眼电生理正常范围表
视电生理
眼科视觉电生理检查介绍视觉电生理是应用电生理仪器，测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。
视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。
FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。
视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。
一、检查前准备：1、心理准备：检查前向患者热情、耐心地解释检查的目的、意义、方法、注意事项及配合要求，以取得受检者的信任，消除受检者的紧张、恐惧心理。
2、眼部准备：除VEP外，ERG、OPS检查需散瞳，检查前30分钟用托吡卡胺充分扩瞳，至少20分钟，其目的主要是使视网膜视杆细胞达到最大反应期，以利全视网膜受到光照刺激。
3、皮肤准备：放置皮肤电极前需用清洁剂(75％乙醇)清洁电极区域皮肤的汗液、油脂、污物及皮肤碎屑等（患者做检查前最好先洗头)，保证皮肤清洁，干燥、无污物，以免皮肤不洁致其皮肤电阻过大，影响检测结果。
二、检查要求：1、体位要求：通常受检者检测时取端坐位，下颌自然放于支架上，支架高度以受检者舒适为宜，以保持受检者头颈部肌肉松弛。
2、固视要求：行VEP、ERG、OPs检查时，嘱受检者保持眼球注视刺激球内固视点若视力太差，无法看清固视点，可令其眼睁大，直视前方保持固视状态。
屈光不正者检测前配戴矫正镜片，但需注意受检时避免镜片偏斜，以免影响检查结果，如流泪、频繁瞬目、视疲劳、注意力难于集中者，对检查结果均有影响。
三、临床应用及临床意义VEP（视诱发电位)：主要检查视神经传导功能，主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
引起视诱发电位异常的主要病症：视神经炎、多发性硬化、视神经乳头水肿、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、视路占位性病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、老年性（年龄相关性）黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼等病例。
电生理
VEP参考值
PVEP正常图形
FVEP正常图形
VEP的临床应用
• • • • • • 1视神经损伤 2前段缺血性视神经病变 3视乳头炎 4视神经病变 5视神经萎缩 6眶内占位性病变
视路损伤的定位
•
1视交叉前病变(全野及半野 潜伏期均延长)
•
2视交叉病变(右眼右侧半野 及左眼左侧半野潜伏期均延 长,其他刺激下正常或稍延长)
• 3视交叉后病变(双眼的同侧延 长,其他刺激正常或稍延长)
ERG和VEP联合的临床应用
• 1ERG异常VEP异常,病变定位在 视网膜 • 2ERG正常VEP异常,病变定位在 视神经(或视路) • 3ERG轻度异常VEP重度异常,病 变应定位在视网膜和视神经(或 视路)
注意事项
视觉电生理检查及临床应用
主讲人：喻京生 施艳
视觉电生理
•
视网膜电图(ERG)
• 视觉诱发电位(VEP) • 眼电图(EOG)
视网膜电图
• 应用刺激器发出闪光,通过散 大的瞳孔进入眼内,诱发整麻 • 安置电极:记录电极(角膜接触电极);参考 电极(皮肤电极)置于眼眶颞侧;地电极(皮 肤电极)置于前额正中 • 按标准化的5个步骤进行测量
•
报告描述
• 双眼EOG检查：静息电位……（正常一 般在500左右），暗谷及波峰电位（明显 不明显），比值…… • 提示：色素上皮层受损。
ERG的基本反应
•
• • • •
暗视视杆反应 暗视视杆-视锥混合反应 振荡电位 明视视锥反应 明视30HZ闪烁光反应
正常ERG图形
正常ERG参考数值
异常ERG分类
潜伏期异常型 • 振幅异常:过高型;降低型;负波型 ;熄灭型 • 振幅和潜伏期均异常
眼科测量正常值
眼科测量正常值眼球前后径24mm，垂直径23mm水平径23.5mm眼内轴长（角膜内面-视网膜内面）22.12mm，容积6.5ml，重量7g突出度12-14mm，两眼相差不超过2mm泪膜厚度7μm，总量7.4μl，更新速度12％-16%/分钟，PH 6.5-7.6 渗透压296-308mOsm/L角膜横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm厚度中央部约0.5mm，周边部约1.0mm曲率半径前面7.8mm，后面6.8mm屈光力前面+48.83D，后面-5.88D，总屈光力+43D屈光指数1.337内皮细胞数2899±410/mm²角膜缘宽1.5-2mm巩膜厚度眼外肌附着处0.3mm，赤道部0.4-0.6mm，视神经周围1.0mm瞳孔直径2.5-4.0mm（两眼差＜0.25）瞳距男60.9mm，女58.3mm睫状体宽度约6-7mm脉络膜平均厚度约0.25mm，脉络膜上腔间隙10-35μm视网膜视盘直径1.50mm*1.75mm黄斑直径2mm，中心凹位于视盘颞侧缘3mm，视盘中心水平线下0.8mm视网膜动静脉直径比例动脉：静脉=2:3视网膜中央动脉收缩压60-75mmhg，舒张压36-45mmhg视神经全长约40mm（眼内段1mm，眶内段25-30mm，管内段6-10mm，颅内段10mm）前房中央深度2.5-3.0mm房水容积0.15-0.3ml，前房0.2ml，后房0.06ml比重1.006，pH 7.5-7.6屈光指数1.3336-1.336生成速率2-3μl/min流出易度0.22-0.28μl/（min. mmHg）氧分压55mmHg，二氧化碳分压40-60mmHg晶状体直径9mm，厚度4mm，体积0.2ml曲率半径前面10mm，后面6mm屈光指数1.437屈光力前+7D，后面+11.66D，总屈光力+19D玻璃体容积4.5ml，屈光指数1.336睑裂平视时高8mm，上睑遮盖角膜1-2mm，长26-30mm内眦间距30-35mm，平均34mm外眦间距88-92mm，平均90mm睑板中央部宽度上睑6-9mm，下睑5mm睫毛上睑100-150根，下睑50-75根，平视时倾斜度分别110°-130°、100°-120°，寿命3-5个月。
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
视觉电生理veperg
PERG
ERG评价全视网膜功能，PERG主要评价黄斑功能且对黄斑功能异常较敏感 PERG对黄斑功能的客观评价，补充了ERG对局部视网膜功能评价的不足 黄斑病变P50振幅明显降低，重症者甚至没有波形 大多数黄斑病变，PERG的振幅下降和视力下降之间有较好的对应关系 黄斑功能保留而周边视网膜弥漫性变形时，ERG异常而PERG正常 通常N95和P50具有共同性，所以N95/P50振幅比一般不下降 全视野ERG正常，PERG异常，呈熄灭型，病变在黄斑 PERG正常但ERG检测不到，呈典型RP，即黄斑功能良好，周边功能差 ERG稍好，各项振幅均比正常低，PERG P50完全丢失，即黄斑功能差，周边稍好 PERG和ERG均完全消失，视网膜整体功能都很差
人视野各部位的功能是很不均匀的 随着离心度的增加视敏感度迅速下 降而暗视敏感度增加，色觉功能在 视野各部位也不均匀
mfERG
mfERG是Sutter在1992年发明的，记录电极仍为一个角膜 接触镜电极，刺激图形为若干个黑白相间的六边形（常 用61或103）组成，在同一时刻，一般为黑，一半为白， 六边形黑白颜色随机转换，经过计算机处理，可得到视 网膜相应区域的ERG波形曲线，即为多焦ERG（mfERG， multifocal ERG）
生物体电学特性测量技术：使一定量的电流流过细胞膜，测量它在细胞膜上产生 的电位差，根据欧姆定律，即可算出细胞膜的电阻。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
VEP
正常VEP有赖于视网膜，视路，视皮质的传导功能。 ＞2周岁均可检查PVEP（适用于视力＞0.1患者）。 刺激图形采用60′或15′的黑白棋格翻转。 对于固视不好，眼球震颤和伪盲者， 可采用Pattern Onset/Offset VEP。 刺激图形是黑白棋盘格和灰色背景交互转换。
儿童眼睛视力标准
儿童眼睛视力标准
儿童不同年龄段视力标准都会不同。
除了视力标准，还需考虑年龄，年龄越小，孩子视力大多相对会越低。
患儿在6岁前，会随着年龄增加视力也会逐步提升。
由于1-3岁儿童无法配合通过视力表检查，通常有可能会通过电生理对视力达到评估效果。
通常情况下，3岁以上患儿会有初步配合意识，进行视力表检查时，3岁患儿视力需达到0.4-0.6区间为正常，4岁患儿视力在0.6-0.8标准内属于正常，5岁及以上患儿的视力需要达到1.0以上标准。
如3-5岁患儿视力小于0.5，6岁及以上视力小于0.7，则无法通过其他手段进行矫正的，大多会确诊为弱视。
6周岁以上儿童正常视力可达到1.0以上，7岁及以上患儿视力最低标准不可超过0.8，8岁及以上视力通常能发育到1.0。
这些标准只是大概范围。
如患儿出现异常，家长也不要慌张，尽早就医矫正治疗。
也有部分患儿发育较早，且视力发育比较好，如在4-5岁时视力就有可能达到1.0或超过1.0。
眼科视觉电生理检查操作技术
眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。
外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。
视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。
(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。
1.基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。
电极电阻VlOkQ。
(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。
(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(Lowfrequencycutoff)为0.IHz或更低。
(5)放大器应和被检者隔开。
(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。
2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。
(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。
(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。
(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。
电生理范围值
视觉电生理参考值VEP：表征视网膜神经节细胞层至视觉中枢皮层的视神经的传导情况。
(时间最重要，幅值其次) PVEP P100参考值5---18岁105ms-115ms19---30岁98ms-110ms31---40岁103ms-115ms41---50岁105ms-118ms51----60岁110ms-122ms61岁以上110ms-125msFVEP P2参考值100ms----145ms 大于146ms的都是潜伏期延迟–双眼对照；p100潜伏期相差>4ms、波副相差>30％的视认为异常（相同间频率和矫正视力的情况下）小孩p100幅值大于15uv 成人大于7uv–如果单眼检查的，需与正常参考值进行比较，注意年龄、矫正视力等相关因素–对于法医鉴定的，需做3个不同空间频率的情况下进行比较ERG：视网膜各层功能1、ROD视杆细胞（视杆细胞功能）≧100uv2、Max最大混合反应（网膜内外层功能）≧360uv3、Ops振荡电位（网膜供血功能）≧90uv4、Cone单闪视锥（大部分视锥，少量视杆功能）≧75uv5、fliker快速重复闪烁反应（完全视锥反应）≧55uv以上ERG标准为18~40岁参考范围值，40岁以后除第一项外其余项目每增加10岁减10%；当双眼幅值相差30%时可表述为X眼幅值降低，ERG主要看幅值，时间一般不做判断依据，但极个别病例有幅值未变化但时间有明显延迟现象，其余表现为单一幅值降低或幅值降低与标记点潜伏期延迟同步EOG ：主要检查视网膜色素上皮功能Arden=LP/DT Arden =1.8~2.6 不能超过3，超过3就是病人配合有问题MFERG：黄斑中心30度范围内视锥细胞功能中心点RMS≧18nv/deng2 一般要求年轻人RMS≧21nv/deng2。
门诊报告单解读2
眼球轴长
晶体度数计算
角膜曲率半径
IOLMaster(光学生物测量 )
角膜直径前房深度源自2016/1/142016/1/14
AL(眼球轴长):测量从泪膜到视网膜色素上皮层距离 正常眼轴23-24mm 长眼轴≥25mm 短眼轴≤22mm SNR(信噪比): 临界信号16-20 清晰信号≥20 不可信号＜10 角膜曲率: K2值(陡峭轴)-K1值(平坦轴)=Cyl(散光度) 前房深度: ACD
视杯：红色部分 盘沿：斜行蓝色和稳定 绿色部分
左侧为地形图：越亮的点则该点越深。 右侧为反光图：较浅的区域则表示更多光从这些点被反射 （即该点就越暗）
常见HRT报告
∞
绿色“ √ ”：正常范围 红色“ ╳”：非正常范围 黄色“?”：该值处于正常与非正常范围交界的临界。
2016/1/14
视杯面积 视盘面积
30
自动视野计结果分析
青光眼 旁中心暗点 鼻侧阶梯 颞侧锲形压陷 弓形暗点和环形暗点 管状视野和颞侧视岛 视网膜病变
早期
中期 晚期
谢谢大家！
t h e e n d
OCT(光学相干断层扫描)
原理:以光（红外线） 的干涉现象为基本原 理，检测生物组织不 同深度层面，通过扫 描，可得到生物组织 二维或三维结构图像。
2016/1/14
OCT的临床应用
黄斑病变 视乳头周围神经纤维层厚度 视乳头分析 眼前节OCT
红色代表水平排列的 结构如神经纤维层、 丛状层、视网膜色素 上皮层和脉络膜毛细 血管层；
图像质量
视觉电生理
1.视诱发电位（VEP）主要反应黄斑功能。 2.视网膜电图（ERG）主要反应视网膜功能。 联合检测ERG与VEP能评价视网膜和视神经功能
眼球活动度的正常范围
眼球活动度的正常范围眼球是人类视觉系统中的重要组成部分，它的活动度决定了我们能够观察到的视野范围。
了解眼球的正常活动范围对于评估视觉健康和诊断眼部疾病至关重要。
本文将探讨眼球活动度的正常范围。
眼球活动度是指眼球在各个方向上的运动能力。
正常的眼球活动度范围是指眼球在六个主要方向上的正常运动范围，即上、下、左、右、内收和外展。
这些方向的活动范围分别代表着眼球肌肉的收缩和放松程度。
在正常情况下，眼球的上下活动范围约为45度，左右活动范围约为45度，内收范围约为50度，外展范围约为45度。
这些数值是基于正常人群的平均值，实际上个体之间的差异可能存在。
因此，对于特定个体来说，其眼球活动度的正常范围可能会有所变化。
眼球活动度的正常范围与年龄、性别和个体差异有关。
儿童的眼球活动度通常比成年人更大，这是因为他们的眼球肌肉还在发育中。
而随着年龄的增长，眼球的活动度可能会逐渐减小。
此外，男性和女性之间在眼球活动度上也可能存在一定的差异。
眼球活动度的检测可以通过多种方法进行，其中包括眼球运动检查和电生理测量等。
眼球运动检查是一种常用的方法，可以通过观察个体在特定方向上的眼球运动来评估其眼球活动度。
电生理测量则是一种更精确的方法，可以通过记录眼球肌肉的电活动来获得更准确的数据。
了解眼球活动度的正常范围可以帮助医生评估患者的眼睛健康状况。
如果眼球活动度超出正常范围，可能是眼球肌肉功能异常的表现，可能与斜视、眼肌麻痹等眼部疾病有关。
因此，眼球活动度的检测对于早期发现和治疗眼部疾病非常重要。
总结起来，眼球活动度的正常范围是指眼球在上、下、左、右、内收和外展方向上的正常运动范围。
这个范围受到年龄、性别和个体差异的影响。
了解眼球活动度的正常范围对于评估眼睛健康和诊断眼部疾病至关重要。
眼球活动度的检测可以通过眼球运动检查和电生理测量等方法进行。
如果眼球活动度超出正常范围，可能需要进一步的检查和治疗。
因此，对于保护视觉健康和及早发现眼部疾病，我们应该关注眼球活动度的正常范围。
视觉电生理检查
ERG：是光刺激视网膜时从角膜电极记录到的视网膜电反应的总和 VEP：是在视网膜受闪光或图形刺激后，经视路传递，在视皮层枕叶诱发出的生物电活动 EOG：在明适应和暗适应下记录静息电位的变化
视网膜组织结构与相应的电生理检查
视网膜组织结构 电生理检查 RPE EOG 光感受器 F-ERG的a波 双极细胞、Müller细胞 F-ERG的b波 无长突细胞等 F-ERG的Ops波 RGC P-ERG 视神经 VEP和P-ERG
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
Liu dianjun RP_L
视网膜色素变性 估计视网膜受损范围及程度 MERG异常范围可能大于视野
RP 右眼 女，23岁 视力： 视野200（Goldmann）
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
mERG 曲线阵列
一阶反应
Normal: Second_order responses
mERG反应密度图
0
5
10
15
20
二维地形图
Normal，45Yrs, first-order kernel
N1
P1
N2
黄斑区反应（1、2环） 密度最大， 占整个测试野的面积很小
六个环平均反应
20 nV/deg^2
0
10
20
30
40
50
60
70
80 ms
1
2
3
4
14.2
-13.9
26.7
27.0
41.6
-20.1
14.2
-12.8
nra和pra的正常值范围
NRA（负相对调节）和PRA（正相对调节）是视功能检查中的两个重要参数，它们的正常值范围对于评估眼睛的健康状况和功能至关重要。
NRA的正常值范围通常在+1.75至+2.50D之间。
NRA体现的是我们眼睛放松的能力，如果在正常范围内，说明眼睛放松正常。
如果数值过小，则说明存在调节痉挛，调节过度，假性近视等情况。
若NRA小于+1.75D，那么可能说明眼睛不易放松，容易出现疲劳和假性近视等症状。
相反，如果NRA大于+2.50D，则可能意味着当前度数有可能是过矫度数，需要重新验光。
PRA的正常值范围通常在-1.75至-3.00D之间。
PRA反映的是眼睛的调节能力，适当的范围内，PRA的值越大越好，说明眼睛的力量越强。
如果PRA的值小于-1.75D，那么可能说明眼睛的调节能力较差，看近处时容易视疲劳，或者近视度数容易加深。
为了保护眼睛健康，避免过度使用眼睛导致眼睛疲劳是非常重要的。
在浏览书籍和手机时，应该注意使用眼睛的姿势。
此外，平时可以多吃一些保护眼睛的食物，如含有丰富维生素A 和C的食物，以帮助维持眼睛的正常功能。
视觉电生理
视觉电生理的临床应用由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。
正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。
视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。
一、眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。
临床应用：1、先天性静止型夜盲 EOG主要表现为不同程度的Arden比降低2、原发性视网膜色素变性这类眼底病的视觉EOG时间-振幅曲线甚平，暗相电位和光相电位差别很少。
3、糖尿病视网膜病变在糖尿病的病程中，只有在眼底出血水肿、眼底出现严重的病变或发生广泛的增殖性视网膜病变Arden比才发生降低。
Arden比的大小和血糖水平有关。
二、视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。
图象ERG 反映神经节细胞的活动，故可用于黄斑病变、视网膜中央动脉阻塞、青光眼、球后视神经炎、多发性硬化症和视神经外伤的诊断。
在这些疾病中，图象ERG的异常主要表现在P50振幅的异常，峰时的变化较少。
三、视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
VEP的临床应用（一）视神经病变1、多发性硬化和视神经脊髓炎在VEP中表现为某些成分峰时的明显延时和振幅降低，疾病缓解时VEP改善。
2、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟，振幅降低，在极期VEP可暂时消失，在好转期振幅可逐渐上升，并可恢复到正常值。
3、缺血性视神经病变开始只影响图像的VEP振幅，以后可使潜伏期延迟。
4、中毒性视神经炎乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。
5、视神经挫伤或断裂视网膜电图表现正常，但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。
（二）青光眼青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。
由于青光眼视野的最早损害是位于周边部，所以在很长一段时间里图象VEP是正常的，当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。
电生理-眼科
电生理分类：常规ERG 、VEP 、EOG多焦ERG 、VEP光能――（光感受器）――电活动――（各级神经元）――（视皮质）闪光ERG反应•1、暗视视杆反应A response to a weak flash ( arising from the rods) in the dark-adapted eye•2、暗视混合反应（视杆、视椎）（暗室亮光刺激）A response to a strong flash in the dark-adapted eye3、暗视振荡电位/OPS（视网膜内五层，视网膜动静脉异常时可显示）Oscillatory potentials•4、明视视锥反应A response to a strong flash (arising from the cones) in the light-adapted eye•5、明视闪烁反应（30HZ）Responses to a rapidly repeated stimulus (flicker)图形ERG视网膜色素细胞及视杆细胞为主的病变1、视网膜色素变性2、结晶样视网膜脉络膜病变3、视盘旁地图样萎缩4、回旋样脉络膜萎缩5、无脉络膜症特点：1、视杆反应平坦或明显降低2、混合反应a b波降低3、OPS降低4、视锥反应正常或降低5、30HZ反应降低视锥细胞为主的病变1、视锥细胞营养不良2、视杆细胞单色视（全色盲）3、反转型视网膜色素变性（视杆视锥细胞营养不良）特点：1、视杆反应正常或轻降2、最大反应a b波下降3、OPS降低4、视锥细胞平坦或降低5、30HZ反应明显降低内层病变1、先天性静止性夜盲（临床表现为夜盲，眼底正常）负波型a波》b波。
记录不到暗视ERG，最大混合反应的a波和b波均降低或。
b 波降低，而其明视ERG几乎正常，2、遗传性视网膜劈裂症（男性，幼年起病）a波》b波。
正常a波和降低的b波。
3、视网膜中央静脉阻塞振荡电位消失。
眼本电生理
遗传性视网膜变性类
弥漫性感光细胞营养不良 先天性静止性夜盲 先天性视网膜劈裂
视网膜血循环疾病
CRAO CRVO 糖网病
黄斑疾病
视锥细胞营养不良 Best病 Stargardt病 ARMD
屈光间质混浊 其他
视网膜脱离 金属沉着症 药物毒性反应
b波振幅AB、潜伏期LB
AB
AA
刺激开始
闪光ERG标准反应
结果分析（ops）
三主峰峰值叠加
O3 O2
O4 O1
刺激开始
闪光ERG临床应用
ERG 结果
正常 病理性 熄灭型
正常 局灶性视网膜疾病 其他视路层面 降低型、负波型、延迟型 （ >25% b/a Lb延迟） 毯层视网膜变性
病理性ERG
视网膜中央静脉阻塞
b/a降低
明显下降者预示NVG
b波降低，延迟 Ops减小
糖尿病视网膜病变
Ops
早期、敏感 下降：增殖>非增殖 预测发生增殖性病变
危险性
图形ERG
后极部RGC功能 背景晚期开始异常
糖网病
糖尿病视网膜病变
强闪光ERG——伴玻血的糖网病
弥漫性感光细胞营养不良
杆-锥：杆损害>锥（夜盲）
Rod: 明显降低或熄灭 Cone: 不同程度降低
锥-杆：锥损害>杆（中心视力降低）
Cone: 明显降低或熄灭 Rod: 不同程度降低
Rod-cone
Cone-rod
熄灭型
视网膜色素变性
遗传方式
AD：预后较好；熄灭型、病理性 AR：最常见，进展快；熄灭型 X-link：最少见，最严重；熄灭型
临床眼电图标准
简介
眼球可看成一个弱电池，有一个静息电位通过它，眼球的前面（角膜） 是阳极，后部是阴极，这个“静息电位”由视网膜色素上皮所产生， 因为光线导致色素上皮基底膜去极化，后者转化为静息电位的改变， 根据周围视网膜照度的情况，电位从1到数毫伏不等。视网膜照射导 致静息电位在60-75秒的初始快速下降（快振荡）以后在7-14分钟慢 慢升高（光反应或慢振荡）。临床眼电图（EOG）测量静息电位和光 反应的振幅。 对于EOG，由放置在眼球鼻侧和颞侧的皮肤电极可发现极化眼球的空 间电位。根据这一事实，间接测量静息电位。病人跟踪一个变动的注 视点以产生恒定的快速扫视（这意味着婴儿，小儿童和不合作者不能 用这种方法试验）。这个方法也能用于测量与光反应不同的静息电位 改变，例如快振荡和对药物的非光刺激反应。 因为EOG是一种广泛使用的电生理试验，我们相信，应当对基本的规 定进行标准化以便记录全世界可比较的反应，我们提出记录EOG的二 种不同方法的标准： 峰对暗谷的比值Arden比； 峰对暗谷适应基线的比值。
临床规定
（一）散瞳 EOG可在散瞳或不散瞳下进行检查。散瞳提供了照度水平的较好控制，但增 加试验的时间并可能使受检者稍感不适。产主静息电位光反应的关键参数是 视网膜照度的水平，因而进行本试验所用的光线水平根据瞳孔的状态而不同。 （二）电极安放 每眼使用两个皮肤电极，尽可能靠近内外眦部安放。避免大的电极，它们难 以安放并且增加电极之间的距离。地电极应安放于前额中部，或其它一些中 性位置。 （三）眼睛扫视 眼睛扫视由交替照亮固视灯诱发，应以其它方法教会病人在注视点之间以一 种稳定的速率来回看。我们建议眼睛每1-2.5秒改变方向（相当于每2-5秒一 个完全的来回周期）。较快的交替不舒服、不稳定，而低的交替率使受试者 难以维持稳定的交替节律。因为连续的扫视较累，我们推荐在整个试验中， 每分钟一次记录一定数量的扫视（最少10次）。至少每分钟有一次试验是必 须的，可辨相应的峰和谷。 。
眼本电生理
ERG
图形ERG
早期正常 进展期a、b波降低、 延迟 视锥系统异常为主
波幅降低
图形VEP
屈光间质混浊
白内障
轻度：ERG影响小
重度：ERG振幅下降 伴眼底病变： ERG降低伴延迟 伴全网脱：ERG熄灭
屈光间质混浊
白内障术后视力预测
ERG
Mikawa 正常：90%>=1.0
经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常
ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
Best病 Arden=1.0
正常
Arden=2.0
EOG临床应用
经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常
ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
特发性黄斑裂孔
黄斑疾病
Stargardt病
N1、P1波振幅下降
中心凹>外周
N1、P1波潜伏期延长趋势 中心降低型、弥漫降低型
黄斑疾病
Stargardt病
后极功能受损不均匀性
中心凹早期受累
以振幅改变为主 两种类型反映不同阶段 全视野异常率：16~18% mfERG异常率：近100%
闪烁光
诊断策略
视力下降
屈光间质
视网膜病
黄斑/视神经病 伪盲/癔病
病史和体检 疑为屈光 间质混浊 ERG 正常 y FVEP n 正常 y 屈光间 质混浊 n 弥漫性视 网膜病变 ERG正常 n 弥漫性锥 杆变性 y y 黄斑或视 神经病变 PVEP y 正常 n y PERG 正常 n 弥漫性 视网膜 病变 疑为癔病 或伪盲 PVEP y 没有视路 功能异常 正常 证据 n n FVEP y 正常 合作好 y n
视力pd的正常值
视力pd的正常值
在人们眼中，视力是比较重要的一个维度，但是很多人可能不太清楚视力的标准，以及如何测量和了解视力PD的正常值，其实这无
非是因为没有足够的了解而已。
当然，了解视力PD的正常值也是很
有必要的，因为通过视力PD可以判断出眼睛是否健康，从而采取措
施保护眼睛。
视力PDPoint of Difference）是一种视力测量方法，通过测量双眼中一条直线的视的差异和视力的差异，它可以准确的测量出视力的正常值，从而使眼睛受到最佳的保护。
视力PD的正常值是指不同年龄段和性别的人群所具有的正常视
力值，主要是指双眼中一条直线的视力差异（PD）。
其正常值以及护
士或医生所检测出的结果一般介于0.56mm之间，以下为不同年龄段
人群的视力PD正常值：
-孩：3-4mm
-少年：2-4mm
-年人：1-3mm
视力PD的测量是通过使用特别的眼镜片或者蒙眼测试来进行的，被测者只要跟着测试人员的指示做准确的动作，就可以测试出自己的视力PD，视力PD测量是非常合理的，也是比较可靠的测量方法。
另外，也可以采用矫正镜片的方法来改善视力PD的正常值，矫
正镜片能够矫正眼睛的视力，帮助眼睛维持正常视力。
与视力PD有
关的疾病及症状也可以通过采用合理的药物治疗来进行治疗，有效地
帮助改善视力PD的测量结果和正常值。
总结：视力PD是一种可以准确测量视力正常值的方法，它可以帮助人们判断眼睛是否健康，且可以通过采用合理的药物治疗，矫正镜片等措施改善视力PD的正常。