完善医院内部控制的财务管理措施

完善医院内部控制的财务管理措施

随着我国医疗卫生公共事业改革的不断深入，医疗市场的竞争也变得越加激烈。医疗生存发展面临着重要的挑战。在新形势下，医院要得到自身的生存发展，必须重视自身竞争力，考虑自身经济效益。目前医院也面临着越来越复杂的财务工作，财务管理在医院管理中的地位也越来越高。财务管理水平的提高是医院进行合理的资源配置，开展良性行业竞争的前提，关系到医院的生存、稳定和发展。医院要实现可持续发展，必须加强财务管理，克服现存问题，提高总体效益。

标签：医院；内部控制制度；财务管理

[Abstrac t] Along with the continuous development of China’s market，the deepening of the reform of the medical and public health undertakings，the competition of medical market has become increasingly fierce. Medical survival and development is facing important challenges. In the new situation，the hospital wants to get its own survival and development，must pay attention to its own competitiveness，and consider its own economic benefits. At present，the hospital is also facing more and more complex financial work，the financial management in the hospital management status is also getting higher and higher. In the current medical system reform under the background，the improvement of the level of financial management is the hospital for a reasonable allocation of resources，to carry out the premise of healthy competition in the industry，relationship to the hospital’s survival，stability and development. In order to achieve sustainable development，the hospital must strengthen financial management，overcome the existing problems and improve the overall benefit.

[Key words] Hospital；Internal Control System；Financial Management

医院在财务管理中加强内部控制制度，是对内部控制理论的进一步落实，也能够促进医院财务管理水平的提升。另外，医院加强内部控制制度建设，有利于加强医院财务监督，也有利于医院尽早识别财务风险，所以医院必须重视内部控制制度建设，加强财务管理[1]。加强医院管理和控制货币资金很长时间以来，由于货币资金自身流动性的特点，加大了资金管理的难度，使资金管理的风险性大大提高[2]。该研究主要对医院财务管理中存在的主要问题进行分析，对存在的问题提出几点建议。

1 医院财务管理中存在的问题

从医院目前的财务管理状况上，可窥见其中存在的很多问题，主要表现在以下几个方面。

1.1 观念滞后、缺乏财务管理意识

一个机构的文化观念形成，有赖于领导层自上而下的带动。现今，大多医院的领导对财务管理的重要性认识不清，重业务轻财务，财务意识薄弱。就院方而言，一些医院的财务管理程序不够规范，造成财务人员工作松懈、资源配置不合理、运营成本过高而实际服务水平下降等。就财务会计队伍而言，他们的职业素质和业务能力尤为关键[3]。医院财务的正常秩序也有赖于会计的工作质量、专业素质、业务素质和创新性。但实际上，财务人员不规范操作，报账弄虚作假，购置设备偷工减料，违章违纪等现象时有发生[4]。当下百姓”看病难看病贵”的大问题，也与医院财务意识薄弱，影响公共服务水平有关。此外，财务部门的预算管理意识也不强，随意支配资金，盲目购进设备、开发项目，而真正达到的效果却有待商榷，导致资金利用率低，医院财务风险提高。

1.2 制度不明，财务管理不够精细

财务管理工作是一项专业性强、业务繁杂、工程量较大的工作，很多细节问题都需要兼顾，特别是账务问题，更是需要细致谨慎。在医院财务管理的实际操作过程中，管理不够精细是医院财务管理存在的一个突出问题。就拿设备投资决策制度来说，一般，某个科室需要购置相关医疗设备，只需院领导批准。但这种没有经过财务部门论证设备购买是否合理的程序，就有可能造成盲目投资，增加财务浪费。在此环节还存在医院财务财务会计与其他科室职工之间的关系问题，在购置资产或有其他财务报账时，双方之间不能协调一致的现象时常发生，这样的风气严重影响医院财务管理的效率[5]。在成本核算方面，有些医院为了内部分配奖金，不推行成本核算，或者核算范围不明确，造成员工工资、奖金分配不合理，项目预算收效甚微。1.3 监督不力，财务内控力度不足

帐务问题很容易出现不明不公现象，因此在医院财务管理中，制定一个严格的财务监督制度非常有必要。但在很多医院，内部审计核查部门形同虚设，或者只是随意招聘三两员工负责这方面的工作，实际却没有下放审计权，导致整个医院财务审计监督不力，资金浪费严重[6]。比如大型医疗设备闲置、医疗药品销售不佳等。对于医院的内部控制制度，很多领导的认识还不足，只把内控当做内部资产安全以及内部成本的控制。而且内控条例也不够明确、不够全面，脱离实际，导致内控松懈，只在有关部门检查时严格执行，其他时候应付了事。另外，管理者的素质不高也影响到了财务内控力度[7]。

1.4 技术落后，信息化管理待普及

在网络新媒体时代，计算机的功能源源不断地面世。电脑环环相扣的链接操作将取代传统复杂的财务管理工作单一流程。对于各个科室的账务问题，财务管理的信息化将实现统一操作[8]。对于管理各机构运行时的收支及预算，也能够高效率高水平地实现财务管理精细化、透明化。目前，有些小型医院的网络信息管理滞后，由于规模的制约，它们缺乏计算机人才，缺乏先进的设备，难以实现信息资源网络共享，无法满足现代医院管理的需要[9]。

2 提高医院财务管理水平的对策