优质护理在急性腹膜炎手术治疗中的应用价值

优质护理在急性腹膜炎手术治疗中的应用价值

发表时间：2018-11-21T10:22:33.133Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：安娟明[导读] 结论：在急性腹膜炎手术治疗中应用优质护理有助于促进患者术后快速恢复，改善并发症发生情况，安全性良好，值得推广。

新化县人民医院血透室湖南 417600

【摘要】目的：分析优质护理在急性腹膜炎手术治疗中的应用价值。方法：选取我院2015年1月-2017年12月收治的208例急性腹膜炎患者，全部患者均行手术治疗，将其随机分成两组各104例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，对比两组病患术后恢复相关指标及并发症发生情况。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间（15.75±3.41）h、首次排气时间（22.52±5.16）h、首次排便时间

43.16±7.85）h、住院时间（9.68±3.42）d均明显短于对照组的（29.23±4.68）h、（37.17±4.82）h、（57.28±5.7）h和（14.81±4.53）d （P＜0.05）；观察组并发症发生率（5.77%）明显低于对照组（17.31%）（P＜0.05）。结论：在急性腹膜炎手术治疗中应用优质护理有助于促进患者术后快速恢复，改善并发症发生情况，安全性良好，值得推广。【关键词】优质护理；急性腹膜炎；手术治疗；并发症

急性腹膜炎是指由细菌感染、物理、化学因素等多种原因引发的腹膜急性炎症病变，患者临床主要表现为恶心、呕吐、腹肌紧张、腹痛、腹胀等不适症，严重时甚至会危及患者的生命安全[1]。当前手术治疗作为治疗急性腹膜炎的有效方法，可有效控制患者病情，但术中受胃肠道暴露因素影响，术后患者常需经历较长的卧床恢复阶段，影响患者胃肠道功能恢复效果[2]。为了探讨更加科学、合理的临床护理方案，促进患者术后快速恢复，本文以我院2015-2017年两年收治的急性腹膜炎手术治疗患者为研究对象，分组后就不同干预方法的应用效果展开了探索，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月-2017年12月收治的急性腹膜炎病患208例，采用抽签法将其随机分成两组，每组104例。观察组男59例，女45例；年龄21～68岁，平均（42.52±3.69）岁；包括胃肠穿孔42例，急性化脓性阑尾36炎例，绞窄性肠梗阻26例。对照组患者男57例，女47例；年龄22～69岁，平均（42.74±3.58）岁；包括胃肠穿孔44例，急性化脓性阑尾35炎例，绞窄性肠梗阻25例。所有患者均获知情权纳入标准：①由胃肠穿孔、急性化脓性阑尾炎、绞窄性肠梗阻引发的急性腹膜炎病例；②患者临床资料完整；③均行手术治疗。排除标准：①精神病；②严重心肺及肾脏功能障碍；③妊娠及哺乳期病例；④合并感染病；⑤恶性肿瘤；⑥手术禁忌症；两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者术前常规检查、围术期生命体征监测、预防感染、饮食指导、告知术后恢复期注意事项等内容，观察组在上述基础上采用优质护理：（1）由科室医师1名、护士长1名、主管护师1名、责任护士9名组建优质护理小组，根据卫生部下发的《2011年优质护理服务推广方案》[2]，结合本院护理质量规范条例，科学制定临床护理方案，通过小组成员讨论、文献资料搜集、专家审核等方式，完善护理方案。（2）患者入院后建立个人病历档案，结合患者实际病情、既往病历、过敏史等信息资料，调整护理方案。（3）落实优质护理方案：①护士应主动与患者沟通和交流，为患者及其家属介绍与急性腹膜炎相关的疾病知识、护理方法等内容，全面了解患者的心理状态，鼓励患者积极面对疾病，通过树立术后成功康复案例等方式，增强患者治疗信心。②术后定期帮助患者调整体位，通常取半卧位，密切关注引流情况。③结合患者身体状况和药敏结果，遵医嘱合理使用抗生素。④及时监测患者体温、呼吸、心率等生命体征指标，一旦出现异常情况需立即告知医师，遵医嘱配合处理。⑤康复锻炼，指导并协助患者展开早期被动和主动锻炼，床上运动包括自主翻身、抬臀等，运动量以患者耐受为宜。（4）定期召开小组研讨会，探讨优质护理措施实施过程中存在的问题，对原有方案加以改进和完善。

1.3观察指标

（1）记录两组患者治疗后各项临床指标，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间。（2）统计患者并发症发生情况，包括肠粘连、腹腔脓肿、切口感染。

1.4统计学方法

本次研究中，将208例急性腹膜炎手术治疗患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，肠粘连、切口感染等并发症发生情况采用%的形式表示，处理方式为X2检验；肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，代表存在差异。

2结果

2.1术后恢复情况对比

观察组各项术后恢复指标均明显短于对照组（P＜0.05），详见表1。表1 两组患者术后恢复情况对比（）

3讨论

国内外相关报道显示，根据急性腹膜炎患者术后身体状况给予患者相应的护理干预，可有效促进患者术后恢复[2]。本文采用的优质护理方案在既往临床护理经验上，强调以患者实际病情和健康需求为核心，对患者展开心理护理、康复锻炼等干预措施，增进患者对疾病知识的认知和了解，调节患者围术期负面心理情绪，提高患者临床配合度，促进患者术后快速恢复。有学者研究发现，对腹膜炎患者实施优质护理有助于缩短患者病程，减少并发症事件发生，预后良好[3]。本组实践证明，观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间等术后临床恢复指标时间均明显短于对照组病例（P＜0.05），说明观察组采用的干预方案能够有效缩短患者术后恢复时间。观察组并发症发生率5.77%低于对照组的17.31%，组间数据对比差异显著（P＜0.05），表明观察组采用的干预方案可有效防控腹腔脓肿、切口感染等并发症事件发生，提高临床治疗的安全性。

综上所述，采用优质护理对急性腹膜炎手术治疗患者实施临床干预有助于缩短患者术后恢复时间，改善并发症发生情况，安全性良好，因此值得应用与推广。

参考文献：

[1]刘婷. 优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：61-64.

[2]高红云. 急性化脓性腹膜炎患者的临床护理分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（18）：157-158.

[3]唐云琴. 优质护理服务在结核性腹膜炎临床护理中的应用[J]. 数理医药学杂志，2017，30（6）：925-926.