血清淀粉样蛋白Appt课件

五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可 靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
• 4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓 毒症）的早期诊断。
新三大常规（血常规+CRP+SAA）在儿科临床的应 用
• 五、案例
• 患者：男、12岁、主诉‘’咳嗽、头痛2天、伴呕吐”、门诊查体情况尚可、 体温39.5℃。
急性细菌感染早期SAA与CRP检测结果比较
SAA与CRP联合检测，可以更全面的诊断感染疾病！
四、SAA、CRP、血常规三项联合
• SAA、CRP、血常规三项联合检测对临床判断感染性疾病并非 是简单的重复检查，三者优势互补，使感染性疾病临床诊断的准 确性提高，被称为临床检验“新三大常规”。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
• 检验：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒细胞:65%、SAA:80mg/l。 • 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性
上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。 • 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。 •
• 2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的
三、SAA与CRP联合
血清淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）在机体受到感染时，肝脏会迅速合成的急性相反应蛋白，两 者的区别在于CRP只在细菌感染时明显升高，而SAA在细菌或病毒感染都会升高。 SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，两者联合对于发热患者的初步病因诊断、感染患者的病因确 诊、指导临床治疗具有重要的参考价值。
血清淀粉样蛋白A（SAA)
高台县妇幼保健院检验科
感染 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组
织和全身性炎症反应。
感染的途径有：呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、垂直传播 （母婴传播）。
根据入侵病原体的不同，感染又分为：细菌感染、病毒感染、真菌感染等，
近些年来，由于不能高效的鉴别感染病原体而导致抗生素的滥用现象越来越 严重，细菌感染引发的耐药细菌性疾病不断发生，抗生素耐药性的现象也频
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• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
一、SAA的概念
• SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种 急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍， 当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。
பைடு நூலகம்
二、SAA的特点
• 1、快升快降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约 1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况 和炎症恢复的灵敏指标；
频出现。
儿童感染性疾病是临床常见病、多发病。 该病具有发病急、病情危重等特点，严 重危害了儿童的身心健康，是造成5岁以 下儿童发病和死亡的最重要原因，威胁 着儿童的健康。
• 呼吸系统感染发病率很高，尤其是幼 婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶 猛。特别在儿童感染性疾病早期，由 于儿童患者的体征和症状均不明确， 很难鉴别是细菌感染还是病毒感染。 因此早期快速的诊断感染类型对儿童 患者及时有效地治疗及各种并发症的 预防有着重要的意义。