不可吸收带线骨锚钉系统在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂的应用
Twinfix双固定锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂临床效果观察
侧 副韧 带 Ⅲ度 损 伤 断 裂 病 人行 锚钉 修 复 而钻 头 已经 固 定 良好 ，取 下 手柄 拉 出 内 ２ 结 果
术 后 进 行 术 后 效 果观 察 。报 告 如 下 。 部 的 两根 可吸 收 线 。 然后 以 吸收 线 另一 本组 ２ ４例 病 例 出 院 后 定 期 到 院 复
３ ５岁 。病 人 主要 由 车祸 伤 造 成 １ ５例 ， 运 主 动 或 被 动 膝 关 节 功 能锻 炼 ， ４周 之 后 据 均 高 ， 计 学 具 有 明 显 差 异 ， 示手 术 统 显
动 伤 ６ ， 良姿 势损 伤 ３例 。 中合 并 可进 行 膝 关 节 运 动 。 并 术后 拍 摄 Ｘ光 片 后 病 人 运 动 及 生活 状 态 比术 前 良好 。 术 例 不 其 前 交差 韧 带 断 裂 患 者 ３例 ，后 交 差韧 带 观 察 术后 效 果 。
端手 术针 以 ８字缝 合 法修 补 韧 带 ，再 次 查 ，随 访 时 间 为 ３ ２ － ４个 月 ，平 均 １ ． ２５
ｌ 资料 与 方 法 进行 膝 关 节 内侧 应 力试 验 。检 查 修 复 后 月 ， 时跟 踪 病 人 术后 情 况 ， 及 并就 术 后 功
１１ 一般 资料 ： ． 本组 膝 关 节 内侧 副 韧 带 的 效 果 ， 逐层 缝 合 皮 下 组 织 及 皮肤 。 带 能 恢 复 行 Ｌ ｓ ｏ 评 分 … ， 术 前 评 分 绷 ｙｈｌ ｍ 与
伤 常合 并 内侧 半 月板 损 伤 。本 院 就 ２ ０ 然后 以 附 有 手柄 的钻 头在 股 骨 内侧 髁 靠 手术 处理 前后 数据 有无 差 异 。 ０８
年 至 ２ｏ ０ ９年 本 院 收治 的 ２ 例 膝 关 节 内 近韧 带 断 裂 处 钻入 钻 头 ，直 到手 柄 旋 转 ４
ARTHREX骨锚治疗踝关节外侧副韧带止点撕裂骨折
００ ） ． 。 ５
１ 临床 资料
４ 讨
论
１１ 一般 资料 ．
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ６例 ， １ ； 龄 女 ０例 年
传 统 的呕 吐 后 窒 息处 理 方 法 由于拍 背 的震 动 ， １～ ８岁 ， 均 ３ ．岁 。 为运 动及 行走 时不慎扭 伤 ７４ 平 １８ 均 易引起患儿续发 呕吐 ， 组资料约 占 ７． ， 本 ６７ 因此 ， 所致。 ％ 临床表现为外伤后踝关节外侧软组织肿胀 、 皮
通畅。
Ａ Ｔ Ｒ Ｘ骨锚治疗踝 关节外侧 ＲＨ Ｅ 副韧带止点撕裂骨折
贾少华 徐 红伟 龚遂 良
浙 江 省嘉兴 市第 二 医 院骨科 Ａ Ｔ Ｒ Ｘ骨锚 ＲＨ Ｅ
撕 裂骨折
嘉兴 ３４ ０ ００ １
观察 两组气 道恢 复通 畅 （ 色红润 ， 面 哭声 响亮 ） 情 关 键词
况 ： 息后有 无 继续 吐奶 。 窒
浙江中西医结合 杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷第 ２期
Ｚ ｅｉ ｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ａ Ｊ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
ｌ ３７
时发生呕吐后窒息 ｌ ９例 ，喂 奶 后 发 生 呕 吐 窒 息 ８ 护 士站 相通 的治疗 室 消毒 物 品柜 内备 用 。巡 视病 房 例 ； 照组 沐 浴 时 发 生 呕 吐 后 窒 息 ２ 对 ０例 ， 喂奶 后 发 时尤 其 是夜 间值 班 护 士可将 １ 塑封 包装 的洗耳 球 个
４ 讨 论
额 外损 伤 ；③骨 锚 的 固定 方 式重 建 了外 侧 副韧带 撕 脱 的止 点 ，坚强 的缝 线修 复 编织 在韧 带 愈合 期 间能
带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ００年 ６月 ， 本
１２ 手术 方 法 行 腰 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 。 患 ．
者 取仰 卧位 ， 腿上 部 用 气 囊 止 血 带 ， 先 行 膝关 大 首 节 镜常 规检 查 ， 探查 关 节 内是 否 有合 并 伤 ， 如有 合
均４ 岁； １ 车祸 伤 １ ３例 ， 走 摔 伤 １ 行 ２例 ， 动 伤 ８ 运 例 ， 上工作 损伤 ２ 船 ３例 ； 鲜损伤 ４ 新 ６例 ， 旧性 损 陈
作者单位 ：１１ ２浙江省舟山广安 骨伤 医院关节外科 ３６０
行切开缝合修复或镜下重建术。同时 ， 在屈膝 ３ 。 ０ 做 外 翻应力 试验 。 内侧 副韧 带 损 伤 在 镜 下 可 看 到
强 力外 展而 造成 。单 纯 内侧 副 韧 带 损 伤 ４ ６例 ， 合
并交 叉韧 带 断裂 ６例 ， 合并 内侧 半 月 板 损 伤 ４例 。 伤后 患 肢 活 动 明 显 受 限 ， 膝关 节 均 有 不 同 程 度 的
结构 ， 损伤 后 ， 关 节 的 限制 作 用 遭 到 破 坏 ， 未 对 如 能修 复或 修 复 不 当 ， 会 使 其 在 被 拉 长 的 状 态 下 就
科应 用 带线锚 钉 治疗 膝 内侧 副韧 带 Ⅲ度 损 伤 患 者 ５ ６例 ， 中 男 ３ 其 ８例 ， １ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ８～６ ５岁 ， 平
并 半月 板损 伤则 直 接 在镜 下 行 半 月 板 成 形 术 或修 补术 ， 如合并 有 交叉 韧 带 断 裂 则 根据 断裂 的部 位 ，
ｉ ９。 大 ０
定牢 固 ， 能在韧 带撕 脱 处 定 点 固定 ， 韧 带 解 剖复 使
锚钉修复踝关节三角韧带断裂
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１９.０４.０４８ 方法与应用 锚钉修复踝关节三角韧带断裂Ｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒｆｏｒｒｅｐａｉｒｉｎｇｒｕｐｔｕｒｅｄｄｅｌｔｏｉｄｌｉｇａｍｅｎｔ李㊀静ꎬ李良黎ꎬ卢㊀鸿ꎬ郜㊀勇ＬＩＪｉｎｇꎬＬＩＬｉａｎｇ￣ｌｉꎬＬＵＨｏｎｇꎬＧＡＯＹｏｎｇ关键词:踝损伤ꎻ韧带断裂ꎻ锚钉㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ａｎｋｌｅｊｏｉｎｔꎻｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅꎻｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒ中图分类号:Ｒ６８４.７ꎻＲ６８６.５ꎻＲ６８７.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１９)０４－０５１０－０１㊀㊀２０１３年１月~２０１６年１２月ꎬ我科采用锚钉修复２１例踝关节三角韧带断裂患者ꎬ疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２１例ꎬ男１７例ꎬ女４例ꎬ年龄１６~５９岁ꎮ根据Ｌａｕｇｅ￣Ｈａｎｓｅｎ分类:旋后外旋型１１例ꎬ旋前外展型２例ꎬ旋前外旋型８例ꎮ均为闭合损伤ꎮ三角韧带中部断裂者６例ꎬ距骨止点撕脱者１３例ꎬ内踝止点撕脱者２例ꎮ合并伤:外踝骨折１７例ꎬ胫腓联合损伤４例ꎮ伤后至手术时间７~１４ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀全身麻醉ꎮ合并骨折及胫腓联合损伤者均先固定骨折及胫腓联合ꎬ再行韧带修复手术ꎮ显露三角韧带ꎬ外翻踝关节ꎬ暴露三角韧带深层ꎬ探查韧带断裂程度ꎬ并根据韧带断裂位置不同ꎬ确定切口位置㊁锚钉位置及重建方法ꎮ①三角韧带中部断裂:韧带常为马尾状ꎬ修整残端ꎬ先在距骨内侧弧形关节面三角韧带止点前后分别打入１枚带线锚钉ꎬ然后再在内踝处用克氏针打３个平行骨道ꎬ骨道之间相距约４ｍｍꎮ将锚钉缝线穿过骨道ꎬ收紧缝线ꎬ不打结ꎬ血管钳夹住维持张力ꎬ透视见踝穴恢复正作者单位:洪湖市人民医院骨科ꎬ湖北洪湖㊀４３３２００作者简介:李㊀静ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事骨科创伤及脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:６７４８０６３１＠ｑｑ.ｃｏｍ常后ꎬ行缝线打结ꎬ在此基础上再编织缝合马尾状撕裂的韧带ꎮ②三角韧带距骨止点撕脱:采用２枚锚钉修复ꎬ锚钉位置同上ꎬ用锚钉上缝线编织连续锁边缝合韧带ꎬ同①方法收紧缝线并打结ꎬ及可吸收缝线间断修补缝合韧带ꎮ③三角韧带内踝止点撕脱:在内踝韧带止点中心处打入１枚锚钉ꎬ其余步骤同②ꎮ所有患者术后踝关节中立位石膏托固定４周后行踝关节不负重逐渐至负重功能锻炼ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２４个月ꎮ骨折均获解剖复位ꎬ踝穴正常ꎮ骨折均愈合ꎬ时间３~５个月ꎮ锚钉位置均满意ꎮ内侧切口延迟愈合者１例ꎬ经换药处理愈合ꎻ１例下胫腓螺钉松动外露ꎬ取出螺钉后切口愈合ꎮ㊀㊀典型病例见图１ꎮ３㊀体会㊀㊀通过本组治疗我们体会如下:①应根据三角韧带断裂位置选择相应的修复方法ꎮ三角韧带距骨止点撕脱ꎬ建议采用２枚锚钉修复ꎬ这样符合解剖重建三角韧带的双束结构特点ꎮ三角韧带中部断裂者ꎬ断端常呈马尾状撕裂ꎬ不建议采用断端直接缝合ꎬ因为这样缝合强度较差ꎬ术后容易再次断裂和松弛ꎬ建议采用与距骨止点撕脱相同的处理方法ꎬ在此图１㊀患者ꎬ男ꎬ３７岁ꎬ左踝关节骨折ꎬ旋后外旋型ꎬ行锚钉修复三角韧带及钢板螺钉内固定骨折ꎬ术后３ｄＸ线片ꎬ显示骨折解剖复位ꎬ踝穴正常ꎬ锚钉位置满意基础上再编织缝合马尾状撕裂的韧带ꎬ从而获得足够的强度ꎮ内踝止点撕脱者ꎬ采用１枚带线锚钉固定于内踝韧带止点中心处ꎬ再用缝线锁边编织缝合残端ꎬ即可获得较好的修复ꎮ②先处理骨折ꎬ再修复韧带ꎬ因骨折再复位过程中ꎬ活动度较大ꎬ如果先修补韧带ꎬ可导致韧带再次撕裂ꎮ③置入锚钉要注意位置及深度ꎮ锚钉置入过深ꎬ在锻炼时ꎬ缝线与骨质摩擦可导致缝线断裂ꎻ过浅ꎬ则可能刺激局部软组织ꎬ最好刚与骨面平齐ꎮ④术前行踝关节Ｘ线及ＭＲＩ检查ꎬ以明确骨折㊁踝穴情况及韧带断裂情况ꎮ(接收日期:２０１９－０１－０３)０１５ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ａｕｇꎻ２２(４)。
带线锚钉的临床应用和发展历史
带线锚钉的临床应用和发展历史赖卫国因为创伤或者手术，骨组织周围的软组织撕脱或者剥离需要重新附着在骨组织。
在早期的软组织重新附着的手术方案中，大多数手术需要先做一个骨性通道，在骨性通道中穿过相关缝线或者钢丝来对软组织进行固定。
这种传统的技术叫做穿骨道（TransOsseous），类似我们传统的纳鞋底的方法。
这种穿骨道的软组织修复往往需要更大的手术切口，而且不适合细小的和空间狭窄的组织结构修复。
当时的植入物的设计基本是创伤概念的，通用的植入物包括barbed staple, stone staple, suture techniques, screw with spiked plastic washer, and the screw with spiked soft tissue plate（参考文献1），这些植入物往往是金属的，除了不能很好地应用在解剖位置外，大多数由于组织反应问题需要二次手术取出。
2016年上海微创曾经花300万美元收购了以色列一家号称修复肩袖的器械公司（/news-detail-981 ），实际上就是穿骨道工具。
如果当时的投资人对行业有足够深度认识，这笔冤枉钱可以不花。
我能查到的第一篇系统测试带线锚钉（Suture Anchors）学术文章发表于1993年《Arthroscopy》杂志（参考文献2），这些早期商业应用的所谓带线锚钉（suture anchors）按今天的标准来看都不“像”骨锚。
如图所示，从左到右分别是Acufex Rod TAG（施乐辉）；Acufex Wedge TAG（施乐辉）； Mitek GII（强生）； Mitek GI（强生）；Statak（捷迈）。
早期的带线锚钉并没有集成缝线，钉子的设计是用来固定相关缝线（主要是聚酯2号线），早期钉子的抗拔出力量平均是76.2N（13-146N）。
同年9月份的《Arthroscopy》杂志发表了来自德州Plano Orthopedic and Sports Medicine Center Alan Barber, M.D.医生的文章，文章评测了当时已经商业应用的4款锚钉（参考文献3）。
第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤
·临床报道·第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤李琦，尚林，马富强，张小龙，王亚磊，孙士强，贾光辉，王翔宇（郑州市骨科医院，河南 郑州 ４５００５２）摘 要 目的：观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。
方法：２０１６年５月至２０１９年７月，采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者１６例，男９例、女７例。
年龄２０～５５岁，中位数３６岁。
体质量指数１８．６～３３．７ｋｇ·ｍ－２。
所有患者半年内有２次以上的严重踝关节扭伤史，经正规非手术疗法治疗后无效，且行改良Ｂｒｏｓｔｒ ｍ－Ｇｏｕｌｄ修复术失败。
Ｘ线检查均显示距骨前移＞１０ｍｍ，距骨倾斜角＞９°；ＭＲＩ检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂，且第三腓骨肌存在。
所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。
踝关节初次扭伤至手术时间１２～２４个月，中位数１８个月。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价踝关节疼痛情况，采用美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分和足踝功能测试（ｆｏｏｔａｎｄａｎｋｌｅａｂｉｌｉｔｙｍｅａｓｕｒｅ，ＦＡＡＭ）评分评价踝关节功能恢复情况，并随访观察并发症发生情况。
结果：本组患者手术时间６５～９０ｍｉｎ，中位数７０．５ｍｉｎ。
切口均甲级愈合，前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。
所有患者均获得随访，随访时间１２～２０个月，中位数１８个月。
踝关节疼痛ＶＡＳ评分，术前（６．１３±０．６４）分、术后１年（１．３３±０．７４）分；ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分，术前（５２．４７±７．３７）分、术后１年（８９．２３±５．７５）分，优１１例、良５例；ＦＡＡＭ评分，术前（５８．６７±５．７０）分、术后１年（９０．１３±６．６０）分，优９例、良７例。
带线锚钉
Mini
• 材质： 钛合金
• 尺寸： 1.8mm×5.4mm
• 拉力： 18.6lb
• 编号： 212133 0＃Ethibond线
•
212033 2/0# Ethibond线
• 钻头编码：213072，钻头2.0mm， 9.7mm限深，翼展5mm
• 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕 部关节囊修复
• 特点： • 免打结 • 皮质骨下膨胀固定 • 比竞争对手PushLok一倍抗拉 能力
Versalok
Ø4.9mm
(Pre-Deployed OD)
Ø6.3mm
(Post-Deployed OD)
Lupine
• 材质： PLA • 尺寸： 3.9mm×9mm • 拉力：43lbs • 编码：210708 Orthocord
肩关节
•肩袖修复 •Bankart修复 •SLAP修复 •二头肌腱固定 •关节囊修复
手腕关节
•槌状指 •PIP修复 •UCL/LCL重建 •舟月韧带重建
踝关节
•内外侧不稳修复 •跟腱修复 •联合韧带修复
带线锚钉的分类
• 形状
• 带翼（GII） • 螺纹（Fastin RC） • Toggle（Panalok） • 膨胀（Versalok）
Minilok
• 材质： 聚乳酸 • 尺寸： 2.3mm×5mm • 拉力： 15lb • 编号： 212853 2/0 Orthocord线 • 带钻头2.0mm，9.7mm限深 • 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕部
关节囊修复
Healix
• 材质： PEEK • 尺寸： 4.5mm 5.5mm 6.5mm • 拉力：89lb • 编码：222205 4.5mm
双固定锚钉治疗踝关节内侧韧带损伤
２ ． ２ 术后处 理
术后 常规使用 抗生 素 ３ ｄ预 防感
染， 用石 膏 托将 患侧 踝 关节 固定 于 功 能位 。６周后 拆 除 石膏 托进 行 主动功 能锻 炼 ， ２个 月后 开 始 保 护性 负
重 训练 。
修补。
１ 临床资料
本组 １ ６例 ， 男 １ １例 ， 女 ５例 。 年 龄 ２ １～５ ６岁 ， 中位数 ３ ３ ． ５岁 。１ ６例患 者均 为单 侧踝 关 节 内侧 韧 带 闭合性 损 伤 ， 左 侧 ９例 ， 右 侧 ７例 。致 伤 原 因 ： 运 动扭 伤 ７例 ， 下 楼 跌 伤 ４例 ， 交 通 伤 ３例 ， 高处 坠落 伤 ２ 例 。所 有 患者均 表 现为 患侧踝 关 节 内侧 疼 痛 ， 关 节 活 动 受 限 。体格检 查 示 ： 踝 关 节 内侧 明显 肿 胀 ， 内踝 前
内侧 韧 带 ， 踝
缝合 锚
双 固定锚 钉 卧位 。麻 醉起 效 后 经踝 关 节 前 内侧 弧 形 切 口显 露 内
内侧 韧带 是踝 关节 内侧 的主要 稳 定结 构 ， 单 纯 的 内侧韧 带 损伤 在 临床上 较少 见 ， 多 数患 者 常 合并 外 踝 骨折及 下 胫腓 联 合 韧 带 损 伤 ¨ Ｊ 。 内侧 韧 带 的 急 性 损 伤若 处理 不 当 ， 往往会发展为慢性损 伤， 导 致踝 关 节
采用 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ — Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ 踝 关 节 功 能 标 准 进 行 功 能评 定 ， 优 ６例 ， 良 ８例 ， 可 １例 ， 差１ 例 。结论 ： 双 固定 锚 钉 治 疗 踝 关 节 内侧 韧 带损 伤 疗效确切 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
近端指间关节侧副韧带断裂二种手术治疗方法的效果比效
近端指间关节侧副韧带断裂二种手术治疗方法的效果比效纪祥;王玉发
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2007(028)003
【摘要】目的:比较韧带修复手术及韧带重建手术对近端指间关节侧副韧带损伤的治疗效果.方法:2003年～2006年对50例(58指)侧副韧带损伤随机分组,用以上两种手术方法分别治疗27指及31指.结果:经随诊1～3d,按Saetta等标准判定疗效,侧副韧带修复组27指,优良率66.7%,侧副韧带重建组31指,优良率93.5%,经卡方检验,有显著性养异(χ2=10.45,P＜0.05).结论:近端指间关节侧副韧带损伤韧带重建术优于韧带修复术.
【总页数】2页(P335-336)
【作者】纪祥;王玉发
【作者单位】吉林大学中日联谊医院,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院,吉林,长春,130033
【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.“双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效评价 [J], 冯明录;赵培安
2.微型骨锚钉修复近侧指间关节侧副韧带断裂 [J], 庞飞;周平
3.近端指间关节侧副韧带断裂二种手术治疗方法的效果比效 [J], 纪祥;王玉发
4.指浅屈肌腱束修复指间关节侧副韧带断裂 [J], 陈永红;石强
5.应用微型钢板关节融合术治疗拇指侧副韧带断裂后指间关节炎 [J], 张羽;张红新;古雪建;杨朔;白晓亮;连勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
铆钉固定缝合治疗膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤
铆钉固定缝合治疗膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤作者：梁秋冬施新革侯文根徐海斌【关键词】膝关节内侧副韧带铆钉关节镜检查膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)损伤是最常见的膝关节韧带损伤，膝关节外侧外翻应力是损伤的主要原因。
膝关节内侧副韧带损伤分为浅层和深层损伤，程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅲ度损伤常合并内侧半月板损伤，断裂的部位可在股骨内上髁及胫骨内髁止点或韧带中段，Ⅰ、Ⅱ度损伤可保守治疗，Ⅲ度损伤均应手术治疗。
2005年7月至2009年5月，对13例膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤，采用铆钉固定缝合治疗并获得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组男8例，女5例；年龄16～55岁，平均30．5岁。
左膝关节9例，右膝关节4例。
受伤至手术时间2～12d。
患者均有明显的外伤史，膝关节肿胀，膝内侧局限性压痛，膝外翻应力试验阳性，本组按损伤分度标准均为Ⅲ度，其中股骨内上髁起点断裂8例，胫骨内髁止点断裂5例，起止点撕脱骨折5例，合并半月板损伤4例。
1.2治疗方法所有病例均采用手术治疗，硬膜外麻醉，上气囊止血带。
对术前诊断有半月板损伤的病例先膝关节镜检查，明确半月板损伤程度及行必要的处理。
对单纯MCL损伤，行切开修复。
切口自内收肌结节上2cm开始向下经内收肌结节，沿胫骨前内侧向远端延伸至关节线下5cm处。
切开皮肤、皮下，显露内侧副韧带，并注意保护隐神经，术中直视下外翻应力试验，明确韧带断裂及关节囊损伤部位。
修整断裂副韧带断端，并用铆钉固定，铆钉由美国Smith＆Nephew公司提供。
将韧带附着骨面，小心打毛，将铆钉拧入韧带附着骨面，铆钉钉尾有2根编织线，用钉尾的1根编织线编织韧带断端针Kessler缝合修补韧带，用另1根编织线穿过韧带缝合固定在铆钉上，用剩余编织线修复损伤关节囊，再次行直视下外翻应力试验，为阴性后生理盐水冲洗，然后逐层缝合手术切口，术后局部加压包扎。
腓骨肌腱滑脱症的手术治疗(附4例报道)
腓骨肌腱滑脱症的手术治疗(附4例报道)唐果;薛锋;潘明芒;肖海军;喻都;鞠金勇;吕波;王永健【摘要】目的探讨腓骨肌腱滑脱症的手术治疗方法及临床疗效分析.方法自2008年10月～2015年6月,手术治疗腓骨肌腱滑脱症患者4例,其中1例采用改良Watson-Jones术,3例采用带线锚钉修复腓骨肌上支持带.结果 4例均获得随访,随访时间10～16个月,平均12个月,末次随访时参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优3例,良1例,优良率100％.无感染、皮肤坏死、再脱位等并发症发生.结论改良Watson-Jones术及带线锚钉方法操作简单、能有效治疗腓骨肌腱滑脱症,远期疗效有待进一步观察.%Objective To investigate the surgical treatment methods and clinical efficacy of the treatment for the peroneal tendon subluxation.Methods From Oct 2008 to Jun 2015,4 cases of patient with the peroneal tendon subluxation were treated with operation,1 case were treated with modified Watson-Jones and 3 cases were repaired the superior peroneal retinaculum with suture anchor.Results All 4 cases were followed up for 10 to 16 months,average 12 months.According to Mazur's Ankle symptoms and function scoring system,the results were excellent in 3 cases,good in 1 cases,choiceness rate was 100％.There was no infections,skin necrosis,and redislocations occurred.Conclusion The modified WatsonJones and the method of suture anchor were both simple and effective for the peroneal tendon subluxationbe,and the long-term efficacy needs further observation.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】3页(P51-53)【关键词】腓骨肌腱滑脱症;手术治疗;带线锚钉【作者】唐果;薛锋;潘明芒;肖海军;喻都;鞠金勇;吕波;王永健【作者单位】南方医科大学第三临床医学院,广东广州510515;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;南方医科大学第三临床医学院,广东广州510515;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499;上海市奉贤中心医院骨科,上海201499【正文语种】中文【中图分类】R638.2腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱在腓骨远端从腓骨沟中滑脱，失去支撑点，产生外踝部疼痛、不稳、有弹响等一系列临床症状。
踝关节外侧副韧带慢性损伤的治疗策略
38147踝关节外侧副韧带慢性损伤的治疗策略连晨宇，王安鸿，熊世凯，杨帅，郭秦炜（北京大学第三医院运动医学科，北京 100191）[摘要]反复的踝关节扭伤处理不当容易导致踝关节外侧慢性不稳定。
保守治疗效果不佳则需通过韧带修复手术恢复关节的稳定性。
踝关节外侧副韧带损伤的手术治疗则主要包括解剖修复，非解剖重建和解剖重建。
当受损韧带的质量允许时，推荐进行解剖修复。
当韧带残端无法修复时，则应考虑采用韧带自体移植或同种异体移植进行解剖重建。
踝关节镜是踝外侧副韧带手术的常用辅助工具，并且发挥出越来越重要的作用，但仍需进一步研究评估其效果。
[关键词]踝关节；外侧副韧带损伤；不稳定；治疗策略[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A踝关节扭伤是体育赛事中最常见的突发性损伤。
特定的或有风险的运动、竞技强度等即为踝关节扭伤的外在危险因素[1]，因此，踝关节扭伤在所有运动损伤中占有高达40%的比例[2]。
在美国，由于脚踝扭伤而至急诊就诊的比例超过10%[3]。
75%的脚踝损伤都会涉及外侧踝。
其中，90%的踝关节扭伤涉及距腓前韧带（anterior talofibular ligament，A TFL），50%～75%涉及跟腓韧带（calcaneofibular ligament，CFL），只有10%涉及距腓后韧带（posterior talofibular ligament，PTFL）[4]。
踝关节外侧韧带损伤也具有一些内在危险因素和外在危险因素踝关节扭伤患者常见的主诉是：自觉踝关节不稳，尤其于不平地面行走时、反复内翻或旋后扭伤、踝关节活动时疼痛。
除此之外，有55.0%～77.2%踝关节外侧扭伤的患者长期伴有残余症状。
踝关节外侧慢性不稳定（chronic lateral ankle instability，CLAI）可以由机械性不稳和功能性不稳导致。
机械性不稳是由于急性损伤或慢性重复性应力引起的韧带的解剖学改变。
通过临床检查或应力位影像学检查可以确定存在韧带松弛所引起的不稳定，其病理机制是踝关节病理性的松弛，如距腓前韧带和（或）跟腓韧带陈旧性撕裂，并常合并有或导致滑膜炎、软骨损伤、骨赘形成、退行性改变等。
锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
距腓前 韧带
跟腓韧带
Most commonly injured
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
踝关节外侧不稳定
ATF Repair 施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉植入操作步骤&技巧
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血
1
施乐辉
2
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处
锚钉操作步骤二
将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
锚钉操作步骤三
锚钉植入技巧
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
03
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECRL 桡侧腕长伸肌
ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB 桡侧腕短伸肌
施乐辉
ECRB Location Continued
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁 施乐辉
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
02
将骨块缝合固定
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位
锚钉修复外踝骨折并三角韧带损伤的临床探讨
锚钉修复外踝骨折并三角韧带损伤的临床探讨林晓峰【摘要】目的：探究锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的临床效果。
方法方便选取于2014年1月—2015年12月该院治疗的外踝骨折合并三角韧带损伤患者86例,随机分为甲乙两组,每组43例。
乙组患者行内固定治疗,甲组患者额外予三角韧带修复。
对比观察两组患者关节功能评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS评分)、距骨倾斜角及不良事件发生率。
结果甲组总体优良率为95.35%,乙组为79.07%,甲组明显优于乙组(P<0.05)；甲组与乙组治疗前距骨倾斜角分别为(13.29±2.41)°、(13.21±2.37)°。
治疗后(1.17±0.21)°、(6.67±0.32)°,治疗后甲组明显优于乙组。
差异有统计学意义(P<0.05)。
结论使用锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤,较单纯内固定而言能改善关节功能及距骨倾斜角,减少不良事件发生,治疗效果显著,值得推广。
%Objective To explore the clinical effect of anchor with deltoid ligament injury of lateral malleolus fracture repair nail. Methods 86 cases is convenient selection in our hospital from January 2014 to December 2015 of the lateral malleolus fracture patients with deltoid ligament injury, were randomly divided into two groups A and B, 43 cases in each group. Group B underwent internal fixation in the treatment of patients with first, additional to triangle ligament repair. Comparison of two groups of patients with joint function score (American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS score), talar tilt angle and the incidence of adverse events. Results The total excellent rate was 95.35%, 79.07% in group B, group A is bet-ter than that of group B(P<0.05); group A and group B before treatment of talar tilt respectively(13.29 ± 2.41)°, (13.21 ± 2.37)°;after treatment (1.17 ± 0.21)° (6.67±0.32)°, after the treatment group was better than that of group B (P<0.05). Con-clusion The use of anchor nail repair ductile fracture with triangular lateral malleolus With the injury, compared with sim-ple internal fixation can improve joint function and talar tilt, reduce the incidence of adverse events, the treatment effect is significant, worthy of promotion.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【总页数】3页(P91-93)【关键词】锚钉修复;外踝骨折;三角韧带损伤【作者】林晓峰【作者单位】福建省顺昌县医院外二科，福建南平 353200【正文语种】中文【中图分类】R687.3踝关节损伤为常见骨科损伤，易导致关节慢性疼痛，出现创伤性关节炎[1]，移位性外踝骨折需行切开复位内固定，而外踝骨折合并三角韧带损伤为特殊踝关节损伤，若恢复效果不佳，易导致慢性踝关节不稳，引发踝关节慢性疼痛[2]。
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在骨科中的应用方法
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
.
带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
.
带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
.
手外科带线锚钉的种类
.
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
.
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉修复膝关节外侧副韧带腓骨止点撕脱骨折
半月板修复 ； 合并有交叉韧带损伤 ， 如 则 钳 维 持 骨 折 复 位 后 的位 置 。再 于 外 侧 副
岁 。 这 是 因 为 男 性 为 ＿农 业 的 主 体 ， ［ ＿ 而
眼 外 伤 的防 治 是 一 项 重要 的 社 会 工
参 考 文 献
中华 眼 科 学 ［ ． ２版 ． 京： Ｍ］ 第 北 人 必 ２ ５岁 是 工业 主要 劳 动 者 ．０ ６ ５３ ５ ～ ０岁 是 作 ， 须 引 起 各 方 面 的广 泛 重 视 。根 据 １ 李 凤 鸣 ．
江 创 伤外 科 ２ １ ０ ２年 ４月第 １ ７卷 第 ２期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，Ａ ｒ ０ ２ Ｖ １１ ， ｏ２ Ｈ ｒｕ ａｉ ｃ ｐｉ２ １ ， ０．７ Ｎ ． ｌ
・
２ ４３ ・
・
诊 治 分析 ・
带线 锚钉修复膝关节外侧 副韧带腓骨止点撕脱 骨折
陈平 泉 闵重 函 沈 忠伟
本 文着重讨论利用锚钉 （ ｒ ｒ ） Ａ ｔ ｅ 进 有 膝 １ ｈ ｘ ６例 ， 膝 ６例 。 同 时 合 并 有 膝 关 在 关 节 镜 下 取 同侧 肢 体 的股 薄 肌 半 腱 肌 左 行 膝 关节 外侧 副 韧 带 腓 骨 止 点 撕 脱 性 骨 节 半 月 板 损 伤 ８例 ，合 并 后 交 叉 韧 带 损 重 建 交 叉 韧带 。 折 的 内 同定 ， 现 疗 效 满 意 ． 关 节 功 能 伤 ２例 ， 交 叉 韧 带 损 伤 １ 。 发 膝 前 例 恢复 快 ， 术简 单方便 ， 折 同定牢 同 ， １ 手 骨 ． 治疗 方 法 ２ 手术 第 ２步 ：于 膝 关 节 外 侧 副 韧 带 腓 骨 止 点 撕 脱 性 骨 折 为 中 心 作 一 长 约
踝关节三角韧带损伤两种手术方式的疗效对比
踝关节三角韧带损伤两种手术方式的疗效对比目的探讨应用锚钉技术较传统手术方式治疗踝关节三角韧带损伤的优势。
方法：自2009年5月到2011年10月我科收治踝关节骨折脱位并三角韧带断裂患者61例，所有病例均行骨折脱位切开复位内固定术及石膏外固定，其中41例行三角韧带传统丝线或细钢丝修补术，20例对断裂的三角韧带锚钉缝合修补。
结果：61例患者均获得随访。
随访时间6个月～18个月（平均16.2个月）。
传统丝线或细钢丝组41例中优27例，良9例，可4例，差1例，优良率为87.8%；锚钉治疗组20例中优18例，良1例，可1例，差0例，优良率为95%(39/48)。
结论：锚钉治疗组的疗效优于传统手术治疗组。
标签：锚钉;三角韧带;修补手术踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。
即使简单的单踝骨折或三角韧带断裂，只要踝关节部位，距骨必然发生脱位，踝穴正常的解剖关系也必然遭到破坏。
踝关节无论在什么位置上背伸或跖屈，距骨均与踝穴内各关节面有紧密的接触，这种紧密的接触对于踝关节均匀的承重分布具有重要的意义。
三角韧带是踝关节周围韧带中最坚强的组织,同时结构复杂,分为深浅两层,浅层起源于内踝的前丘部止于舟骨、载距突、及距骨,分别为胫舟韧带,胫跟韧带,距胫前韧带,而三角韧带深层,包括胫距前后韧带,主要起源于内踝踝后丘部和前后丘部间沟,止于距骨中部,三角韧带三角韧带深层较粗大,是防止距骨外旋倾斜及外移的关键,对踝关节的稳定起重要作用。
此点陆宸照等经实验已经证明;近10年来,多个著名的生物力学研究结果也都强调了三角韧带对踝关节稳定性的重要性,尤其是三角韧带深层。
Michelson等认为浅层三角韧带主要控制距骨外旋,而深层三角韧带的损伤则会造成踝关节在各个方向上的运动发生改变。
带线锚钉修复关节周围韧带附丽部撕裂16例诊治分析
验 ， 未达 要 求 再 做 加 强 缝 合 。 好 后 剪 若 缝 去 多 余 的 缝 线 。术 后 石 膏 托 制 动 ３ ４周 —
１ 资料 与 方 法
开始主被动功能锻炼。
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ６例 ， １ 男 ２例 ， 女 ４例 ； 龄 １ － ５岁 ， 均 ３ 年 ６４ 平 ２岁 。受 伤 原 ２ 结 果 因 ： 祸伤 ｌ 车 Ｏ例 ， 高处 落 伤 ２例 ， 伤 跌
所有 １ ６例 获 随 访 ， 间 ３ １ 时 ～ ８月 ， 平
２例 ， 伤 ２例 。损 伤部 位 ： 骨 平 台粉 均 ６５月 。膝 交 叉 韧 带 断 裂 伴 侧 副 韧 带 扭 胫 ． 碎 骨折 并 交 叉 韧 带 附 丽 部 断 裂 、侧 副韧 撕 裂 ６例 均 恢 复 行 走 ，抽 屉 试 验 阴性 ４ 带 附丽 部撕 裂 ６例 ，肘 关 节 “ 怖 三联 例 ， 疑 阳性 ２例 ， 副 韧 带 张力 试 验 均 恐 可 侧 征 ” 肘 侧 副 韧 带 撕 裂 ４例 ， 关 节 骨 折 阴性 。 关 节 活 动 度 （ 均 ） １ 。伸 ）９ 。 伴 踝 平 一 ０ （ ～ ５ 伴 跟 腱 跟 骨 附 丽 部 断 裂 ３例 ，ｉ ｆ ｎ ｅ （ ） 肘 关 节 “ 怖 三 联 征 ” 肘 侧 副 韧 Ｌｓ ｒ ｃ 屈 ； ｓａ 恐 伴 骨 折 脱 位 伴 韧带 撕裂 １例 ，尺 骨 鹰 嘴 粉 带 撕 裂 ４例 无 再 脱 位 ， 伸 屈 （ 均 ）５ 肘 平 一。 碎 骨 折 伴 肱 三 头 肌 腱 鹰 嘴 附 丽 部 撕 裂 １ （ ） ｌ５ （ ）跟 腱 于 附 丽 部 断 裂 ３例 伸 ～ ｌ。屈 ； 例 ，下 尺 桡 关 节 脱 位 伴 腕 尺 侧 副 韧 带 撕 均 已恢 复 行 走 ， 骑 自行 车 。 ３例 恢 复 可 余
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不可吸收带线骨锚钉系统在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂的应用
摘要目的观察不可吸收带线骨锚钉系统（以下称锚钉）在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂中的应用效果。
方法15例踝关节腓侧副韧带新鲜断裂患者，采取锚钉修复治疗，观察治疗效果。
结果15例患者的伤口均Ⅰ期愈合，伤口未出现皮肤坏死及感染，未发生深静脉血栓形成。
优秀率60.00%，良好率33.33%，尚可率6.67%，较差率0，优良率93.33%。
结论锚钉在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂中的应用效果显著，且较为安全，临床价值较高。
关键词锚钉；修复；踝关节；腓侧副韧带新鲜断裂
踝关节腓侧副韧带新鲜断裂常由运动造成，与陈旧的关节创伤不同，经过系统的修复，患者大部分预后较好。
但当韧带完全断裂时，采用保守治疗，仅进行石膏固定，可能无法达到解剖修复的效果，可能在后期出现踝关节不稳，最后往往需要经过手术进行修复，为患者带来额外的痛苦，因此对新鲜断裂伤直接进行手术修复不失为一种较好的选择[1]。
锚钉修复属于手术治疗中直接修复方式的一种，常用且效果显著，手术风险相对也较小。
本文对锚钉在修复踝关节腓侧副韧带新鲜断裂中的应用效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2008年11月1日～2012年1月1日收治的踝关节腓侧副韧带新鲜断裂患者15例，其中男11例，占73.33%，女4例，占26.67%，年龄18～40岁，平均年龄（29.1±6.7）岁；右踝伤患者6例，占40.00%，左踝伤患者9例，占60.00%；损伤5 d内就诊患者13例，占86.7%，损伤5～10 d内就诊患者2例，占13.3%；Ⅲ度韧带损伤患者有15例，占100.00%，且外侧副韧带已完全断裂，距腓前韧带、跟腓韧带的连续性中断，移位5 mm以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法15例踝关节腓侧副韧带新鲜断裂患者均采取锚钉修复，在外踝前的下方做弧形切口，切开皮肤、筋膜，找到、分出断裂的韧带，踝关节需要保持背伸中立位90°，在腓骨的远端拧入锚钉（强生牌2.4不可吸收带线骨锚钉系统），缝合跟腓韧带，在腓骨远端的前侧、外侧拧入锚钉2枚，均需带线，根据情况，也可拧入1枚，并将距腓前韧带、伸肌支持带的外侧部合并，合并后缝合在腓骨的骨膜上。
1. 2. 2 术后处理方法本组15例踝关节腓侧副韧带新鲜断裂患者术后均采取石膏外固定，术后再用石膏将其托好，并固定在背伸90°，轻度外翻，禁止内翻，3周后拆除石膏，并锻炼踝关节功能，术后6周可以扶拐下床，直至3个月后，可以正常地活动踝关节。
1. 3 疗效评定标准优秀：患者在活动时，踝关节的疼痛完全消失，踝关节功能已恢复正常；良好：患者在活动时，踝关节会出现轻微疼痛感，或者轻微不适感，踝关节功能已恢复正常；尚可：患者在活动时，踝关节会出现疼痛，但在忍受范围内，不需要使用止痛药，并不影响正常的工作及生活；较差：患者在活动时，踝关节出现疼痛，无法忍受，需要服药，且活动不稳，伴有功能障碍及习惯性扭伤。
优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本组15例患者的伤口均Ⅰ期愈合，伤口未出现皮肤坏死及感染，未发生深静脉血栓形成。
优秀9例，优秀率60.00%，良好5例，良好率33.33%，尚可1例，尚可率6.67%，较差0例，较差率0，优良率93.33%。
3 讨论
踝关节腓侧副韧带断裂常由运动引起，在运动引起的损伤中，关节韧带损伤是最常见的一种，其中踝关节损伤占据其中的90%。
踝关节腓侧副韧带损伤治疗不当容易引发打“软腿”，而引起扭伤，可能随时跌倒，并且行动困难，对生活造成的影响较大[2，3]。
踝关节腓侧副韧带损伤可分为3个度，1、2度损伤仅为挫伤或者部分撕裂，可采用保守治疗，而对于3度完全断裂伤患者采用保守治疗则无法收到良好效果，需要应用适宜的治疗方式。
目前的观点认为，对踝关节腓侧副韧带断裂患者采取手术修复为疗效较好的一种方式。
而其手术方式则可大致分为直接修复以及韧带重构两种，效果均较好[4]。
本研究中所采用的锚钉修复属于直接修复的一种，直接将伸肌支持带以及腓前韧带合并缝合于腓骨前侧的骨膜之上，对新鲜的踝关节腓侧韧带断裂具有非常好的修复效果[5]。
本研究结果中显示，其优良率为93.33%，且无修复效果较差的患者。
并且该修复方法较为安全，所有患者伤口未出现皮肤坏死及感染，未发生深静脉血栓形成。
综上所述，锚钉修复踝关节腓侧韧带新鲜断裂具有手术创伤小，对神经以及周围组织破坏小的优点，并且手术操作简便，韧带修复较为完全。
且手术中无需钻孔，无骨折的风险。
虽然存在一定的锚钉拔出可能性，但总体而言为一种优秀的修复方式。
缺点是价格较贵，限制了其临床广泛使用的机会。
参考文献
[1] 寇冬权，王伟，林忠勤，等.缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂.浙江创伤外科，2011，16（2）：160-162.
[2] 李德全.踝关节外侧副韧带损伤的诊断与治疗.山东大学，2012.
[3] 吴迪，伍骥，郑超，等.伞降着陆环境下踝关节外侧副韧带及关节囊损伤的生物力学研究.中华航空航天医学杂志，2013，24（1）：34-38.
[4] 高媛，姜艳艳，孙振芳，等.微型骨锚重建治疗踝关节外侧韧带损伤的研究.中国保健营养（中旬刊），2013，24（2）：313-314.
[5] 陈成军.中药配合手术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂疗效观察.山西中医，2013，29（5）：20-21.。