硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
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硬 式 内 镜 清 洗ppt课件
• 打包
• 刷洗操作 • 使用专业清洁刷刷洗器械的方法，刷子的刷洗方
法要于器械齿端纹路一致
• 精细器械（眼科）清洗刷应细软，刷洗时保持顺 向，不得来回刷洗，防止细小尖端功能损坏
• 浸泡操作 • 管腔器械从一端缓慢放入液体，时腔内充满清洗
洗剂
• 器械上的阀门应打开
器械拆卸
• 拆到单元的最小化 • 保护好器械的功能端 • 拆卸是两手距离的最小化 • 小配件要小心保管防丢失
•腔镜器械------医院的重要资产之一 •正确、专业的清洗、包装与灭菌 ----------最大限度的保持良好功能和使用价值 ----------有效控制院内感染的关键之一
彻底的清洁是保证灭菌成功的关键
• 着装：防水围裙，袖套，口罩，面罩，雨靴
• 工具：气压水枪/枪，吹风机，放大镜，软毛刷
，棉棒等
• 清洗 • 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，
流程包括冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗。 • 冲洗 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物
的过程 • 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械
、器具和物品污染物的过程 • 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的
过程 • 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器
• 4。使用结束及时收回目镜单独摆放，防止受压 ，如有取下配件及时组装完整。
硬式内镜清洗
目录
硬镜指南 硬镜清洗、灭菌 注意事项
编写背景
• 《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 专科护理临床使用指南系列丛书
• 2012年由中华护理学会组织编写出版 • 2014年再版
编写目的及作用
规范操作
提高质量
提高技能
总结成果
管理要求
• 集中管理 • 技术和方法的应用 • 流程操作及质量检查 • 消毒隔离
• 刷洗操作 • 使用专业清洁刷刷洗器械的方法，刷子的刷洗方
法要于器械齿端纹路一致
• 精细器械（眼科）清洗刷应细软，刷洗时保持顺 向，不得来回刷洗，防止细小尖端功能损坏
• 浸泡操作 • 管腔器械从一端缓慢放入液体，时腔内充满清洗
洗剂
• 器械上的阀门应打开
器械拆卸
• 拆到单元的最小化 • 保护好器械的功能端 • 拆卸是两手距离的最小化 • 小配件要小心保管防丢失
•腔镜器械------医院的重要资产之一 •正确、专业的清洗、包装与灭菌 ----------最大限度的保持良好功能和使用价值 ----------有效控制院内感染的关键之一
彻底的清洁是保证灭菌成功的关键
• 着装：防水围裙，袖套，口罩，面罩，雨靴
• 工具：气压水枪/枪，吹风机，放大镜，软毛刷
，棉棒等
• 清洗 • 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，
流程包括冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗。 • 冲洗 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物
的过程 • 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械
、器具和物品污染物的过程 • 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的
过程 • 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器
• 4。使用结束及时收回目镜单独摆放，防止受压 ，如有取下配件及时组装完整。
硬式内镜清洗
目录
硬镜指南 硬镜清洗、灭菌 注意事项
编写背景
• 《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 专科护理临床使用指南系列丛书
• 2012年由中华护理学会组织编写出版 • 2014年再版
编写目的及作用
规范操作
提高质量
提高技能
总结成果
管理要求
• 集中管理 • 技术和方法的应用 • 流程操作及质量检查 • 消毒隔离
医学课件硬式内镜的清洗和保养
6
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
硬式内镜的清洗与保养
消毒供应中心标准操作培训课程
1
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
2
清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
3
清洗的原则
• 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻
底拆卸的器械
21
人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训
• 第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
• 第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
5
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
硬式内镜的清洗与保养
消毒供应中心标准操作培训课程
1
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
2
清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
3
清洗的原则
• 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻
底拆卸的器械
21
人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训
• 第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
• 第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
5
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
硬式内镜的清洗消毒及灭菌ppt课件
26
一般情况下主张先清洗， 但清洗人员必须注意自身保 护： 戴厚的橡胶手套；戴口罩以 保护眼、鼻、口黏膜；穿防 水衣服或穿围裙和袖套；帽 子完全遮盖头发，避免污物 与身体直接接触。
27
使用完毕即进行分类
分：
相对干净 污染 锐利 可浸泡 不可浸泡
28
1. 锐利
29
2. 浸泡——可防止污物变干和软化或去除污物。 泡在水槽中（加酶洗涤剂）
使用消毒吹干机或电动电工吸机将管腔内及关 节接头内的水分吹干、吸干，晾干后在带关节 处涂上防锈油。
按其需要妥善放置，专用盆、专用柜、专用架 应设置良好的通风、防霉、除湿、稳妥条件。
71
杀菌功能比较
方 法 杀灭种类
灭菌保证水平
(SAL)
灭 菌 一切微生物
10-6
高水平消毒 一切致病微生物 ≥ 10-3
消毒：杀灭或清除传媒介上病原微生物，使其达
到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除传媒介上一切微生物的处理。
72
去污效果比较
污物类型
多酶ห้องสมุดไป่ตู้
单酶 清洁剂
蛋白质、血液、 消化和乳化 消化和乳化 组织等可溶和不 可溶
多糖、淀粉、糖、消化和乳化 纤维素、粘膜
乳化
乳化 乳化
脂肪、胆固醇 消化和乳化 乳化
乳化
73
谢谢
8
9
各类型活检钳
10
筋膜扩张管 输尿管扩张球囊
11
12
13
14
腹腔镜内视器械
15
超声刀器械
16
17
根据感染的危险性可将医疗物品 分为三大类：
高度危险性物品
指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内部的器材和用品。 与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的 器材和用品。
一般情况下主张先清洗， 但清洗人员必须注意自身保 护： 戴厚的橡胶手套；戴口罩以 保护眼、鼻、口黏膜；穿防 水衣服或穿围裙和袖套；帽 子完全遮盖头发，避免污物 与身体直接接触。
27
使用完毕即进行分类
分：
相对干净 污染 锐利 可浸泡 不可浸泡
28
1. 锐利
29
2. 浸泡——可防止污物变干和软化或去除污物。 泡在水槽中（加酶洗涤剂）
使用消毒吹干机或电动电工吸机将管腔内及关 节接头内的水分吹干、吸干，晾干后在带关节 处涂上防锈油。
按其需要妥善放置，专用盆、专用柜、专用架 应设置良好的通风、防霉、除湿、稳妥条件。
71
杀菌功能比较
方 法 杀灭种类
灭菌保证水平
(SAL)
灭 菌 一切微生物
10-6
高水平消毒 一切致病微生物 ≥ 10-3
消毒：杀灭或清除传媒介上病原微生物，使其达
到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除传媒介上一切微生物的处理。
72
去污效果比较
污物类型
多酶ห้องสมุดไป่ตู้
单酶 清洁剂
蛋白质、血液、 消化和乳化 消化和乳化 组织等可溶和不 可溶
多糖、淀粉、糖、消化和乳化 纤维素、粘膜
乳化
乳化 乳化
脂肪、胆固醇 消化和乳化 乳化
乳化
73
谢谢
8
9
各类型活检钳
10
筋膜扩张管 输尿管扩张球囊
11
12
13
14
腹腔镜内视器械
15
超声刀器械
16
17
根据感染的危险性可将医疗物品 分为三大类：
高度危险性物品
指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内部的器材和用品。 与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的 器材和用品。
硬式内镜清洗的要求及流程课件PPT
干燥
流
程
干燥（95%酒精或吹干）
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间（30min以内），
防止损害器械；
干燥（95%酒精或吹干）
有机物：血液、体液、组织物等
污物残留造成的器械表面腐蚀
污物残留造成的器械表面腐蚀
6医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医
最小单位后清洗 各类器械应配备相应清洗用具 清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒 镜头类禁用超声清洗 超声清洗时间不宜超过10分钟
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且 消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械 在消毒液中的浸泡时间（30min以内），防止损 害器械；消毒后还应立即漂洗，使器械上的残留 毒性降到安全水平。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中 的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底，污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
生物膜的威胁
❖ 影响灭菌因子穿透 ❖ 降低化学灭菌剂的活性 ❖ 严重影响有效的清洗过程 ❖ 腐蚀器械，影响器械功能
影响清洗效果的因素
流动水下冲洗，海绵刷刷洗 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间（30min以内）， 防止损害器械； 流动水下冲洗，海绵刷刷洗 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间（30min以内）， 防止损害器械； 流动水下冲洗，海绵刷刷洗 污物残留造成的器械表面腐蚀 有机物：血液、体液、组织物等 腐蚀器械，影响器械功能 污物残留造成的器械表面腐蚀 检查绝缘层是否破损，防止漏电 6医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医 务人员的职业安全。 检查绝缘层是否破损，防止漏电 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 光导纤维、摄像头及刨刀手柄线禁打折装包
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌技术规范解读PPT课件
02
硬式内镜手术器械清洗
清洗前准备
01
02
03
清洗人员培训
确保清洗人员具备相关知 识和技能，熟悉清洗流程 和操作规范。
清洗设备准备
检查清洗设备是否完好， 确保清洗剂、清洗刷、高 压水枪等清洗工具齐全。
器械评估与分类
对手术器械进行评估，根 据其材质、结构复杂程度 、污染程度等进行分类。
清洗方法与步骤
化学浸泡法
将器械浸泡在一定浓度的 化学消毒剂中，达到消毒 目的。注意选择合适的消 毒剂，并遵循使用说明。
干热灭菌法
通过干热空气对器械进行 灭菌，适用于一些不能耐 受潮湿环境的器械。
消毒操作规范
清洗
在消毒前，必须对器械进行彻底清洗 ，去除表面的有机物、无机物和微生 物。清洗时应使用专用清洗剂和工具 ，遵循清洗流程。
干燥
包装
对需要灭菌的器械进行包装，以防止 在灭菌过程中受到污染。包装材料应 选用透气性好、无菌的专用包装纸或 布。
清洗完成后，将器械擦干或烘干，确 保表面干燥，避免残留水分影响消毒 效果。
消毒效果监测
物理监测
通过观察消毒过程中的物理参数如温度、压力、时间等，确保消 毒设备正常运行。
化学监测
使用化学指示剂或试纸，在消毒过程中或消毒后检测化学变化，以 判断消毒效果是否达标。
质量监测与评估指标设定
器械清洗质量监测
采用目测或使用放大镜、光源等辅助工具检查器械表面及其关节、 齿牙处是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
消毒质量监测
采用化学指示物或生物指示物等方法监测消毒效果，确保达到规定 的消毒要求。
灭菌质量监测
采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行灭菌效果监测，确保 灭菌合格。
内镜清洗消毒培训ppt课件
二、清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
三、清洗的难点
硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作 要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
四、硬式内镜分类
1、普外科：腹腔镜、胸腔镜 2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜、 6、其它：脑髓镜
硬式内窥镜的基本清洗流程
彻底拆卸
分类记录
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
7
一、硬式内窥镜清洗及消毒
1）清洗： 内窥镜按照卫生部消毒、灭菌技术规范的 要求，使用后的立即用含溶酶的清洗剂浸 泡2~3 分钟（溶酶的比例产品说明）。溶 酶剂主要消 化蛋白质、脂肪、消除管道中 的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速， 高效清洗的效果。
内镜清洗消毒培训
主要内容
一、内镜是什么？ 二、清洗的原则 三、清洗的难点 四、硬式内镜分类 五、儿童眼耳鼻喉常用的内镜：
一、内镜是什么？
内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天 然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。 最初的内窥镜是用硬质管做成的，发明于100多年前。虽 然它们逐渐有所改进，但仍然未能被广泛使用。后来，在 20世纪50年代内窥镜用软质管制作，因而能在人体内的拐 角处轻易地弯曲。在1965年，哈罗德· 霍普金斯在内窥镜 上安装了柱状透镜，使视野更为清楚，今天的内窥镜通常 有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，医生通过 另一个管或通过一个摄像机来进行观察，有些内窥镜甚至 还有微型集成电路传感器，将所观察到的信息反馈给计算 机
硬式内镜清洗标准与质量控制ppt课件
15
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
19
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
32
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测 生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
34
修从医之德 常怀律己之心
35
谢谢大家
36
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
32
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测 生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
34
修从医之德 常怀律己之心
35
谢谢大家
36
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
硬式内镜清洗流程PPT课件
研发更高效的清洗技术
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
感谢您的观看
随着科技的进步，未来可能会有更高 效、更安全的清洗技术被研发出来， 如利用机器人进行内镜清洗等。
开发智能清洗设备
通过智能化技术，开发能够自动识别 污渍、自动调整清洗方式和强度的设 备，提高清洗效果和效率。
清洗流程的持续改进
优化清洗流程
根据实际使用情况和反馈，不断 优化硬式内镜的清洗流程，使其 更加合理、高效。
在清洗过程中，避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面，避免 长时间浸泡导致腐蚀。
遵循内镜的清洗流程，按照规定的步骤进行操作，避免 因操作不当导致内镜损坏。
定期对内镜进行维护和保养，确保其使用寿命和性能。
正确的清洗剂使用
根据内镜的材质和厂家推荐， 选择合适的清洗剂，避免使用
科研教学
硬式内镜可用于科研和教 学，提供直观的观察和演 示。
硬式内镜的清洗重要性
防止交叉感染
清洗硬式内镜可以去除附着在镜 身上的污物和细菌，降低交叉感
染的风险。
提高诊断准确性
清洗硬式内镜可以保证镜头的清晰 度，提高医生对病情的准确判断。
延长使用寿命
清洗硬式内镜可以维护其机械性能， 延长使用寿命，降低医疗成本。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成，具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性，能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织，协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中， 帮助医生进行微创手术操 作。
感谢您的观看
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1
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
2
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
4
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操
作
人员培训 （结构、拆洗、保养、质
流 程
人员
控、个人防护） 专人专岗
——
准备 工作
环境
去污区、检查包装灭菌区、无菌物 品存放区（由洁到污，不交叉、不逆 流）。
符合消毒供应中心行业标准 WS310.1-2009的要求
设备
根据手术量及接台手术周转，硬式 内镜及附件数量比例合理。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
பைடு நூலகம்
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
术语和定义
灭菌（sterilization)
杀灭或者清除传播媒介上一切微生物，使无菌保证水准要求达 到10-6
无菌水平保证（sterility assurance level)
灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为10-n
3
微创中心
设备及成像系统
1、监视器 2、摄像主机、摄像头 3、冷光源 4、各种泵 5、台车
二次污染
22
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
规范手工清洗方法
冲洗
洗涤
漂洗
终末漂洗
冲洗法
浸泡法
擦拭法
刷洗法
23
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
手工 清洗消毒
注意事项
光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放，
防止镜面划伤（不能超声清洗） 导光束及连接线
含医用清洗剂的海绵或软 擦拭导光束及连接线的两端。 器械及附件清洗消毒
轴节部、弯曲部、管腔内 软毛刷彻底刷洗
体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注 明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
目镜
导光束
14
微创中心 清洗消毒 —— 分类
原则： 根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程 度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。
15
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
分类
分类 确认处理方式
光学目镜、器械、附件材质、 精密程度、结构污染程度
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
放置清洗台面， 避免
清洗设备设施齐全
5
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
——
操 作 流 程
准备 工作
耗材
符合国家规定的医用清洗剂、消毒 剂、洗涤用水（纯化水电导率 ≤15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性）
包装材料 与灭菌方法相匹配并符 合GB/T 19633标准
灭菌效果监测材料 卫生部许可、 有效期内
职业防护
穿戴个人防护用品：帽子手套、护目 镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋 避免锐器损伤 环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等
20
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂 的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清
及附件上的残留物
洗
消
毒
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对
漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
清洁去污
回收
回收
步骤
内容
准备工作
人员、工具、 环境
清点数量 检查功能
光学目镜、器械、 附件（连接线、 导光束）等
核对清单 记录签名
沟通机制
临床使用科室
进入分类程序
13
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洗消毒 —— 回收
注意事项： 清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。 目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。 导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。 核对签字、及时沟通。 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
6
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
消毒环境
器械盒
7
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬镜处理原则及要求
A. 集中管理 B. 环节质量 C. 技术和方法应用 D. 消毒隔离
8
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 ——总流程
清洁 去污
包装
灭菌
储存 发放
1
2
3
4
9
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
从以下几个方面：
新理念 、新思路
ⅳ
质量控制
19
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
2
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
4
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操
作
人员培训 （结构、拆洗、保养、质
流 程
人员
控、个人防护） 专人专岗
——
准备 工作
环境
去污区、检查包装灭菌区、无菌物 品存放区（由洁到污，不交叉、不逆 流）。
符合消毒供应中心行业标准 WS310.1-2009的要求
设备
根据手术量及接台手术周转，硬式 内镜及附件数量比例合理。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
16
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
17
பைடு நூலகம்
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
术语和定义
灭菌（sterilization)
杀灭或者清除传播媒介上一切微生物，使无菌保证水准要求达 到10-6
无菌水平保证（sterility assurance level)
灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为10-n
3
微创中心
设备及成像系统
1、监视器 2、摄像主机、摄像头 3、冷光源 4、各种泵 5、台车
二次污染
22
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
规范手工清洗方法
冲洗
洗涤
漂洗
终末漂洗
冲洗法
浸泡法
擦拭法
刷洗法
23
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
手工 清洗消毒
注意事项
光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放，
防止镜面划伤（不能超声清洗） 导光束及连接线
含医用清洗剂的海绵或软 擦拭导光束及连接线的两端。 器械及附件清洗消毒
轴节部、弯曲部、管腔内 软毛刷彻底刷洗
体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注 明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
目镜
导光束
14
微创中心 清洗消毒 —— 分类
原则： 根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程 度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。
15
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
分类
分类 确认处理方式
光学目镜、器械、附件材质、 精密程度、结构污染程度
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
放置清洗台面， 避免
清洗设备设施齐全
5
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
——
操 作 流 程
准备 工作
耗材
符合国家规定的医用清洗剂、消毒 剂、洗涤用水（纯化水电导率 ≤15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性）
包装材料 与灭菌方法相匹配并符 合GB/T 19633标准
灭菌效果监测材料 卫生部许可、 有效期内
职业防护
穿戴个人防护用品：帽子手套、护目 镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋 避免锐器损伤 环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等
20
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂 的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清
及附件上的残留物
洗
消
毒
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对
漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
清洁去污
回收
回收
步骤
内容
准备工作
人员、工具、 环境
清点数量 检查功能
光学目镜、器械、 附件（连接线、 导光束）等
核对清单 记录签名
沟通机制
临床使用科室
进入分类程序
13
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洗消毒 —— 回收
注意事项： 清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。 目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。 导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。 核对签字、及时沟通。 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原
超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
6
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
消毒环境
器械盒
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬镜处理原则及要求
A. 集中管理 B. 环节质量 C. 技术和方法应用 D. 消毒隔离
8
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 ——总流程
清洁 去污
包装
灭菌
储存 发放
1
2
3
4
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
从以下几个方面：
新理念 、新思路
ⅳ
质量控制
19
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒