FGIDs分类与诊断
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神经胃肠病学基础与临床研究进展对FGIDs的新理念 循证医学证据和临床经验
FGID 分类与诊断
罗马Ⅲ-FGID分类
成人
A. 功能性食管疾病 B.功能性胃十二指肠疾病 C.功能性肠病 D.功能性腹痛综合征 E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍 F. 功能性肛门直肠病
儿童
G.新生儿和婴儿功能性疾病 H.儿童和青少年功能性疾病
6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意 其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动
2. 分类的改变
3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）
4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存
5. 对症状重叠的判断
排除：肠道炎症
6. 精例神：社FD会、因IB素S、不功作能为性腹诊胀断必须条件，结代但构谢异异应常常注意
其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FG罗ID马s：Ⅱ按:7类发→病罗年马龄Ⅲ分:8类类（更细） 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订
罗罗马马ⅢⅡ
2. 肠易激综合征亚型修订
餐溃动后疡力不样障适型碍综样合型征
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌上功不腹能确痛定障综型合碍征修订
4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订 罗马ⅢⅡ
FGIDs分类与诊断
罗马Ⅲ标准的意义
FGIDs的最新、最全面、最权威 科学巨著
反映对FGIDs的现代观点和共识 提出今后的研究方向
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2.罗分马类Ⅱ：的过改去变1年中至少3个月(不必连续)出现症状 3.罗儿马童Ⅲ：FG症I状D出s：现按在发诊病断前年6龄个分月，类近（3更个月细有）症状 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
E1.胆囊功能障碍
E1.胆囊功能障碍
E2.Oddi扩约肌功能障碍 E2.胆道Oddi扩约肌功能障碍
E3.胰管Oddi扩约肌功能障碍
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订 2. 肠易激综合征亚型修订 3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订 4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类 修订依据：
*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准
B.功能性胃十二指肠疾病
B.功能性胃十二指肠疾病
罗马Ⅱ
罗马Ⅲ
B1.功能性消化不良
B1.功能性消化不良
B1a.溃疡样消化不良
B1b.动力障碍样消化不良
B1c.V非S 特罗异马性Ⅱ消化不良
B2.吞气症
B3.功B1能.F性D呕亚吐型修订
B1a.餐后不适综合征 B1b.上腹痛综合征 B2.嗳气症 B2a.吞气症 B2b.非特异性过度嗳气 B3.恶心和呕吐症
其对FGID的影响 肿瘤
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细） 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
其对FGID的影响
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A1.功能性烧心
必须符合以下所有条件： 1.烧灼样胸骨后疼痛或不适 2.没有胃食管酸反流引起症状的证据 3.没有伴组织食病管理酸学暴异露常正的常食，管但动pH力障碍
*诊断前症状出现至监少测6个有月酸，相近关3个异月常症、状符抗合以上标准 反流治疗有效者，均不 能诊断功能性烧心
便秘型
2. 肠易激综合征亚型修订 腹泻型
混合型
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括不约确肌定功型能障碍修订
4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订
2. 肠易激综合征亚型修订
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订
4. 功能罗性马腹Ⅱ痛综合征成为单罗独马的Ⅲ一类
其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细） 4. 对共罗病马的Ⅱ考:儿虑童：FGFIGDsID可能与器质性疾病共存 5. 对症罗状马重Ⅲ叠:新的生判儿和断婴儿FGIDs
儿童和青少年FGIDs
A.功能性食管疾病
A.功能性食管疾病
罗马Ⅱ
罗马Ⅲ
A1.癔球症
A1.功能性烧心
A2.反刍综合征
A2.功能性食管源性胸痛
A3.功能性食管源性VS胸罗痛马Ⅱ A3.功能性吞咽困难 A4.功能性烧心 非特异性功A能4性.癔食球管症疾病（删除）
A5.功能性吞咽困难成人反刍综合征 （归入B类） A6.非特异性功能性食管疾病
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A2.功能性食管源性胸痛
必须符合以下所有条件： 1.非烧灼样胸骨正中疼痛或不适 2.没有胃食管酸反流引起症状的证据 3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍
*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A3.功能性吞咽困难
必须符合以下所有条件： 1.固体和（或）液体食物黏附、留存或通 过食管感觉异常
B4.成人反刍综合征
B3a.慢性特发性恶心
B3b.功能性呕吐
（从罗马Ⅱ的A类归入罗马Ⅲ的B类） B3c.源自文库期性呕吐综合征
2.没有胃食吞管咽酸困反难流与引反起症流状相的关证据
3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍
*诊断前症状出现至少6G个月ER，D近3个月症状符合以上标准
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A4.癔球症
必须符合以下所有条件： 1.持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块 感或异物感 2.感觉罗发马生Ⅱ于：两餐之间 3.无吞慢咽性困或难间或断吞发咽作痛的咽喉部团块感或异物感 4.没有胃食管酸反流引起症状的证据 5.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍
FGID 分类与诊断
罗马Ⅲ-FGID分类
成人
A. 功能性食管疾病 B.功能性胃十二指肠疾病 C.功能性肠病 D.功能性腹痛综合征 E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍 F. 功能性肛门直肠病
儿童
G.新生儿和婴儿功能性疾病 H.儿童和青少年功能性疾病
6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意 其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动
2. 分类的改变
3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）
4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存
5. 对症状重叠的判断
排除：肠道炎症
6. 精例神：社FD会、因IB素S、不功作能为性腹诊胀断必须条件，结代但构谢异异应常常注意
其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FG罗ID马s：Ⅱ按:7类发→病罗年马龄Ⅲ分:8类类（更细） 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订
罗罗马马ⅢⅡ
2. 肠易激综合征亚型修订
餐溃动后疡力不样障适型碍综样合型征
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌上功不腹能确痛定障综型合碍征修订
4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订 罗马ⅢⅡ
FGIDs分类与诊断
罗马Ⅲ标准的意义
FGIDs的最新、最全面、最权威 科学巨著
反映对FGIDs的现代观点和共识 提出今后的研究方向
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2.罗分马类Ⅱ：的过改去变1年中至少3个月(不必连续)出现症状 3.罗儿马童Ⅲ：FG症I状D出s：现按在发诊病断前年6龄个分月，类近（3更个月细有）症状 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
E1.胆囊功能障碍
E1.胆囊功能障碍
E2.Oddi扩约肌功能障碍 E2.胆道Oddi扩约肌功能障碍
E3.胰管Oddi扩约肌功能障碍
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订 2. 肠易激综合征亚型修订 3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订 4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类 修订依据：
*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准
B.功能性胃十二指肠疾病
B.功能性胃十二指肠疾病
罗马Ⅱ
罗马Ⅲ
B1.功能性消化不良
B1.功能性消化不良
B1a.溃疡样消化不良
B1b.动力障碍样消化不良
B1c.V非S 特罗异马性Ⅱ消化不良
B2.吞气症
B3.功B1能.F性D呕亚吐型修订
B1a.餐后不适综合征 B1b.上腹痛综合征 B2.嗳气症 B2a.吞气症 B2b.非特异性过度嗳气 B3.恶心和呕吐症
其对FGID的影响 肿瘤
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细） 4. 对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存 5. 对症状重叠的判断 6. 精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意
其对FGID的影响
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A1.功能性烧心
必须符合以下所有条件： 1.烧灼样胸骨后疼痛或不适 2.没有胃食管酸反流引起症状的证据 3.没有伴组织食病管理酸学暴异露常正的常食，管但动pH力障碍
*诊断前症状出现至监少测6个有月酸，相近关3个异月常症、状符抗合以上标准 反流治疗有效者，均不 能诊断功能性烧心
便秘型
2. 肠易激综合征亚型修订 腹泻型
混合型
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括不约确肌定功型能障碍修订
4. 功能性腹痛综合征成为单独的一类
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)
1. 功能性消化不良亚型修订
2. 肠易激综合征亚型修订
3. 功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订
4. 功能罗性马腹Ⅱ痛综合征成为单罗独马的Ⅲ一类
其对FGID的影响
罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)
1. 诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动 2. 分类的改变 3. 儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细） 4. 对共罗病马的Ⅱ考:儿虑童：FGFIGDsID可能与器质性疾病共存 5. 对症罗状马重Ⅲ叠:新的生判儿和断婴儿FGIDs
儿童和青少年FGIDs
A.功能性食管疾病
A.功能性食管疾病
罗马Ⅱ
罗马Ⅲ
A1.癔球症
A1.功能性烧心
A2.反刍综合征
A2.功能性食管源性胸痛
A3.功能性食管源性VS胸罗痛马Ⅱ A3.功能性吞咽困难 A4.功能性烧心 非特异性功A能4性.癔食球管症疾病（删除）
A5.功能性吞咽困难成人反刍综合征 （归入B类） A6.非特异性功能性食管疾病
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A2.功能性食管源性胸痛
必须符合以下所有条件： 1.非烧灼样胸骨正中疼痛或不适 2.没有胃食管酸反流引起症状的证据 3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍
*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A3.功能性吞咽困难
必须符合以下所有条件： 1.固体和（或）液体食物黏附、留存或通 过食管感觉异常
B4.成人反刍综合征
B3a.慢性特发性恶心
B3b.功能性呕吐
（从罗马Ⅱ的A类归入罗马Ⅲ的B类） B3c.源自文库期性呕吐综合征
2.没有胃食吞管咽酸困反难流与引反起症流状相的关证据
3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍
*诊断前症状出现至少6G个月ER，D近3个月症状符合以上标准
功能性食管疾病
——罗马Ⅲ诊断标准 A4.癔球症
必须符合以下所有条件： 1.持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块 感或异物感 2.感觉罗发马生Ⅱ于：两餐之间 3.无吞慢咽性困或难间或断吞发咽作痛的咽喉部团块感或异物感 4.没有胃食管酸反流引起症状的证据 5.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍