护理研究201905Chap11质性研究

2. 基本思想：整体观。
A.任何现实都不是唯一的，每个人的现实观都是不同的。
B.对事物的认识只有在特定的情形中才有意义。
3. 基本方法：现象学研究法、根基理论研究法、护理人种学研究 法、历史研究法、个案分析研究法、社会批判理论研究法。
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二、定性研究法在护理研究中的应用：
护理人员应该探讨属于自己专业领域的理论， 运用护理理论观察护理现象。
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3. 特征 : ① 概念框架来自资料: 不是事先确定。 ② 努力发现情境中的主要进展: 重点不是描述调查单位 。 ③ 全面比较资料: ④ 可根据先前的理论对资料收集进行调整： ⑤ 资料分析与收集循环进行：
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4.步骤: 1.收集资料：现场研究法(field study) 观察（重点是现象的社会关联性）、会谈、文献资料。
⑤ 选择研究对象：informant
⑥ 深入该文化中：culturally immersed.
⑦ 收集资料：参与者观察法（participant observer），深 入会谈法（in-depth interview） ，小组专题访谈法 （focus group interview） ，相关历史资料和背景资料 查寻法。第1层次（内容层次），第2层次（意识形态层次）。
2. 综合多种资料收集的方法：会谈法、观察法、档案资料收集法。 3.整体性：探索事物的内涵和实质，而非片断。 4.非干预性研究：研究特定的现象和社会情景，不作预测和改变。 5.深入研究情景（field)：对象的体验为重点。 6.非概率抽样：有目的选取对象。立意抽样（purposive sampling）
⑤ 研究人员间讨论检查：
⑥ 清晰明确的报告研究过程：叙述性的研究报告。
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五、 定性研究的资料收集过程 1.收集方法: 观察(非结构式、半结构式)，访谈，录音，
录像，记录等。
2.影响资料质量的因素: ① 研究人员的个性: 理解性、直觉感。 ② 研究人员融入研究对象的经历中及进入现场的深度: ③ 研究人员的价值观： ④ 研究对象参与研究的程度：研究问题的设立、资料的
凯、宋海鹏等。
（2）肖顺贞主编，人卫生出版社(北京)2006年出版的“护理研究”第三版1~2页。
（3）参考由河南科学技术出版社（郑州）2008年出版的教材《护理科研》（第一
版）第141页至第163页有关内容，主编为魏高文．
4.护理个案研究---
5. 个案研究一般属于量性研究范畴。 （ ）
6.关于个案研究的描述哪项是错误的？A.属于质性研究 B.可用问卷法 C.可用访
⑧ 分析资料：编码→类别→类别比较→概念、主题。
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§ 4 内容分析法 P137
C.由研究者进行科研设计 D.是一种知识再创造的过程
10.综述正文基本格式包括A.前言B.中心部分C.材料与方法 D.结果分析 E.小结
11.引用文献的基本原则包括 A.作者亲自阅读过 B.近年为主 C.尽量采用权威
期刊的 D.尽量引用一次文献 E.尽量选用知名学者的
Chap 11 质性研究qualitative research P126~138 2hr
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§ 1 概述Summarize P126
一、概念：定性研究(质性研究）是对某种现象在特定情形下的
特征、方式、涵义进行观察、记录和分析的过程（Leininger, 1985)。
1. 哲学基础：格式塔主义(Gestalts )。理解一个过程的最佳途径是 去经历和体验这一过程。如在游泳中学会游泳；要想知道梨子 的滋味，只有亲口尝一尝；医学类自考现只限于在职医务人员 提高学历。
⑤ 验证效度：将最终资料返回研究对象处核实。
⑥ 形成结构性描述和对现象的诠释：叙述性研究报告。
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二、 根基理论研究法(Ground theory approach ) 1.概念：探索研究问题的影响因素和相关因素，对现实
中的现象进行深入解释并产生理论。
根基理论是由概念、要领的定义、概念之间的关系和命 题构成的。
1.护理科研论文－－
课后思考题 (10)
2.叙述护理科研论文的基本格式。
3.请按《文后参考文献著录规则》（GB/7714-2005）著录下列文献：
（1）《中国健康教育》杂志2007年第23卷第12期第936页至第937页，标题“湖南
省某医学高等专科学校学生艾滋病健康教育效果调查”，作者为魏高文、夏晓
研究者与被研究者面对面有目的的交谈。
约10人，研究者请被研究者描述某方面的生活经历(life experience)，但不会主导交谈的内容和方向。
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3.目的 ①观察某特定的现象。 ②提炼该现象中的重要要素(essence)。 ③探讨各要素间及要素与周围情景间的关系。
4.步骤：
① 分隔(bracketing) or 现象学缩减法(phenomenological reduction) ：将某一现象从已知现象中分离出来。资料分析的 核心部分。
现象学研究 发现新理论
根基理论研究 解释特殊现象
人种学研究
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2.提高定性研究结果可信度的方法 ① 检查研究对象的代表性: 典型代表。 ② 减少霍桑效应: 研究人员的介入和参与对研究结果的影
响。↑观察时间。 ③ 采用合众法（triangulation):资料、研究人员、收集、
分析。
④ 核对资料的真实性：资料整理后返回研究对象处核实。
4. 编码(coding) : 分类的手段。编码手册(coding book)。 coding →定性资料分析软件：NUD.IST(non-numerical unstructured
data index), CATS(computer assisted topical sorting).
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2.方法: 持续比较法(constant comparative method )
将实际观察到的行为单元反复相互比较，发掘和归纳共 同的性质从而得到类别，再将提炼出来的类别不断与 以往资料比较，以找出同一性和变异性。归纳方式。
编码→分类→核心变量→饱和→概念、框架和理论。
特定社会现象(事实）→类别→理论。
1.概念：人们对某种文化形态下的行为的描述和解释。
目的：从所研究的文化群体中学习，以理解他们的价值观念、行 为特征、习俗等。
人种护理学研究法(Ethnonursing research,1985 ) 研究文化对护 理行为及其中的观点、信念和方法的影响，探索护理本身的文 化特性、临床过程及护患关系。
2.特点: ① 适于研究未知现象: ② 适于研究整体生活方式: ③ 适于研究隐含于周围情形中的涵义:整体性收集资料。 ④ 适于护理现象及相关的人类文化： ⑤ 适于收集详细深入的文化相关情景资料：
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四、提高定性研究结果可信度的方法 1.定性研究与定量研究比较：
性质
量性 研究
质性 研究
哲学观 专业范式
（科学发 展模式） 普遍性 实证主义
整体观 诠释主义 格式塔 批判主义 主义
资料
客观 数量
主观 资料
方法
目的意义
实验研究
解释因果关系
调查研究
验证理论
历史研究
发展理论
个案研究
探讨现象本质
收集、结果的解释过程。 ⑤ 护士角色与研究者角色的关系：可为同一人。
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六、 定性研究的资料整理和分析：分类、推理、解释过程。
1.将录音资料转化为书面文字资料
2. 资料整理: 深入至资料中(dwelling with data).
3. 设计分类提纲(categorizing scheme): 分类纲要抽象化和概念化 分类比较法(constant comparison)对资料分块分析并与以前的 资料比较，以确定所反映的现象和意义。
1. 影响护理实践的环境因素：文化与护理照护。 2.护理决策过程：疼痛管理模式。 3.人们对应激状态和适应过程的体验:慢性病患者
的应激和适应。
4.护患关系：沟通方式。
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三、定性研究法的特征
1. 设计具有灵活性：发生性设计(emergent design,研究方案的具体设 计和研究资料的收集过程同步进行）。
① 寻找主题: 反复阅读前3份研究对象会谈的书面资料。
② 建立编码纲要与编码原则: 根据出现的频率→反复出 现的事物，现象或事物的方式，现象或事物的变异 性。 →编码。
③ 进一步提炼主题:反复阅读其他研究对象会谈的书面 资料。 →进一步提炼主题、修订编码。
④ 反思所研究现象及要素间关系：reflection
2. 记录: 录音或速记。随时记录。 3. 分析资料 : 持续比较法。片断资料→整体框架。步骤： ① 资料编码:设计分类系统和分类标准，相关→类别。 ② 连接各类别: →命题 。根基理论的雏形。 ③ 寻找额外分类:对现象有重要意义的分类。 ④ 缩减分类类别：初级类别→高级类别。 ⑤ 寻找类别的排除指征：
② 直觉作用(intuition)：对所研究现象的开放性、创造性的想象、 理解和思考。
③ 分析(analyzing)：编码→分类→解释现象→提炼主题与要素。
④ 描述（describing)：结构化的描述和对现象的诠释→报告。
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5. 资料的收集过程 ：会谈，观察，文献资料。
6. 资料的整理分析过程 :
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5. 提炼主题(theme) or命题 (proposition): 分类 Morse & Field 1995定性资料分析过程：