嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种炎性疾病，患者的食管壁充满大量嗜酸性粒细胞（一种白细胞）。

●该病可能由于食物过敏所致。

●患儿可能会拒绝进食并感到胸痛，成年患者可能会出现食管食物嵌

塞和吞咽困难。

●诊断依据是内镜检查和活检的结果，有时也参考 X 光片和血检结果。

●治疗方法包括使用皮质类固醇和改变饮食，有时需扩张食管。

食管是从咽部至胃的中空管道。

嗜酸性粒细胞性食管炎可在婴儿至青年时期随时发病。有时也发生在老年人身上，在男性之间更加常见。

嗜酸性粒细胞是一类白细胞，在机体对过敏反应、哮喘和寄生虫感染作出应答方面起到重要作用。嗜酸性粒细胞性食管炎可能由于存在遗传风险因素的患者对某些食物发生过敏反应所致。过敏反应可引起炎症刺激食管。若不治疗，炎症最终导致食管慢性狭窄。

症状

患病婴儿和儿童可能拒绝进食，并出现呕吐或胸痛或两者均有。

该病的症状可能与胃食管反流病 (GERD) 相似，尤其是烧心（胸骨后有烧灼样疼痛）。

出现狭窄的患者（多为长期患有食管炎的成人）通常会出现吞咽困难，食物可能会卡在食管中（称为食管食物嵌塞）。患者也可能存在其他过敏性疾病，如哮喘或湿疹。

诊断

●内镜检查和活检

●有时进行钡餐 X 射线检查

●有时进行皮肤和血液检查

对于有GERD 症状且常用治疗无效的任何年龄人群以及发生食管食物嵌塞的成人，医生会疑诊嗜酸性粒细胞性食管炎。

医生在诊断该病之前，需用一个软管查看食管（内镜检查）。内镜检查时，

医生提取组织标本，在显微镜下分析（称为活检）。

有时，医生也会做钡餐检查。在此项检查中，医生会在拍摄 X 光片之前给予受检者钡液。钡液可使食管显影，便于看到异常情况。

医生也可进行食物过敏原检测，以识别可能的诱因。为确定诱因，也可做皮试和血液放射性过敏原吸附试验 (RAST)。

治疗

●皮质类固醇

●改变饮食

●有时会扩张食管

吞咽以覆盖食管表面的皮质类固醇（如氟替卡松和布地奈德）可帮助减轻炎症。患者可使用氟替卡松吸入剂，将该药物吹入口腔而不吸入，然后吞咽。这样一来，药物可覆盖食管表面，而不进入肺部。液态布地奈德也可与代用糖或增稠剂（如玉米淀粉）混匀后吞咽。随后漱口，以免口腔出现真菌感染（鹅口疮）。

医生可指导患者改变饮食。儿童改变饮食习惯的效果通常优于成人。通过过敏原检测确定的任何食物过敏均可通过改变饮食而消除，或者患者可采用一种不含小麦、乳制品、海鲜、坚果、鸡蛋和大豆的饮食（参见排除饮食法）。

如果食管狭窄，医生可在内镜下对置入食管的球囊充气以使食管扩张。医生通常使用逐渐扩大的球囊进行多次扩张，以防止食管撕裂。