头晕教学查房课件

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2024年内耳眩晕护理查房PPT

2024年内耳眩晕护理查房PPT
汇报人:
目录
患者姓名
• 患者姓名:张三 • 年龄:35岁 • 性别:男 • 职业:工程师 • 婚姻状况:已婚 • 家庭状况:有一个女儿,妻子是家庭主妇 • 居住地:北京 • 健康状况:身体健康,无重大疾病史 • 病史:无眩晕病史,无高血压、糖尿病等慢性病史 • 过敏史:无药物过敏史,无食物过敏史 • 家族史:无家族遗传病史,无家族眩晕病史 • 社会支持:家庭支持良好,同事关系融洽,无明显心理压力 • 经济状况:中等收入,家庭经济状况良好 • 教育程度:本科学历,工程师,从事IT行业 • 兴趣爱好:喜欢运动,如跑步、游泳、打篮球等,喜欢看电影、听音乐,喜欢旅游,喜欢和家人一起度过周末。
总结经验教训,提高护理质量
定期总结护理 经验,分析护 理效果
制定护理质量 标准,规范护 理操作
加强护理人员 培训,提高护 理技能
定期评估护理 效果,及时调 整护理方案
加强与患者沟 通,了解患者 需求,提高护 理满意度
定期总结护理 经验,提高护 理质量
提醒患者注意饮食调整,避免过度劳累
饮食调整:建议患者多吃清淡、易消化的食物,避免辛辣、油腻、刺激性食物 避免过度劳累:建议患者合理安排作息时间,避免长时间工作、学习或娱乐 保持良好的心态:建议患者保持乐观、积极的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪
性别与治疗:不同 性别患者可能需要 不同的治疗方案和 护理措施
病史
发病时间、持续时间
既往病史、家族史
生活习惯、饮食习惯 社会支持、家庭支持
患者年龄、性别、职业 发病原因、诱发因素
治疗情况、用药情况
其他相关信息,如过敏史、 手术史等
心理状况、情绪波动
询问患者症状:头晕、恶心、呕吐 等
了解患者病情

眩晕护理查房课件

眩晕护理查房课件
眩晕护理查房 课件
目录 引言 眩晕的分类和病因 眩晕护理查房的步骤和注意事 项 眩晕管理和护理干预措施 眩晕护理查房的挑战和发展趋 势
引言
引言
目的:介绍眩晕护理查房的重 要性和目标
内容: - 什么是眩晕? - 眩晕在患者中的普遍性和
影响 - 护理查房在管理眩晕中的
作用
眩晕的分类和 病因
眩晕的分类和病因
分类: - 外周性眩晕 - 中枢性眩晕
眩晕的分类和病因
病因: - 内耳疾病 - 神经系统疾病 - 药物副作用等
眩晕护理查房 的步骤和注意
事项
眩晕护理查房的步骤和注 意事项
步骤: - 头部和颈部检查 - 视力和平衡功能评估 - 外周视力和听力测试 - 神经系统评估 - 查房记录与沟通
眩晕护理查房的步骤和注 意事项
注意事项: - 患者隐私和尊重 - 防止并发症的措施 - 患者教育和支持的重要性
眩晕管理和护 理干预措施
眩晕管理和护理干预措施
管理策略: - 针对原发病症状的治疗 - 对症治疗和症状缓解 - 生活方式和环境调整
眩晕管理和护理干预措施
干预措施: - 药物治疗的管理和监护 - 物理治疗和康复训练 - 心理支持和心理治疗
眩晕护理查房 的挑战和发展
趋势
眩晕护理查房的挑战和发 展趋势
挑战: - 多因素导致的复杂性 - 不同患者对护理的需求差势
发展趋势: - 护士在眩晕管理中的专业
化和培训 - 护理查房技术的改进和创
新 - 多学科合作和综合治疗的
重要性
谢谢您的观赏聆听

眩晕护理查房PPT课件

眩晕护理查房PPT课件
症状变化时
若患者的眩晕症状加重或出现新的症状,应立即 进行评估。
及时的评估可以帮助及时调整护理计划和治疗方 案。
何时进行护理评估
定期随访
定期随访可以监测患者的病情变化,评估护理效 果。
通过随访,护理人员可以及时与患者沟通,调整 护理措施。
如何进行有效的眩晕护理
如何进行有效的眩晕护理
环境管理
确保患者居住及活动环境的安全,避免滑倒 和碰撞。
可使用防滑垫、扶手等措施,减少意外发生 的风险。
如何进行有效的眩晕护理
教育与支持
向患者及家属提供疾病知识,教授自我管理 技巧。
提高患者对自身病情的认识,有助于增强其 信心,促进康复。
如何进行有效的眩晕护理
多学科协作
与医生、物理治疗师等其他专业人员合作, 为患者提供综合护理。
多学科合作能够提供更全面的支持,提高患 者的整体康复效果。
为什么重视眩晕护理
为什么重视眩晕护理
影响生活质量
眩晕会显著影响患者的生活质量,导致焦虑 、抑郁等心理问题。
护理过程中应关注患者的心理状态,给予必 要的支持和安慰。
为什么重视眩晕护理
安全隐患
眩晕患者容易跌倒,增加受伤风险,特别是 在老人中更为明显。
护理人员需评估患者的环境安全,提供必要 的辅助设备。
患者的康复需要家庭、社区和医疗机构的共同努 力。
谢谢观看
总结与展望
总结与展望
重要性重申
眩晕护理在提高患者生活质量、保障安全方面至 关重要。
护理人员需不断学习,提升专业技能,以应对复 杂的眩晕病例。
总结与展望
未来研究方向
未来应关注眩晕的长期护理管理及干预效果的评 估。
通过研究和实践积累经验,为患者提供更好的护 理服务。

眩晕教学查房ppt课件

眩晕教学查房ppt课件
经验总结
02
重视病史采集:详细询问患者病 史,有助于发现潜在病因。
综合分析:结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果,进行全面 分析。
03
跨学科合作:邀请相关科室会诊 ,共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作,可减轻症状,如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起,可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现,眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查,如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚,但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征,如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时,需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物,康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄:张三 ,女,65岁
主诉:反复眩晕发作1年
既往史:高血压、糖尿病史
查体:神清,精神可,四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录

教学查房眩晕病培训课件

教学查房眩晕病培训课件



年高肾亏阴精亏虚髓海空虚

2、病后年体高虚肾脾亏胃虚弱阴气精血亏乏源虚气虚清髓阳海不空升虚血虚清窍失养

3、饮食病不后节体损虚伤脾胃脾痰胃湿虚内弱生痰气阻虚中焦清阳不升
清阳不升 跌仆坠损
血虚清窍失养
眩晕
头脑外伤瘀血停留阻滞经脉气血不能上清
4、饮食不节 损伤脾胃 痰窍扰湿内生 清阳不升

5、跌仆损失 瘀血停留阻滞被经清窍脉失气养血不能上升
本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处, 请联系网站或本人删除。
眩晕-临床分类&表现
2. 非系统性眩晕
病因
前庭系统以外的全身 系统疾病引起
如眼部疾病\贫血 \血液病\心功能不全 \感染\中毒&神经功能 失调等
特点 头晕眼花或轻度站立不稳 无眩晕感, 很少伴恶心\呕吐 无眼震
劳累即发
力, 倦怠懒言, 心悸 脉细弱
调养心脾
少寐, 纳少腹胀
归脾汤加减
肾精不足
眩晕日久不愈, 少寐多梦, 健忘, 目
精神萎靡, 腰 干涩, 耳鸣齿摇,
酸膝软
颧红咽干, 五心烦
患者彭**,女 ,64岁.主诉:头晕头昏反复发作2月,加 重伴四肢乏力5天。 现病史:患者2月前始无明显诱因常感头晕头昏,晕甚时 伴视物旋转、恶心呕吐、不敢睁眼,行走欠稳,头位及 体位改变头晕加重,常有颈项部不适,稍烦燥,夜间睡 眠欠安。刻下症见:头晕头昏沉时作,行走欠稳,头位 及体位改变头位时稍加重,无恶心呕吐,常有颈项部不 适,稍烦燥焦虑,夜间睡眠欠安,四肢乏力,肢体活动 尚可。患者发病以来精神软,纳差、二便正常,体重减 轻不明显。
临床特征

眩晕症护理查房教学课件

眩晕症护理查房教学课件
法有哪些?
教学反思与改进
01
教学方式:采 用案例分析、 小组讨论等方 式,提高学生 参与度
02
教学内容: 增加眩晕症 病因、症状、 治疗等方面 的知识
03
教学评价: 通过学生反 馈,了解教 学效果,调 整教学策略
04
教学资源: 丰富教学资 源,如视频、 案例等,提 高教学质量
THANK YOU
汇报人:稻壳儿
A
保持良好的作息规律,避免熬夜和过度劳累
眩晕症护理查房教学
查房流程
查房地点:病 房
查房内容:病情 观察、护理措施、
健康教育
查房时间:每 周一次
查房人员:医生、 护士、患者
查房目的:提高 护理质量,确保
患者安全
病例分析
患者基本信息:年龄、 性别、职业等 0 1
症状描述:眩晕、头痛、 恶心、呕吐等
眩晕症护理查房教学课件
演讲人
目录
01. 眩晕症基础知识 02. 眩晕症护理要点 03. 眩晕症护理查房教学 04. 眩晕症护理查房总结
眩晕症基础知识
眩晕症的定义
眩晕症是一种常见的临床症状,表现为头晕、眩晕、平 衡障碍等。
病因复杂,涉及耳部、前庭系统、中枢神经系统等多个 系统。
眩晕症可分为周围性眩晕和中枢性眩晕,周围性眩晕多 由耳部疾病引起,中枢性眩晕多由神经系统疾病引起。
02
学生能够正确 评估眩晕症患 者的病情和需 求
03
学生能够运用 所学知识进行 有效的护理查 房
04
学生能够提高 对眩晕症护理 查房的重视和 参与度
问题讨论与解答
眩晕症的护理要 点是什么
眩晕症的病因和 症状有哪些?
如何评估眩晕症 患者的病情?

眩晕中医查房ppt课件

眩晕中医查房ppt课件
5P:睡眠形态紊乱(夜寐差)5I:(1)保持病室安静,光线昏暗,温湿度适宜,盖被舒适。 (2)在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量,减少白 天的睡眠次数和时间 (3)有计划的安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。 (4)睡前减少活动量,勿看刺激性电影或小视屏,避免喝刺激性 饮料,睡前排尿,可温水泡脚助眠。 (5)耳穴压豆:增加心、交感、皮质下穴位以改善睡眠。
5-14 12:00
5-15 10:00
4O:患者头晕明显改善,血压波动在125-140/73-90mmhg。
中医特色疗法 —耳穴压豆
一 失眠心—耳甲腔正中凹陷处神门—在三角窝后1/3的上部交感—在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处内分泌—耳屏切迹间皮质下—对耳屏内侧面辨证取穴:肝火扰心—肝:耳甲艇的后下部(清肝泻火,宁心安神) 阴虚火旺—肾:对耳轮下脚下方后部(滋阴降火宁心) 心脾两虚—脾:耳甲腔的后上部(益气健脾宁心)

05-14:一级护理,低盐低脂饮食,测血压q6h 西医:敏使朗联合茶苯海明止晕,压氏达降压,奥拉西坦营养脑神经 中医:中成药丹参酮注射液及心脑欣活血化瘀 BP:141-145/85-101mmhg05-15:患者头部感沉重 遵医嘱予耳穴压豆每日一次,头部刮痧隔日一次 BP:122-140/74-100mmhg
小结
患者入院第4天,头晕症状基本消失,血压波动在正常范围内,住院期间给予耳穴压豆、刮痧、降压操等中医特色操作,患者能够掌握常见穴位的定位方法,如太阳、百会、印堂、内关、曲池、足三里等,能够独立完成降压操,饮食方面能够主动少食腌制类食物,多食新鲜瓜果蔬菜,能够在22点前入睡,昨夜寐约8小时。
谢谢观赏!
二 呕吐胃—在耳轮脚消失处交感—同上神门—同上贲门—耳轮脚下方后1/3处食道—耳轮脚下方中1/3处辨证取穴:肝气犯胃—肝:同上(疏肝和胃止吐) 外邪犯胃—肺:同上(疏风散邪,和胃止吐) 饮食停滞—脾:同上(消食化滞,和胃止吐)

头晕护理查房PPT

头晕护理查房PPT
常见原因
影像学检查: 进行头部CT或 MRI等影像学 检查,排除颅
内病变
其他检查:根 据患者的具体 情况,进行其 他必要的检查
以明确诊断
制定护理措施
评估患者情况: 了解患者的病 史、症状、体 征等信息,为 制定护理措施
提供依据。
制定护理计划: 根据患者的具体 情况,制定个性 化的护理计划, 包括饮食、运动、 用药等方面的指
实施护理措施:按照护理计划,对患者进 行具体的护理操作,如测量体温、血压、 血糖等,并给予相应的药物治疗和心理支 持。
观察与调整:在实施护理措施的过程中,密切观 察患者的病情变化,及时调整护理计划,确保患 者得到最佳的护理效果。
评估护理效果
评估指标:包括症 状缓解程度、生活 质量改善情况等
评估方法:通过量 表、问卷调查等方 式收集数据
查房流程:总结本次查房的流程和组织情况
护理措施:总结本次查房中采取的护理措施和效果
经验教训:总结本次查房中的经验和教训,包括护理操作、沟通技巧、团队协作等方面
改进建议:根据本次查房的经验教训,提出改进建议和措施,以提高护理质量和患者满 意度
提出改进建议
完善护理流程:优 化护理流程,提高 护理效率
评估结果:根据收 集到的数据,分析 护理效果,提出改 进意见
反馈与沟通:与患者 及家属沟通,了解他 们的意见和建议,持 续改进护理质量
收集患者反馈
了解患者对头晕护 理的感受和需求
评估护理措施对患 者的影响和效果
收集患者对护理工 作的意见和建议
及时调整护理方案 ,提高患者满意度
总结本次查Leabharlann 经验教训记录查房结果:记录查房中发现的问题、 护理措施等
反馈与改进:将查房结果反馈给相关人 员,针对问题进行改进

眩晕护理查房PPT

眩晕护理查房PPT

眩晕的护理评估
护理效果评估:通过观察患者 症状、体征等变化,评估护理 效果。
眩晕护理的注 意事项
眩晕护理的注意事项
安全问题:在日常生活中,患 者要注意防止摔倒、跌倒等意 外情况的发生。
避免诱发因素:尽量避免某些 诱发因素,如剧烈运动、酒精 、咖啡因等。
眩晕护理的注意事项
良好的睡眠:保持规律的作息时间 ,提前创建一个良好的睡眠环境。
症状观察:眩晕的发作频率、 持续时间、伴随症状等。
眩晕的查房信息
体征检查:神经系统检查、眼耳鼻 喉检查等。 辅助检查:头颅CT、脑电图、眼内 压测定等。
眩晕的护理评 估
眩晕的护理评估
病情评估:对患者眩晕的程度 、影响生活质量进行评估。
护理需求评估:根据患者的个 体差异和护理目标,评估其护 理需求。
眩晕护理查房 PPT
目录 引言 眩晕的病因分析 眩晕的护理措施 眩晕的查房信息 眩晕的护理评估 眩晕护理的注意事项 结论
引言
引言
眩晕的定义:眩晕是指一种感觉, 患者感到自己或周围的环境在旋转 、摇晃、倾斜或不稳定。 眩晕的分类:概括性眩晕、位置性 眩晕、自发性眩晕等。
引言
眩晕的常见原因:内耳问题、 中枢神经系统疾病、药物副作 用等。
眩晕的病因分 析
眩晕的病因分析
内耳问题:良性阵发性位置性 眩晕、梅尼埃病等。 中枢神经系统疾病:中风、脑 震荡、脑肿瘤等。
眩晕的病因分析
药物副作用:抗生素、抗生素 等。
眩晕的护理措 施
眩晕的护理措施
个人护理:提供舒适的环境,避免 过度疲眩晕的护理措施
饮食护理:避免饮食过重、过 酸、过甜、过辣,保持规律饮 食。
心理护理:提供支持和安慰, 帮助患者应对眩晕带来的焦虑 和恐惧。

眩晕症的护理查房PPT课件

眩晕症的护理查房PPT课件

治疗
加用西比灵、西酞普兰、 艾地苯配等对症治疗
PART 03
护理
护理诊断 护理措施
护理问题
文化低
头晕
行走不稳
焦虑抑郁
舒适的改变:头晕
有跌倒的危险:与头 晕导致平衡失调有关
焦虑:与担心疾病预 后有关
知识缺乏:与缺乏疾 病相关的知识有关
护理措施-头晕
1.给病人创造安静舒适的修养环境,避免刺激。 2.卧床休息,加强基础护理,协助病人满足其生活 需要。 3.心理护理:护理人员应文保03 持良好的心态,了解病 人的生活习惯,爱好,心理特点,采用不同的方式 与病人进行沟通,解除各种心理顾虑。 4.病人主诉头晕时应立即给予反应,关心安慰病人。 5.密切观察病人头晕发作持续时间及次数。
病情资料
体格检查: T36.7C , P70次/分, R20次/分BP109/79mmHg。 神志清楚,言语流利,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏, 双侧鼻唇沟对称,四肢肌力V级,肌张力正常,直线行走右 文本01偏,甩头及文摇本头02 试验(-)。 本03 辅助检查: 20XX-04-23头颅CT平扫未见明确异常。中性粒 细胞百分比NEUT%) 86.1%,淋巴细胞百分比LYMPH%) 10.4%。葡萄糖、凝血、D-二聚体、BNP、肝肾功、电解 质、心肌标志物未见明显异常
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眩晕症护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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PART 01
疾病简介
定义 临床表现
病因 辅助检查
分类
眩晕 症
定义
眩晕症是人体对空间关系的 定向障碍,是一种实际上并 不存在或外景运动错觉。

眩晕病人的护理查房ppt课件

眩晕病人的护理查房ppt课件
• 2、避免情绪激动,护理人员要积极主动安 慰理解病人,耐心做好解释
• 耐心解答病人及家属提出的问题,消除其 紧张情绪
• 3、嘱患者多食用清淡易消化的食物,忌食 辛辣硬固之品
10
护理措施5
• 1、护理人员应定时翻身拍背,经常检查受压部位, 给予相应的按摩,促进局部血液循环
• 2、保持患者皮肤清洁干燥,有出汗,呕吐分泌物 多时,及时擦洗,以保护皮肤免受刺激
13
谢谢
14
期延长
4
治疗原则
• 给予内科一级护理,低盐低脂饮食,抗眩 晕,改善微循环,降压等处理
5
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 高血压有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑 与病程较长有关 • 6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关 • 7、潜在并发症 心律失常 • 8、潜在并发症 中风 • 9、潜在跌仆
否认糖尿病史,心脏病史,手术史,有高 血压病史半年余
3
生命体征
T:36.2℃ P:72次/min R:20次/min BP:168/80mmhg(入院时)
查体
神清,精神差,言语清晰,发音正常,营养中等 颈软,气管居中,两肺呼吸音清,皮肤完整,视力
模糊,外观无畸形,无破溃。
辅检
即刻血糖:6.2mmol/L 生化示:总胆固醇6.03 钙1.09 心电图示:1窦性心动过缓 2左室肥厚伴劳损 3QT间
适当限制活动量,步行时注意避开脚下积水,防 跌仆 • 5、保持病室环境安静,空气清新,减少噪音,避 免刺激患者情绪 • 6、起床,上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同,以防跌倒
8

《头晕教学查房》PPT课件

《头晕教学查房》PPT课件
根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕还 是头昏、头晕。
眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中枢 性还是周围性。
若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因:血管性 或后颅窝病变。
若周围性眩晕进一步确定周围性病因:内耳眩 晕病或内耳眩晕征。
排除器质性原因,考虑功能性眩晕。
2பைடு நூலகம்21/3/26
15
祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
2016.01.21 我院血液生化:肝肾功能、电解质、 心肌酶未见明显异常。凝血分析未见明显异常。
2021/3/26
6
初步诊断:
头晕原因待查: 1、后循环缺血? 2、美尼尔病?
2021/3/26
7
鉴别诊断:
1.美尼尔氏病.有头晕、耳鸣伴听力 减退,患者不伴有耳鸣听力减退可 排除。
2.脑出血,有头晕、呕吐,多伴单侧 肢伴无力,颅脑CT示脑出血,颅脑 CT已排除。
2021/3/26
8
诊疗经过:
入院完善检查,给予吸氧,心电监护, 抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、营养 神经药物应用,保护胃粘膜药物应用, 止晕、止吐及对症治疗。
2021/3/26
9
目前情况:
患者未诉不适,查体:T:36.5℃ P:75 次/分 R:20次/分 BP:125/85mmHg 神 志清,精神可,双肺呼吸音粗,心率75 次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及 杂音,腹软肝脾肋下未触及,言清语利,
2021/3/26
13
拓展延伸
4、眩晕症状产生机理
眼震慢相--迷路受刺激,与内淋巴流动方 向一致
眼震快相--前庭中枢向反方向调节眼球运 动,与内淋巴流动相反,与眩晕感觉的 方向一致
向一侧倾倒--前庭脊髓束--脊髓前角
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头晕诊疗
头晕教学查房
一般情况
• 欧阳花根,女 ,47岁 • 无业 ,已婚 ,汉族 • 出生地:许昌市魏都区霸陵路 • 入院时间:2016.01.21 10:04
• 主 诉:头晕、恶心、呕吐1小时
头晕教学查房
主诉及现病史
• 主 诉:头晕、恶心、呕吐1小时 • 现病史: 1小时前患者无明显诱因出现头晕恶心、呕吐并行走不
稳,头晕为旋转性,体位改变时加重,呕吐为胃内容物,无咖啡 色液体或血块,无头痛、言语不清、肢体无力、昏迷、抽搐、耳 鸣、听力下降、大小便失禁等,每次10分左右,自行缓解,未在 意,1内反复发作。为进一步诊治,遂来我院,急诊门诊行颅脑 CT检查后以"头晕原因待查"收入我科,发病来,神志清,精神可, 饮食、睡眠尚可,大小便正常。
眼震与眩晕 一致
不一致 ,眼震重
头晕教学查房
拓展延伸
• 2、头晕常见病因 • 神经系统病变,耳部疾病,内科疾病(心脏病早期等),感冒,
颈椎病,贫血,血粘度高,失眠等。
头晕教学查房
拓展延伸
• 3、头晕和眩晕的区别
• 头晕包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等。眩晕是一种运动错觉或幻觉,是 患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主,或感 到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后 感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高 或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。
头晕教学查房
主要辅助检查:
• 2016.01.21本院心电图:ST-T异常,头颅CT:未见明显异常高密度 影。
• 2016.01.22 我院头颈部CTA回示:右锁骨下动脉起始部软斑并管 腔轻度狭窄。
• 2016.01.21本院血脂:甘油三脂 2.36mmol/L ↑ 偏高, 总胆固醇 5.88mmol/L ↑ 偏高。
头晕教学查房
拓展延伸
• 4、眩晕症状产生机理 • 眼震慢相--迷路受刺激,与内淋巴流动方向一致 • 眼震快相--前庭中枢向反方向调节眼球运动,与内淋巴流动相反,
与眩晕感觉的方向一致 • 向一侧倾倒--前庭脊髓束--脊髓前角 • 自主神经症状--前庭神经--自主神经
头晕教学查房
拓展延伸
• 5、门诊诊断晕的思路 • 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕还是头昏、头晕。 • 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中枢性还是周围性。 • 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因:血管性或后颅窝病变。 • 若周围性眩晕进一步确定周围性病因:内耳眩晕病或内耳眩晕征。 • 排除器质性原因,考虑功能性眩晕。
头晕教学查房
诊疗经过:
• 入院完善检查,给予吸氧,心电监护,抗凝、抗血小板聚集、活 血化瘀、营养神经药物应用,保护胃粘膜药物应用,止晕、止吐 及对症治疗。
头晕教学查房
目前情况:
• 患者未诉不适,查体:T:36.5℃ P:75次/分 R:20次/分 BP: 125/85mmHg 神志清,精神可,双肺呼吸音粗,心率75次/分, 律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软肝脾肋下未触及,言 清语利,伸舌居中,四肢肌力正常,深浅感觉正常,指指、指鼻 实验阴性,双侧巴宾斯基征阴性。
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• 2016.01.21 我院血液生化:肝肾功能、电解质、心肌酶未见明显 异常。凝血分析未见明显异常。
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初步诊断:
• 头晕原因待查: 1、后循环缺血? 2、美尼尔病?
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鉴别诊断:
• 1.美尼尔氏病.有头晕、耳鸣伴听力减退,患者不伴 有耳鸣听力减退可排除。 • 2.脑出血,有头晕、呕吐,多伴单侧肢伴无力,颅 脑CT示脑出血,颅脑CT已排除。
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相关病史
• 既往史:平素体质一般,否认高血压、糖尿病。冠心病病史,2年前在我院 行子宫肌瘤切除术,无输血史,无食物过敏史,无药物过敏史,无传染病史, 预防接种史正常。
• 个人史:生于原籍,无长期外地居住史;无特殊生活习惯,无吸烟史,无饮 酒嗜好,无药物嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无性病冶游 史。
• 月经史:4~6天/20~30天/13岁/2016年2月10日,量中等,无痛经史,无白 带异常。
• 婚育史:18岁结婚,配偶健康,育1子体健。 • 家族史:父20年前因甲状腺癌去世,母体健;有2姐1哥,1子体健;无家族
遗传病史。
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主要查体
• 查体:T:36.1℃ P:74次/分 R:19次/分 BP:124/84mmHg 神志 清、精神可.双肺呼吸音粗,心率74次/分,律齐,心脏各瓣膜听 诊区未闻及杂音,腹软肝脾肋下未触及,言清语利,伸舌居中, 四肢肌力正常,深浅感觉正常,指指、指鼻实验阴性,双侧巴宾 斯基征阴性。
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拓展延伸
• 1、周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别
周围性
中枢性
性质 旋转性,或自身晃动 多向一侧移动感或旋转性
程度 较重
较轻
时间 较短,数小时至数天 较长,数周或数月
听觉症状 常恶心、呕吐、苍白 不明显
自发眼震 水平或旋转,慢相-- 水平、纯旋转、垂直
病灶侧,注视减轻 慢相向病灶对侧,注视重
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