眼电生理VEP软件操作

视电生理

眼科视觉电生理检查介绍视觉电生理是应用电生理仪器，测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。

视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。

FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。

视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。

一、检查前准备：1、心理准备：检查前向患者热情、耐心地解释检查的目的、意义、方法、注意事项及配合要求，以取得受检者的信任，消除受检者的紧张、恐惧心理。

2、眼部准备：除VEP外，ERG、OPS检查需散瞳，检查前30分钟用托吡卡胺充分扩瞳，至少20分钟，其目的主要是使视网膜视杆细胞达到最大反应期，以利全视网膜受到光照刺激。

3、皮肤准备：放置皮肤电极前需用清洁剂(75％乙醇)清洁电极区域皮肤的汗液、油脂、污物及皮肤碎屑等（患者做检查前最好先洗头)，保证皮肤清洁，干燥、无污物，以免皮肤不洁致其皮肤电阻过大，影响检测结果。

二、检查要求：1、体位要求：通常受检者检测时取端坐位，下颌自然放于支架上，支架高度以受检者舒适为宜，以保持受检者头颈部肌肉松弛。

2、固视要求：行VEP、ERG、OPs检查时，嘱受检者保持眼球注视刺激球内固视点若视力太差，无法看清固视点，可令其眼睁大，直视前方保持固视状态。

屈光不正者检测前配戴矫正镜片，但需注意受检时避免镜片偏斜，以免影响检查结果，如流泪、频繁瞬目、视疲劳、注意力难于集中者，对检查结果均有影响。

三、临床应用及临床意义VEP（视诱发电位)：主要检查视神经传导功能，主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。

引起视诱发电位异常的主要病症：视神经炎、多发性硬化、视神经乳头水肿、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、视路占位性病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、老年性（年龄相关性）黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼等病例。

vep用法 -回复

vep用法-回复VEP（Variant Effect Predictor）是一种用于分析基因组中变异对蛋白质功能的影响的工具。

在本篇文章中，我们将详细介绍VEP的用法以及其在基因组学研究中的重要性。

第一步：准备基本数据在使用VEP之前，我们首先需要准备一些基本数据，包括参考基因组序列和注释数据库。

参考基因组序列可以从公共数据库中获得，如NCBI数据库或Ensembl数据库。

注释数据库则包括各种已知变异的功能信息，如gnomAD、ClinVar和dbSNP等。

这些数据库提供了大量的关于基因组变异的注释信息，可以帮助我们理解不同变异对蛋白质功能的影响。

第二步：安装和配置VEP接下来，我们需要安装和配置VEP软件。

VEP的安装相对简单，可以通过命令行或者使用Anaconda进行安装。

安装完成后，我们需要下载相关的参考基因组和注释数据库，以便VEP可以正确地注释我们的变异数据。

可以从Ensembl官方网站下载这些数据库。

配置VEP时，我们还可以选择一些参数来适应我们的研究需求，如指定使用的注释数据库和注释的过滤条件等。

第三步：输入数据在准备好VEP和相关数据后，我们需要准备输入数据进行分析。

输入数据可以是一组变异位点的文件，常用的格式包括VCF（Variant Call Format）和MAF（Mutation Annotation Format）。

这些格式包含了基因组中不同位点的变异信息，如基因名、突变类型和变异的基因型等。

可以根据我们的研究问题选择适当的变异筛选条件，如临床重要性、疾病相关性等。

第四步：运行VEP当数据准备完毕后，我们可以运行VEP来注释变异数据。

在命令行中，我们可以使用VEP的相关命令来执行注释。

注意，需要指定相应的参数和输入文件路径。

VEP会根据指定的注释数据库对每个变异进行注释，并提供详细的功能信息，如变异的影响类型（如突变、非编码RNA区域等）和可能的功能影响（如导致蛋白质结构变化或改变基因的调控等）。

vep用法 -回复

vep用法-回复什么是VEP？VEP（Visual Evoked Potentials）是一种脑干诱发电位检测方法，可用于评估视觉系统的功能状态，包括视觉感知、识别和认知等。

它通过记录大脑对视觉刺激的电活动，确定各种视觉刺激对大脑的反应，进而帮助医生准确定位视觉系统病变，诊断视觉障碍以及监测视觉功能在治疗过程中的改善。

VEP是如何检测的？VEP检测是一种无创的检查方法，通常使用可穿戴的电极帽或电极贴片将电极放置于头部的特定位置。

在检测过程中，患者通常坐在舒适的座椅上，注视特定的视觉刺激，例如闪光灯或黑白相间的格子图案。

电极会监测大脑的电活动，并将其传送到计算机中进行分析。

VEP的检测过程包括准备、实施和结果分析。

在准备阶段，医生会向患者解释检测的目的和过程，并确保患者了解并接受检测。

医生还会检查患者的眼睛是否适合进行VEP检测，并清除头皮上的任何障碍物，如油脂或丝绸帽。

然后，医生会将电极贴片或电极帽放置在头部特定位置上。

实施阶段是进行VEP检测的过程。

患者通常需要保持安静和放松的状态，同时注视特定的视觉刺激物。

这些刺激物会以特定的频率和强度呈现给患者。

电极会记录大脑的电活动，并将这些信号传送到计算机中进行分析。

为确保准确性，患者通常需要多次接受VEP检测，以获得更加可靠和准确的结果。

结果分析阶段是由专业人员对患者的VEP波形进行解读和评估。

通常，VEP结果会显示为波形图或图表，显示出大脑对不同刺激的反应。

这些结果可以被用来评估大脑对视觉刺激的传导速度、反应时间和稳定性，从而提供有关视觉系统功能状态的重要信息。

专业人员还可以将患者的VEP结果与正常范围进行比较，以确定是否存在异常或病变。

VEP的临床应用：VEP广泛应用于评估和监测多种视觉系统相关的疾病和症状。

例如，VEP 可以用来评估癫痫、多发性硬化症、视神经炎、视觉障碍、视觉皮层发育异常等疾病。

在癫痫患者中，VEP可以帮助确定癫痫发作的类型和发生的定位。

视觉诱发电位(VEP)

视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。

实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。

通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。

由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。

如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。

一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。

眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。

造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。

VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。

虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。

(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。

视觉电生理_说明书

中间不能有断线。铜棒或铜板至少埋入地下 2m 深，埋地线的土质最好潮湿，周围放些石墨或木炭等吸水物质以及食盐，以增加导电性能。遇天旱时应经常在埋地线处浇水以保证潮湿。接地装置安装完毕后应用接地电阻仪进行检测，核实其接地电阻是否小于 4 欧姆，如超过规定数值，应重新安装。
有些医院设有公用接地线，但因为有其它设备共用接地而产生干扰，需为视觉电生理仪设置专用接地线。
本公司生产的视觉电生理仪是在充分吸收国际先进机型优点结合医生临床经验的基础上，采用低噪声放大技术、视觉刺激技术和计算机软件技术而研制的视觉电生理检查设备。
1.2 主要用途及适用范围适用于视觉诱发电位、视网膜电流图、多焦电生理、眼电图等眼科传统和多焦视觉
电生理检查。
1.3 型号组成及代表意义 1.3.1 系统的名称类别代号为
监护设备的机壳应当接地以保护病人和医务人员。具体的接地方法请询问本公司技术支持部门。
某些特定的仪器组合可能会导致本手册没有涉及的安全问题，如漏电流叠加所造成的危险。用户应当询问本公司。
1.8 禁忌注意事项：闭角性青光眼及高眼压患者不宜散瞳。禁忌症：精神疾病患者及其他不
配合者，有出血倾向患者禁用。
二、结构特征与工作原理 2.1 仪器的形式
仪器的形式为固定式和移动式两种。
2.2 仪器结构仪器结构如下图所示：
图形刺激器全视野刺激器
生物电放大器
主机隔离电源
仪器的硬件由以下几部分组成： a) 生物电放大器； b) 主机； c) 图形刺激器； d) 全视野刺激器； e) 隔离电源 f) 附件包括记录电极和电极连接线。仪器的软件包括传统电生理检查项目和多焦电生理检查项目。功能包括参数设置、测试以及测试结果的分析、打印和存储。

视觉电生理检查的临床应用

视网膜色素变性
全部测试区视网膜反应振幅密度极重度降低。
视网膜脱离
原始阵列图形、2D、3D 和象限图均显示与视网膜脱离相符区域反应振幅密度降低，反应延迟。
视网膜分支静脉阻塞
原始阵列图、3D图均显示与出血区相对应的部位反应振幅密度降低。
糖尿病性视网膜病变
原始阵列图、2D、3D和 5 环显示中心凹反应密度重度降低，中心凹尖峰消失，其余为散在性区域反应密度降低，这些降低区域与眼底变化区有一定的对应性。
mfERG 刺激图形61和103个六边形
mf-ERG波形
mf-ERG 3D地形图
mf-ERG检查操作要点
• 使用CRT刺激显示器，单眼依次检查（推荐）或双眼同时检查。
• 患者散瞳至8mm，视力矫正至最佳。 • 患者坐在CRT 刺激显示器前26cm，电极安装
同全视野ERG，眼电极使用角膜接触镜电极或 DTL 电极。 • 检查前不需暗适应，检查时弱光即可。 • 检查过程中贴紧头托，保持良好固视。
特发性脉络膜新生血管
黄斑中心凹及旁中心凹反应振幅密度中度降低，余后极反应大致正常。
黄斑前膜
中心凹反应密度降低，其余六边形区散在区反应密度降低(有些部位降低，有些部位正常)。
黄斑囊样水肿
黄斑中心凹及旁中心凹反应振幅密度中度降低，余后极网膜反应振幅密度轻中度降低。
中浆
黄斑中心凹反应峰振幅密度重度减低，旁中央凹反应密度轻中度降低。
• 反映视觉信号从视网膜的神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能。
• 主要用于视路疾病、黄斑疾病、弱视等疾病的辅助诊断，评价手术预后，鉴别伪盲等。
• 根据刺激形式不同，可分为闪光VEP(F-VEP) 和图形VEP(P-VEP)。

视觉电生理检查

全视野ERG 评价总体视网膜功能的一种标准化临床检查多焦ERG（multifocal electroretinography, mERG）是一种分析后极部视网膜（250）局部功能的新检查技术常用37、61、103、241个测试位点类型：闪光mERG、图形mERG
常用的103个位点闪光刺激
暗适应F-ERG
明适应F-ERG
Figure : Diagram of the five basic ERG responses defined by the Standard. These waveforms are exemplary only, and are not intended to indicate minimum, maximum or even average values. Large arrowheads indicate the stimulus flash. Dotted arrows exemplify how to measure time-to-peak (t, implicit time), a-wave amplitude and b-wave amplitude.
ms
N1
P1
N2
四象限平均反应
SN
ST
IT
IN
每个象限22个位点
上、下半野反应
上、下半野各46个位点
20 nV/deg^2
0
10
20
30
40
50
60
70
80 ms
1
2
14.2
-13.6
27.5
24.6
41.6
-18.8
14.2
-15.0
27.5
27.0

视觉电生理操作培训(ppt 58页)

– 比如小孩做VEP时，其实事波行幅度一般比成人大，实事波行容易超出程序显示范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行，在做ERG的最大混合、单闪视锥反应、30Hz视锥反应时也会出现这样的问题
– 通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果
• 注意事项
第七讲——总结
• 掌握什么是EOG • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 对其注意事项的认识 • 留出时间回答问题
第八讲——目标
• 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项
第八讲——内容
• 各检查项在临床中的应用
第八讲——内容
• 注意事项
• 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置，但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
f12 = f1 + f2 f13 = f1 + f4 f23 = f2 + f3 f41 = f1 + f4
求解方程组得到f1,f2,f3,f4
第五讲——多焦mERG
病人准备
• 瞳孔：应进行扩瞳 • 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视角，

VEP在急性球后视神经炎的早期诊断及预后评估中的应用价值

王君婷都友娟
Ｉ摘要】目的探讨视觉诱发电位（Ｅ）ＶＰ检查在急性球后视神经炎早期诊断、治疗，以及判断预后的价值。
方法对９６例（４１７只眼）急性球后视神经炎患者及对照组行ＶＰ及视野等检查。结果Ｅ急性球后视神经炎患者
ＶＰＰ波振幅和潜伏期有明显改变，异常程度越明显，后越差。结论Ｅ且预ＶＰ检查可大大提高急性球后视神经Ｅ
ｔｇＨＯＹｕｕｎｅａｔｅｔｆＯｈｈｌｏｇ，ａｔｉａｏｉｌａｔｉＳａｄｎ６０１Ｃｉｉ。Ａｏ－ａ．ＤｐｒｎｏｐｔａｍｌｙＹｎｓｎＨｓｔ－Ｙｎ，ｈｎｏｇ２４０，ｈｎｎｊｍｏａｈｐａａａ
ｎｔｉｓａｄｔｕｄｅｅｒｉｇｏｉ。ｔａｍｅｔａｄｐｏｎｉｅａｕｔｎｅｔｔｎｏｇｉｅｔａｌｄａｎｓｒｉｈｙｓｒｔｎｒｇｏｓｖａｉ．Ｍｅｏｓ１７ｅｅｆ６ｃｓｓｗｔｃｔｅｎｓｌｏｈｔｄ４ｙｓｏａｅｉａｕｅ９ｈｒｔｏｕｈｒｎｕｉｓｗ￣ｅｅａｎｄｂｅｕｂｌａｅｒｉｔｌｘｍｉｅｙＶＥＰａｄｐｒｔｒ－ｎｅｉｅ．ＲｅｕｔＴｅａｐｔｄｎｈａｅｃｆＶＥｒｂｉｕｌｍｅｓｌｓｈｍｌｕｅａｄｔｅｌｔｎｙｏＰａｅｏｖｏｓｉｙａｎｒｌｎｔｅｐｔｎｉｃｔｅｒｂｌａｅｒｉａｄｔｅｍｏｅｏｖｏｓｔｅａｎｒａｔ，ｅｐｏｌｈｒｇｏｉｉｂｏｍａｉａｉｔｔａｕｅｒｔｕｂｒｎｕｉｓｎｌｂｕｂｏｌｙｉｔｏｌｒｅｐｏｓｓｗｌｈｅｗｈｏｔｈｉｈｍｉｓｈｇｔｎｌｂ．ｅＣｏｃｕｉｎＶＥａｉｎｆａｔａｓｅｅｌｄａｎｓｓｒｔｆａｕｅｒｔｂｌａｅｒｉｄｐａｍｐｒｔｎｌｓｏＰＣｓｇｉｃｌｒｉｅｔａｙｉｇｏｉａｅｏｃｔｅｒｕｂｎｕｉｓａｌｙａｉｏｔｎｉｎｙｈｒｏｒｔｎｎｎａ

视觉电生理报告怎么看

视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。

在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。

因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。

下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。

2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。

3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。

阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。

2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。

3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。

在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。

4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。

通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。

总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。

在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。

眼科视觉电生理检查操作技术

眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。

外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。

视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。

(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。

1.基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。

电极电阻VlOkQ。

(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。

(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(Lowfrequencycutoff)为0.IHz或更低。

(5)放大器应和被检者隔开。

(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。

2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。

(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。

(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。

(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。

视觉诱发电位(VEP)

视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。

实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。

通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。

由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。

如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。

一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。

眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。

造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。

VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。

虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。

(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。

视觉电生理检查的临床应用

• 对于固视差，眼球震颤和伪盲被检者，可采用图形给撤VEP（Pattern Onset/offset VEP）。刺激图形是黑白棋盘格和灰色背景交互转换。
P-VEP检查操作要点
• 检查前不需暗适应，检查时弱光即可。 • 不能散瞳，视力必须矫正至最佳。 • 患者坐在距离CRT 刺激显示器1米处，作用电极置于枕骨
• 根据刺激形式不同，可分为闪光VEP(F-VEP) 和图形VEP(P-VEP)。
视觉电生理检查的分类
图形VEP（P-VEP）
• 适用于视力0.1以上患者。
• 一般采用1.0deg（大方格，低空间频率）和15min（小方格，高空间频率）的黑白棋盘格翻转刺激。
• 大方格侧重反映视神经传导功能，小方格侧重反映黄斑区视网膜功能。
劳影响结果。
P-ERG正常波形
• 标准波形为向上的P50波和向下的N95波。 P50反应黄斑区细胞功能，N95反应神经节细胞功能。
• P50峰时约50 ms，振幅约3μv； N95峰时约95-100ms，振幅约5μv。
• 主要观察P50和N95波形、峰时、振幅的异常程度。
P-ERG相关病例
• 黄斑疾病
视网膜色素变性
全部测试区视网膜反应振幅密度极重度降低。
视网膜脱离
原始阵列图形、2D、3D 和象限图均显示与视网膜脱离相符区域反应振幅密度降低，反应延迟。
视网膜分支静脉阻塞
原始阵列图、3D图均显示与出血区相对应的部位反应振幅密度降低。
糖尿病性视网膜病变
原始阵列图、2D、3D和 5 环显示中心凹反应密度重度降低，中心凹尖峰消失，其余为散在性区域反应密度降低，这些降低区域与眼底变化区有一定的对应性。
粗隆上1.5cm，参考电极置于前额，接地电极置于头顶部或耳垂。 • 所有电极的阻抗均小于10kOhm方可开始检查。 • 单眼依次检查，检查时用眼罩遮住对侧眼。 • 双眼分别行1.0deg和15min两种方格刺激。

视觉电生理VEP--ERG

生物电放大器
细胞发生的生物电的能量很低，必须用放大器放大才能观测
大电极用的生物电放大器应该噪声低、漂移小，具有很强的抑制外界和生物体内电干扰的能力
微电极放大器需具有极高的输入电阻和减小输入电容的补偿电路，使生物电能保真地放大。微电路插入细胞体内记录时，对放大器的栅流须有严格的限制（如应小于10^-11安），以防止栅流对细胞兴奋性的影响。
mfERG
六边形呈离心分布，使所有地方引出的信号振幅大致相同。六边形的面积随着离心距离而增加，因此可以记录周边小的反应，与接收刺激的视网膜锥细胞密度相对应。
每个六边形以双m序列的假随机顺序控制刺激图形的黑白翻转。通过计算机化的m序列和反应周期之间的交叉相关技术处理，得到局部反应情况。
视网膜反应的密度（每单位视网膜的振幅）以视野的方式来组织起来，就得到视网膜电图地形图。
P50
N95主要起源于神经节细胞视神经病变主要影响N95振幅
P50可能起源于更远端的视网膜
N35 N95
PERG
双眼同时测两个蓝色参考电极分别置于眼眶左右外侧，黑色电极置于前额，角膜接触镜电极或DTL电极（避免影响成像）分别安装在双眼眼睑内电极位置同全视野ERG
检查前不需要暗适应，检查时弱光即可刺激次数可视情况，30~60次，时间太长患者疲劳影响结果
人视野各部位的功能是很不均匀的随着离心度的增加视敏感度迅速下降而暗视敏感度增加，色觉功能在视野各部位也不均匀
mfERG
mfERG是Sutter在1992年发明的，记录电极仍为一个角膜接触3）组成，在同一时刻，一般为黑，一半为白，六边形黑白颜色随机转换，经过计算机处理，可得到视网膜相应区域的ERG波形曲线，即为多焦ERG（mfERG， multifocal ERG）

视觉电生理检查技术操作规范

视觉电生理检查技术操作规范第一节视网膜电图检查一、闪光视网膜电图检查【适应证】1.确定视网膜遗传和变性疾患诊断。

2.判定屈光间质浑浊时视网膜功能。

3.观察和判断视网膜药物中毒性反应。

4.确定视网膜铁质沉着症的损害程度。

5.确定视网膜血管性、炎症性和外伤性等疾患造成的功能损害。

【禁忌证】1.结膜和角膜患有急性炎症。

2.眼球穿孔伤。

3.不能散瞳者。

【操作方法及程序】I.基本技术:闪光ERG(FERG)必须用全视野球刺激。

记录电极使用角膜接触电极，参考电极可装配在接触镜一开睑器内，接地电极必须放在无关点上接地，如额部或耳部。

记录选用的标准刺激光(standard flash, SF)强度为在全视野凹面上产生1.5-3.Ocd/(s2m•)的亮度。

标准化要求将SF按0.25 log梯度减弱3 log单位范围。

明适应的背景照明要求在全视野内产生至少17-34cd/(s2m•) (5-1Ofl)的照明度。

放大器和前置放大器的通频带范围为0.3-300Hz。

前置放大器输人阻抗至少为1mΩ。

放大器导线必须与受检者保持一定距离。

2.检查前准备:滴用托吡卡胺或去氧肾上腺素(新福林)滴眼液充分散大瞳孔至直径8mm，然后在暗室中适应至少20min。

在暗红光下放置ERG电极。

角膜接触镜电极放置前应滴用表面麻醉药。

嘱患者向前注视指示灯，保持眼位。

3.一个完整的闪光ERG检查应包括两个状态。

(1)暗适应状态:记录视杆细胞反应、最大反应和Ops。

①视杆细胞反应:低于白色SF2.5log单位的弱刺激反应。

②最大反应:由SF刺激产生，为视网膜视锥细胞和视杆细胞综合反应。

③OPs:由SF刺激获得，但高通(high-pass)放在7-100 Hz，低通(low-pass)选择300 Hz，刺激间隔15s，取第2个以上的反应或叠加反应。

(2)明适应状态:记录单闪光视锥细胞反应和30 Hz闪烁反应。

①单闪烁视锥细胞反应:背景光为17-34cd/(s2m•)(5-10fl)，可以抑制视杆细胞，经10min明适应后，用白色SF刺激即获得视锥细胞反应。

眼本电生理

ERG

图形ERG

早期正常进展期a、b波降低、延迟视锥系统异常为主

波幅降低
图形VEP

屈光间质混浊
白内障

轻度：ERG影响小
重度：ERG振幅下降伴眼底病变： ERG降低伴延迟伴全网脱：ERG熄灭

屈光间质混浊
白内障术后视力预测

ERG

Mikawa 正常：90%>=1.0
经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常

ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
Best病 Arden=1.0
正常
Arden=2.0
EOG临床应用

经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常

ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
特发性黄斑裂孔
黄斑疾病
Stargardt病

N1、P1波振幅下降

中心凹>外周

N1、P1波潜伏期延长趋势中心降低型、弥漫降低型
黄斑疾病
Stargardt病

后极功能受损不均匀性
中心凹早期受累
以振幅改变为主两种类型反映不同阶段全视野异常率：16~18% mfERG异常率：近100%
闪烁光
诊断策略
视力下降

屈光间质
视网膜病
黄斑/视神经病伪盲/癔病
病史和体检疑为屈光间质混浊 ERG 正常 y FVEP n 正常 y 屈光间质混浊 n 弥漫性视网膜病变 ERG正常 n 弥漫性锥杆变性 y y 黄斑或视神经病变 PVEP y 正常 n y PERG 正常 n 弥漫性视网膜病变疑为癔病或伪盲 PVEP y 没有视路功能异常正常证据 n n FVEP y 正常合作好 y n

几种视觉诱发电位技术推断正常成人远视力的比较

几种视觉诱发电位技术推断正常成人远视力的比较夏文涛;朱广友【摘要】目的比较研究几种图形视觉诱发电位技术对视力推断的价值.方法取正常眼40只,分别测试其图形翻转视觉诱发电位、黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位,据此推算实验视力,分别与真实视力进行比较,同时各种方法进行彼此比较.结果黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位较之图形翻转视觉诱发电位能更为准确、方便、快捷地反映真实视力水平.结论黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位与图形翻转视觉诱发电位一样,可用于眼外伤的法医学鉴定.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)004【总页数】4页(P254-257)【关键词】图形翻转视觉诱发电位;扫描视觉诱发电位;实验视力;真实视力;法医学鉴定【作者】夏文涛;朱广友【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所,上海,200063;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200030;司法部司法鉴定科学技术研究所,上海,200063【正文语种】中文【中图分类】DF795.4法医临床学鉴定中，眼外伤鉴定超过总检案数的10%。

眼外伤的鉴定所依据的损伤程度和伤残等级鉴定标准，很大程度上均以视力作为评价指标，故视力检测时常成为检验、鉴定中至关重要的内容。

有文献报道，在眼外伤鉴定中，接近70%的成年受检者有夸大或企图夸大视力下降程度的心理。

因此，如何准确地了解受检眼的真实视力，一直是法医学工作者努力的方向[1]。

较长时间以来，临床眼科学界将图形视觉诱发电位应用于儿童弱视的诊断及治疗效果的评判或判断预后，取得了很好的效果[2-3]。

法医学界将此运用于眼外伤的鉴定中，也已被公认为推断受检者真实视力水平的较为有效的方法[1，4]。

图形视觉诱发电位包括多种技术方法。

笔者曾经对翻转图形视觉诱发电位（pattern reversal visual evoked potential，PRVEP）与受检者视力的关系进行过专题研究。

vep用法 -回复

vep用法-回复VEP（Variant Effect Predictor）是一种广泛使用的生物信息学工具，它用于预测遗传变异对基因或基因组的影响。

本文将详细介绍VEP的使用方法以及其对基因组研究的重要性。

第一步：安装VEP首先，要使用VEP，我们需要在计算机上安装它。

VEP是一个基于Perl 语言的脚本，可以通过Github等网站下载到本地。

在安装之前，确保您的计算机已安装了Perl语言的运行环境。

一旦安装完成，您可以通过命令行界面进入VEP的安装目录，并运行相应的脚本来配置并安装VEP。

第二步：下载参考基因组数据VEP使用参考基因组数据来预测遗传变异。

您可以从Ensembl、UCSC 等数据库中下载相应的参考基因组数据。

确保您选择的参考基因组版本与您的研究兴趣相匹配，并将其保存在一个易于访问的位置。

第三步：准备输入数据在运行VEP之前，需要准备输入数据。

VEP接受多种格式的输入数据，包括VCF（Variant Call Format）文件、BAM（Binary Alignment Map）文件等。

选择适合您研究的数据格式，并将其准备好。

第四步：运行VEP一旦安装和准备工作完成，您可以通过命令行运行VEP。

根据您的输入数据格式，选择相应的命令行选项。

例如，如果您的输入数据为VCF文件，可以使用以下命令行：vep -i input.vcf -o output.txt cache dir_cache /path/to/cache fasta /path/to/reference_genome.fa在这个例子中，-i选项指定输入文件，-o选项指定输出文件，cache和dir_cache选项指定VEP的缓存位置，fasta选项指定参考基因组的FASTA文件。

第五步：解析输出结果运行VEP后，您将获得一个文本文件作为输出。

这个文件包含了每个变异的预测结果，例如变异类型、影响的基因和功能等。

您可以使用各种工具来解析和分析这些结果，以获得您感兴趣的信息。