浅谈手术麻醉管理信息系统

浅谈手术麻醉管理信息系统

[摘要]当前我国已经全面进入医疗改革，在新经济时代医院，如何建立竞争优势，提高医院竞争力成为关键问题。我们医院也紧跟时代发展步伐，结合当前的医疗改革导向，更好地体现“以病人为中心”的服务思想，“以医疗质量为中心”的管理理念。采用先进的计算机技术，引进了一整套医院HIS信息系统，以提高经济效益，提高竞争力。详细地介绍了我院HIS系统中的手术麻醉管理子系统，仅供同行参考。

[关键词]手术麻醉功能查询统计

随着科学技术的发展，信息技术和计算机技术在各医院得到了普遍应用，医院信息化、计算机网络化已成为医院现代化管理的核心。我院在1999年引进医院管理信息系统（即HIS系统），对挂号、收费、药库、药房、医技、住院、病区医嘱、手术、麻醉、财务、后勤等各部门实行计算机网络化管理。本文主要介绍其中手术、麻醉管理子系统及其模块的主要功能。

一、手术主要可分为四方面内容：手术管理、数据统计、信息查询、辅助功能

（一）手术管理：主要是对手术的流程进行控制。

1．手术单录入：录入手术的基本信息。调出病人基本信息后，再输入术前诊断、手术名称及主刀医生等信息。

2．手术查询：查询手术执行情况。查看手术是否已经在施行。

3．手术安排：对手术通知单审核和处理。如果因病人反悔而取消手术的话，即可在此程序中作拒绝处理。

4．手术登记：登记手术执行信息，包括辅助人员、手术时间、创口信息、费用。在收费记录中，输入相应手术的主次手术费和其它费用。

5．手术室状态一览：查看手术室使用情况，方便手术室工作安排。

（二）数据统计：对手术室流程所产生的数据，可按费用、手术等级、科室、业务来统计。

1．收入统计：统计围绕手术室所发生的费用。选择时间即可检索出结果。

2．等级统计：按手术级别统计手术数量。可统计出各手术科室在该时间范围内各手术等级的报表数据。

3．业务统计：统计手术室的业务报表。

4．分科室统计：：按科室进行统计手术报表。可统计出各手术科室在该时间范围内的报表。

（三）信息查询：查询手术、手术台历史信息和病人基本信息，病区床位，费用等数据。便于手术室核对相关信息。

1．病人基本信息：调用住院病人首页，查询病人基本信息和费用明细。

2．病人费用信息：查看病人各类费用。

3．病区床位浏览：可浏览全院床位信息及其病人。

4．手术查询：查询手术病人的基本信息、收费记录、创口信息。

5．手术台使用记录: 查询手术台使用记录。可统计出各手术科室在该时间范围内各手术在手术台上使用记录。

（四）辅助功能：主要包括修改口令、拼音五笔切换、用户切换及退出功能。

二、麻醉主要可分为四大块内容：麻醉执行、信息查询、统计报表、辅助功能

（一）麻醉执行：手术前、中、后麻醉的管理，包括麻醉信息登记、术后随访记录、麻醉费用登记、录入费用查询。

1．麻醉信息录入：录入麻醉的基本信息，确定麻醉方案。相关信息有：麻醉医生信息、麻醉方法、全麻操作方法、麻醉诱导期反应、登记随访记录、期间并发症。（注：病人手术信息自动从手术管理系统调入）

2．术后随访记录：记录术后随访。即通过床位、病案号、姓名选择病人，进行书写特殊病例小结以及相应的术后随访记录。

3．麻醉费用录入：费用处理。通过床位、病案号、姓名选择病人，录入医疗、自备药费用后，保存录入的费用。

4．录入费用查询：查询病人的费用信息。通过床位、病案号、姓名选择病人后屏幕显示相应的病人费用信息。

（二）信息查询：查询麻醉信息、病人基本信息，病区床位，病人费用等数据。便于麻醉科室核对相关信息。

1．病人基本信息：调用住院病人首页，查询病人基本信息和费用明细。通过床位、病案号、姓名选择病人后屏幕显示相应的病人首页信息。在此可进行费用浏览、医嘱查询、药品明细、特殊检查、预交款、转床记录、分科查询、所属诊疗组、占用床位的查询。

2．病人费用信息：查看各类费用。通过床位、病案号、姓名选择病人后屏幕显示相应的病人信息，在此可进行费用浏览、医嘱查询、药品明细、特殊检查、预交款、转床记录、分科查询、占用床位的查询。

3．病区床位浏览：浏览全院病人床位。显示全院所有科室，选中某个科室就显示当前科室的病人床位信息，并显示该科室的床位的使用率，4．麻醉信息查询：查询病人麻醉信息。可以按科室、床位、病案号进行检索，显示该病人的申请记录并显示该记录的明细信息。

5．麻醉费用查询：查询病人麻醉历史费用。输入检索条件：发生日期范围、费别、操作员、收费项目、病案号、姓名，显示相应病人的费用清单。

（三）统计报表：提供麻醉各类报表，按麻醉方法统计、按麻醉类别统计、有并发症麻醉统计，供麻醉科室分析。

1．按麻醉方法统计：按麻醉方法进行统计。选择麻醉方法以及日期范围，可进行统计该麻醉方法的统计表。

2．按麻醉类别统计：按麻醉类别统计报表。选择手术日期，可按麻醉类别进行统计病人做手术的记录。

3．有并发症麻醉统计：统计有并发症麻醉的报表。选择手术日期，可统计有并发症麻醉病人做手术的报表。

（四）辅助功能: 主要包括修改口令、拼音五笔切换、用户切换及退出功能。

总之，我院自HIS系统建设以来，充分发挥HIS系统的技术效益，起到了减员增效的作用，使得广大医护人员从繁忙的手工劳动中解放出来，保证了医院医疗、科研、教育工作的正常运行。