腰痛病的分型辩证依据之令狐文艳创作

腰痛病的分型辩证依据

令狐文艳

一、气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，患者病起转腰不慎，致使腰部气机不利，血行不畅，瘀血阻于腰络，不通则痛，腰为气机上下之枢纽，腰伤则气机为之阻滞，气不行血，则瘀血阻络，经脉以通为常，腰及大腿气血失养，且气血不通则痛，故患者腰部至大腿疼痛、麻木。舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或沉涩。四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证。治法以行气活血，祛瘀止痛为主。方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减

二、湿热痹阻：湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；壅于腰部，热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅，筋脉迟缓，而生腰痛。患者腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之湿热痹阻，治法以清利湿热，通络止为主。方可用四妙散加减

三、肝肾亏虚（阳虚）：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚。腰腿发凉，阳虚不能温养四肢，舌质淡，脉沉细，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证，治法以益肝补肾，通络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减

四、肝肾亏虚（阴虚）：肾藏精，肝藏血，患者年老肾亏，腰部酸痛绵绵不已。腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。肾虚髓减，肾精不足，则肝失所养水不涵木致肝阴亦亏，肝为刚脏，体阴用阳，肾为水脏，滋水涵木，肝肾之阴日益亏耗，精血不足，水不涵木，最终形成肝肾阴虚证，舌红少苔，脉弦细数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阴虚证，治法以滋阴补肾，通络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减

五、寒湿痹阻：患者劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，寒、湿之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重，得热则减，湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦滑或沉紧。四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之寒湿痹阻。治法以温经散寒、祛湿通络为主。方可用甘姜苓术汤加减或独活寄生汤加减。