 ~ 1244 题共用题干）男，46 岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4 个月，伴上腹疼痛，食

欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见末端回肠与腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，免疫染色co20·、co22·、CD5 一，有t(8;14) 。1242. 临床分期属

A. ⅢA

B. ⅢB

C. IVA

D. IVB

1243. 最可能的血液病学诊断是

A. 边缘区淋巴瘤

B. 滤泡性淋巴瘤

C. Burkitt 淋巴瘤

D. 簟样肉芽肿

1244. 治疗方案首选

A. CHOP

B.COP

C. MOPP

D. EPOCH-R

(1245 -1247 题共用题干）男，20 岁。发热、淋巴结肿大2 个月。体温38'C -39'C, 体重减轻10kg。既往体健。查体：T39~,P104 次／分，R20 次／分，BP100/70mmHg。两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，双肺听诊未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸部X 线示纵隔增宽。血常规：Hb110g/L, WBC11. 5 x 109 /L, Plt100x 109 /L。左颈部淋巴结病理检查：正常结构破坏，井发现Reed-Sternberg 细胞。

1245.该患者最可能的诊断为

1246.A. 滤泡淋巴瘤B. 边缘区淋巴瘤C. 套细胞淋巴瘤D. 霍奇金淋巴瘤

1246. 该患者临床分期为

A. II B 期

B. ⅢA期

C. ⅣB 期

D.ⅢB期

1247. 首选的治疗方案是

A. CHOP

B. DVLP

C. ABVD

D. MOPP

(1248 ~ 1250 题共用题干）患者，男，65 岁。腰痛2 个月。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，第2 腰椎局部压痛。血常规：Hb80g/L, WBC3. 5 x109 / L, NO. 60，L0.40，Plt140 X 109 / L 。ESR105mm/h 。尿蛋白（＋＋＋）。血生化：A/G == 28/78 , BUN10. 8 mmol/L, Cr255 μmol/L, 电解质正常，肝炎免疫标记物阴性。腰椎正侧位片示压缩性骨折。

1248. 该患者最可能的诊断为

A. 腰椎转移癌

B. 慢性肾小球肾炎

C. 腰椎结核

D. 多发性骨粗瘤

1249. 为明确诊断，首选的检查是

A. 肾穿刺活组织检查

B.CT 引导腰椎穿刺活检

C. 腰椎CT

D. 骨髓穿刺＋血、尿蛋白鉴定

1250. 该患者的治疗方案为

A. 化学治疗

B. 放射治疗

C. 手术治疗

D. 单克隆抗体治疗

二B 型题：每小题只能从中选择—个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。

A. 边缘区淋巴瘤

B. 间变性大细胞淋巴瘤

C. Burkitt 淋巴瘤

D. 套细胞淋巴瘤

1251. 属千T 细胞淋巴瘤的是

1252. 属千惰性淋巴瘤的是

A. MOPP 方案

B. ESHAP 方案

C. ABVD 方案

D. CHOP 方案

1253. 治疗结节硬化型霍奇金淋巴瘤首选的方案是

1254. 治疗弥漫性大B 细胞淋巴瘤首选的方案是

1255. 目前霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案是

三、X 型题：A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合