踝关节韧带及肌腱PPT课件
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体育学院《踝关节》课件
的稳定性即可。对症状较重的患者可进行理疗、按摩或痛点封闭。有游离体影响活动或有“卡”
表现的患者应进行手术治疗，切除增生的骨赘，处理软骨损伤，促进
修复。晚期严重病变则需切开手术，包括踝关节融合术、人工关节置
换术等。
•
足球踝的预防包括加强足踝部肌肉力量练习，以保持踝关节的稳
•
检查可发现踝关节肿胀、压痛、活动受限。X线平片和MRI可较
清楚显示骨赘和软骨损伤的部位及程度。
•
足球踝早期，许多运动员仍可进行正常训练，骨赘较大者也不一
定引起症状，因此保守治疗还是很重要的。治疗时首先应改进训练消
除病因，严格控制引起踝关节疼痛的动作。症状较轻的患者不需要完
全停止训练，减少踝部损伤动作、使用绷带或黏膏支持带增加踝关节
踝关节的软组织损伤
一、踝关节的解剖结构； 二、踝关节的韧带； 三、踝关节肌肉群的起止点和运动功能； 四、踝关节常见的软组织损伤和治疗及预
防；
足球踝的医学名称为踝关节骨性关节病，又被称为运动员踝、踝 关节撞击性骨疣，多见于足球、体操、篮球、滑雪、举重运动员及 舞蹈演员。
足球踝主要特点是关节软骨损伤、骨赘形成和慢性滑膜炎。 发病原因为：
定性；
•
严格控制体操、滑雪和舞蹈训练的次数，并定期检查；
•
训练时用绷带或黏膏支持带加强踝关节的稳定性。
①踝关节反复微小创伤形成反复撞击，导致骨赘形成、继发骨 折或关节游离体；
②踝关节韧带损伤导致关节不稳定，增加了关节软骨的受力， 造成软骨损伤,引起关节软骨退变；
③严重外伤如骨折或脱位直接造成软骨损伤和创伤性骨性关节 炎。
• 足球踝主要表现为与运动有关的踝关节肿胀、疼痛。最常见的症状是 跑跳痛和全蹲痛。
《高三生物课件：韧带与肌腱的结构与功能》
适当热身和伸展
2
的稳定性和弹性
进行适当的热身运动和伸展，以预防韧
带和肌腱的受伤
3
使用保护装备
在进行高风险运动或活动时使用适当的
休息和恢复
4
保护装备，减少受伤风险
给予足够的休息时间和适当的治疗，以 促进韧带和肌腱的康复
《高三生物课件：韧带与 肌腱的结构与功能》
学习韧带和肌腱的组织结构和功能，帮助我们更好地理解人体运动系统。了 解它们的重要性和常见损伤，以及如何预防和治疗。
韧带的定义与组成
韧带是由密集的结缔组织构成的，连接骨骼的两个骨头。它们的主要作用是 提供稳定性和支持，限制关节的过度活动。
肌腱的定义与组成
肌腱是连接肌肉与骨骼的结缔组织带状结构。它们由密集纤维的蛋白质组成， 可以承受巨大的张力。
为骨骼提供稳定性，使肌肉能够发挥最佳效果
韧带与肌腱的常见损伤
1 扭伤
运动中突然转动身体，导 致韧带过度拉伸或撕裂
2 肌腱炎
肌腱受到长期过度使用或 重复性运动的损伤和炎症
3 断裂
严重的创伤或过度力量作 用导致韧带或肌腱完全断 裂
预防和治疗韧带与肌腱损伤的方法
1
锻炼和加强肌肉
通过锻炼和强化肌肉来增加韧带和肌腱
韧带与肌腱的结构比较
韧带
连接骨骼的两个骨头
结构
密集的结缔组织
肌腱
连接肌肉与骨骼
组成纤维蛋白质源自带的功能与作用1 稳定性提供关节的稳定性，防止过度活动和受伤
2 支持
支撑骨骼结构，使其保持正确的位置和对骨骼施加适当的压力
肌腱的功能与作用
1 传递力量
将肌肉的力量传递到骨骼，使我们能够进行 运动
2 稳定性
踝足部解剖与功能PPT课件
骨向前移位。 （2）距腓后韧带:
可限制踝关节过度背伸活动
。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动
距腓前韧带
距腓 后韧带
跟腓韧带
跟腓 韧带
2.跗骨间关节
（1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，
故又名距下关节，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的韧带连 结距跟两骨。
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。
伸肌下支持带：又称小腿十字韧 带，位于踝关节前方的足背区，外 侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附 于内踝及足内缘。
伸肌上支持带 伸肌下支持带
4、腓骨肌上、下支持带
外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部 之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。
5、足弓
2、跖 骨
跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
3、趾 骨
趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
籽骨 一般位于第一 和第五跖骨头着力点 的下方。
的重要组织。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
可限制踝关节过度背伸活动
。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动
距腓前韧带
距腓 后韧带
跟腓韧带
跟腓 韧带
2.跗骨间关节
（1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，
故又名距下关节，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的韧带连 结距跟两骨。
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。
伸肌下支持带：又称小腿十字韧 带，位于踝关节前方的足背区，外 侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附 于内踝及足内缘。
伸肌上支持带 伸肌下支持带
4、腓骨肌上、下支持带
外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部 之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。
5、足弓
2、跖 骨
跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
3、趾 骨
趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
籽骨 一般位于第一 和第五跖骨头着力点 的下方。
的重要组织。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(优选)肌腱和韧带的生物力学Ppt
第八页，共42页。
和其他结缔组织一样，肌腱和韧带都只 含有少数的细胞（成纤维细胞）和大量 的细胞外基质。细胞大约占整个结构的 20%的体积比例，而其他细胞外基质占 其余的80%。组成这些外基质的大约 70%是水分，其他的30%是固体物质。 固体物质包括胶原、基质和少量的弹力 蛋白。胶原占75%或以上，而肌腱比韧 带含有更多胶原；在四肢的肌腱中，固 体物质中胶原可高达99%干重
第二十五页，共42页。
分析肌腱和韧带的机械性能对了解它 们受伤的原理有重要的意义。两种组 织在正常或过度负荷下受张力影响。 当张力过大导致受伤时，受伤的程度 视其张力的速率和力度的大小而定。
第二十六页，共42页。
1足趾区，组织只承受很少应力后，出现很大的应 变。2直线区，纤维受力后出现线性应变。组织的 刚性急剧增加。3直线变形区终止，胶原纤维在拉 力超过此区后逐渐断裂。4最大应力肌腱强度，整 个肌腱以断裂。
第二十一页，共42页。
肌腱和韧带在骨骼上的附着点结构很 相似，都如下所示有四个不同的区域， 即肌腱的末端1区，胶原与纤维软骨 混合区2区，组织矿化区3区，而后融 入密质骨4区。这种由肌腱逐渐转为 骨质的结构变化使组织的机械特性渐 渐改变，故能减少应力聚集在肌腱骨骼附着点上
第二十二页，共42页。
电镜显示狗的髌腱与骨骼接点的四区
第三十六页，共42页。
影响肌腱和韧带生物力学特性的因 素
第三十七页，共42页。
有很多因素会影响肌腱和韧带的生 物力学特质。最常见的包括老化、 妊娠、活动及制动、糖尿病、使用 类固醇或非类固醇消炎药或血液透 析等
第三十八页，共42页。
在成人中或超过60岁的年老人中，胶 原纤维的直径显著缩小。成长期过后 步入衰老期，细小的胶原原纤维增加， 胶原的生物力学特性会有一段时间横 向发展，之后组织的拉伸强度和刚度 便会减退
和其他结缔组织一样，肌腱和韧带都只 含有少数的细胞（成纤维细胞）和大量 的细胞外基质。细胞大约占整个结构的 20%的体积比例，而其他细胞外基质占 其余的80%。组成这些外基质的大约 70%是水分，其他的30%是固体物质。 固体物质包括胶原、基质和少量的弹力 蛋白。胶原占75%或以上，而肌腱比韧 带含有更多胶原；在四肢的肌腱中，固 体物质中胶原可高达99%干重
第二十五页，共42页。
分析肌腱和韧带的机械性能对了解它 们受伤的原理有重要的意义。两种组 织在正常或过度负荷下受张力影响。 当张力过大导致受伤时，受伤的程度 视其张力的速率和力度的大小而定。
第二十六页，共42页。
1足趾区，组织只承受很少应力后，出现很大的应 变。2直线区，纤维受力后出现线性应变。组织的 刚性急剧增加。3直线变形区终止，胶原纤维在拉 力超过此区后逐渐断裂。4最大应力肌腱强度，整 个肌腱以断裂。
第二十一页，共42页。
肌腱和韧带在骨骼上的附着点结构很 相似，都如下所示有四个不同的区域， 即肌腱的末端1区，胶原与纤维软骨 混合区2区，组织矿化区3区，而后融 入密质骨4区。这种由肌腱逐渐转为 骨质的结构变化使组织的机械特性渐 渐改变，故能减少应力聚集在肌腱骨骼附着点上
第二十二页，共42页。
电镜显示狗的髌腱与骨骼接点的四区
第三十六页，共42页。
影响肌腱和韧带生物力学特性的因 素
第三十七页，共42页。
有很多因素会影响肌腱和韧带的生 物力学特质。最常见的包括老化、 妊娠、活动及制动、糖尿病、使用 类固醇或非类固醇消炎药或血液透 析等
第三十八页，共42页。
在成人中或超过60岁的年老人中，胶 原纤维的直径显著缩小。成长期过后 步入衰老期，细小的胶原原纤维增加， 胶原的生物力学特性会有一段时间横 向发展，之后组织的拉伸强度和刚度 便会减退
踝关节的基础知识ppt精品医学课件
踝关节的基础知识
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
踝关节PPT参考幻灯片
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
26
正常 距腓后韧带
27
距腓后韧带损伤，部分撕裂 28
29
跟腓韧带损伤、部分撕裂
30
跟腓韧带损伤、骨挫伤
31
腓骨长短肌腱鞘积液
32
三角韧带
正常
损伤、部分撕裂
33
肌腱损伤的MRI表现
损伤类型 急性完全撕裂
MRI特征
肌腱断端完全分离，T2WI上 信号强度升高，腱鞘积液
1
解剖-骨性结构
踝关节：全身持重关节 组成：由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共
同组成。 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构
2
3
解剖-韧带
内侧三角韧带：胫距前、后韧带，胫跟韧带，胫 舟韧带；
外侧韧带：距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带； 韧带复合体：胫骨前、后韧带，胫腓骨间韧带；
肌群） 常位于跟骨上方2~6cm处发生断裂 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病和痛风 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂
43
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
正常跟腱呈均匀低信号 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表现 为跟腱连续性中断或波浪状回缩 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
4
内侧韧带
5
6
外侧韧带
7
解剖-肌腱
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱 后方：跟腱
8
9
10
踝关节PPT全面版
1.踝关节内翻扭伤 Inversion (lateral) ankle sprain：足内翻导致外侧韧 带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱， 使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、 走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时， 引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧 带的控制，可出现异常内翻活动度。
距小腿关节常被认为是“榫 眼”，因为它与木工使用的木 质的连接很相似
第3页/共17页
关节囊前、后壁薄而松弛， 两侧有侧副韧带加強，内 侧为内侧韧带（三角韧 带），外侧为外侧韧带。
踝内侧副韧带又称三 角韧带，呈三角形分 布。分别是： � 胫距韧带 � 胫跟韧带 � 胫舟韧带
第4页/共17页
踝的外侧副韧带，三条：
�距腓前韧带：在踝关节
跖屈位可限制足内翻活 指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝
关节扭伤。
外侧韧动带完，全断在裂踝：较关少见节，局中部立症状位更明时显，。
（3 （3
））防．．横横止向向稳稳距定定性性骨向前移位
■正跖常屈步时�态距时距骨，内踝腓旋关，后节背的韧屈反时作带外用旋：力。等可于或限大制于髋踝关节、膝关节，但因踝 �距腓关前韧节带：过在度踝关背节跖伸屈位活可动限制足内翻活 踝背关屈节 与�易跖造屈跟成外即腓侧距韧韧骨带在带损冠伤状：机轴在理上旋踝转。关节中
第9页/共17页
临床上最常见的踝关节 韧带扭伤是距腓前韧带， 其次是跟腓韧带，他们的 损伤最常见于踝跖屈、内 翻时或摔倒时着地。在非 负重情况下，踝处于内翻 和趾屈情况下休息。如果 在意外情况下着地，则发 生外侧韧带损伤。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。
踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。
距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。
胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。
腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。
韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。
踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。
腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。
跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。
跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。
跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。
骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能使足背屈，并协助足内翻。
胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
踝关节解剖(详解)PPT课件
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下胫腓韧带
下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
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下胫腓韧带
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三角韧带
胫距前韧带 胫舟韧带
②中立位对抗距骨向前移位。
跟腓韧带 ： ①中立位限制足内翻。
②限制距骨向前移位。
距腓后韧带： 限制踝关节过度背屈。
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踝关节外侧韧带结构
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踝关节外侧韧带结构
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胫跟韧带
胫距后韧带
作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
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踝关节内侧韧带结构
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踝关节内侧韧带结构
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外侧韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
距腓后韧带
作用：距腓前韧带：①跖屈位限制足内翻。
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腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方， 止于第五跖骨基底 粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方， 止于足底筋膜
外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝。
(医学课件)踝关节ppt演示课件
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
急性期的场合：超声波：3Mhz、30%、 0.5W/cm2。 慢性期的场合；超声波：3Mhz、100%、 1.00W/cm2。
足底筋膜炎
底筋膜炎是较为常见的足 部疾病，医学上又称为 “跖筋膜炎”，是由于足 底的肌肉受到外力暴力的 冲击或者长时间的走路引 起局部肌肉劳损导致局部 筋膜发炎。
踝关节扭伤
病因：
踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下 楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内 翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用， 致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发 生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
通电方法：
超声波：3Mhz
DUTY:50% 输出：0.8Ｗ/cm2 *由于内收扭伤造成腓骨肌的肌肉 紧张场合 使用EMS解除肌肉痉挛。 *MCR促进组织修复
康复期：3~4天或1~2周后
后期会有肌肉萎 缩的现象，要用 HV或EMS对腓肠 肌进行肌肉的训 练 频率：40~60Hz
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
地址：上海市卢湾区瑞金南路1号22楼D座 邮编：200023
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症状：
1.早晨下床时的第一步为最明显的疼痛，这主要是因为经过 一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状 态。 2.行走时足跟底疼痛。 3.在足底近足跟处，有明显的压痛点，有时压痛较剧烈，且 持续存在。 3.重患者站立甚至休息时也会有疼痛感的情况时。
关节运动学--踝 ppt课件
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➢ 由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背 屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转 的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。
踝关节轴线
XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻
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➢ 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。
➢ 首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相 适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向 侧方移动。
➢ 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。
➢ 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可 以阻止小腿骨的移位。
背屈 胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等
内翻 姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。
外翻 腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等
内收 胫骨前肌、胫骨后肌
外展 腓骨长肌、腓骨短肌
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踝关节运动肌群的功能特征：
➢跖屈肌所做的功远大于背屈肌 ➢跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用 ➢腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同 形成“腱环”，有维持足横弓的作用
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（1）背屈时的稳定性：
背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部 拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。
（2）跖屈时的稳定性：
跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊 及侧副韧带前部分亦有阻止作用。
（3）横向稳定性：
距骨体嵌入踝穴内 ；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联 合韧带 ；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位 和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定 。
踝关节韧带及肌腱PPT课件
踝关节韧带及肌腱
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外侧副韧带 3 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 下胫腓韧带 4 下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带 内侧副韧带 5 胫舟韧带 胫跳跃韧带 胫跟韧带 胫距前韧带 胫距后韧带
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胫距前韧带
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胫距后韧带
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下胫腓韧带复合体 下胫腓前韧带：起于外踝前部，向内上走形，止于胫骨远端前结节，分2-3束或多束 下胫腓后韧带：起自外踝后部，向内上走形，止于胫骨远端后结节 下胫腓横韧带：又称下胫腓后韧带深层，位于胫腓后韧带前下方，起自腓骨远端内上，止 于胫骨后缘或内踝关节面后缘，与距骨后缘相接 骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成 下胫腓前韧带（35%）、下胫腓后韧带（33%）对踝关节稳定作用最大，其次是骨间膜 （22%）和下胫腓后韧带浅层 损伤机制：踝外旋和过度背屈。外旋损伤通常发生于踝关节旋前或旋后位，胫腓联合韧带 损伤可以单发或合并骨折
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跟腓韧带：起自外踝尖前方的压迹，向后下走形，位于腓骨长、短肌肌腱内侧，止于跟骨 外侧中部的结节。 作用：限制跟骨内翻 特点：圆形纤维索，长约12mm，宽约5mm。 层面：横断面、冠状面显示最佳
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踝关节后方三角形脂肪间隙
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外侧副韧带 3 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 下胫腓韧带 4 下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带 内侧副韧带 5 胫舟韧带 胫跳跃韧带 胫跟韧带 胫距前韧带 胫距后韧带
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胫距前韧带
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胫距后韧带
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下胫腓韧带复合体 下胫腓前韧带：起于外踝前部，向内上走形，止于胫骨远端前结节，分2-3束或多束 下胫腓后韧带：起自外踝后部，向内上走形，止于胫骨远端后结节 下胫腓横韧带：又称下胫腓后韧带深层，位于胫腓后韧带前下方，起自腓骨远端内上，止 于胫骨后缘或内踝关节面后缘，与距骨后缘相接 骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成 下胫腓前韧带（35%）、下胫腓后韧带（33%）对踝关节稳定作用最大，其次是骨间膜 （22%）和下胫腓后韧带浅层 损伤机制：踝外旋和过度背屈。外旋损伤通常发生于踝关节旋前或旋后位，胫腓联合韧带 损伤可以单发或合并骨折
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跟腓韧带：起自外踝尖前方的压迹，向后下走形，位于腓骨长、短肌肌腱内侧，止于跟骨 外侧中部的结节。 作用：限制跟骨内翻 特点：圆形纤维索，长约12mm，宽约5mm。 层面：横断面、冠状面显示最佳
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踝关节后方三角形脂肪间隙
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外侧副韧带 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带
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距腓前韧带：起于外踝尖前方，向前内下方走形，与水平面约呈25度角，韧带远端止于距 骨颈-外踝关节面前。是一条扁平且相对牢固的韧带，最易受损，此韧带在足跖屈时绷紧 作用：中立位限制距骨前移，跖屈 位限制足內翻。是踝关节最易损伤的韧带
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内侧跟腱： 1、胫骨后肌腱：止于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面， 长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧（大部分），其他跗骨及第2-4跖骨 基底部 作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻
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内侧副韧带（三角韧带）：属于复合韧带，呈扇形结构，由浅层和深层组成 浅层：胫距后韧带浅层
胫跟韧带 胫舟韧带 胫跳跃韧带 深层：防止距骨外移 胫距前韧带深层 胫距后韧带深层
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胫舟韧带（由后向前）
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胫跳跃韧带
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胫跳跃韧带
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胫跳跃韧带
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踝关节肌腱
后侧跟腱 1 外侧肌腱 2：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 内侧肌腱 3：胫骨后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱 前侧肌腱 4：胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱 第三腓骨肌腱
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后侧跟腱：
跟腱：是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头）肌腱在 组跟上方约15cm处融合而成。功能是屈小腿和足跖屈。
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踝关节后方三角形脂肪间隙
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外侧跟腱： 1、腓骨长肌腱：紧贴腓骨外侧面，起自腓骨头、腓骨上2/3的外侧面和小腿深筋膜，经
外踝后方、跟骨外侧面转至足底，斜行于足的内侧缘，止于第一楔骨和第一跖骨基底部。 2、腓骨短肌：起自腓骨外侧面下方，止于第5跖骨底
踝关节韧带及肌腱
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外侧副韧带 3 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 下胫腓韧带 4 下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带 内侧副韧带 5 胫舟韧带 胫跳跃韧带 胫跟韧带 胫距前韧带 胫距后韧带
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腓骨短肌腱
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浅层：均起自内踝尖部 胫舟韧带：斜向前下走形，止于舟骨粗隆 薄 胫跳跃韧带：向前下至跳跃韧带 胫跟韧带：向下止于跟骨载距突，位于胫后肌腱和趾长屈肌腱下方 薄
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胫舟韧带
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胫跟韧带
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胫跟韧带
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深层：防止距骨外移 胫距前韧带深层：内踝尖前缘向前下，止于 距骨颈后部，横断面MR为一薄束或不可见。 胫距后韧带深层：起自内踝尖部，向后附着 于距骨内表面；由多束构成，呈条纹状，粗 状。
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下胫腓前、后韧带
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下胫腓横韧带
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骨间膜（骨间韧带）：三角形的粗短纤维，从胫骨斜行走向腓骨，被认为是胫腓骨腱膜的 延续
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பைடு நூலகம்
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注意： 1、跟腓韧带和胫腓前韧带（20%）在正常人有时不能看见 2、不能看见三角韧带强烈提示损伤
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胫距前韧带
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胫距后韧带
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下胫腓韧带复合体 下胫腓前韧带：起于外踝前部，向内上走形，止于胫骨远端前结节，分2-3束或多束 下胫腓后韧带：起自外踝后部，向内上走形，止于胫骨远端后结节 下胫腓横韧带：又称下胫腓后韧带深层，位于胫腓后韧带前下方，起自腓骨远端内上，止 于胫骨后缘或内踝关节面后缘，与距骨后缘相接 骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成 下胫腓前韧带（35%）、下胫腓后韧带（33%）对踝关节稳定作用最大，其次是骨间膜 （22%）和下胫腓后韧带浅层 损伤机制：踝外旋和过度背屈。外旋损伤通常发生于踝关节旋前或旋后位，胫腓联合韧带 损伤可以单发或合并骨折
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跟腓韧带：起自外踝尖前方的压迹，向后下走形，位于腓骨长、短肌肌腱内侧，止于跟骨 外侧中部的结节。 作用：限制跟骨内翻 特点：圆形纤维索，长约12mm，宽约5mm。 层面：横断面、冠状面显示最佳
特点：最薄弱、最易损伤。 层面：横断面显示最佳。
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横轴位
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冠状位
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矢状位
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距腓后韧带：起自外踝内后部外踝窝，向内后走形，止于距骨后外侧结节，是三束中最强 的一束 作用：限制距骨后移 特点：最粗壮，宽，扇形，条纹状 层面：横断面、冠状面显示最佳。