护理质性研究

研究方法
– 诠释现象学研究法，采用面对面、深度访谈方式收 集资料
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研究结果：
– 个案身心体验的共性：震惊与接受、受苦与死亡、 生命价值的体验、夫妻关系的变化
谈论：
– 乳腺癌患者重新审视了自身的生命价值。
– 护理人员与她们建立了相互信赖的关系，并对她们 提供情感方面的援助。
– 文化背景不同对乳腺癌术后妇女带来对性生活意义 的不同认识，提示护士有必要学习和认识东西方文 化对乳腺癌患者的影响，提供针对性的照护。
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突出
是与量的研究相对应的方法 质性研究方法对社会现象或经验进行直 接描述 注重对社会现象和个人生活的解释性理 解，不做本质的规定
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五、与量的研究的区别（一）
研究目的：证实 v 解释
研究内容：事实 v 过程; 局部 v 整体
研究设计：预定 v 演化
研究工具：量表 v 研究者
行动研究 （量、质）
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一、质性研究的发展
起源
– 19世纪末英国的社会工作领域 – 对传统实证主义研究的质疑与反驳
历史演变
– 传统时期 – 黄金时期 – 领域模糊时期 – 表达的危机时期 – 后现代时期
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二、质性研究的学术传统
研究的学术传统
心理学（现象学、诠释学） 心理学与人类学（生活史） 心理学（性格形成学、生态心理学）
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质的研究是以研究者本人作为研究 工具，在自然情境下，采用多种资料收 集方法，对研究现象进行深入的整体性 探究，从原始资料中形成结论和理论， 通过与研究对象互动，对其行为和意义 建构获得解释性理解的一种活动。
陈向明 北大
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涵盖
研究环境 研究者的角色 收集资料的方法 结论和/或理论的形成方法 理解的视角 研究者与被研究者的关系
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六、质性研究在护理学科中的应用
（二）方法举例
1、现象学研究方法
– 观察一种特定的现象，分析该现象中的内在 成分和外在成分，把其中的重要要素提炼出 来，并探讨各要素之间几个要素与周围情景 之间的关系的一种知性研究方法。
– 深入会谈法是现象学研究法收集资料的常用 手段
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举例： 护理管理：
– 护士职业倦怠感的相关研究 – 反抗行为的积极一面：护士与她们的故事
护理教育
– 技术能力作为重症护理学习的基本内容：现象学研 究
临床护理
– 获得家庭护理照顾对老年人意味着什么
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实例一
研究题目
– 乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究（陈 爱萍等，2005）
研究目的
– 了解和理解乳腺癌术后患者在治疗期间内心深处的 感受，以引导护士为患者提供全身心的护理服务
表达的手段：数据 v 文字、图片
研究关系：主客对立 v 互为主体
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五、与量的研究的区别（二）
抽样：随机 v 目的性 收集资料：问卷/封闭观察 v
访谈/开放观察/实物分析 分析资料：演绎为主 v 归纳为主 推广度：可控制性推广 v 认同推广
理论推广
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六、质性研究在护理学科中的应用
研究问题：
– 当住院病人主诉疼痛时，医院和医护人员应 如何帮助病人？
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研究方法
– 研究者在2年的时间内深入研究现场，对研究对象 进行个人深入访谈、小组专题访谈、并通过现场观 察，记录笔记，对资料进行深入和综合分析，寻找 概念类属、提炼核心概念，形成关于医院疼痛管理 的理论模型。
质性研究探讨
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目标
什么是质性研究？ 如何提出有价值的质性研究问题？ 如何有效地收集资料？ 如何分析质性资料？ 如何呈现研究结果？
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请思考
什么是“研究”？
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什么是研究？
1、研究目的，问题的提出？ 2、文献支持和理论基础？ 3、研究人群的选择（样本）？ 4、研究设计？ 5、数据收集？ 6、数据分析？ 7、结论的得出和意义推广？
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2、扎根理论
– 归纳推理自它所代表的现象之研究。
– 目的是去发现或寻找对某一特定现象理论上 完整的解释，并尝试建立理论。
– 没有预先构思好的理论，是一种自下而上建 立理论的方法。
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实例二
研究题目：
– 关于疼痛管理的扎根理论研究
研究目的：
– 寻求疼痛管理的新方法 – 形成理论：医院疼痛管理的理论模型
（一）适用主题
– 1、研究问题属于过程性问题
– 2、探索少有人知的主题
– 3、为了界定新的概念或形成新的假设
– 4、希望从当时人的生活经验中创造意义
– 5、所探讨的是敏感与深度情感方面的问题
–
刘明
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六、质性研究在护理学科中的应用
质性研究过程
– 确定研究现象，聚焦研究问题 – 文献综述，反思自我经验 – 选择研究对象 – 探讨研究关系 – 选择研究方法 – 进入研究现场 – 收集资料 – 分析资料，建构理论 – 写研究报告 – 质量检测（效度、信度、推广度、伦理问题）
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三、质性研究方法
象征互动论 常人方法论 现象学 诠释学 扎根理论 民族志 行动理论
质性研究不是来自一 种哲学、一个社会理 论或者一类研究传统。
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四、质性研究的内涵
质性研究是对某种现象在特定情形下的 特征、方式、涵义进行观察、记录、分 析和解释的过程。（Leininger，1985） 属于探索性和叙述性研究
5、以往的哲学家只是在解释世界，然而重要的是要
改变世界。
——马克思
6、如果你希望了解它，那精选就ppt 去改变它。 ——勒温5
科学研究的主要类型
范式
经验的 （实征的） 思辩的
学术取向（求真，是 什么） 实证主义 解释主义
量的研究 质性研究
定性研究
实践取向 （求善，应 该是什么） 批判理论 实用主义
研究的范畴 生活经验（生活世界）
个人的（是一个人的传记）
行为/事件（时间性、情境中、与环境有关）
社会学 人类学 社会语言学 应用的学科
护理研究 教育研究 组织/市场研究 评价研究
社会世界
文化
沟通/说话 实践及过程
照护工作 教与学 管理/消费 评价
来源：Miller Crabtree,1992
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这些说法反映了对“研究”的什么理解？
1、了解以便预测，预测以便控制Байду номын сангаас ——孔德
2、社会现象是事物，应该被当作事物来看待。 ——涂尔
干
3、社会学是一门科学，其意图在于对社会行动进行
解释性理解，并从而对社会行动的过程及结果予以
因果性解释。
——韦伯
4、自然需要说明，而人需要理解。 ——狄尔泰