护理质性研究71042

目的抽样（purposive sampling） 选择信息量丰富的案例来进行深入研究 例：癌症患者如何应对疼痛 接受精神治疗患者的经历
理论抽样（theory sampling） 通过确立研究对象中导致变异的条件和过程，来建立一种理论解释
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研究参与者的选择——样本量
资料的丰富程度比参与者的数量更重要 饱和（saturated）原则：即使在纳入新的样本单元后，也
社会学 人类学
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录音访谈
无结构访谈；参 与性观察；实地 笔记
参与性观察； 备忘录；日记
文件；记录； 照片；社会关 系图
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选择研究范畴
选择熟知的研究主题
优点：研究者易于切入和发展良好的关系 拥有研究主题的知识是一个重要的开端
缺点：研究者过于熟知，容易忽略更深层次的探究 参与者认为研究者已经知道所有，不愿进一步暴露自己
自20世纪70年代末期，西方护理人员尝试使用在社会科学 和行为科学中已普遍运用的质性研究方法来获取护理知识 ，理解人类的独特的、变化的、整体的本质。
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质性研究的概念
质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下采 用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用归 纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为 和意义建构获得解释性理解的一种活动。(陈向明，2004)
局限性
不能像“田野观察法”一样调查实际行为 参与者可能会附和他人意见，或不愿谈论自己的隐私 有研究者“驱动”，不能较好反映参与者的兴趣
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质性资料的整理和分析
质性资料的整理和分析是根据研究目的对所获得的原始资 料进行系统化、条理化，用逐步集中和浓缩的方式将资料 反映出来，其最终目的是对资料进行意义解释。
护理质性研究
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主要内容
质性研究的概念 质性研究的特点 质性研究的选题 质性研究资料的收集和分析 质性研究的质量
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引言
科学研究的方法大致可以分为量性研究和质性研究两类。
传统的研究方法是以自然科学为基础的量性研究方法，强 调由公平的抽样来证明假设的成立与否，进而推出一个对 于整体皆适用的理论。
例：为何丈夫陪同产妇时间长就会减少产后抑郁症？
变异性问题：变数和变数之间的相互关联 分析特定变数值的变化对于其他变数值变化的影响
例：是否丈夫陪同产妇事件的长短对产后抑郁症有影响？
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选用质性研究的依据（续）
想要探索一个少有人知的主题
很难预先建立假设 对其进行根本的认识，从而探索现象存在的真实含义 例：未婚怀孕少女对人工流产的决定过程
资料的客观性，保持中立
可转移性（Transferability）
普遍性或研究发现在其他场景、人群、背景的适用性
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提高质性研究严谨性的策略
长期投入
合众法（triangulation）
类别 理论合众法
方法合众法
研究者合众法
资他料人合核众查法法
定义
使用两个或两个以上的理论去解释一种 现象 使用一种以上的研究方法去探究一种现 象 使用一个以上的观察者
使用一种以上的资料来源
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应用实例——现象学研究
适用于了解生活经验本质的问题研究 目的：明确现象的本质和含义 例：乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究
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Thank You！
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保持清醒：精力充沛，明确主要的观察目的
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资料收集的方法——深度访谈
深度访谈是一种主要与受访者的正式交谈而获得资料的一 种方法，往往是预先安排好时间地点且有所准备的访问。
深度访谈的原则
尽可能澄清访谈者的立场与态度 预先准备一个访谈大纲 访谈时不要采用引导式用语 访谈者应保持机警 访谈记录分为事实记录和访谈者反应记录
形成 结论
文献 回顾
循环A 的
形成 科学 的 发现
概念 形成
和 修改
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研究质量
质性研究常被批判为印象的、主观的、充满意识形态的“ 不科学”与“不严谨”的研究方法。
但是，由于两者所持的哲学观不同，对“严谨”内涵的理 解也不同。
量性研究：样本的代表性、评价指标的可测性和客观性、结果的精 确性、结果的可推广性
不同研究范畴和研究内容决定了研究方法，护理领域中质 性研究的常用方法包括现象学研究、人种学研究、扎根理 论、人种学研究、行动研究、历史研究等。
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质性研究的哲学基础
质性研究
人道主义和自然主义为基础 了解或解释事物或现象、意义与价值 认为人类日常生活中所有的社会现象和行为都是有意义的 强调人类知识的形成于发展是受到日常生活意义的作用 注重过程
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质性研究的分类
研究的方法 研究的问题 基础
现象学
意义类问题： 哲学
了解生活经历 的本质
资料收集的方法 其他资料来源
录音谈话，笔录 个人经历中的有 关轶事
现象学文献； 哲学反思；诗 歌；艺术作品
扎根理论 人种学
过程类问题：
了解时间维度 上事情发生的 变化
描述类问题：
对文化群体的 价值观念、信 念和行为进行 描述
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资料收集的方法——观察法
观察法资料的记录：田野笔记（field note）
明确而具体的描述行为和事件：直接、详细，不做任何扩展、推论 分层记录
第一层：观察时或观察后立刻记录 第二层：追加不确定的观察内容，自己的分析 第三层：在前两层基础上初步的抽象化结果
记录自己：自己在观察过程中产生的印象、感觉。需用特殊符号标 示
观察者身份作为参与者（observer as participant） 参与者身份作为观察者（participant as observer） 完全参与者（complete participant）
非参与观察法（nonparticipant observation）
研究者对参与者的活动是纯粹的观看，没有互动。研究者置身于被 观察者的生活世界之外，从旁观者的角度与立场，来了解现象或行 为的意义。
资料的整理和分析是意义解释的必由之路，是保证研究结 果“严谨”、“确切”的一个重要手段。
两者同步进行，整理必须建立在一定的分析基础上，分析 又必须根据资料的整理情况来进行。
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质性资料的整理和分析
质性资料的分析是一种手工操作和脑力劳动的过程
分析常与资料收集同时进行
查看记录，找出问题，在下一次访谈中弥补或查证 确定资料是否饱和
分析是一个概念化的过程
质性资料处理和分析的过程
将录音资料转化为书面文字资料
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质性研究论文的书写
必须使用系统的、令人信服的资料，以支持研究者的观点， 反驳不支持者的观点。
无论是报告、论文或书籍，一般都较长，必须包含足够细节 来想读者阐述这项研究或结果。
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质性研究的特点
发生在自然状态 使用多种资料收集方法 尊重参与者的观点 收集资料和分析资料同时进行 以文字而不是数字回答问题 研究者本人作为研究工具 报告资料应穿插较多参与者的原本陈述
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质性研究者的特性
弹性和开放性（flexibility and openness） 适当性（appropriateness） 真实性（authenticity） 直觉性（intuitiveness） 接受性（receptivity） 互惠性（reciprocity） 敏感性（sensitivity）
没有新的信息出现 研究者需根据可获得的时间、财力来权衡研究的深度和广
度，并明确什么时候样本量是饱和的 大部分质性研究的样本量不超过100例
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资料收集的方法——观察法
观察法的类型
参与观察法（participant observation） 研究者深入到参与者的生活世界中，真正了解现象或行动的意义。
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量性研究的设计步骤
定义 研究 问题
文献 回顾
形成 研究 假设
给出 操作性 定义
设计 或选择 工具
形成 结论
解释 发现
分析 资料
线性的 A
收集 资料
获得 伦理 许可
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质性研究的设计步骤
选择 研究 问题
说明 研究 者的 信念
获得 伦理 许可
选择 参与 者
在 实地 收集 资料
分析 资料
报告 确定 的 发现
探讨敏感与深度情感方面的主题
研究者需要与参与者建立起良好的关系 例：HIV/AIDS、同性恋、夫妻感情
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确定研究场所
有利于研究并适合进行资料收集 尽量不改变现象发生的自然环境 可及性：空间距离、研究经费 可得性：参与者与有关部门的配合
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研究参与者的选择——抽样方法
质性研究抽样的目的是确保抽样具有目的性
特征
能进行深入交流，参与人员较少
交流重点在感兴趣的某一特定领域，侧重于参与者的互相交谈
不同于个体访谈：互动
协调者介绍主题并组织引导
参与者通常有相似的社会和文化经历，或共同关注特定领域
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资料收集的方法——焦点团体访谈
焦点团体访谈的优点和局限性
优点
快速从参与者中探求信息 集体建构知识 互动有助于人们讨论在个人访谈中感到不舒适的话题 生动有趣
资料以文字为主，并有引文和案例 详细描述研究场所和对象 资料收集、分析和组织部分，需解释做了什么和为什么这样做 需对新理念的发展及其间的关系详细阐述
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质性研究论文的书写
首先确定目标读者 书写研究报告
问题及背景 参与人 研究时间 研究过程 研究方法
资料收集的步骤 分析方法 研究结果