1-0-1岁神经运动20项检查
0-1岁儿童神经行为20项检测的操作流程
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0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件
❖当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手 指，婴儿企图自己拉成坐位，1-4个月 婴儿无此能力，5-7个月可能会出现但 不持续，8个月婴儿已具有此能力。
❖表格记录：（1）正常形式
（2）有
（3）无
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40．瞬间独坐姿势
❖单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部 外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前， 用手臂支靠，可维持几秒钟。
❖表格记录：无或有。
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16.角弓反张
❖表现如上，表格中记录无或有。
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17.持续手握拳
❖新生儿的手通常是握拳，当安静休息 时，经常张开或握拳。
❖2个月后大部分时间手张开，如拇指内 收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特 别注意。
❖表格记录：（1）正常形式，（2）无， （3）有，（4）拇指交叉到手掌。
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20．自然活动
❖观察躺在检查台上的婴儿，注意自然 运动的频率和强度。
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❖运动刻板、重复应考虑为异常：如腿 作踏板动作和手臂作风车动作。
❖表格记录分五级：（1）低 （2）中等=正常 （3）高 （4）不对称 （5）重复。
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21．异常运动
❖（1）持续震颤 ❖（2）阵发性阵挛性运动 ❖（3）其他异常运动：
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷 使之不能注视物体；
❖提示中心性或周围性视觉缺陷； ❖表格记录：有或无。
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❖以下两项是感觉发育，包括视和 听功能的评价。
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12.视觉追踪，对光的追踪
❖婴 儿 在 安 静 觉 醒 状 态，可用手电筒的 光、物体如红球或 检查者的脸，婴儿 眼和头追踪注视物 体，表格中记录有 或无。
1岁神经运动20项评估方法
1岁神经运动20项评估方法神经运动评估是指通过对患者运动功能进行系统、客观地观察和评价，以明确患者的神经运动功能损害情况、确定康复治疗方案和效果的一种手段。
以下将介绍一岁神经运动评估的20项方法。
1.保持头部稳定：观察患儿能否保持头部在重力作用下稳定。
2.抓握反应：观察患儿能否有力地抓住手指或其他物体。
3.食指和拇指的对称抓握：观察患儿能否用食指和拇指对称地抓握物体。
4.对称膝踝抓握：观察患儿能否用膝盖和脚踝对称地抓握物体。
5.手臂的对称弯曲：观察患儿能否对称地弯曲手臂。
6.对称腿部屈曲：观察患儿能否对称地弯曲腿部。
7.反射动作：观察患儿对刺激作出的反射性动作，例如踢腿或握拳。
8.姿势对称性：观察患儿的姿势是否对称，例如站立时是否平衡。
9.姿势稳定性：观察患儿的姿势是否能够长时间保持稳定。
10.反射性翻身：观察患儿是否能够通过反射性翻身的动作改变自己的姿势。
11.投掷动作：观察患儿是否能够用手臂或手指投掷物体。
12.蹲跳动作：观察患儿是否能够蹲下并跳起。
13.平衡能力：观察患儿站立时是否能够保持平衡，包括单脚站立和双脚平衡。
14.步态观察：观察患儿行走时的步态是否正常，包括步伐长度、步伐速度和足部着地方式。
15.爬行动作：观察患儿是否能够用手臂和腿部爬行。
16.偏好手：观察患儿使用左手还是右手进行活动。
17.随机动作：观察患儿是否能够进行随机的、不受限制的运动。
18.口腔功能：观察患儿的口腔功能，包括吞咽、张口和咀嚼等动作。
19.肌肉张力：观察患儿肌肉的张力情况，包括过度松弛或过度紧张。
20.运动协调性：观察患儿进行各种复杂动作时的协调性，例如手到口、手到脚等。
这些方法通过观察患儿的各项神经运动功能，可以全面了解患儿的运动能力和功能损害情况，以便进行个体化的康复治疗。
同时，还可以通过评估结果的定量分析，跟踪康复治疗方案的效果，并进行相应的调整。
这些评估方法的应用可以帮助医护人员提供更有效的康复治疗，促进患儿的神经运动发展。
零到一岁的神经运动发育检查
❖当仰卧时婴儿被勉励抓住检验者手指， 婴儿企图自己拉成坐位，1-4个月婴儿 无此能力，5-7个月可能会出现但不连 续，8个月婴儿已含有此能力。
❖表格统计：（1）正常形式
（2）有
（3）无
零到一岁的神经运动发育检查
第60页
40．瞬间独坐姿势
❖单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部 外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前， 用手臂支靠，可维持几秒钟。
零到一岁的神经运动发育检查
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15.连续颈伸肌张力增高
❖当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位， 头向后伸展。
❖注意在经典头畸形或早产儿枕部突出 婴儿有类似表现，应重复试头腹侧屈 曲，以免误认为颈伸肌张力增高。
❖表格统计：无或有。
零到一岁的神经运动发育检查
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16.角弓反张
❖表现如上，表格中统计无或有。
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38．头部控制
❖ 当生后头几个月，婴儿放在坐位，头和躯干在轴 线上不能超出数秒，随年纪增加，头控制改进， 2-4个月头竖立能维持>15秒，5个月后就含有头 控制能力，如头不能控制或颈伸肌连续高张或颈 屈肌显著低张，是严重征象。
❖ 表格统计：头竖立有或无。
零到一岁的神经运动发育检查
第59页
39．拉起到坐位姿势
第18页
11.连续眼球震颤
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是连续水平摆动，这种感觉缺点使 之不能注视物体；
❖提醒中心性或周动发育检查
第19页
❖以下两项是感觉发育，包含视和 听功效评价。
零到一岁的神经运动发育检查
第20页
12.视觉追踪，对光追踪
零到一岁的神经运动发育检查
第23页
14.不对称性颈肢反射
0-1岁神经运动20项检查
0~1岁神经活动20项检讨0~1岁神经活动检讨是体系不雅察婴儿神经活动发育是否正常的临床检讨办法,可发明稍微脑功效平常引起的神经活动发育落伍.对于早产儿.梗塞儿及出生前后脑毁伤的婴儿,经由过程体系检讨可以发明活动落伍.反射.肌张力和姿势平常,早期作出脑瘫诊断.脑瘫康复愈早愈好,在成长为典范脑瘫以进步行功效练习,对于削减或减轻脑瘫的产生,可获得事半功倍的后果.1．视觉追踪红球：正常：1个月眼球能追视,2个月眼和头均可阁下迁移转变45度,3~4个月追视阁下各90度.平常：不克不及注目或追视.回头规模小.2．视觉追踪措辞的人脸：断定尺度同1.3．听觉反响：正常：1~3个月小儿听声音有反响（如皱眉转优等）,4个月小儿头能转向声源,断定尺度同1.平常：对声音无反响,回头规模小4．非对称性重要性颈反射：正常：0~3个月可不雅察到.平常：4个月后不该消失.5．中断手握拳：正常：新生儿手平日握拳,2个月后大部分时光手张开.平常：3个月中断手握拳,拇指内收愚昧横过手掌并紧掐拳内.6拉坐姿势和头竖立：正常：1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2~3个月头稍微后垂,可竖立15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,竖头稳,可阁下回头看.平常：1个月小儿不克不及竖头,2~4个月小儿拉起时头背屈,不克不及竖头7．俯卧位昂首和手支持：正常：1个月小儿头转向一侧,2个月小儿能昂首少焉,下巴离床,3个月小儿昂首超出45度,肘支持,4个月小儿昂首90度,手支持,能阁下回头.平常：2~3个月小儿不克不及昂首,4个月昂首不稳不克不及肘支持使胸部分开床面）8．领巾症：肘未达中线（平常：臂围颈部像领巾）9．内收肌角：1~3个月40~80度,4~6个月70~110度,7~9个月100~140度,10~12个月130~150度.10．腘窝脚：1~3个月80~100度,4~6个月90~120度,7~9个月110~160度,10~12个月150~170度.11．足背屈角：正常：慢脚快脚均小于70度.平常：慢脚快脚均大于70度,快慢角差大于10度,阁下不合错误称.12．刹时独坐姿势：独坐大于30秒,5个月前婴儿无此才能,6~8个月可能会坐不中断,9个月婴儿完整可独坐.13．自动抓物：正常：3~4个月开端有自动抓物,但不中断,5个月双手各抓一个物体,6个月会两手传递物体.平常：6个月不会自动抓握.14．翻身：4~5个月可翻身,但不中断,6个月时能翻身.15．自动爬：7~9个月能爬,但不中断,10个月能爬.16．膝反射：无.过度.不合错误称为平常.17．正面支持反响：正常：6~8个月消失.平常：9个月不消失,反响不合错误称.18．下降伞反响：正常：7~9个月消失.平常：10个月不消失.19：立体悬垂反响：正常：双下肢放松.平常：伴随尖足及内旋的双下肢硬性伸展重要并交叉;不合错误称姿势,一侧性伸展;在膝关节处双下肢内收交叉20．俯卧位悬垂反响：正常：0~1．5个月头.躯干.四肢弛缓愚昧;2个月头高于躯干;3个月以上头显著高于躯干.平常：双上肢过度愚昧.肩胛带内收,躯干向一侧侧屈的非对称肢位;角弓反张姿势;头弛缓性下垂,躯干低重要呈倒U字型;尖足伴双下肢内收.内旋伸展状况;颈部不伸展,双上肢向前方伸展.握拳.。
婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解
20项检查方法和判断标准
16.膝反射 检查两侧，记录正常、无或过度。 也记录不对称。检查方法略。
20项检查方法和判断标准
17.侧面支撑反应 为正常发育的标志。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固
定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角的 角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 不同月龄的腘窝角角度不同 1-3个月：80-100度 4-6个月：90-120度 7-9个月：110-160度 10-12个月：150-170度。
20项检查方法和判断标准
19.立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬
空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松 异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
20项检查方法和判断标准
20.俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，
观察婴儿的姿势。
20项检查方法和判断标准
20项检查方法和判断标准
12.独坐 所观察到两种异
常位置： ⑴婴儿可能向前
倒向他的两腿之间， 躯干处于低张状态。
⑵婴儿可以向后 倒，因屈肌肌张力不 足，伸肌张力过高。
20项检查方法和判断标准
12.独坐 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。 6-8个月可能会坐但不持续， 9个月婴儿完全可独立坐。
0-1岁神经运动20项检查
(52项简化法)
主要内容
➢婴儿神经运动评估 ➢量表介绍 ➢20项检查方法和判断标准 ➢注意事项
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0-1岁神经运动20项评估方法
正常：1-4月：可有、可无。
异常：5月后存在。
5、持续手握拳
新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常：1-2月可有握拳。
异常：3月持续手握拳，
4月无握拳，
异常：1.慢角、快角均>70°；
2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），
3.左右不对称。
主动
肌张力
12、独坐
婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。
7、俯卧位抬头和手支撑
俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。
1月头转向一侧;
2月能抬头片刻, 下巴离床;
3月抬头超过45度, 肘支撑;
4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。
异常: 2-3月不能抬头,
4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
1月：0-45度，2月：45-45，
4月：90-90以上
异常：活动度减小
3、听觉反应
仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声
1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），
4月头能转向声源
异常：活动度减小
运动发育
4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）
0-1岁神经运动20项检查
0-1岁神经运动20项检查
第4页
• 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育次序和规 律相关。
• 经过系统神经运动检验方法, 能够及早 发觉运动落后、反射、肌张力和姿势异 常。结合围产期历史、全方面体格和智 力检验, 可早起做出脑瘫诊疗。
0-1岁神经运动20项检查
第5页
0-1岁神经运动检验和脑瘫诊疗 主要依据法国Amil-Tison方法, 结合 我国医学工作者近10余年来应用经验, 适当修改制订。此方法共有52项, 是 比较全方面实用有效测查方法。不过 作为临床应用不够简便。经过实践, 参考Amil-Tison和Julie Gosselin（） 资料, 制订了20项简化检验方法。
第25页
• 9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
0-1岁神经运动20项检查
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• 不一样月龄内收肌角度大小
–1-3个月40-80° –4-6个月70-110° –7-9个月100-140° –10-12个月130-150°
0-1岁神经运动20项检查
• 1个月小儿头转向一侧
• 2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床
• 3个月小儿抬头超出45度, 肘支撑
• 4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左右 转头
• 异常
• ２－３个月小儿不能抬头
• ４个月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部 离开床面
0-1岁神经运动20项检查
第22页
８、围巾征
–使婴儿颈部和头保持在正中位 –将婴儿手拉向对侧肩部 –观察肘关节和中线关系
• 6个月不会主动抓握为异常
0-1岁神经运动20项检查
第35页
• 14.翻身 • 指从仰卧翻到仰卧位 • 4-5个月时可翻身，但不连续 • 6个月时能翻身
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
项检查方法和判断标准
0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
表格1.1 0-1岁神经运动20项评估
2月能抬头片刻,下巴离床;
3月抬头超过45度,肘支撐;
4月抬头90度,手支撑,左右转头。
异常: 2-3月不能抬头。4月抬头不稳,不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
(1)肘未达中线，（2）肘超过中线，（3）运动过度即臂围颈部像围巾，提示被动肌张力差。
9、内收肌角
1-3月40-80°，4-6月70-110°，
7-9月能爬不持续。10月会爬。个别不会爬而先会走。
反射和姿势
16、膝反射
记录正常、无或过度。也记录不对称。
17、侧面支撑反应
6～8月期间出现。
异常：9月不出现，或不对称。
18、降落伞反应
7～9月出现。
异常：10月不出现，不对称。
19、立位悬垂反应
正常：立位悬垂时，双下肢放松。
异常：双下肢紧张并交叉。
7-9月100-140°，10-12月130-150°。
10、腘窝角
1-3月80-100度，4-6月90-120度，
7-9月110-160度，10-12月150-170度。
11、足背屈角
正常:慢、快角均<70°。
异常：1.慢角、快角均>70°；2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），3.左右不对称。
0-1岁神经运动20项评估表格
姓名：性别：校正月龄：月出生/预产日期：评估时间：
既往史：孕母，第胎，第产，孕周，体重kg，产式，
窒息，黄疸，惊厥，其他。
（注：明显异常0分，轻度异常1分，正常2分，-号表示减低，+号表示增强）
项目
标准
判断
视听反应
1、视觉追踪红球
1月：0-45度，2月：45-45，4月：90-90以上
0至1岁神经运动20项检查
03
手眼协调能力：婴儿是否能 准确地将手伸向目标物体
04
手腕和手臂运动能力：婴儿 是否能控制手腕和手臂进行
活动
05
身体协调能力：婴儿是否能 协调身体各部分进行活动
06
平衡能力：婴儿是否能保持 身体平衡，避免摔倒
语言和社交能力
语言能力：婴儿是 否能发出声音，是 否能模仿声音，是 否能理解简单的语
言指令
环境的安静和舒适
评估发育状况
01
检查结果：根据检 查结果，评估宝宝
的发育状况
02
发育指标：根据发 育指标，判断宝宝
的发育是否正常
03
异常情况：如果发 现异常情况，需要
及时就医
04
发育建议：根据宝 宝的发育状况，提 供相应的发育建议
制定干预计划
确定干预目标：根据
检查结果，确定需要
干预的目标，如运动 能力、认知能力等。
检查频率和时间
01
检查频率：建议每3个月进行一次检查
02
检查时间：建议在宝宝清醒、情绪稳定的时候进行检查
03
检查持续时间：每次检查的时间不宜过长，以免宝宝感到疲劳
04
检查环境：建议在安静、舒适的环境中进行，避免外界干扰
检查环境和设备
检查环境：安 静、舒适、光 线充足
01
检查人员：专 业医生或护士
社交能力：婴儿是 否能与他人进行眼 神交流，是否能对 他人的情绪做出反 应，是否能与他人
进行简单的互动
语言和社交能力的 发展：婴儿在不同 年龄段的语言和社 交能力的发展情况， 以及如何促进婴儿 的语言和社交能力
的发展
语言和社交能力的 评估：如何评估婴 儿的语言和社交能 力，以及如何根据 评估结果制定相应 的干预和训练计划
0-1岁小儿神经运动20项检查及其临床意义
0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能追视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月可有，也可无。
异常：5个月后存在。
5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月后头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
0至1岁神经运动20项检查
评估法
观察法：观察婴 儿的行为和反应， 评估其神经运动 能力
量表法：使用标 准化量表，对婴 儿的神经运动能 力进行量化评估
问卷法：通过家 长填写问卷，了 解婴儿的神经运 动发展情况
实验法：设计实 验任务，观察婴 儿在特定情境下 的神经运动表现
3 检查意义
早期发现发育异常
01
及时发现发育异常， 及早干预
02
听觉反应： 测试婴儿 对声音的 敏感度和 反应
03
触觉反应： 观察婴儿 对不同触 觉刺激的 反应
04
语言理解： 测试婴儿 对简单词 汇和指令 的理解
05
社交互动： 观察婴儿 与他人互 动的能力 和兴趣
2 检查方法
观察法
01
观察婴儿的 动作和反应
02
观察婴儿的 行为和表情
03
观察婴儿的 肢体协调和
0至1岁神经运动20 项检查
演讲人
目录
01. 检查内容 02. 检查方法 03. 检查意义
1 检查内容
大运动能力
抬头：观察婴 儿在俯卧位时 能否稳定地抬 起头部
01
坐立：观察婴 儿能否在坐位 时保持稳定， 不摔倒
03
站立：观察婴 儿能否在站立 时保持平衡， 不摔倒
05
02
翻身：观察婴 儿能否在仰卧 位时自主翻身 至俯卧位
运动能力
04
观察婴儿的 感知和认知
能力
05
观察婴儿的 情绪和社交
能力
06
观察婴儿的 适应性和成
长情况
测试法
1
观察法：观 察婴儿的行
为和反应
2
触摸法：触摸 婴儿的身体部 位，观察反应
3
20项神经运动检查
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角
测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
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检查方法
• 8 围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位 以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对 侧肩部，观察肘关节和中线关系。
标准
• 肘和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线， (2)肘超过中线，(3)运动过度即臂围颈部 像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被 动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正 常形式，(2)右侧(位置，过小，过大)，(3) 左侧同右侧，(4)不对称。
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
标准及记录方式
• 各月龄的腘窝角正 • 常值： 1-3月80-100° 4-6月90-120° 7-9月110-160° 10-12月150-170°。 结果记录： (1)正常形式 (2)右侧(包括角度 大小、过小及过大) (3)左侧同右侧。
2016/8/15
检查方法
• 2 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正 中位，检查者和小儿面对面，距离20cm， 发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检 查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球 和头部跟随人脸转动情况。 • 结果判断标准与视觉追踪红球。
检查方法
• 3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内 装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发 出“格格”声）在小儿视线外，距左、右 耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应。
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在 头前方用玩具逗引, 观察• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能 抬头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过 45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支 撑, 能左右转头。 • 异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不 稳, 不能肘支撑使胸部离开床面.
标准
• 正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬 目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源。 • 异常：对声音无反应、转头范围小。
2016/8/15
检查方法
• 4 非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿 仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态， 即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向） 的上肢、下肢屈曲。
检查方法
• 6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在 正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉 起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐 位观察小儿竖头情况。 •
标准
• 正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头 能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂, 可竖头15 秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬 起, 竖头稳, 可左右转头看. • 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃 起时头背屈, 不能竖头.
检查方法
• 9 内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽 可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称 应注明。
标准及记录形式
• 各月龄的内收肌角 度： 1-3个月40-80° 4-6月70-110° 7-9月100-140° 10-12月130150° 注：表格中已标出 • 记录形式： (1)正常形式 (2)角度(左+右) (3)过小 (4)过大 (5)右侧过小 (6)左侧过小。
• 1 视觉追踪红球
婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球， 在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注 意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小 儿眼球和头部跟随红球移动情况。
标准
• 正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不 转动； 2个月眼和头转动左、右可达各45度； 3-4个月追视左、右各90度，即转动 180度。 • 异常：不能注视或追视、转头范围小。
标准
• 正常: 慢角，快角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快慢”＞10°，3、左右不对称。
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。 • 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿座位时，身体前倾，手臂前面支 撑。6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完 全可独立坐。表格记录有或无。
Thank You!
• 18 降落伞反应：为正常发育的标志。婴儿面向 前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿， 然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲，在正常防 御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。这种反应 在7-9个月出现。10个月不出现为异常。然而，有 中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。 应记录无反应或不对称。 • 以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏 瘫中是重要的。 • 以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的 两项容易被婴儿接受的项目。
• 13 手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓 握的意识，5个月双手各抓一个物体，6 个 月会两手传递物品。6个月不会主动抓握为 异常。
• 14 翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位， 4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻 身。表格记录有或无。
• 15 主动爬：婴儿会爬是指身体向前移动20 厘米以上。7-9个月能爬，但不持续，10个 月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。表格 记录有或无。
标准
• 正常：1-4个月：可有，也可无。 • 异常：5个月后存在。
2016/8/15
检查方法
• 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意. •
标准
• 正常：1-2个月可有握拳 • 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
检查方法
• 11 足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背 屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成 的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作 时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称 “慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正 常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差 ＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记 录： •
• 19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋 下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 • 正常：立位悬垂时，双下肢放松 •
交叉
异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
检查方法
• 20 俯臥位悬垂反应：操作者双手托着婴儿 腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿 势。
标准
• 正常：俯臥位悬垂时，1个月头和躯干平， 2个月头高于躯干，3个月或以上头明显高 于躯干。 • 异常：俯臥位悬垂时，头低于躯干，可表 现为倒U字形。
0-1岁神经运动20项检查
宁医二附院儿科康复组 郝会芳
主要内容
• 检查来源 • 检查方法及判断标准 • 结果记录
检查来源
• 由协和医院鲍秀兰教授根据法国的评价方 法进行适当修改制定的。原方法共有52项， 但是作为临床应用不够简便，通过实践并 结合近年来国外研究，制定出20项简化检 查方法。
检查内容
• 16 膝反射：检查两侧，记录正常、 无或过度。也记录不对称。检查方法略。
• 17 侧面支撑反应：为正常发育的标志。 此反应通常在6-8月期间出现，在婴儿能独 立坐不需要扶助时，检查者突然猛推婴儿 的肩部使婴儿倒向一边。有反应时，婴儿 应伸展适当的手臂防止跌倒，应注意是否 缺乏反应或不对称。9个月不出现为异常。