肝脏疾病超声诊断-影像学课件
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肝脏疾病的超声诊断ppt课件
40
肝血管瘤
• 是肝脏最常见的良性实质性肿瘤！ • 病理分为四型：海绵பைடு நூலகம்血管瘤、硬化性 血管瘤、血管内皮瘤和毛细血管瘤。 • 最常见的是海绵状血管瘤，为肝内的毛 细血管局部过度增生所致。
41
海绵状血管瘤的声像图特征
• 肿瘤形态：较小者呈圆球状，较大者呈椭圆形或 不规则形。 • 回声类型： • (1)高回声型:最多见，多出现在较小的血管瘤 ，内部回声均匀、致密，有小的筛孔状改变。不 能显示血流。 • （2）低回声型：较少见，多见于较大的肝血管 瘤，或者是脂肪肝背景下的血管瘤，瘤体实质回 声以低回声为主，多数不均匀。边缘或较大血窦 处可显示血流信号。 • （3）混合回声型：见于更大的肝血管瘤，实质 内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均匀，回声 强弱不等。 42
23
• 6.肝门区和脾门区静脉海绵样变性：门 静脉及其分支或脾静脉及其分支部分或 全部受阻后，其周围形成大量侧支循环 ，超声可在肝门或脾门区显示网状扭曲 的管状无回声，类似海绵样结构； • 7.胆囊改变：胆囊壁增厚呈双环状改变 ，黏膜尚光滑，胆汁无回声多清晰； • 8.脾脏肿大：脾脏增大，包膜回声增粗 增高，脾实质早期回声多较均匀，后期 因脾索增宽、纤维化、脾窦扩张淤血使 回声增强、增密； • 10.腹水。
22
• 4.门静脉主干扩张，达到或超过1.3cm，当 其内出现血栓时可在管腔内见到条片状或 团块状的弱回声或等回声；脾静脉和肠系 膜上静脉亦可扩张，前者的内径超过0.7cm ，后者超过0.6cm。肝内的门静脉分支可增 宽或者变细、扭曲和管壁回声增强； • 5.侧支循环开放：胃底及食管静脉曲张、 脾门与左肾之间静脉曲张；肝圆韧带内脐 静脉重新开放等；
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肝血管瘤
• 是肝脏最常见的良性实质性肿瘤！ • 病理分为四型：海绵பைடு நூலகம்血管瘤、硬化性 血管瘤、血管内皮瘤和毛细血管瘤。 • 最常见的是海绵状血管瘤，为肝内的毛 细血管局部过度增生所致。
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海绵状血管瘤的声像图特征
• 肿瘤形态：较小者呈圆球状，较大者呈椭圆形或 不规则形。 • 回声类型： • (1)高回声型:最多见，多出现在较小的血管瘤 ，内部回声均匀、致密，有小的筛孔状改变。不 能显示血流。 • （2）低回声型：较少见，多见于较大的肝血管 瘤，或者是脂肪肝背景下的血管瘤，瘤体实质回 声以低回声为主，多数不均匀。边缘或较大血窦 处可显示血流信号。 • （3）混合回声型：见于更大的肝血管瘤，实质 内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均匀，回声 强弱不等。 42
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• 6.肝门区和脾门区静脉海绵样变性：门 静脉及其分支或脾静脉及其分支部分或 全部受阻后，其周围形成大量侧支循环 ，超声可在肝门或脾门区显示网状扭曲 的管状无回声，类似海绵样结构； • 7.胆囊改变：胆囊壁增厚呈双环状改变 ，黏膜尚光滑，胆汁无回声多清晰； • 8.脾脏肿大：脾脏增大，包膜回声增粗 增高，脾实质早期回声多较均匀，后期 因脾索增宽、纤维化、脾窦扩张淤血使 回声增强、增密； • 10.腹水。
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• 4.门静脉主干扩张，达到或超过1.3cm，当 其内出现血栓时可在管腔内见到条片状或 团块状的弱回声或等回声；脾静脉和肠系 膜上静脉亦可扩张，前者的内径超过0.7cm ，后者超过0.6cm。肝内的门静脉分支可增 宽或者变细、扭曲和管壁回声增强； • 5.侧支循环开放：胃底及食管静脉曲张、 脾门与左肾之间静脉曲张；肝圆韧带内脐 静脉重新开放等；
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肝脏疾病超声诊断培训通用课件
肝脏疾病超声诊断培 训通用课件
• 肝脏超声诊断基础 • 肝脏常见疾病的超声诊断 • 肝脏疾病超声诊断的临床应用 • 肝脏疾病超声诊断的局限性及发展前景 • 肝脏疾病超声诊断的培训与提高
01
肝脏超声诊断基础
CHAPTER
肝脏超声诊断原理
01
02
超声波原理
声像图显示
03 诊断依据
肝脏超声诊断设备
肝脏疾病诊断与鉴别诊断
通过超声检查还可以对肝脏弥漫性病 变进行诊断，如脂肪肝、肝硬化等， 同时可以鉴别病变与邻近组织的关系， 为临床提供准确的诊断依据。
肝脏疾病治疗评估 01 02
04
肝脏疾病超声诊断的局 限性及发展前景
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的局限性
技术依赖
分辨率限制
受气体干扰
诊断标准不统一
肝硬化的超声诊断
总结词
详细描述
肝癌的超声诊断
总结词
详细描述
03
肝脏疾病超声诊断的临 床应用
CHAPTER
肝脏疾病筛查
肝脏疾病筛查是早期发现肝脏病变的重要手段，通过超声检查可以发现肝脏形态、 大小、回声等异常改变，有助于早期发现肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病。
肝脏超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是肝脏疾病筛查的首选影像学检 查方法。
用。
THANKS
感谢观看
多模态成像融合 标准化和规范化
05
肝脏疾病超声诊断的培 训与提高
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的基本技能培训
肝脏解剖与生理
超声仪器操作
肝脏超声诊断标准
肝脏疾病超声诊断的实践经验积累
病例分析
鉴别诊断
通过分析典型病例，提高对肝脏疾病 超声表现的认识。
• 肝脏超声诊断基础 • 肝脏常见疾病的超声诊断 • 肝脏疾病超声诊断的临床应用 • 肝脏疾病超声诊断的局限性及发展前景 • 肝脏疾病超声诊断的培训与提高
01
肝脏超声诊断基础
CHAPTER
肝脏超声诊断原理
01
02
超声波原理
声像图显示
03 诊断依据
肝脏超声诊断设备
肝脏疾病诊断与鉴别诊断
通过超声检查还可以对肝脏弥漫性病 变进行诊断，如脂肪肝、肝硬化等， 同时可以鉴别病变与邻近组织的关系， 为临床提供准确的诊断依据。
肝脏疾病治疗评估 01 02
04
肝脏疾病超声诊断的局 限性及发展前景
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的局限性
技术依赖
分辨率限制
受气体干扰
诊断标准不统一
肝硬化的超声诊断
总结词
详细描述
肝癌的超声诊断
总结词
详细描述
03
肝脏疾病超声诊断的临 床应用
CHAPTER
肝脏疾病筛查
肝脏疾病筛查是早期发现肝脏病变的重要手段，通过超声检查可以发现肝脏形态、 大小、回声等异常改变，有助于早期发现肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病。
肝脏超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是肝脏疾病筛查的首选影像学检 查方法。
用。
THANKS
感谢观看
多模态成像融合 标准化和规范化
05
肝脏疾病超声诊断的培 训与提高
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的基本技能培训
肝脏解剖与生理
超声仪器操作
肝脏超声诊断标准
肝脏疾病超声诊断的实践经验积累
病例分析
鉴别诊断
通过分析典型病例，提高对肝脏疾病 超声表现的认识。
肝脏疾病影像诊断ppt课件
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
21
22
3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
20
2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
25
26
27
28
29
30
生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
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3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
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2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
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生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
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8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
肝脏疾病的超声诊断最新PPT课件
肝脏超声解剖概要
左三角韧带
肝 周 围
小网膜
间 隙
镰状韧带
3 4
6
5
右冠状韧带上层 1
2
右冠状韧带下层
1.右肝上间隙；2.右肝下间隙；3.左肝上前间隙；4.左肝上后间隙； 5.左肝下前间隙；6.左肝下后间隙；7.腹膜外间隙（裸区）
肝脏超声解剖概要
右肝上前间隙 右肝上后间隙
右肝下间隙
肝周围间隙
左肝上间隙 腹膜外间隙 左肝下前间隙
右后叶下段 PV右支
胰头 CBD DUOD
右后叶上段 RK
2.3 经胆囊纵断面
右叶间裂
PV右前叶支分支 右前叶下段
右后叶下段 RHV
GB
PV右后叶下段支分支
RK
2.4 经右肾纵断面
肝脏超声断面图像
右
上
3.1 经第二肝门肋缘下斜断
腹
部
3.2 经第一肝门肋缘下斜断
斜
断
面
3.3 经胰腺长轴斜断
图
肝脏超声检查技术
肝脏超声解剖概要
右后叶上段支
左支角部
右前叶支 右后叶下段支
左支矢状部 左支囊部
左内叶支
门静脉的分支
肝内管腔结构
1.Glisson系统： ? 肝固有动脉的分支：在肝门处分为肝左动脉和肝右动脉 入肝。肝左动脉行向肝门左侧，肝右动脉行向肝门右侧。 ? 肝管：肝细胞分泌的胆汁经胆小管流入叶间胆管，经多 次汇集每半肝形成一条肝管，即左、右肝管，出肝后再汇 成一个肝总管。
左肝下后间隙
肝脏超声解剖概要
管 1.Glisson系统
腔
?门静脉
?肝动脉
结
?胆 管
构 2. 肝静脉系统
左三角韧带
肝 周 围
小网膜
间 隙
镰状韧带
3 4
6
5
右冠状韧带上层 1
2
右冠状韧带下层
1.右肝上间隙；2.右肝下间隙；3.左肝上前间隙；4.左肝上后间隙； 5.左肝下前间隙；6.左肝下后间隙；7.腹膜外间隙（裸区）
肝脏超声解剖概要
右肝上前间隙 右肝上后间隙
右肝下间隙
肝周围间隙
左肝上间隙 腹膜外间隙 左肝下前间隙
右后叶下段 PV右支
胰头 CBD DUOD
右后叶上段 RK
2.3 经胆囊纵断面
右叶间裂
PV右前叶支分支 右前叶下段
右后叶下段 RHV
GB
PV右后叶下段支分支
RK
2.4 经右肾纵断面
肝脏超声断面图像
右
上
3.1 经第二肝门肋缘下斜断
腹
部
3.2 经第一肝门肋缘下斜断
斜
断
面
3.3 经胰腺长轴斜断
图
肝脏超声检查技术
肝脏超声解剖概要
右后叶上段支
左支角部
右前叶支 右后叶下段支
左支矢状部 左支囊部
左内叶支
门静脉的分支
肝内管腔结构
1.Glisson系统： ? 肝固有动脉的分支：在肝门处分为肝左动脉和肝右动脉 入肝。肝左动脉行向肝门左侧，肝右动脉行向肝门右侧。 ? 肝管：肝细胞分泌的胆汁经胆小管流入叶间胆管，经多 次汇集每半肝形成一条肝管，即左、右肝管，出肝后再汇 成一个肝总管。
左肝下后间隙
肝脏超声解剖概要
管 1.Glisson系统
腔
?门静脉
?肝动脉
结
?胆 管
构 2. 肝静脉系统
肝脏超声ppt课件
肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏形态异常
肝脏疾病超声诊断 PPT课件
2、常用切面
• 1）、右肋缘下斜断面
探头置于右肋缘下沿肋缘向左上方滑动扫查， 直至胸骨下端。此切面显示第一肝门及第二肝门 结构。
• 2）、右肋间切面
探头从右侧第四或第五肋间开始，从上而下逐 肋间进行探查，可观察到门脉主干及右叶分支， 肝静脉短轴。
• 3）、肝脏的纵段面
探头置于剑突下纵切能获得肝－腹 主动脉的纵段图，可以显示腹主动脉 的长轴，腹腔动脉，肠系膜上动脉的 分支，以及肝、胃、胰等结构。
显变化。
（二） 多囊肝
为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史， 一部分病例可同时伴有肾，胰，脾等其它 脏器多囊性病变，大多长期无症状。症状 随年龄增大而逐渐出现，加重。
声像图特点：
1、肝体积增大（普遍增大），形态失常，不 规则。 2、肝内见多个大小不等的无回声暗区，正常 肝结构不清。 3、合并其他多囊脏器（脾、肾、胰等）。
3、彩色多普勒超声成像仪
由于肝脏内血管丰富，用彩色多 普勒可获得肝脏切面血流的走向，流 速、流量及RI、PI的测定，以及病变区 血流与周围血流的关系，供诊断及鉴 别诊断分析。
（二）、探测方法
1、检查前准备
一般不需作特殊准备，最好检查 前先作肝功测定，以便对传染性肝炎 起到隔离作用，已免交叉感染。
2)、 间接征象 a. 肝肿大，以局部肿大为明显 b. 膈活动受限（肝周炎与膈的粘连，疼痛） c. 反应性右胸腔积液（部分可见）
【临床意义】
a. 对肝占位病变诊断和鉴别诊断，制定治 疗方案。
b. 清晰显示脓肿部位、大小、数目，指导 临床穿剌手术定位。
c. 判断脓肿与周邻脏器的关系。 d. 动态观察治疗前后消涨变化。
肝区见一个或多个低回声或无回声暗区，暗区 内见中等回声光斑、光点（未溶解肝胆管组织）
相关主题
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肝脓肿声像图
肝脓肿超声造影图
肝包虫病
➢ 地方病，患者有牛、羊、犬接触史 ➢ 囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形
成的纤维包膜
➢ 可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具
特征性）
➢ 慢性者可见囊壁钙化
肝包虫病
肝血管瘤
❖ 肝内最常见的良性实性肿瘤 ❖ 超声上表现高回声型、低回声型、混合回声型及无回
➢ 高回声：反射系数〉20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影。 如：肾窦及纤维组织
➢ 等回声：灰阶强度呈中等水平。如：正常肝、脾等实质性器官 ➢ 低回声：呈灰暗水平，如：肾皮质等均质结构 ➢ 弱回声：透声性较好的暗区，如：肾锥体和正常淋巴结 ➢ 无回声：均匀的液体内无声阻差异界面，呈无回声暗区，如：
胆囊、膀胱
❖ 频谱多普勒测及动脉频谱，RI>0.60 ❖ 肝动脉-门静脉瘘：血流呈亮色，测及高速低阻频谱 ❖ 超声造影可有助于发现10mm的小肝癌
肝癌的彩色多普勒超声
胆管细胞性肝癌
原发性肝癌
肝癌的多普勒流速曲线
原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别
转移性肝癌
全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、 乳腺、肺等。
门脉海绵样变
肝硬化时肝静脉频谱
LHV
肝囊肿
发病率高，可有先天性、老年性、感染 性、外伤性或肿瘤性。
❖ 无回声暗区 ❖ 壁薄而规则 ❖ 囊肿后方有回声增强现象
单纯性肝囊肿
多发性肝囊肿
多囊肝声像图
肝脓肿
❖ 不同时期可表现不同 ❖ 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 ❖ 内壁呈虫蚀样改变 ❖ 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 ❖ 光点随体位改变而活动
方叶
肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带
胆囊 肝右叶
裸区 下腔静脉
尾状叶 肝固有动脉 肝门静脉
肝脏超声检查方法
肝脏正常声像图表现
经第一肝门横断面图
S4 S5ຫໍສະໝຸດ S8S3 S2S1
经第二肝门斜断面图
RPV
MHV
LHV
RHV
IVC
正常门静脉血流图
正常肝动脉血流图
正常肝静脉血流图
脂肪肝
超声诊断学图像基础（续2）
超声图像的方位（仰卧位）
➢ 横切面 图像左侧---患者右侧 图像右侧---患者左侧 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧）
➢ 纵切面 图像左侧---患者上（头侧） 图像右侧---患者下（足侧） 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧）
肝脏疾病超声诊断-影像学课 件
声衰程度 极低 甚低
尿液
不同组织 胆汁 血液
和
囊液
体液
胸腹水
声影
—
—
后方回声增强 +
+/—
低 中等
脂肪
— —
肝肾 肌肉 心腔 脑 — —
高 极高
肌腱 骨 软骨 钙化 瘢痕 肺(含气)
+/— + ——
超声诊断学图像基础（续1）
人体组织的声学特征
➢ 强回声 ：反射系数〉50%以上，灰度明亮，后方伴声影，如： 结石、骨骼
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
1.肝脏解剖 2.肝脏超声检查方法 3.肝正常声像图表现 4.肝脏疾病超声表现
肝的解剖
肝脏是人体最大的实质 性脏器，位于右上腹部，呈 楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧 带与膈肌相连；镰状韧带将 其分为左、右两叶。肝的脏 面凹陷不平，有左、右纵沟 和中间的一条横沟，呈 “H”形。
超声诊断学图像基础（续3）
图象分析的内容 ➢ 1、外形 ➢ 2、边界和边缘（暗环、光环） ➢ 3、内部结构特征 ➢ 4、后壁及后方回声 ➢ 5、周围回声强度 ➢ 6、周邻关系 ➢ 7、量化分析、径线、面积、体积 ➢ 8、功能性检测 ➢ 9、频谱分析
肝脏疾病超声诊断
广东医学院附属医院超声科 金占强
❖ 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成 其远端管道的扩张
❖ 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 ❖ 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等
原发性肝癌
胆管细胞性肝癌
门静脉癌栓
PV
门静脉癌栓
Tumor
小肝癌
肝癌的彩色多普勒超声表现
❖ 彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线 状、分枝状或簇状彩色血流信号
声型 ❖ 高回声型占60% ~70% ❖ 肿瘤内分布均匀，呈网状、管道样结构 ❖ 边界清晰，可呈花瓣样改变，浮雕状
肝血管瘤
原发性肝癌
直接征象（二维）
❖ 低回声或不均质回声为主 ❖ 内部呈镶嵌状或结节状 ❖ 周边有低回声的暗环或晕圈 ❖ 肝癌较大可压迫周围肝静脉和门静脉或出现
癌拴等
原发性肝癌
间接征象（二维）
声像图各异 :
❖ 胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤 ❖ 结肠癌：可为高回声，也可为强回声后伴声影，后者有
特异性
❖ 乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征
➢弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内
血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 ➢局限性脂肪肝
脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。 表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不 定形，后方无衰减。
弥漫性脂肪肝
局限性脂肪肝
肝炎后肝硬化
❖ 肝大小比例失调 ❖ 肝表面凹凸不平 ❖ 肝区光点增强、增粗、分布不均 ❖ 门静脉内径增宽，脐静脉再通 ❖ 肝静脉变细 ❖ 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变