小儿腹泻类型及判断

婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。

小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻

小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。

由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。

在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6

个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。

因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。

腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。

秋季腹泻的典型症状：

1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。

2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。)

3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。

4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。

5、发病开始时常有呕吐。

6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。

7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。

8、消炎药治疗无效。

9、病程大约1周左右(5-7天)。

婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。

伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：

荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。

苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗：

乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。

橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。

脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗：

胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。

栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味，

每日分2~3次。

婴幼儿腹泻是多种病因引起的腹泻综合征。随着医学科学检测手段的进展，引起腹泻的病原逐渐被认识，而在过去的年代里曾出现过不同的诊断名称，如消化不良、急性胃肠炎、婴儿腹泻和小儿肠炎等。

为了便于防治、教学和科研工作的进行，1982年全国小儿腹泻协作组会议提出将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱和鼠伤寒的原有固定诊断名称继续延用外，其他细菌性如大肠杆菌、空肠弯曲菌等，病毒性如轮状病毒、柯萨奇病毒等，寄生虫、真菌及一些原因不明的感染性腹泻，一律称为小儿肠炎。对病原明确者要加以说明，如轮状病毒引起的小儿肠炎称为轮状病毒肠炎，致病性大肠杆菌引起的肠炎称致病性大肠杆菌肠炎。

腹泻病因分类

1 肠道内感染：

(1)病毒性：轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、腺病毒、诺沃克病毒等。

(2)细菌性：产毒素性细菌：产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌等。

侵袭性细菌：痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶耳森肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌等。

(3)寄生虫性：肠梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴、蛲虫、钩虫等。

(4)真菌性：白色念珠菌等。

2 肠道外感染：上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染、败血症等。

3 非感染性腹泻：喂养、护理不当，气候骤变，食物过敏，药物副作用。

腹泻食疗方法

小儿脏腑娇嫩，消化系统功能不健全，临床上各种原因均可导致胃肠功能紊乱而引起腹泻。轻者仅表现为大便次数增多，大便稀软，重者则泻下无度，伴脱水、酸中毒，甚至危

及小儿生命。所以一旦发生腹泻，家长要及时就诊，彻底治疗。在药物治疗的同时，辅以食疗，疗效会更好。

1、伤食泻：多由饮食不节引起。临床表现为泻下酸腐，伴有不消化食物残渣，肚腹胀痛，恶心呕吐，舌苔厚腻。治宜消食导滞。

(1)山楂萝卜饮：生山楂15～30克，白萝卜250克，切碎煮汁，频服。(2)内金粉、鸡内金2个，烧灰，米酒调服。(3)麦芽、神曲各15克，莱菔子6克，水煎频服。(4)苹果1个，微火上烤熟或隔水蒸熟，大孩子食果，婴儿可挤果汁饮服。(5)家庭常备中成药：小儿消食片、小儿化积口服液、多酶片、食母生等。

2、湿热泻：夏秋季节多见，特点是大便稀薄有黏液，或呈蛋花样便，常伴有腹痛、腹胀、发热口渴、小便黄少、肛周发红等，治宜清热利湿。

(1)马齿苋粥：鲜马齿苋250克(或干品60克)，洗净，切碎，水煎10～20分钟，去渣，加入适量大米，煮成粥，频服。(2)茶叶10～15克，开水沏饮；或水煎加红糖30克，煎至发黑分服；或茶叶适量，食盐少许，水煎分服。(3)乌梅10克，煎汤代茶饮。(4)生葛根汁、藕汁各等份，调服。(5)胡萝卜250克，捣碎，水煮开10分钟后，过滤取汁，再加水至500毫升，加糖适量，煮频饮。绿茶蜜饮：绿茶5克放入水中，加沸水冲泡，盖盖浸5分钟，调入蜂蜜适量，趁热顿服，每日3～4次，可治疗菌痢。(7)家庭常备中成药：黄连素等。

3、寒泻：多由饮食过凉或腹部着凉引起。表现为大便清稀，日久难愈，夹有不消化物，臭气不甚，肠鸣隐痛，手足发凉。治宜温中祛寒止泻。

(1)锅巴炭：饭锅巴50克炒成炭，研细末，每次3～6克，日2次。(2)柿饼2个，放米饭上蒸熟，分两次食用。(3)姜糖饮：生姜5片，红糖50克，清水适量，煮沸即可，趁热饮用。(4)糯米固肠粥：炒糯米30克，淮山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许。加糖或盐食用。(5)绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6克，日3次，开水送服。外治法：胡椒粉少许放于膏药上贴脐部，或大蒜头捣烂，贴足心或脐部。(7)家庭常备中成药：藿香正气液、苍苓止泻口服液等。

4、脾虚泻：多见于久泻之后。特点为便稀，多饭后即泻，不臭，有不消化物，时轻时