关于结肠造瘘护理查房课件
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❖ 术后11.14日及21日复查血常规及生化血液，无明显异常。
入院后处理
诊疗计划：9.28日入院予二级护理，半流质饮食。1、完善相 关检查：三大常规、肿瘤标志物，胸腹部CT等。2、麦滋林、 贝飞达改善肠道功能，营养等对症支持治疗。3、必要时进 一步检查及复查。
11-2日术后处理予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食， 口护BID，吸氧3L/分，心电监护， ADL重度依赖，协助其生 活，右侧盆腔引流管接袋，引流畅，为血性液，腹部敷料干 洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜皮肤红润，予腹带包 扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。静脉止 痛泵在位。
血结果：未见明显异常指标
11-4术后血化验结果：白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞 百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L
病史汇报
❖ 11.4该患者术后第二天患者感创口及腰背部疼痛不适，体温升高约 38.6℃，偶感恶心无呕吐，造瘘口未排气。查体：神志清，双肺呼吸音 粗，未闻及罗音，腹软，创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，未排气， 盆腔引流管无明显液体流出白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L；患 者出现体温升高约38.6℃，血象升高明显，停哌拉西林他唑巴坦 4.5q12h，改用亚胺培南西司他丁钠1.0q8h抗感染，余治疗上继续营养 补液对症支持治疗，注意生命体征变化，续观。
关于结肠造瘘护 理查房
10床徐西花
❖ 诊断： ❖ 1、阴道癌放疗术后； ❖ 2、放射性肠炎； ❖ 3、高血压病 ❖ 4、乙状结肠造瘘术后
查房目的
❖ 1.掌握结肠造瘘术后的护理措施 ❖ 2. 提高护士的相关疾病护理知识。
疾病采集：段盼盼 （现场采集）
入院原因 病例介绍
❖ 10床 徐西花 住院病历号： 01611009 因“确诊阴道癌1年，反复便 血半年。”入院。
偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气，肠鸣音稍 弱，停盆腔引流管，改Ⅱ级护理，流质饮食，停心电监护， ❖ 11.11日 患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，偶 感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气排便，肠鸣音 稍弱。目前患者创口及肺部感染控制，停亚胺培南西司他丁1.0q8h，余 治疗上以营养支持为主，续观。
❖ 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转，体温正常，偶感恶心无呕 吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，少量排气，肠鸣音稍弱，盆腔 Hale Waihona Puke Baidu流管无明显液体流出，
❖ 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，已少量排气 ❖ 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，
❖ 9.29日入院时腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染 或纤维化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发 育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。 腹部建议 增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验，无明 显异常指标。
❖ 11.1号继而完善结肠造瘘术准备，术前禁食禁饮，给手术衣 裤。术前准备毕，交代相关注意事项，患者情绪稳定。术前 备血4u，备导尿管，人工肛门袋。
病史汇报
❖ 11.12日患者造瘘口皮下有波动感，拆1线结后有大量脓液流 出，予以碘伏棉球擦拭，置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴 坦2.5q8h，奥硝唑1.0qd抗感染，余治疗上同前，续观。
❖ 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少，治疗上继续换 药，抗感染治疗。加强营养支持，续观。
❖ 11.17日患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体 温正常，偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红 润，排气排便，肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定，治疗 上同前，续观。
病史汇报
❖ 11.2日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病 房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋， 引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜 皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。 静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相 关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术 后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白 蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引 流液，至11.8拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到， 该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，
入院查体 病例介绍
❖ ❖ 神志清，消瘦貌，呼吸平稳，浅表淋巴结未 触及，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心脏听 诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，未及包块， 移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢 无水肿，病理征未引出，四肢肌力Ⅴ级，肌 张力正常。
病史汇报
❖ 9月28日入院，予二级护理，半流质饮食，10-18日到10-19 日，这2天，开始提问反复高，最高38.9，后医嘱开出消炎 药使用，及消炎痛栓66mg塞肛，19号后体温正常。患者从 9-28到11.1号这段手术前期间，都是常规补液治疗，丹参及 VC补液，疼痛给予曲马多或是尼松肌注，口服麦滋林及贝 飞达调节肠胃。
❖ 用药: 术后奥硝唑及哌拉西林抗感染治疗， 氨基酸脂肪乳进行营养支持
❖ 监测项目：右侧盆腔引流管，左侧结肠造 瘘肛门袋及局部粘膜皮肤情况，留置尿管 是否通畅，右颈部深静脉是否妥善安置。
辅助检查 辅助检查
9-28腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染或纤维 化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发育 不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。
入院后处理
诊疗计划：9.28日入院予二级护理，半流质饮食。1、完善相 关检查：三大常规、肿瘤标志物，胸腹部CT等。2、麦滋林、 贝飞达改善肠道功能，营养等对症支持治疗。3、必要时进 一步检查及复查。
11-2日术后处理予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食， 口护BID，吸氧3L/分，心电监护， ADL重度依赖，协助其生 活，右侧盆腔引流管接袋，引流畅，为血性液，腹部敷料干 洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜皮肤红润，予腹带包 扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。静脉止 痛泵在位。
血结果：未见明显异常指标
11-4术后血化验结果：白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞 百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L
病史汇报
❖ 11.4该患者术后第二天患者感创口及腰背部疼痛不适，体温升高约 38.6℃，偶感恶心无呕吐，造瘘口未排气。查体：神志清，双肺呼吸音 粗，未闻及罗音，腹软，创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，未排气， 盆腔引流管无明显液体流出白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L；患 者出现体温升高约38.6℃，血象升高明显，停哌拉西林他唑巴坦 4.5q12h，改用亚胺培南西司他丁钠1.0q8h抗感染，余治疗上继续营养 补液对症支持治疗，注意生命体征变化，续观。
关于结肠造瘘护 理查房
10床徐西花
❖ 诊断： ❖ 1、阴道癌放疗术后； ❖ 2、放射性肠炎； ❖ 3、高血压病 ❖ 4、乙状结肠造瘘术后
查房目的
❖ 1.掌握结肠造瘘术后的护理措施 ❖ 2. 提高护士的相关疾病护理知识。
疾病采集：段盼盼 （现场采集）
入院原因 病例介绍
❖ 10床 徐西花 住院病历号： 01611009 因“确诊阴道癌1年，反复便 血半年。”入院。
偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气，肠鸣音稍 弱，停盆腔引流管，改Ⅱ级护理，流质饮食，停心电监护， ❖ 11.11日 患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，偶 感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，排气排便，肠鸣音 稍弱。目前患者创口及肺部感染控制，停亚胺培南西司他丁1.0q8h，余 治疗上以营养支持为主，续观。
❖ 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转，体温正常，偶感恶心无呕 吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，少量排气，肠鸣音稍弱，盆腔 Hale Waihona Puke Baidu流管无明显液体流出，
❖ 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，已少量排气 ❖ 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，
❖ 9.29日入院时腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染 或纤维化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发 育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。 腹部建议 增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验，无明 显异常指标。
❖ 11.1号继而完善结肠造瘘术准备，术前禁食禁饮，给手术衣 裤。术前准备毕，交代相关注意事项，患者情绪稳定。术前 备血4u，备导尿管，人工肛门袋。
病史汇报
❖ 11.12日患者造瘘口皮下有波动感，拆1线结后有大量脓液流 出，予以碘伏棉球擦拭，置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴 坦2.5q8h，奥硝唑1.0qd抗感染，余治疗上同前，续观。
❖ 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少，治疗上继续换 药，抗感染治疗。加强营养支持，续观。
❖ 11.17日患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体 温正常，偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红 润，排气排便，肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定，治疗 上同前，续观。
病史汇报
❖ 11.2日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病 房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋， 引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜 皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。 静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相 关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术 后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白 蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引 流液，至11.8拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到， 该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，
入院查体 病例介绍
❖ ❖ 神志清，消瘦貌，呼吸平稳，浅表淋巴结未 触及，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心脏听 诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，未及包块， 移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢 无水肿，病理征未引出，四肢肌力Ⅴ级，肌 张力正常。
病史汇报
❖ 9月28日入院，予二级护理，半流质饮食，10-18日到10-19 日，这2天，开始提问反复高，最高38.9，后医嘱开出消炎 药使用，及消炎痛栓66mg塞肛，19号后体温正常。患者从 9-28到11.1号这段手术前期间，都是常规补液治疗，丹参及 VC补液，疼痛给予曲马多或是尼松肌注，口服麦滋林及贝 飞达调节肠胃。
❖ 用药: 术后奥硝唑及哌拉西林抗感染治疗， 氨基酸脂肪乳进行营养支持
❖ 监测项目：右侧盆腔引流管，左侧结肠造 瘘肛门袋及局部粘膜皮肤情况，留置尿管 是否通畅，右颈部深静脉是否妥善安置。
辅助检查 辅助检查
9-28腹部胸部CT示： 支气管病变伴两肺慢性感染或纤维 化灶，建议复查；两肺气肿。 右肺中叶改变，提示发育 不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶，必要 时进一步检查。 子宫颈扩张积液，请结合临床。