内科贫血病人的输血课件
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临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
《血液病患者的输血》PPT课件
中度出血（口腔底部出血及拔牙等）者 给20～30 IU/kg，维持3天；
重度出血（胸腹腔出血或颅内出血）者 给40～50 IU/kg，维持4～14天；
精品医学
23
血小板输注
预防性血小板输注能显著降低白血 病患者出血的机率和程度已获公认。 预防性血小板输注的阈值尚有争论， 60﹪以上的医疗机构以血小板小于 20×109/L作为预防性血小板输注的 临界值。
精品医学
24
诱导化疗期间，因血小板降低快， 常伴有感染，发热，脾大等原因， 预防性血小板输注标准可适当放宽， 当血小板小于40×109/L时可考虑预 防性输注。
精品医学
30
粒细胞输注无效的原因
每次输入的粒细胞数量不足； 在细菌感染的基础上又合并病毒或 霉菌感染； 产生了同种免疫抗体。
精品医学
31
多发性骨髓瘤及其他浆细胞病
多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异 常增生性疾病。其它的浆细胞病有 原发性巨球蛋白血症、重链病、原 发性淀粉样变性等。
精品医学
32
临床特点
中间型β地中海贫血患者如有感染、妊娠 及手术等应激情况亦需临时输注红细胞。
精品医学
12
输血方案
“中量”输血方案 此方案为间歇输 红细胞，使Hb维持在60～70g/L 的 “安全”水平。其目的是减轻患者 的贫血症状，使生命得以维持。这 种输血仅是一种支持治疗，不能纠 正或减轻患者的各种病理改变。国 内多采用这种输血方案。
慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多 数患者通过代偿能够耐受血红蛋白（Hb） 的降低。因此，Hb的高低不是决定输血 的最好指标，而要以症状为主。
精品医学
4
本病应进行成分输血。因为再障多 属血容量正常的贫血，所以无须输 全血。虽然多数患者伴有全血细胞 减少，但也不能输全血，因为全血 中除红细胞外，其余成分浓度低， 有的已丧失功能，疗效差。正确的 输血方法是根据患者的紧迫需要输 给相应成分以提高疗效，并减少输 血不良反应。
贫血及输血PPT课件
血液替代品
科学家正在研究开发能够替代真实血液的生物材料，如基于纳米技术的血液替代品，这 些替代品能够在没有血液的情况下维持生命体征，为紧急救治和战场医疗提供有力支持。
个体化输血治疗的发展趋势
个体化输血
随着基因组学和精准医学的快速发展， 个体化输血治疗成为未来的重要趋势。 通过对患者的基因组和血液成分进行检 测和分析，医生能够制定出更加精准的 输血治疗方案，提高治疗效果并减少副 作用。
VS
细胞治疗
细胞治疗是另一种个体化输血治疗方式， 通过将特定类型的细胞输注给患者，能够 修复受损的组织和器官，提高患者的生存 率和生活质量。
人工智能在输血领域的应用前景
人工智能在输血中的应用
人工智能技术正在被广泛应用于输血领域， 如智能诊断、智能监测和智能管理等方面。 通过人工智能技术，医生能够更加快速、准 确地诊断和治疗贫血和输血相关疾病，提高 患者的生存率和生活质量。
优化措施
评估指标：血红蛋白浓度、 症状改善情况、生活质量等
01
根据评估结果调整输血方案
02
03
加强患者教育，提高依从性
04
05
开展临床研究，探索更有效 的治疗方法
04 特殊情况下的贫血与输血
急性失血性贫血的输血治疗
急性失血性贫血是由于急性大量失血导致血红蛋白和红细胞数量急剧减少，引起机 体缺氧的一种贫血状态。
身体虚弱者贫血时， 应优先考虑非药物治 疗，如补充营养、改 善饮食等。在必要时， 可考虑输血治疗，但 需严格掌握适应症和 输血指征。
05 输血的风险与安全管理
输血传播疾病的风险与预防
输血传播疾病的风险
输血过程中，如果献血者携带某些病毒或病原体，如HIV、HCV、HBV等，这些疾病可能会通过血液传播给受血 者。
科学家正在研究开发能够替代真实血液的生物材料，如基于纳米技术的血液替代品，这 些替代品能够在没有血液的情况下维持生命体征，为紧急救治和战场医疗提供有力支持。
个体化输血治疗的发展趋势
个体化输血
随着基因组学和精准医学的快速发展， 个体化输血治疗成为未来的重要趋势。 通过对患者的基因组和血液成分进行检 测和分析，医生能够制定出更加精准的 输血治疗方案，提高治疗效果并减少副 作用。
VS
细胞治疗
细胞治疗是另一种个体化输血治疗方式， 通过将特定类型的细胞输注给患者，能够 修复受损的组织和器官，提高患者的生存 率和生活质量。
人工智能在输血领域的应用前景
人工智能在输血中的应用
人工智能技术正在被广泛应用于输血领域， 如智能诊断、智能监测和智能管理等方面。 通过人工智能技术，医生能够更加快速、准 确地诊断和治疗贫血和输血相关疾病，提高 患者的生存率和生活质量。
优化措施
评估指标：血红蛋白浓度、 症状改善情况、生活质量等
01
根据评估结果调整输血方案
02
03
加强患者教育，提高依从性
04
05
开展临床研究，探索更有效 的治疗方法
04 特殊情况下的贫血与输血
急性失血性贫血的输血治疗
急性失血性贫血是由于急性大量失血导致血红蛋白和红细胞数量急剧减少，引起机 体缺氧的一种贫血状态。
身体虚弱者贫血时， 应优先考虑非药物治 疗，如补充营养、改 善饮食等。在必要时， 可考虑输血治疗，但 需严格掌握适应症和 输血指征。
05 输血的风险与安全管理
输血传播疾病的风险与预防
输血传播疾病的风险
输血过程中，如果献血者携带某些病毒或病原体，如HIV、HCV、HBV等，这些疾病可能会通过血液传播给受血 者。
贫血及输血ppt课件
• 1.因凝血因子缺乏所致先天性或获得性凝血功能障碍，严
重肝脏疾病，DIC或维生素K缺乏。
• 2.在患者体温基本正常，且酸中毒已被纠正的前提下，
PT>1.5倍正常值，APTT>2.0，创面弥漫性渗血。
• 3.患者因急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后
（出血量或输血量相当于患者自体血容量）出现的稀释性 凝血障碍。
疫性溶血性贫血（简称：AHIA)血红蛋白<40g/L, 应实施输注。
• 3.血红蛋白60-100g/L,血细胞容积0.20-0.30之间，
需结合患者临床实际情况，当伴有较明显缺氧症 状与体征，或血氧饱合度下降时，可实施输注。
42
内科输血指南 血小板篇
• 1.血小板计数>50×10^9/L，原则上可不实施输注，或（和）血小板
20
诊断
—— 体格检查
• 营养不良、造血原料缺乏的体征 • 溶血的体征 • 恶性疾病的体征 • 各脏器功能异常的体征
21
诊断
—— 实验室检查
• 血常规检查
血红蛋白和红细胞数
是确定贫血的最可靠指标 MCV、MCHC、MCH
网织红细胞
是诊断贫血不可缺少的指标
22
诊断
—— 实验室检查
• 大细胞性贫血：贫血三项 • 正常细胞贫血：贫血三项，铁4项，地贫基
功能检测存在异常，伴有出血倾向，可实施输注。
• 2.血小板计数≤10×10^9/L，应立即实施输注。 • 3.血小板计数10-50×10^9/L,伴有明显出血倾向的，应立即实施输注。
尤其是：
• 存在其它止血异常（如遗传性获得性凝血障碍）或存在高出血风
险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤防化疗后等），血小板计数 <30×10^9/L,应立即实施输注。
重肝脏疾病，DIC或维生素K缺乏。
• 2.在患者体温基本正常，且酸中毒已被纠正的前提下，
PT>1.5倍正常值，APTT>2.0，创面弥漫性渗血。
• 3.患者因急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后
（出血量或输血量相当于患者自体血容量）出现的稀释性 凝血障碍。
疫性溶血性贫血（简称：AHIA)血红蛋白<40g/L, 应实施输注。
• 3.血红蛋白60-100g/L,血细胞容积0.20-0.30之间，
需结合患者临床实际情况，当伴有较明显缺氧症 状与体征，或血氧饱合度下降时，可实施输注。
42
内科输血指南 血小板篇
• 1.血小板计数>50×10^9/L，原则上可不实施输注，或（和）血小板
20
诊断
—— 体格检查
• 营养不良、造血原料缺乏的体征 • 溶血的体征 • 恶性疾病的体征 • 各脏器功能异常的体征
21
诊断
—— 实验室检查
• 血常规检查
血红蛋白和红细胞数
是确定贫血的最可靠指标 MCV、MCHC、MCH
网织红细胞
是诊断贫血不可缺少的指标
22
诊断
—— 实验室检查
• 大细胞性贫血：贫血三项 • 正常细胞贫血：贫血三项，铁4项，地贫基
功能检测存在异常，伴有出血倾向，可实施输注。
• 2.血小板计数≤10×10^9/L，应立即实施输注。 • 3.血小板计数10-50×10^9/L,伴有明显出血倾向的，应立即实施输注。
尤其是：
• 存在其它止血异常（如遗传性获得性凝血障碍）或存在高出血风
险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤防化疗后等），血小板计数 <30×10^9/L,应立即实施输注。
贫血及输血ppt课件
诊断
—— 病史询问 主要包括以下几个方面： 贫血发生的时间、病程以及贫血的表现； 饮食习惯、消化道情况以及营养状况等 急、慢性出血史，如月经过多、黑便、痔疮等； 其它慢性疾病史，如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等； 月经史、妊娠史 化学毒物、药物及放射物质接触史 寄生虫病史 先天异常和异常家族史。
曼撬逾溢莫赘据捂讨心丑忙手魔舌节魄娟铸鸭称溯七秸吃桌睛抛靡锌冯答《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
分类
——根据骨髓红系增生度分类 增生性贫血 增生不良性贫血
羡罗虽肚观闭拆盗阅碍消座非囱祟牡蔷聂冈犯交缎测苏劳革壁另商鹿禽倘《贫血及输血》pp扑涤裁梅坯露镑粉羞羡猎氯兰炊牵百拜腊披医晦旷《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
分类
红细胞外在因素 免疫性破坏 (免疫性溶血性贫血 ) 自身免疫性溶血性贫血 血型不和输血 机械性损伤(机械性溶血性贫血) 创伤性心源性溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 化学、物理及生物因素破坏 硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤 脾脏内阻留破坏：脾功能亢进。
具辣义户牺氓恳豺耙寅揍见裹胁它黄拂痪孺午涧印宰絮系逛按捷咎蒸垣眷《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
泰姨规夯潍撒呀边鄂劳椭魁擒之畜训栓碱搪圣柱睁侨笑篮廷条箔腆于汐悯《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
治疗
病因治疗 治疗贫血的关键 因病施治（补充造血原料、刺激造血、骨髓移植等） 对症治疗 纠正贫血 维护重要脏器功能等
诊断
—— 实验室检查 大细胞性贫血：贫血三项 正常细胞贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套 小细胞性贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套
闻塌稽湘托秽凤摸国专塔盒雨簧沸醇火颖帜猾畏瑞务窟表扯肖佃挡蚕肆贫《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
—— 病史询问 主要包括以下几个方面： 贫血发生的时间、病程以及贫血的表现； 饮食习惯、消化道情况以及营养状况等 急、慢性出血史，如月经过多、黑便、痔疮等； 其它慢性疾病史，如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等； 月经史、妊娠史 化学毒物、药物及放射物质接触史 寄生虫病史 先天异常和异常家族史。
曼撬逾溢莫赘据捂讨心丑忙手魔舌节魄娟铸鸭称溯七秸吃桌睛抛靡锌冯答《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
分类
——根据骨髓红系增生度分类 增生性贫血 增生不良性贫血
羡罗虽肚观闭拆盗阅碍消座非囱祟牡蔷聂冈犯交缎测苏劳革壁另商鹿禽倘《贫血及输血》pp扑涤裁梅坯露镑粉羞羡猎氯兰炊牵百拜腊披医晦旷《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
分类
红细胞外在因素 免疫性破坏 (免疫性溶血性贫血 ) 自身免疫性溶血性贫血 血型不和输血 机械性损伤(机械性溶血性贫血) 创伤性心源性溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 化学、物理及生物因素破坏 硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤 脾脏内阻留破坏：脾功能亢进。
具辣义户牺氓恳豺耙寅揍见裹胁它黄拂痪孺午涧印宰絮系逛按捷咎蒸垣眷《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
泰姨规夯潍撒呀边鄂劳椭魁擒之畜训栓碱搪圣柱睁侨笑篮廷条箔腆于汐悯《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
治疗
病因治疗 治疗贫血的关键 因病施治（补充造血原料、刺激造血、骨髓移植等） 对症治疗 纠正贫血 维护重要脏器功能等
诊断
—— 实验室检查 大细胞性贫血：贫血三项 正常细胞贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套 小细胞性贫血：贫血三项，铁4项，地贫基因全套
闻塌稽湘托秽凤摸国专塔盒雨簧沸醇火颖帜猾畏瑞务窟表扯肖佃挡蚕肆贫《贫血及输血》ppt课件《贫血及输血》ppt课件
输血的流程及注意事项PPT课件
血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
3
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
4
红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
5
采血注意事项
• 1.双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一位护士最好 不要同时采集两位以上患者血标本，因为 存在将血样注入到错误试管中的风险 • 2．核血试管为蓝色抗凝试管，核血小板悬 液需再做血小板抗体检测（普通干试管） 。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用 一个血液标本。普通核血者，血标本应在1 小时之内送血库。
7
6.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将
先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
7.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说
明，否则将干扰配血；
8.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送
检；
8
取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
输血中的注意事项
11
三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否 完好
二对姓名 三对住院号
八 对
六对 交叉配血结 果
四对血 袋号 五对血型
输血知识培训课件.ppt
四）根据骨髓增生情况分 ① 增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫
血、缺铁性贫血 ② 增生不良性贫血：再障、纯红细胞再
生障碍性贫血 ③ 骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、
MDS、慢性病性贫血
贫血概述
贫血概述
四、贫血的主要治疗原则
1.针对病因治疗：即治疗原发病，是贫血的根本性治疗。 2.针对发病机制进行治疗 （1）补充造血因子：铁剂、VitB12、叶酸、EPO。（2）造 血干细胞移植（3）免疫抑制剂（4）手术治疗 3.支持疗法：输血是缓解贫血的有效办法，适用于急性失血 所致贫血等
以上三个文件 是输血工作的 主要法律依据
红细胞血型系统
ABO系统—RBC膜上的主要抗原系统
分型依据：RBC膜上的抗原和血清中的抗体 抗原物质：A、B、H；分布广泛，不仅存在于RBC表面，还存在于 WBC、PLT、其他组织细胞和除脑脊液外的体液中。 抗体：抗A、抗B和抗AB三种。均由免疫产生，有IgM和IgG。 基因：位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制ABO系统的血 型物质遗传，A和B基因为常染色体显性，O基因为无效等位基因。
Rh血型系统
红细胞血型系统
抗原系统：目前发现有45种，其中D抗原性最强，人类仅存
在于红细胞膜上，体液中无D血型物质。
一般将RBC膜存在D抗原似为Rh阳性，无D抗原为Rh阴性
（一般实验室只检测D抗原）。中国人99.6%为阳性，某些
少数民族阴性率可达15.78%。其基因位于第1号染色体。
5
医疗机构应当设立输血管理委员
会
6
二级以上医疗机构设立输血科（血库）
输血相关法律法规
2000年6月 2日颁布
是临床输 血规范性、 指导性、 操作性文 件
护理输血知识课件
输血过程中的观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的生命体征 变化，包括体温、呼吸、 心率、血压等。
输血反应观察
注意观察患者是否出现输 血反应，如发热、过敏反 应等。
记录与报告
详细记录输血过程和患者 的生命体征变化，及时报 告医生处理异常情况。
输血不良反应的应急处理
01
02
03
04
过敏反应处理
若患者发生过敏反应，应立即 停止输血，给予抗过敏药物和
输血的应用范围
手术及创伤
手术或创伤后，患者可能失血过 多，需要输血以补充血容量和改
善血液循环。
贫血及慢性病
严重的贫血患者，需要通过输血 来提高血液携氧能力，改善症状 。某些慢性病（如肾病综合征、 白血病等）也可能需要输血支持
治疗。
骨髓移植
骨髓移植是治疗某些严重疾病（ 如白血病、淋巴瘤等）的有效手 段，输血是骨髓移植过程中重要
输血的目的
输血的主要目的是补充血容量、 纠正贫血、提高血液携氧能力、 减轻组织损伤和促进组织修复等 。
输血的种类
全血输注
将全血（包括红细胞、白细胞、血小 板等）作为输血制品输入患者体内。 适用于失血过多、严重贫血等情况。
成分输血
将全血中的某些成分（如红细胞、血 小板、血浆等）分离出来，然后输入 患者体内。成分输血具有针对性强、 副作用小、节约血液资源等优点。
输血后应密切监测患者的生命体征，包括体温、 心率、呼吸、血压等，以及有无过敏反应、溶血 反应等。
观察皮肤变化
输血后应注意观察患者的皮肤变化，如有无皮疹 、荨麻疹等过敏症状，以及有无溶血导致的黄疸 、血红蛋白尿等。
观察器官功能
输血后应注意观察患者的器官功能，如肝功能、 肾功能等，以及有无因输血导致的器官功能损害 。
内科贫血病人的输血 ppt课件
甘油红细胞、全血等。
2020/12/2
17
输血申请流程
选择输多少
红细胞一个单位： 60公斤体重输一个单位红细胞提升血红蛋
白5克/L。 血小板：
成人一次应输8-12单位或一个治疗单位； 儿童每10公斤输2个单位或0.2个治疗单位； 每单位所含血小板数应大于或等于 2.0×1010个。
2020/12/2
6．血液内除生理盐水外，不允许加入任何 药物。
2020/12/2
22
三、急性贫血
（一）病因：常由于消化道出血所致 1．消化性溃疡（胃、十二指肠）； 2．胃癌； 3．食道静脉曲张等。
2020/12/2
23
（二）临床表现
出血的临床表现取决于失血的量和速度以及病人的代偿 反应能力。大出血的临床表现（见表1）
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
生性障碍贫血等；
2020/12/2
9
（3）免疫抑制剂：适用于免疫机制发生的 贫血；
(4）脾切除：适用于遗传性球形红细胞 增多症和内科治疗效果不佳的自身免 疫性溶血性贫血等；
(5）输血只有当贫血引起氧供应降低到不 能满足病人需要时才考虑。（严重代 偿不全的贫血）。
2020/12/2
10
二、慢性贫血
2．严重代偿不全性贫血
除病因治疗外，多数需要输血治疗。
2020/12/2
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输血申请流程
选择输多少
红细胞一个单位： 60公斤体重输一个单位红细胞提升血红蛋
白5克/L。 血小板：
成人一次应输8-12单位或一个治疗单位； 儿童每10公斤输2个单位或0.2个治疗单位； 每单位所含血小板数应大于或等于 2.0×1010个。
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6．血液内除生理盐水外，不允许加入任何 药物。
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三、急性贫血
（一）病因：常由于消化道出血所致 1．消化性溃疡（胃、十二指肠）； 2．胃癌； 3．食道静脉曲张等。
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（二）临床表现
出血的临床表现取决于失血的量和速度以及病人的代偿 反应能力。大出血的临床表现（见表1）
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
生性障碍贫血等；
2020/12/2
9
（3）免疫抑制剂：适用于免疫机制发生的 贫血；
(4）脾切除：适用于遗传性球形红细胞 增多症和内科治疗效果不佳的自身免 疫性溶血性贫血等；
(5）输血只有当贫血引起氧供应降低到不 能满足病人需要时才考虑。（严重代 偿不全的贫血）。
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二、慢性贫血
2．严重代偿不全性贫血
除病因治疗外，多数需要输血治疗。
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内科输血 ppt课件_
输血速度，一般以1ml·kg/h为宜
红细胞疾病 的输血
❖ 红细胞生成障碍的贫血中，因骨髓造血功能 障碍所致者，在治疗未获缓解前，常需反复 输血以维持生命；因造血物质缺乏所致者， 主要治疗措施是补充造血物质，无适应症时 无需输血。输血适应症为休息时有明显贫血 症状，血红蛋白＜40g/L或血红蛋白＜60g/L 伴有下述情况之一者：冠心病高血压心脏病、 贫血性心脏病伴心功能不全、待产孕妇和因 外科情况需要手术者。
2.纠正贫血：失血量小于1000ml时如应用 晶体液及胶体液后，血压能维持正常， 则可不用输血去纠正贫血。失血量过大 时，需适量输血。输血可采用①输全血 （大量失血是少数尚允许输全血的病种） ②输添加剂红细胞
急性失血的输血注意事项
1.大量输血（指24小时内输血量接近或超 过自身全血量）时，如用的是贮存全血 或红细胞，将会出现血小板和凝血因子 的不足，需要适量使用浓缩血小板及新 鲜冰冻血浆
慢性贫血的 输血
慢性贫血的原因
❖红细胞生成减少：如慢性病性贫血 ❖红细胞破坏过多：红细胞膜、酶、
血红蛋白异常及红细胞周围环境异 常引起红细胞破坏过多 ❖慢性失血：如IDA等
慢性贫血的临床表现
❖ 由于贫血发展慢，机体可能适应，所Байду номын сангаас 有时贫血较严重也可不出现症状。
❖ 有的患者可出现头晕，乏力，食欲不振， 活动后心悸、气短，严重者可晕厥
2.抢救过程中要检测血压、脉搏、尿量及 红细胞压积，有条件者应监测中心静脉 压，肺动脉契压、心输出量等，据此调 整输液、输血量及输血速度，避免输液、 输血量不足，不能维持正常组织灌流， 也避免输液、输血量过多，引起肺水肿、 心力衰竭等
3.原有心肺疾病者，更要注意输液、输血 量及输注速度
红细胞疾病 的输血
❖ 红细胞生成障碍的贫血中，因骨髓造血功能 障碍所致者，在治疗未获缓解前，常需反复 输血以维持生命；因造血物质缺乏所致者， 主要治疗措施是补充造血物质，无适应症时 无需输血。输血适应症为休息时有明显贫血 症状，血红蛋白＜40g/L或血红蛋白＜60g/L 伴有下述情况之一者：冠心病高血压心脏病、 贫血性心脏病伴心功能不全、待产孕妇和因 外科情况需要手术者。
2.纠正贫血：失血量小于1000ml时如应用 晶体液及胶体液后，血压能维持正常， 则可不用输血去纠正贫血。失血量过大 时，需适量输血。输血可采用①输全血 （大量失血是少数尚允许输全血的病种） ②输添加剂红细胞
急性失血的输血注意事项
1.大量输血（指24小时内输血量接近或超 过自身全血量）时，如用的是贮存全血 或红细胞，将会出现血小板和凝血因子 的不足，需要适量使用浓缩血小板及新 鲜冰冻血浆
慢性贫血的 输血
慢性贫血的原因
❖红细胞生成减少：如慢性病性贫血 ❖红细胞破坏过多：红细胞膜、酶、
血红蛋白异常及红细胞周围环境异 常引起红细胞破坏过多 ❖慢性失血：如IDA等
慢性贫血的临床表现
❖ 由于贫血发展慢，机体可能适应，所Байду номын сангаас 有时贫血较严重也可不出现症状。
❖ 有的患者可出现头晕，乏力，食欲不振， 活动后心悸、气短，严重者可晕厥
2.抢救过程中要检测血压、脉搏、尿量及 红细胞压积，有条件者应监测中心静脉 压，肺动脉契压、心输出量等，据此调 整输液、输血量及输血速度，避免输液、 输血量不足，不能维持正常组织灌流， 也避免输液、输血量过多，引起肺水肿、 心力衰竭等
3.原有心肺疾病者，更要注意输液、输血 量及输注速度
输血相关知识ppt课件
评估并发症发生情况
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
1 2 3
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
1 2 3
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
静脉输血 ppt课件
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应18
静脉输血法
五、输血反应与护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应19
静脉输血法
（一）发热反应
原因
症状
症状
血液保养液、贮血器或 输血器被致热原污染， 违反无菌技术操作原则， 造成血液污染，受血者 血液中产生抗体所致的 免疫反应。
全血
三、 血液制品
的种类
成分血
输血目的
其他血液制品
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应5
静脉输血法
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的 血
全血是将采集的血液不经任 何加工而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
输血目的
血液种类
ppt课件
输血技术
输血反应29
静脉输血法
预防
（三）溶血反应
➢认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ➢输血前认真查对，杜绝差错 ➢严格执行血液保存制度，不使用变质血液
因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质 ，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血 管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。
内科输血原则与实践PPT课件
洗涤红细胞
❖ 去除80%的白细胞和99%的血浆 ❖ 优势: 避免同种异体HLA抗体，避免血浆中的补体、凝集
素、蛋白质等 ❖ 适应症：对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾
血症、肝肾功能障碍及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等
去白血制品（红细胞、血小板）
❖ 过滤器去除白细胞： 5× 106白细胞可以引起临床输血白 细胞抗体的产生
内科输血原则和实践
Contents
1. 输血历史和原则 2. 特殊血细胞制品 3. 内科各专业输血 4. 病例分析和讨论
输血发展史
❖ 1492年，罗马教皇Innocent八世口服血液（最早输血） ❖ 1628年，英国Harvey发现了人体血液循环系统 ❖ 1665年，英国Lower完成了首例动物间输血试验 ❖ 1667年，法国Denis成功地将羊血输入人体
Hb70~100g/L根据心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定
慢性贫血的输血指征
❖ Hb<60g/L，伴有明显贫血症状者； ❖ 无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应
给予输血纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育； ❖ 贫血严重而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇
血小板输注指征
内科输血原则
❖ 输血是治疗疾病、抢救病人生命的重要措施之一 是必须掌握的基础知识和基础技术
❖ 严格掌握内科输血指征，做到合理用血 ❖ 积极开展成分输血和自体输血 ❖ 采用先进输血技术: 单采、细胞因子、血液替代品
临床“合理用血”原则
❖ “不可替代时选择”原则 ❖ 满足生理需要原则 ❖ 风险规避原则
❖ 优质滤器：使每单位血液中残留白细胞低于106，红细胞回 收率>90%，血小板回收率≧85%
贫血和输血的护理知识ppt
（二）禁忌症 心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压、肾
功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支气管哮喘、 肝功衰，输血应慎重。可输可不输的(De)尽量不输。
第十一页，共三十六页。
输血前准 备 (Zhun)
（一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。
输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型血是 万能供血者，实际上（O）型血清中含有抗“A” 和抗“B” 凝集素，输
型鉴定和交叉配血试验。
3.处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。并作细菌培
养以排除细菌污染反应。
②静脉推注地米10－20mg： ③碱化尿液、输5％NａHCO3。
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。
⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。
⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。
第二十页，共三十六页。
号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共 同签字后方可发出。
第十四页，共三十六页。
凡(Fan)血袋有下列情形之一的，一律不得取回：
（1）标签破损、漏血； （2）血袋有破损、漏血；
(3)血液中有明显凝块；
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6. 泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多，女性病人可发生月经失调、闭经、月经过少，偶
有月经过多，男性病人出现性功能减退
7.
其他：严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢，容易并发各种感染。偶
见眼底苍白及视网膜出血
第七页，共三十六页。
治 疗措施 (Zhi)
除去病因：积极寻找和(He)去除病因是治疗贫血的首要原则。
贫血不是一种疾病 明确病因很重要
功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支气管哮喘、 肝功衰，输血应慎重。可输可不输的(De)尽量不输。
第十一页，共三十六页。
输血前准 备 (Zhun)
（一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。
输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型血是 万能供血者，实际上（O）型血清中含有抗“A” 和抗“B” 凝集素，输
型鉴定和交叉配血试验。
3.处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。并作细菌培
养以排除细菌污染反应。
②静脉推注地米10－20mg： ③碱化尿液、输5％NａHCO3。
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。
⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。
⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。
第二十页，共三十六页。
号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共 同签字后方可发出。
第十四页，共三十六页。
凡(Fan)血袋有下列情形之一的，一律不得取回：
（1）标签破损、漏血； （2）血袋有破损、漏血；
(3)血液中有明显凝块；
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6. 泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多，女性病人可发生月经失调、闭经、月经过少，偶
有月经过多，男性病人出现性功能减退
7.
其他：严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢，容易并发各种感染。偶
见眼底苍白及视网膜出血
第七页，共三十六页。
治 疗措施 (Zhi)
除去病因：积极寻找和(He)去除病因是治疗贫血的首要原则。
贫血不是一种疾病 明确病因很重要
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生性障碍贫血等；
内科贫血病人的输血
（3）免疫抑制剂：适用于免疫机制发生的 贫血；
(4）脾切除：适用于遗传性球形红细胞 增多症和内科治疗效果不佳的自身免 疫性溶血性贫血等；
(5）输血只有当贫血引起氧供应降低到不 能满足病人需要时才考虑。（严重代 偿不全的贫血）。
内科贫血病人的输血
二、慢性贫血
（一）病因
（2）有输血引起的过敏病史者应选用洗 涤红细胞；
（3）有肝肾功能障碍者也应选用洗涤红 细胞。
内科贫血病人的输血
5．输注剂量可根据期望达到的Hb水平进行 粗略估算，一般2个单位红细胞悬液约升 高Hb10g/L，3个单位洗涤红细胞约升高 Hb10g/L（洗涤损失了部分红细胞）；
6．血液内除生理盐水外，不允许加入任何 药物。
2．严重代偿不全性贫血
除病因治疗外，多数需要输血治疗。
内科贫血病人的输血
3． 输血原则
（1）不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要 以症状为主；
（2）有输血指征者只能输红细胞，无须输全血； （3）这类病人不存在血容量不足的问题，输全
血稍有疏忽导致循环超负荷（全血中的血 浆能扩充血容量）； （4）输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床 症状即可。
（1）Hb浓度； （2）Hb氧饱和度； （3）心输出量。 即：HbHb氧饱和度心输出量=组织的供氧
（二） 诊断标准
成年男性Hb120g/L，女性110g/L，妊娠期100g/L 可诊断为贫血。
内科贫血病人的输血
（三） 分类
1．按病因和发病机制分类
（1）红细胞生成障碍；(造血原料缺乏，骨髓造血功能衰竭) （2）红细胞破坏过多（溶血）； （3）失血（急性和慢性）。
内科贫血病人的输血
输血申请流程
选择输多少 红细胞一个单位：
60公斤体重输一个单位红细胞提升血红蛋白5克/L。 血小板：
成人一次应输8-12单位或一个治疗单位； 儿童每10公斤输2个单位或0.2个治疗单位； 每单位所含血小板数应大于或等于2.0×1010个。
内科贫血病人的输血
输血申请流程
新鲜冰冻血浆：10-15毫升/每公斤体重； 普通冰冻血浆：10-15毫升/每公斤体重； 冷沉淀：成人1单位/10公斤。
■脉压差缩小 ■呼吸加快 ■烦躁或意识模糊 ■尿量减少
内科贫血病人的输血
（三）治疗
1．处理原则 （1）迅速输液补充血容量； （2）寻找出血原因，必要时用内镜检查； （3）给予H2受体阻滞剂，如西咪替厂； （4）用内镜或外科方法对出血部位作止血处理。
内科贫血病人的输血
2．输血：在用晶体液或并用胶体液扩容的基础上适 当输血（主要是输红细胞）。
内科贫血病人的输血
2．症状和体征（组织缺氧所致）
（1）呼吸循环系统：心慌、气短、心率增快、 心力衰竭等；
（2）神经肌肉系统：头晕、耳鸣、记忆力减退、 乏力等；
（3）消化系统：厌食、腹胀等； （4）泌尿生殖系统：多尿、月经紊乱等。
内科贫血病人的输血
பைடு நூலகம்
（四）治疗
1．代偿性贫血
重点要针对病因治疗，不轻易输血。
内科贫血病人的输血
（五）输血指征
1．Hb60g/L伴有明显贫血症状者； 2．贫血严重，虽无症状，但需要手术
或待产孕妇。
内科贫血病人的输血
输血申请流程
选择输什么 了解各类血液制品的制作过程。
如：悬浮红细胞、洗涤红细胞、 单采血小板、手工分离血小板、 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、
冷沉淀凝血因子、单采粒细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、全 血等。
2．按形态学分类
（1）大细胞性贫血； （2）正常细胞性贫血； （3）小细胞性贫血； （4）小细胞低色素性贫血。
内科贫血病人的输血
（四） 临床表现
1．贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病， 各系统疾病均可引起贫血；
2．贫血发生的速度常决定症状的严重程度； 3．代偿良好的贫血可以无症状； 代偿不全的贫血才出现明显症状和体征。
（1）失血量不超过血容量的20%，Hb大于100g/L者， 应输晶体液补充血容量，原则上不输血；
（2）失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L者，除 了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输 注红细胞；
（3）失血量过大，仍有持续活动性出血的休克病人， 除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分 全血，但全血不是非用不可。
内科贫血病人的输血
三、急性贫血
（一）病因：常由于消化道出血所致 1．消化性溃疡（胃、十二指肠）； 2．胃癌； 3．食道静脉曲张等。
内科贫血病人的输血
（二）临床表现
出血的临床表现取决于失血的量和速度以及病人的代偿 反应能力。大出血的临床表现（见表1）
表1 大出血的临床表现
■口渴 ■皮肤冰凉、苍白 ■心动过速 ■血压下降
红细胞生成减少、溶血和失血。
（二）代偿性反应
1． 心搏出量增加； 2． 氧解离曲线右移，增加氧的释放； 3． 血液粘稠度降低，血流量增加。
内科贫血病人的输血
（三）代偿不全
1．诱因
（1）代偿反应能力受限：如心肺疾病； （2）氧气需要量增加：如感染、疼痛、
发热、运动； （3）氧气供应减少：如失血、肺炎。
一、概述
（一） 血液、氧气和血液循环
1．为保证机体组织和器官有稳定的供氧，必 须实现以下4个步骤：
（1）氧气从肺转送至血浆； （2）氧气被贮存于红细胞内的血红蛋白（Hb）
分子中； （3）氧气通过血液循环运输至机体各组织； （4）氧气从血液中释放入组织被利用。
内科贫血病人的输血
2 ．组织总的供氧取决于：
内科贫血病人的输血
（六）输血方法
1．贫血越重，输血速度要越慢； 2．贫血伴心功能不全者可2~4小时给予1个单位
红细胞，最好在输血前注射速效利尿剂； 3．最好采用小量多次输血，先输1~2单位红细胞，
如贫血的症状仍然存在，再输1~2单位；
内科贫血病人的输血
4．应根据病情选择适当的红细胞制品， 如：
（1）有输血引起的发热病史者应选用少 白细胞的红细胞；
内科贫血病人的输血
（五） 诊断
1．通过对病史、体格检查及实验室检查， 做出贫血的诊断；
2．诊断步骤包括确立贫血，明确贫血的分 类及病因学诊断；
内科贫血病人的输血
（六） 治疗
1．针对病因治疗，即治疗原发病，是贫血的根 本性治疗；
2．针对发病机制进行治疗 （1）补充造血原料，如缺铁性贫血用铁剂治疗； （2）造血干细胞移植：适用于地中海贫血、再
内科贫血病人的输血
（3）免疫抑制剂：适用于免疫机制发生的 贫血；
(4）脾切除：适用于遗传性球形红细胞 增多症和内科治疗效果不佳的自身免 疫性溶血性贫血等；
(5）输血只有当贫血引起氧供应降低到不 能满足病人需要时才考虑。（严重代 偿不全的贫血）。
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二、慢性贫血
（一）病因
（2）有输血引起的过敏病史者应选用洗 涤红细胞；
（3）有肝肾功能障碍者也应选用洗涤红 细胞。
内科贫血病人的输血
5．输注剂量可根据期望达到的Hb水平进行 粗略估算，一般2个单位红细胞悬液约升 高Hb10g/L，3个单位洗涤红细胞约升高 Hb10g/L（洗涤损失了部分红细胞）；
6．血液内除生理盐水外，不允许加入任何 药物。
2．严重代偿不全性贫血
除病因治疗外，多数需要输血治疗。
内科贫血病人的输血
3． 输血原则
（1）不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要 以症状为主；
（2）有输血指征者只能输红细胞，无须输全血； （3）这类病人不存在血容量不足的问题，输全
血稍有疏忽导致循环超负荷（全血中的血 浆能扩充血容量）； （4）输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床 症状即可。
（1）Hb浓度； （2）Hb氧饱和度； （3）心输出量。 即：HbHb氧饱和度心输出量=组织的供氧
（二） 诊断标准
成年男性Hb120g/L，女性110g/L，妊娠期100g/L 可诊断为贫血。
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（三） 分类
1．按病因和发病机制分类
（1）红细胞生成障碍；(造血原料缺乏，骨髓造血功能衰竭) （2）红细胞破坏过多（溶血）； （3）失血（急性和慢性）。
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输血申请流程
选择输多少 红细胞一个单位：
60公斤体重输一个单位红细胞提升血红蛋白5克/L。 血小板：
成人一次应输8-12单位或一个治疗单位； 儿童每10公斤输2个单位或0.2个治疗单位； 每单位所含血小板数应大于或等于2.0×1010个。
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输血申请流程
新鲜冰冻血浆：10-15毫升/每公斤体重； 普通冰冻血浆：10-15毫升/每公斤体重； 冷沉淀：成人1单位/10公斤。
■脉压差缩小 ■呼吸加快 ■烦躁或意识模糊 ■尿量减少
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（三）治疗
1．处理原则 （1）迅速输液补充血容量； （2）寻找出血原因，必要时用内镜检查； （3）给予H2受体阻滞剂，如西咪替厂； （4）用内镜或外科方法对出血部位作止血处理。
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2．输血：在用晶体液或并用胶体液扩容的基础上适 当输血（主要是输红细胞）。
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2．症状和体征（组织缺氧所致）
（1）呼吸循环系统：心慌、气短、心率增快、 心力衰竭等；
（2）神经肌肉系统：头晕、耳鸣、记忆力减退、 乏力等；
（3）消化系统：厌食、腹胀等； （4）泌尿生殖系统：多尿、月经紊乱等。
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பைடு நூலகம்
（四）治疗
1．代偿性贫血
重点要针对病因治疗，不轻易输血。
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（五）输血指征
1．Hb60g/L伴有明显贫血症状者； 2．贫血严重，虽无症状，但需要手术
或待产孕妇。
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输血申请流程
选择输什么 了解各类血液制品的制作过程。
如：悬浮红细胞、洗涤红细胞、 单采血小板、手工分离血小板、 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、
冷沉淀凝血因子、单采粒细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、全 血等。
2．按形态学分类
（1）大细胞性贫血； （2）正常细胞性贫血； （3）小细胞性贫血； （4）小细胞低色素性贫血。
内科贫血病人的输血
（四） 临床表现
1．贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病， 各系统疾病均可引起贫血；
2．贫血发生的速度常决定症状的严重程度； 3．代偿良好的贫血可以无症状； 代偿不全的贫血才出现明显症状和体征。
（1）失血量不超过血容量的20%，Hb大于100g/L者， 应输晶体液补充血容量，原则上不输血；
（2）失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L者，除 了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输 注红细胞；
（3）失血量过大，仍有持续活动性出血的休克病人， 除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分 全血，但全血不是非用不可。
内科贫血病人的输血
三、急性贫血
（一）病因：常由于消化道出血所致 1．消化性溃疡（胃、十二指肠）； 2．胃癌； 3．食道静脉曲张等。
内科贫血病人的输血
（二）临床表现
出血的临床表现取决于失血的量和速度以及病人的代偿 反应能力。大出血的临床表现（见表1）
表1 大出血的临床表现
■口渴 ■皮肤冰凉、苍白 ■心动过速 ■血压下降
红细胞生成减少、溶血和失血。
（二）代偿性反应
1． 心搏出量增加； 2． 氧解离曲线右移，增加氧的释放； 3． 血液粘稠度降低，血流量增加。
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（三）代偿不全
1．诱因
（1）代偿反应能力受限：如心肺疾病； （2）氧气需要量增加：如感染、疼痛、
发热、运动； （3）氧气供应减少：如失血、肺炎。
一、概述
（一） 血液、氧气和血液循环
1．为保证机体组织和器官有稳定的供氧，必 须实现以下4个步骤：
（1）氧气从肺转送至血浆； （2）氧气被贮存于红细胞内的血红蛋白（Hb）
分子中； （3）氧气通过血液循环运输至机体各组织； （4）氧气从血液中释放入组织被利用。
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2 ．组织总的供氧取决于：
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（六）输血方法
1．贫血越重，输血速度要越慢； 2．贫血伴心功能不全者可2~4小时给予1个单位
红细胞，最好在输血前注射速效利尿剂； 3．最好采用小量多次输血，先输1~2单位红细胞，
如贫血的症状仍然存在，再输1~2单位；
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4．应根据病情选择适当的红细胞制品， 如：
（1）有输血引起的发热病史者应选用少 白细胞的红细胞；
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（五） 诊断
1．通过对病史、体格检查及实验室检查， 做出贫血的诊断；
2．诊断步骤包括确立贫血，明确贫血的分 类及病因学诊断；
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（六） 治疗
1．针对病因治疗，即治疗原发病，是贫血的根 本性治疗；
2．针对发病机制进行治疗 （1）补充造血原料，如缺铁性贫血用铁剂治疗； （2）造血干细胞移植：适用于地中海贫血、再