新精神康复治疗指南

精神康复治疗指南

精神科制

目录

1、精神障碍康复原则

2、精神障碍康复训练的措施

3、院内精神障碍康复流程

4、工娱治疗评估、实施方案表

5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则

6、精神疾病的康复指导

7、住院患者个体化康复治疗登记本

8、康复治疗告知书

精神障碍康复原则

康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病与精神障碍的残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则:

(1)功能训练。就是指利用各种康复的方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力的训练。

(2)全面康复。就是指康复的准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面的、整体的康复。

(3)回归社会。这一条就就是精神障碍者康复的最终目标与方向。

康复的准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就就是精神障碍者康复的最终目标与方向。

精神病人的康复训练措施有哪些？

(一)生活行为的康复训练

生活行为的康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能的水平方面,较低的就是基本维持日常生活活动的能力,较高的就是“文体娱乐活动”的能力,以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。

(1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。至于其她未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导。

(2)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣与促进身心健康。

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐与观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习与竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛,音乐欣赏等。

(3)社会交往技能训练:精神病患者的社会交往能力往往

因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活。

(二)学习行为的训练

学习行为的训练就是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动与家庭生活技能两部分。

(1)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平,及培养学习新事物与新知识的习惯,以免过份脱离社会现实。

(2)家庭生活技能训练:在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等

(三)工作行为的康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。

(1)简单劳动作业:又称“工疗”,一般集体进行,工种较简单易做的,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等。

(2)工艺制作活动:内容包括

①各种编织:织毛衣、织网袋、编篮筐等;

②各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等;

③布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人,可按其完成任务多少,给予适当的物质金钱奖励,以提高其参加操作的积极性。

(3)回归社会前职业训练:这就是回归社会就业前对口的职业训练活动。

院内精神障碍康复流程

工娱治疗(训练)评估实施方案表

姓名:

住院号:

床号:

负责医生:

一般情况

姓名: 性别:男□女□年龄: 岁

婚姻:未婚□已婚□离婚□丧偶□其她□

文化程度:文盲□小学□中学□大专□本科及以上□

家庭地址:

联系电话:手机固话居委会电话

家庭成员:父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其她

与家族成员的关系:与睦□一般□欠佳□其她

既往史:平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□

个性:外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□

个人特长:无□有□爱好:无□有□

不良嗜好:无□有□(烟□酒□成瘾物质□其她)

家族史:阴性□阳性□

家庭经济状况:良好□一般□较差□其她

入院时间: 年月日第次入院初次发病时间

入院主要阳性症状:

阳性:幻觉□妄想□思维松弛□其她

阴性:思维贫乏□意志缺乏□其她

情感:淡漠(平淡□) 激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其她

行为:兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其她

认知:注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其她

其她

目前诊断:1、

2、

其她

药物治疗:1、剂量用法;2、剂量用法

3、剂量用法;

4、剂量用法;

5、剂量用法;

6、剂量用法;

评估情况

评估日期: 年月日

评估内容:

精神状况:

意识:清晰□其她□

接触:一般□主动□被动□不合作□注意力:集中□涣散□其它□

交谈对答:语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□

仪表状态:好打扮□适宜□一般□凌乱□

饮食:主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□睡眠:良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它

辅助睡眠方式:无□药物□: 剂量用法

近一周平均每天睡眠时间约: 小时,睡眠满意度:好□一般□差□

主要精神症状:消失□部分消失□仍然存在□

目前病情:稳定□基本稳定□不稳定□

社会功能评定:

自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□

家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□

人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□

社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□

语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□

各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□

情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□

环境的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□

婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□

家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□

职业技能与积极性很差□较差□尚可□较好□很好□

综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□

自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□

应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□

服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□

服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□

团队组织能力与责任心很差□较差□尚可□较好□很好□

对各种康复活动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□

参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□

风险评估:

自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级: 级其她可能存在的风险或相关注意事项:

1、

2、

3、

-治疗措施