第四章 皮肤性病常用实验诊断技术
皮肤性病的诊断.
《皮肤性病学》教案皮肤病与性病的症状和诊断第一节皮肤病与性病的症状一、自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
二、皮肤损害原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。
（一）原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。
斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑、出血斑。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。
出血斑是血液外渗到周围组织所致，压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于2mm）、紫癜（2-5mm）和淤斑（大于5mm）。
2、丘疹：局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。
5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。
6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。
7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。
8、肿块：直径大于2cm的结节。
9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。
疱液为血性时称血疱。
10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。
（二）、继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。
2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。
4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。
5、裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。
6、抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损，若缺损达到真皮则愈后留下瘢痕。
2013皮肤性病试题集及答案
【A型题】1.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。
AA.由中胚层分化而来B.全身各部位厚度一致C.真皮层有血管，但无神经和肌肉D.真皮属于疏松结缔组织2.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少,表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。
C?A.颗粒层B.角质层C.棘细胞层D.透明层E.基底层3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。
AA.郎格罕细胞B.角朊细胞C.未定型细胞D.组织细胞E.棘细胞4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。
BA.大汗腺B.皮脂腺C.小汗腺D.淋巴管E.真皮内血管5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。
例如＿＿。
EA.掌跖B.面部C.躯干D.头皮E.唇红6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。
DA.掌跖部B.四肢伸侧C.面颈部D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕E.指趾间7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。
AA.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.纤维母细胞D.组织细胞E.Merkel细胞8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。
BA.种族B.身高C.性别D.营养E.部位9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。
BA.唇红B.包皮C.阴唇内侧D.龟头E.掌跖10.表皮通过时间为＿＿。
CA.14天B.18天C.28天D.30天E.32天11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。
EA.有处理抗原能力B.能分化为成熟的树突状细胞C.具有抗原呈递能力D.占表皮细胞的3~5%E.分布于基底层12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。
DA.连接表皮与真皮B.有渗透功能C.有屏障功能D.电镜下可分为三个不同区E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱【B型题】A. 角质层B. 透明层C. 颗粒层D. 棘层E. 基底层13.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。
E14.该层仅见于掌跖部＿＿。
皮肤性病学-知识总结
第一篇总论第一章皮肤性病学总论皮肤性病学(dennatoVenereology)包括皮肤病学和性病学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器相关疾病的科学，其内容包括各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防。
第二章皮肤的结构皮肤(skin)被覆于体表，由表皮、真皮和皮下组织构成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉及各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等。
表皮(epidermis)表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞等构成。
表皮借基底膜带与真皮相连接。
角质形成细胞(keratinocyte)根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
真皮由浅至深分为乳头层和网状层。
皮肤附属器(cutaneousappendages)包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。
第三章皮肤的功能皮肤覆盖体表，是人体最大的器官。
皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢功能。
皮肤的屏障功能1．物理性损伤的防护2、化学性刺激的防护3．微生物的防御作用4．防止营养物质的丢失皮肤的分泌和排泄功能主要通过皮脂腺和汗腺完成。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现包括症状和体征。
体征是视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害(简称皮损)是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。
皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性皮损(primary lesion) ：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。
1)斑疹(macule)：皮肤黏膜的局限性颜色改变。
无隆起或凹陷，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm 时称斑片(parch)。
斑疹分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退(或脱失)斑等。
2)斑块(plaque)：为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。
皮肤性病的诊断---精品医学课件
2020/2/22
9
各 部 位 常
见 皮 肤 病
2020/2/22
10
小结
• 详实的病史 • 仔细的体检 • 严谨的医学逻辑思维
• 正确的诊断
2020/2/22
11
总论
第四章
皮肤性病的诊断
2020/2/22
1
皮肤性病的诊断
正确的诊断是防治皮肤性病的关键
正确的诊断依赖于: 病史 体格检查 实验室检查
2020/2/22
2
一、病 史
一般资料 主诉 现病史
既往史 个人史 家族史
2020/2/22
3
一、病 史
• 1．一般资料 患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻 状况、出生地等，因有些疾病的发生与年龄、性别、职业有关，有的 疾病有地区性
剥离
2020/2/22
8
二、体格检查
3.其他特殊手段 :
（1）玻片压诊（diascopic examination）：
可用以简单区分出血和充血性皮损
（2）鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质
（3）皮肤划痕试验（dermatographic test）：在荨麻疹皮肤表面,用钝器以适当压力划过，
可能出现三联反应，称为皮肤划痕试验阳性
7
二、体格检查
2．触诊
棘层松解征又称尼氏征（Nikolsky sign）
– 某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现
可有四种阳性表现:
• ①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动 • ②手指轻压疱顶，疱液可向四周移动 • ③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离 • ④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同
皮肤病学总论-讲稿
总论第一章皮肤的结构第一节皮肤的解剖第二节表皮第三节基底膜带第四节真皮第五节皮下组织第六节皮肤附属器第七节皮肤的神经、血管、淋巴结和肌肉一、表皮表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底细胞层(stratum basale)位于基底膜上的一层柱状细胞，每日约有30%的细胞进行核分裂活动，故又称生发层。
正常表皮细胞通过时间28天。
B．棘细胞层(stratum spinosum)4—8层多角形细胞，核大而圆，细胞间桥呈棘刺状。
C．颗粒层(stratum granulosum)2—4层梭形细胞组成，细胞核和细胞器在该层内溶解。
D．透明层（stratum lucidum）2—3层扁平境界不清，无核细胞。
仅见于掌跖。
E．角质层（stratum corneum）5—20层无生物活性的扁平、无核细胞。
表皮内有三种特殊细胞A. 黑色素细胞(melanocyte cell)起源于外胚层的神经嵴。
B. 郎格汉斯细胞(langerhas cell)起源于骨髓的单核-巨噬细胞。
C. Merkel细胞位于基底层，是一种具有短指状突的细胞。
与脱髓鞘的轴突形成复合体可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
角质形成细胞间的连接---桥粒。
基底层细胞与基底膜带—半桥粒。
基底膜带；位于表皮与真皮之间。
二、真皮中胚叶分化而来，由纤维母细胞产生的胶原、网状弹力纤维细胞和基质组成。
真皮分为上部的乳头层和下部的网状层。
三、皮下组织：由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
四、皮肤附属器A．毛发、毛囊B．皮脂腺-泡状腺C．汗腺小汗腺-单曲管状腺顶泌汗腺-大管状腺D．甲甲板、甲半月、甲廓、甲根、甲床、甲母质。
五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉皮肤神经：有感觉神经和运动神经，前者与痛觉、触觉、压觉和温度有关；后者支配立毛肌、血管、血管球。
皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管皮肤肌肉：立毛肌（当精神紧张、寒冷可引起收缩）第二章皮肤的功能第一节皮肤的防护作用第二节皮肤的吸收作用第三节皮肤的感觉作用第四节皮肤的分泌和排泄作用第五节皮肤的体温调节作用第六节皮肤的代谢作用第七节皮肤的免疫作用一、皮肤的防护作用机械性损伤的防护：角质层柔韧致密，摩擦部位角质层增厚；真皮胶原纤维、弹力纤维等交织如网；皮下脂肪缓冲作用。
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)皮肤性病学教学大纲（人卫第六版）前言：皮肤性病学是一门研究发生于皮肤粘膜的各种疾病及相关疾病的学科。
本教学大纲的目的是使学生研究到皮肤病与性传播疾病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的防治原则和方法。
课程设置：按___临床医学专业教学计划，本课程总教学时数36学时，理论授课24学时，见12学时。
章节及内容：第七—八章：皮肤病的治疗与预防第九章：病毒性皮肤病第十章：细菌性皮肤病第十一章：真菌性皮肤病第十四章：皮炎与湿疹第十五章：荨麻疹、多形红斑药疹第十六章：药疹第十九章：银屑病、红皮病第二十二章：血管性皮肤病第二十八章：性传播疾病见内容：病毒性皮肤病、真菌性皮肤病、药疹、性传播疾病学时：每个见内容都有3学时。
第一篇总论：第一—八章：皮肤的结构、功能、皮肤性病症状和诊断一）掌握皮肤解剖、组织、生理，掌握皮肤病的症状、皮肤病的诊断与步骤。
二）熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则。
三）了解外用药物的剂型、性能、作用。
四）学会真菌镜检及斑贴试验的操作。
第一章：皮肤病学导论一）一般介绍皮肤病学的定义、发展史、学科特点。
第二章：皮肤的结构一）详细讲解皮肤的解剖、表皮的来源及其组织学特点。
二）重点讲解基底膜带。
三）一般介绍真皮、皮下组织、皮肤附属器、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉。
第三章：皮肤的功能一）重点讲解皮肤的防护作用、皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用。
二）介绍皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用、皮肤免疫系统。
第四章：皮肤性病的症状和诊断一）详细讲解皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。
二）重点讲解皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查。
第五—六章：皮肤组织病理学、常用实验诊断技术一）重点讲解真菌检查、斑贴试验。
二）介绍组织病理检查与皮肤的组织病理、滤过紫外线检查、性病检查、疥螨和阴虱检查。
第七章：皮肤性病的治疗一）详细讲解外用药物疗法。
皮肤性病的症状和诊断
10、疥虫检查：于嫩薄皮肤处的痒性丘疱 疹、水疱，小白点；取刮：NS片。 镜下见成虫。
1、原发损害（primary lesion）：由皮肤病 理变化直接产生的结果，包括： （1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫 的颜色改变，直径>3～4 cm的称斑片，均是 可见而摸不着的。
分为
红斑：色红，压之退色，为毛细 血管扩张充血所致
出血斑：色紫，压之不退（因 分为 毛细血管壁渗透性增 加所致血球到皮下）。 为皮肤内出血所致。
（5）裂隙（皲裂）（fissure）：炎症浸润 或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机 械力的牵引而致的线状裂缝，可深达皮下。
（6）抓痕（excoriation）：搔抓、摩 擦或外伤所致的线状表皮以致真皮浅层 的损伤，可覆血痂，愈合后可有或无疤 痕。
（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的 坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创 面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。 可薄可厚、可柔可脆。
丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫 丘脓疱疹；
介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；
（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起， 或者多个丘疹融合成直径>1 cm的、顶与皮面 平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、 硬度、外形可各种各样。
（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性 水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶 与皮面平行的实体性损害，形态多样，一 般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。 常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。
（10）萎缩(atrophy)：是退行性损害，表 皮真皮各层或皮下组织变薄，略凹陷，淡红 色，可有血管扩张，皮纹清晰似皱纹纸，发 亮但弹性差。真皮萎缩时，皮肤凹陷明显， 但表皮正常。毛发变细或脱落。皮下组织萎 缩表现为皮下脂肪减少，所致的凹陷更显著。
第二节课 皮肤性病的临床表现及诊断
(二) 继发损害--痂(crust)
➢皮肤表面渗出物 （血液、浆液、脓 液）+坏死脱落组 织+细菌、真菌等 混合干涸形成的附 着物。
特征（数目、大小、形态、类型）---自觉 症状---演变情况（速度、程度、顺序）--诊疗经过---疗效---不良反应---季节、气候、 环境的影响---全身情况---鉴别诊断。
一、询问病史
既往史：有无类似的疾病史和相关疾病，
药物 食物过敏史, 不洁性交史。
个人史
家族史
皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程 度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情 况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药 物，有无全身症状，与季节、气候、生活及工作环境、 饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊
(二) 继发损害--抓痕(excoriation)
3、抓痕(excoriation)： 瘙抓或摩擦所致 的表皮或真皮浅层的缺损。表面常呈线 条状或点状，可有血痂，愈后一般不留 瘢痕。
(二) 继发损害--抓痕(excoriation)
(二) 继发损害--糜烂(erosion)
4、糜烂(erosion)：表皮或粘膜上皮的缺 损，露出红色湿润面。常由水疱或脓疱 破溃，浸渍表皮脱落或丘疱疹表皮的破 损等损伤所致。因损害表浅，尚有部分 基底细胞未受损害，故愈后不留瘢痕。
(二) 继发损害--糜烂(erosion)
➢表皮或粘膜上皮 的局限性缺损，愈 后不留疤痕
(二) 继发损害--糜烂(erosion)
皮肤与性病：皮 肤 性 病 学 总 论(二)
第七章 皮肤性病的预防和治疗
第二节 皮肤性病的治疗（内用） 抗真菌药
灰黄霉素 多烯类 5-氟胞嘧啶 唑类 丙烯胺类 其它：碘化钾
第七章 皮肤性病的预防和治疗
第二节 皮肤性病的治疗（内用）
维A酸类药物
第一代：全反式、13-顺、维胺脂 第二代：阿维A酸、阿维A酯 第三代：芳香维A酸乙酯
第七章 皮肤性病的预防和治疗
皮 肤 性 病 学 总 论(二)
目的与要求
掌握皮肤科体检、皮肤组织病理检查的 基本要求 熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗 法等其他疗法的治疗原则 了解皮肤的保健与美容
第四章 皮肤性病的临床表现与诊断
第二节
皮肤性病的诊断
病史: 体检：正确掌握皮疹的性状：视诊、 触诊、其他手段 各种辅助诊断：病理（免疫）、病原 体检测
第五章皮肤组织病理学
第六章 其它常用实验诊断技术
皮肤的免疫病理
第六章 其它常用实验诊断技术
皮肤的免疫病理
第六章 其它常用实验诊断技术
真菌检查
第六章 其它常用实验诊断技术
斑 贴试 验
第六章 其它常用实验诊断技术
滤过紫外线检查
第六章 其它常用实验诊断技术
性病检查
第六章 其它常用实验诊断技术
第七章 皮肤性病的预防和治疗
第二节 皮肤性病的治疗（外用）
外用药物剂型
溶液、粉剂、洗剂 酊剂及醑剂、糊剂、软膏、 乳剂、凝胶、油剂、硬膏、 涂膜剂、气雾剂
第七章 皮肤性病的预防和治疗
第二节 皮肤性病的治疗（外用）
外用药物的治疗原则 正确选用药物 正确选用剂型 注意事项
第七章 皮肤性病的预防和治疗
第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
第二节 皮肤性病的诊断
皮肤性病诊断学PPT
THANKS
皮肤性病可以根据病因、发病机制、临床表现等进行分类，如感染性 皮肤病、过敏性皮肤病、红斑狼疮等。
皮肤性病的症状与表现
01
症状
皮肤性病的症状多种多样，常 见的有瘙痒、疼痛、红肿、水
疱、溃疡等。
皮肤性病的临床表现也各不相同 ，如银屑病的鳞屑性红斑、湿疹
的丘疹和水疱等。
02
表现
皮肤性病的诊断方法
病史采集
皮肤镜还可以通过特殊染色等技术，进一步增强观察效果，提高诊断的准确性和可 靠性。
皮肤活检技术
皮肤活检是一种通过手术获取皮肤组织样本进行病理学 检查的方法，是诊断皮肤疾病的金标准。
皮肤活检通常在局部麻醉下进行，通过切割、刮取或环 钻等方式获取皮肤组织，然后进行病理学检查。
皮肤活检可以确诊各种皮肤病，如银屑病、湿疹、皮肤 肿瘤等，为后续治疗提供依据。
案例三：性传播疾病的诊断与治疗
总结词
性传播疾病是一类可通过性接触传播的疾病，其诊断 主要依据临床表现和实验室检查，治疗需根据病种选 择合适的方法。
详细描述
常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣和生殖 器疱疹等。诊断时需详细询问病史和性接触史，观察 皮损形态，进行必要的实验室检查，如梅毒血清学试 验、淋球菌涂片和HPV DNA检测等。治疗性传播疾 病的方法包括局部用药、口服药物和手术治疗等，应 根据病种和患者具体情况选择合适的治疗方案。同时 ，预防性传播疾病的关键在于提高性安全意识和采取 正确的避孕措施。
荨麻疹的病因通常是过敏反应，包括食物、药物、感染等。诊断荨麻疹需要观察 症状，结合患者病史和皮肤检查。治疗荨麻疹的方法包括抗过敏药物、抗炎药物 和避免诱发因素等。
银屑病
总结词
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，通常表现为皮肤上的红色 斑块，表面有银白色鳞屑，伴有瘙痒和疼痛等症状。
皮肤性病学
课程编码:76210215学时/学分:27/1. 5适用专业:预防医学专业皮肤性病学Dermatovenereology教学大纲一、课程性质必修课程，临床医学课程。
二、课程教学目的本学科内容安排依据《皮肤性病学》第6版，张学军主编一书为主要内容，以理论课及课堂见习课相结合，口的是使预防系学生了解皮肤的生理结构及功能，学习与预防工作相关的常见皮肤病的病因、发病机制、临床表现及治疗手段，从而掌握相应的预防方法，为今后从事预防工作打基础。
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是一门涉及面广，整体性强的临床应用科学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其中包括正常皮肤及附属器的结构与功能、各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，其中包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗及预防。
近年来，随着生活水平的提高，人们对皮肤健康的要求不仅仅限于没有疾病，而是逐渐打一展到美学要求，皮肤性病学科日益引起人们的重视。
三、课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教学方法采用理论课及课堂见习相结合，理论课使用多媒体等多种手段，采用引导式、案例式、情景式教学方法，帮助学生理解、加强记忆，见习课采用观看图谱、床边见习等多种方法引导学生主动参与，培养学生交流技能，自主学习的能力和终身学习的技巧。
四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程为考查课，采用理论考试与平时成绩相结合的方式进行评定，考试成绩占70 %，平时成绩占30%五、教材及参考书1.张学军主编，皮肤性病学(第六版)，人民卫生出版社，20062.赵辨主编，临床皮肤病学(第三版)，科学技术出版社，2001六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章皮肤的结构[目的要求〕1.掌握皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，掌握表皮的分层及细胞构成，掌握皮肤附属器的种类及功能;2.熟悉真皮及皮下组织的组成及特点，熟悉皮肤的血管、神经和肌肉的特点。
第四章-皮肤性病常用实验诊断技术
第四章皮肤性病常用实验诊断技术一填空题1.表皮水肿可分为＿＿、＿＿。
2.疣状增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四种病理变化同时存在。
3.滤过紫外线检查主要用于诊断＿＿、＿＿、＿＿。
二判断改错题1.斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。
2.角化不良是指角质层内有细胞核残留，由角化过程不完全所引起。
3.非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验，阳性结果可明确诊断。
4.梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验，其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假阴性。
三选择题【A型题】1.外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。
怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：＿＿。
AA.斑贴试验B.皮内试验C.划破试验D.划痕试验E.组织胺试验2.下列药物试验哪种较易发生过敏性休克＿＿。
CA.内服试验B.斑贴试验C.皮内试验D.划痕试验E.粘膜试验3.下列哪项是扁平苔藓的组织病理变化＿＿。
CA.色素增多B.色素减少C.色素失禁D.表皮萎缩E.疣状增生4.天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，这种皮肤组织病理学变化称为＿＿。
DA.棘层肥厚B.表皮水肿C.微脓肿D.棘层松解E.基底细胞液化变性5.可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为＿＿。
DA.表皮水肿B.微脓肿C.基底细胞液化变性D.肉芽肿E.棘层松解【B型题】A. 乳头瘤样增生B. 角化过度C. 颗粒层增厚D. 棘层肥厚E. 角质栓6.颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深＿＿。
C7.指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚＿＿。
A8.角质层过度增厚＿＿。
B9.表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽＿＿。
D10.在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞＿＿。
EA. Munro微脓肿B. Kogoj微脓肿C. Pautrier微脓肿D. 肉芽肿E. 表皮水肿11.炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶＿＿。
皮肤性病的诊断
皮肤性病的诊断正确诊断:病史+症状+体征+实验室，综合分析。
病史一般资料:姓名、年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。
特别注意:过敏史、职业史、家族史、自觉症状(有、无、痒、痛等)、性接触史体格检查1.视诊最好自然光。
温度适当。
充分暴露。
注意皮疹的部位、形态、分布、排列部分皮肤性病仅通过视诊就可明确诊断。
视诊时要注意:皮损的性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发和指(趾)甲。
2.触诊皮损大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。
皮损轮廓是否清楚，是否粘连、固定或可以推动等。
局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉过敏或异常。
出汗与皮脂多少。
附近淋巴结有无肿大，触痛或粘连。
棘层松解征又称尼氏征(Nikolsky sign), 有四种检查法:①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。
出现上述任何一种情况即可判定为尼氏征阳性，常见于天疱疮。
3.压诊用玻片压迫皮损来区分出血和充血性损害，简单实用。
将玻片压在皮损上至少15秒，红斑（充血）会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常性狼疮的皮损被压迫后出现特有的苹果酱颜色。
4.刮诊用钝器或指甲轻刮皮疹表面以了解皮损性质。
如花斑癣轻刮后可出现糠秕样鳞屑，寻常性银屑病可出现特征性银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血三联征。
5.皮肤划痕试验(dermatographic test)用钝器以适当压力划过皮肤，可出现三联反应(triple response):①划后3～15秒，在划过处出现红色线条；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1～3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条(图)。
此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
皮肤性病常用实验诊断技术组织病理检查与皮肤的组织病理免疫病理检查与免疫病理真菌检查滤过紫外线检查(Wood灯)斑贴试验性病检查蠕形螨、疥螨和阴虱检查真菌检查[采集标本] 浅部真菌标本有毛发、皮屑、甲屑、痂等。
皮肤科疾病的实验室诊断
血液检查
血常规检查：了 解血液中红细胞、
白细胞、血小板 的数量和比例， 判断是否存在贫 血、感染、出血
等疾病。
生化检查：检测 血液中的血糖、 血脂、肝功能、 肾功能等指标， 了解患者的代谢 状况和器官功能。
免疫学检查：检 测血液中的抗体、
补体、细胞因子 等免疫分子，了 解患者的免疫状 态和免疫功能。
05
发展趋势：实验室诊断技术将继续朝 着更加精准、高效、便捷的方向发展， 为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
汇报人：XX
06
皮肤科疾病实验室 诊断的注意事项和
发展趋势
Part One
单击添加章节标题
Part Two
皮肤科疾病概述
皮肤科疾病定义
皮肤科疾病是指发生在皮肤、毛发、指甲等部位的疾病 皮肤科疾病包括感染性疾病、过敏性疾病、免疫性疾病、遗传性疾病等 皮肤科疾病的症状包括红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞屑、瘙痒、疼痛等 皮肤科疾病的诊断需要结合临床症状、实验室检查和病理检查等方法
皮肤科疾病分类
感染性皮肤病：如细菌、真菌、病毒等引 起的皮肤感染
非感染性皮肤病：如湿疹、银屑病、白癜 风等
皮肤肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌、 黑色素瘤等
皮肤附属器疾病：如痤疮、毛囊炎、汗腺 炎等
皮肤血管疾病：如血管瘤、血管炎等
皮肤免疫性疾病：如红斑狼疮、皮肌炎等
皮肤科疾病的症状和表现
皮肤色素沉着、色素减退
发展趋势：关注新技术和新方法的应 用，提高检测效率和准确性
发展趋势和展望
01
技术进步：实验室诊断技术不断进步， 提高了诊断的准确性和效率
04
远程诊断：实验室诊断技术可以实现远 程诊断，提高了诊断的便捷性和效率
皮肤性病常用实验诊断技术
皮肤性病常用实验诊断技术第四章皮肤性病常用实验诊断技术第一节组织病理检查与皮肤的组织病理一、组织病理检查【适应证】①皮肤肿瘤、癌前病变、病毒性皮肤并角化性皮肤并某些红斑性皮肤病等有高度诊断价值者。
②大疱性皮肤并肉芽肿性皮肤并代谢性皮肤并结缔组织病等有诊断价值者。
③某些深部真菌病等可找到病原体的皮肤病【皮损的选择】①多选择未经治疗的、成熟的皮损，同时切取一部分皮损周围正常皮肤作比较。
②环状损害取活动性边缘部分；浸润性损害如肿瘤、结节并麻风等，取材组织块要够深够大；皮肌炎取材要带肌肉。
③水疱、脓疱及含有病原体的损害应选择早期皮损，并切取完整的水疱和脓疱。
④尽可能取原发性皮损。
尽量避免采取腹股沟、腋窝、关节部位及面部的皮肤组织。
【取材方法】①手术取材法：适用于一般皮损及较深大的皮损。
用手术刀沿皮纹方向作长1cm和宽0.3cm～0.5cm的梭形切口，刀锋沿皮面垂直，切取标本应包括皮下组织，底部与表面宽度一致，切忌钳夹所取组织，以免造成人为的组织改变。
②钻孔取材法：适用于较小的易脆的皮损或手术取材有困难的皮损。
术者左手固定皮损区，右手持适当规格的皮肤组织钻孔器，边用力边旋转，达到适当深度时，用有齿镊小心提起组织，用剪刀在基底剪下。
较小创面行压迫止血，加压包扎，较大创面或颜面部应缝合切口。
【标本处理】①固定：切下的组织应立即放人95％乙醇或10％甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，应立即将组织4℃保存。
②固定后标本脱水、包埋、切片。
③染色：一般常用HE染色法。
特殊染色有PAS染色法、吉姆萨染色法等。
二、皮肤的组织病理正常皮肤组织切片见。
(一)表皮的组织病理变化1.角化过度(hyperkeratosis)指角质层过度增厚。
如系角质形成过多所造成，则其颗粒层、棘层亦相应增厚，如扁平苔藓。
如系角质贮留堆积所致，则其下方的颗粒层与棘层并不随之增厚，如寻常型鱼鳞病2.角质栓(keratinousplug)指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞，如盘状红斑狼疮。
皮肤病实验室诊断方法
三、性病检查
（二）衣原体检查 2.衣原体抗原检测法
➢ 方法：用商品试剂盒检测，方便、简单、快速，但稳定性略差 ➢ 结果：质控窗和结果窗均显示一条蓝带为阳性结果，阴性为结果窗无变化 ➢ 意义：阳性结果结合临床可确定沙眼衣原体感染，阴性时不能完全排除，可用细胞培
➢ 卡片定性试验：取50μl待检血清加入卡片的圆圈内并涂匀，用专用滴管加入摇匀的抗原1 滴，将卡片旋转8分钟后立即观察结果，出现黑色凝聚颗粒和絮片为阳性
➢ 卡片定量试验：用等量盐水在小试管内作6个稀释度，即1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、 1∶32，每个稀释度取50μl血清加入卡片圆圈中，按定性法测定
➢ 类似方法：性病研究实验室试验、不加热血清反应素试验、甲苯胺红不需加热血清试验
三、性病检查
（四）梅毒螺旋体检查
2.快速血浆反应素环状卡片试验
临床意义：本试验敏感性高而特异性低。
➢ 结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断 ➢ 定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段 ➢ 假阴性常见于一期梅毒硬下疳出现后的2～3周内、感染梅毒立即治疗、晚期梅毒或二
间接免疫荧光——主要用于检测血清中存在的循环自身抗体，并可做抗体 滴度测定。
免疫酶标法——主要标记细胞的某种特异性成分，用于肿瘤等疾病的诊断。 2.原理 基于抗原-抗体反应，利用标记的特异性抗体检测组织或细胞中的抗原成分。
• 浆细胞Λ抗体标染，SP法，DAB 显色
一、免疫组化技术
（三）标本处理 1.直接免疫荧光检查需将皮肤标本用湿润的生理盐水纱布包裹，4℃下尽快 送检。 2.多数免疫酶标法可用普通病理方法制备的石蜡包埋组织块作为检验材料。
皮肤性病的诊断
《皮肤性病学》教案皮肤病与性病的症状和诊断第一节皮肤病与性病的症状一、自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
二、皮肤损害原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。
（一）原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。
斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑、出血斑。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。
出血斑是血液外渗到周围组织所致，压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于2mm）、紫癜（2-5mm）和淤斑（大于5mm）。
2、丘疹：局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。
5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。
6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。
7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。
8、肿块：直径大于2cm的结节。
9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。
疱液为血性时称血疱。
10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。
（二）、继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。
2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。
4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。
5、裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。
6、抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损，若缺损达到真皮则愈后留下瘢痕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四章皮肤性病常用实验诊断技术一填空题1.表皮水肿可分为＿＿、＿＿。
2.疣状增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四种病理变化同时存在。
3.滤过紫外线检查主要用于诊断＿＿、＿＿、＿＿。
二判断改错题1.斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。
2.角化不良是指角质层内有细胞核残留，由角化过程不完全所引起。
3.非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验，阳性结果可明确诊断。
4.梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验，其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假阴性。
三选择题【A型题】1.外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。
怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：＿＿。
AA.斑贴试验B.皮内试验C.划破试验D.划痕试验E.组织胺试验2.下列药物试验哪种较易发生过敏性休克＿＿。
CA.内服试验B.斑贴试验C.皮内试验D.划痕试验E.粘膜试验3.下列哪项是扁平苔藓的组织病理变化＿＿。
CA.色素增多B.色素减少C.色素失禁D.表皮萎缩E.疣状增生4.天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，这种皮肤组织病理学变化称为＿＿。
DA.棘层肥厚B.表皮水肿C.微脓肿D.棘层松解E.基底细胞液化变性5.可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为＿＿。
DA.表皮水肿B.微脓肿C.基底细胞液化变性D.肉芽肿E.棘层松解【B型题】A. 乳头瘤样增生B. 角化过度C. 颗粒层增厚D. 棘层肥厚E. 角质栓6.颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深＿＿。
C7.指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚＿＿。
A8.角质层过度增厚＿＿。
B9.表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽＿＿。
D10.在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞＿＿。
EA. Munro微脓肿B. Kogoj微脓肿C. Pautrier微脓肿D. 肉芽肿E. 表皮水肿11.炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶＿＿。
D12.主要位于棘层，为3个或3个以上淋巴样细胞集聚，周围有透明晕，主要见于蕈样肉芽肿＿＿。
C13.为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等＿＿。
A14.指在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，形成脓疱，多见于脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎等疾病＿＿。
B【C型题】A. 细胞内水肿B. 细胞间水肿C. 两者均是D. 两者均不是15.指细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成＿＿。
B16.指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆淡染，较陈旧者核常固缩并偏于一侧，似鹰眼状。
严重时呈网状变性＿＿。
A17.指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块＿＿。
DA. 亮绿色荧光B. 暗绿色荧光C. 两者均是D. 两者均不是18.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黄癣病发呈＿＿。
B19.滤过紫外灯（Wood灯）检查时白癣病发呈＿＿。
A20.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黑点癣病发呈＿＿。
D【X型题】21.下列哪些病有表皮增厚的表现＿＿。
ABEA.银屑病B.神经性皮炎C.寻常性鱼鳞病D.慢性盘状红斑狼疮E.Bowen病22.下列哪些病可以见到棘细胞松解＿＿。
ABEA.毛囊角化病B.落叶性天疱疮C.类天疱疮D.大疱性表皮松解症E.单纯疱疹23.角化不良可见于下列哪些疾病＿＿。
ABCDEA.毛囊角化病B.日光角化病C.Bowen病D.鳞状细胞癌E.家族性慢性良性天疱疮24.乳头瘤样增生可见于下列哪些疾病＿＿。
BCEA.尖锐湿疣B.脂溢性角化病C.寻常疣D.疣状痣E.黑棘皮病四名词解释1.角化不全2.角化不良3.基底细胞液化变性4.增生性萎缩5.色素失禁五问答题1.试述斑贴试验的目的、适应症、操作方法及注意事项。
2.何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？3.试述皮肤组织病理检查的皮损选择、取材方法及标本处理。
4.简述真菌性疾病的标本取材及制片方法和临床意义。
参考答案一填空题1. 细胞内水肿细胞间水肿2. 表皮角化过度颗粒层增厚棘层肥厚乳头瘤样增生3. 色素异常性疾病皮肤感染卟啉症二判断改错题1.对。
2.错，角化不全。
3.错，梅毒螺旋体抗原血清试验。
4.错，非梅毒螺旋体抗原血清试验。
三选择题1. A2.C3.C4.D5.D6.C7.A8.B9.D 10.E 11.D 12.C 13.A 14.B 15.B 16.A 17.D 18.B 19.A 20.D 21.ABE 22. ABE 23. ABCDE 24. BCE四名词解释1.角化不全：正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆集较厚，称为角化不全，此时，颗粒层变薄或消失。
常见于银屑病及亚急性皮炎。
2.角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。
表现为胞核浓缩深染，胞浆红染，棘突消失。
可分为良性和恶性两型，良性角化不良如毛囊角化病；恶性角化不良如鳞状细胞癌。
3.基底细胞液化变性：表现为基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，表皮与真皮间界限模糊，重者甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。
4.增生性萎缩：指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组织及细胞发生变性、萎缩甚至消失，结果脂肪组织被浸润细胞或纤维化的组织所代替，以致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，如结节性红斑。
5.色素失禁：指基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。
五问答题1.答：试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性。
适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。
操作方法：若试验物为液体，则用适当的稀释液稀释到对正常人皮肤不起刺激作用的浓度，取1cm2大小、4-6层厚的纱布块，放入试验液内浸湿，取出后挤去多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上覆3×3cm2大小的玻璃纸，再用5×5cm2大小的胶布固定之。
若试验物为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用生理盐水浸湿的纱布上进行。
若试验物是固体，则应在溶液中溶解后进行，并需将溶液作对照试验。
操作前，斑试处皮肤应先用清水洗净。
如同时做几个试验，则每两个之间至少应相距4cm，每一斑试物应有明确标志及记录。
一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置2~3天再观察结果，局部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。
注意事项：应注意区分过敏反应及刺激反应。
阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。
不宜在皮肤病急性发作期试验。
也不可用高浓度的原发性刺激物试验。
2..答：棘层松解是指表皮细胞内张力原纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水疱及大疱形成。
棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。
棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。
3. 答：皮损的选择：①多选择未经治疗的、成熟的皮损，同时切取一部分皮损周围正常皮肤作比较。
②环状损害取活动性边缘部分；浸润性损害如肿瘤、结节病、麻风等，取材组织块要够深够大；皮肌炎取材要带肌肉。
③水疱、脓疱及含有病原体的损害应选择早期皮损，并切取完整的水疱和脓疱。
④尽可能取原发性皮损。
尽量避免采取腹股沟、腋窝、关节部位及面部的皮肤组织。
取材方法：①手术取材法：适用于一般皮损及较深大的皮损。
用手术刀沿皮纹方向作长1cm和宽0.3cm～0.5cm的梭形切口，刀锋沿皮面垂直，切取标本应包括皮下组织，底部与表面宽度一致，切忌钳夹所取组织，以免造成人为的组织改变。
②钻孔取材法：适用于较小的易脆的皮损或手术取材有困难的皮损。
术者左手固定皮损区，右手持适当规格的皮肤组织钻孔器，边用力边旋转，达到适当深度时，用有齿镊小心提起组织，用剪刀在基底剪下。
较小创面行压迫止血，加压包扎，较大创面或颜面部应缝合切口。
标本处理：①固定：切下的组织应立即放入95%乙醇或10%甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，应立即将组织4℃保存。
②固定后标本脱水、包埋、切片。
③染色：一般常用HE染色法。
特殊染色有PAS染色法、吉姆萨染色法等。
4. 答：病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯串黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之。
或在伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。
如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取。
如果是水疱，可选新鲜的水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。
制作标本方法：将选择刮取下的病变材料放在玻片上，加一滴10~20%KOH溶液，覆上盖玻片，在酒精灯火上微热之，再将盖玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余溶液。
先在低倍镜下遮去强光检视菌丝或孢子，再用高倍镜证明之。
阳性的表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需进一步培养检查。