腰痛病的分型辩证依据之令狐文艳创作
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
腰痛的中医辨证分型包括寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚型、肾阳虚型，治法分别是散寒除湿、清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）、活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、滋补肾阴、补肾壮阳（补益肾阳的作用），可在医师指导下用甘姜苓术汤、四妙丸等进行治疗。
1.寒湿腰痛：采用散寒除湿，温经通络的治法，使用的方药为甘姜苓术汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
2.湿热腰痛：采用清热利湿，舒筋止痛的治法，使用的方药为四妙丸。
注意孕妇慎用，对本品组成成分过敏者禁用。
3.瘀血腰痛：采用活血化瘀，通络止痛（疏通经络，缓解疼痛）的治法，方药为身痛逐瘀汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
4.肾阴虚型：采用滋补肾阴，濡养筋脉的治法，方药为左归丸。
对本品组成成分过敏者、孕妇、儿童禁用。
5.肾阳虚型：采用补肾壮阳，温煦经脉的治法，方药为右归丸。
对本品组成成分过敏者禁用。
患者出现腰痛要及时就医，在医师指导下规范治疗，不可以随意服用或乱用药物。
朱南孙妇科药对之令狐文艳创作
名老中医朱南孙的用药特色:朱氏妇科善用药对，组方简捷，或二味成对，或三、四味成组，药精不杂，丝丝入扣。
令狐文艳1.党参黄芪参芪健脾培中，益气升阳，凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。
对气血两虚之闭经，月经过少等，参芪入四物汤治崩中漏下，补气以生血。
2.党参沙参二参相伍，益气养阴，宜于气阴两虚之不孕症、内异症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。
病后虚羸，神疲倦怠，食少纳呆，咽干疼痛，舌质暗红，苔干少津者。
3.党参丹参党参益气，丹参活血，气行则血行，气充则血活，宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症，气血两虚兼有瘀滞者，再配当归、川芎。
丹参且能凉血安神，两药合用，又适于血虚血热，心烦不寐等症。
4.当归熟地当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。
5.当归白芍当归养血活血，调经止痛，为血中气药；白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血，对血虚而瘀之证有效。
6.熟地白芍熟地基温入肾，白芍酸养入肝，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴虚之诸症。
7.熟地砂仁熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。
砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。
8.当归丹参养血活血，补中有通，通补结合，治血虚经闭、经少者必用，用量宜大，多至20～30g。
也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症，有疏通血脉之功。
9.生地白芍甘酸化阴，甘寒生津，养阴清热，柔肝敛阴，适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦中、妊娠恶阻、排卵期出血等，常配淡芩加强清肝之功。
10.生地熟地生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。
11.生地玄参生地甘苦而守，滋阴降火；玄参咸寒，养阴降火，解毒软坚，两药合用，适于阴虚炎旺，虚热上浮，或兼有（疒徵）结之症，如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。
中医说腰痛的中医辩证施治
中医说腰痛的中医辩证施治中医辨证治疗腰痛腰痛是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
腰痛的病因和诊断主要有以下几种情况。
首先，外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
如果是寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。
如果是湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。
感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
其次，气滞血瘀腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
第三，肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。
历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。
因此，腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。
肾与膀胱相表里，足太阳经过之。
此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚。
而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，湿流下，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。
内外二因，相互影响，说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。
至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。
在诊断方面，腰痛的主要症状是自觉一侧或两侧腰痛，或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。
同时，还具有腰部感受外邪，外伤、劳损等病史。
实证腰痛症状：腰部胀痛，灼热难忍，或刺痛钻心，按之痛甚，或痛处有结节，或伴有下肢麻木、疼痛等症，苔黄腻或腻厚，脉滑数或弦紧。
治法：活血化瘀，祛风通络。
腰痛或腰腿痛的中西辨证分型及护理
腰痛或腰腿痛的中西辨证分型及护理摘要：目的：探讨腰痛或腰腿痛的中西辨证分型以及实施护理干预的临床效果。
方法：随机抽取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例作为研究对象，结合中西辨证分型，分析所有患者腰部的解剖结构特点，并辅以心理护理、饮食指导、运动指导等方面的护理干预，分析其临床效果。
结果：本组病例中治愈、有效、无效分别为164例、124例、12例，总有效率为96.00%。
结论：结合中西辨证分型对腰痛患者实施护理干预，能减少腰痛的发生率，缓解患者的痛苦，是预防慢性腰腿痛的一种重要措施，值得临床推广。
关键词：腰痛；中西辨证；护理干预腰痛是临床上常见病、多发病，主要由多种原因引起，多发生于体力劳动者及长期坐办公室而缺少运动的上班族，常与腿痛同时存在。
腰痛在中医书籍中有较多记载，目前临床上中医诊疗腰痛的方法较多，却忽略了中医辨证在诊断中的重要性，甚至以证代病，使得对腰痛疾病的认识未全面把握。
由此，为加深对腰痛的认识，笔者选取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者进行分析，探讨腰痛的中西辨证分型，并采取相应的护理措施，取得较好效果，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例，所有患者均接受10天及以上的治疗，其中男187例，女113，年龄17~79岁，平均年龄（46.5±2.4）岁，其中17~35岁89例，36~55岁123例，56~79岁88例；病程1周~38年，平均病程（5.4±1.4）年。
本组选取的患者均无严重骨质疏松症、严重心肝肾疾病、腰椎结核、椎体先天性畸形及椎核内占位性病变。
1.2 方法1.2.1 腰痛中西医辩证分型及标准西医诊断参照《实用骨学》[1]、《中国整脊血》[2]，如表1所示，表示腰痛中西医辩证分型及标准。
1.2.2 护理干预结合中西医辩证分型，对腰痛患者实施护理干预，具体包括：①淤血腰痛型：主要以活血化瘀、理气止痛为主，在日常生活护理：室内保持温暖，注意避风，腰痛病情加重时，指导患者卧硬板床休息，病情减轻者，指导患者适当进行活动，如挺腹伸腰动作、五点式、抱腿滚膝法等。
腰椎间盘突出症(腰痛病)病程记录模版之令狐采学创编
首次病程记录欧阳家百（2021.03.07）11月3日16:00病例特点:1、郑兴荣，女，44岁，工人。
2、主诉:腰痛三月，加重伴左下肢痛1周。
3、现病史:患者自诉三月前无明显诱因出现腰骶部酸痛，久坐劳累及阴雨天症状加重，休息后稍缓解。
病程中无发热，无尿频、尿急、尿痛等症。
1周前弯腰劳作后感上症明显加重，伴左大腿前缘疼痛，咳嗽、打喷嚏时痛甚，夜间痛甚，影响睡眠。
今来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。
病后精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重及体力无改变。
4、既往史:既往有“腰痛反复发作”病史多年，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP110/70mmHg神志清楚，精神差，形体适中，痛苦面容，跛行步态，查体合作。
舌淡苔薄白脉沉涩。
头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
心、肺、腹检查无异常。
腰椎生理曲度略直，腰肌紧张，L3S1棘间及棘旁压叩痛（+），无下肢放射痛，挺腹试验欧阳索引创编 2021.02.02（+），直腿抬高试验左70°（+）、右（），咳嗽征（+），屈颈试验（+），“4”字征（）。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:.11.2于市人民医院行腰椎MRI检查示：L34椎间盘轻度突出（左旁中央型）、L45椎间盘膨出。
拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据:患者以“腰痛伴左下肢痛”为主症入院，中医属“腰痛病”范畴。
中年女患，长期劳作，劳累后腰府失护，邪气趁虚而入，寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利而发腰痛，“寒性收引，凝滞经脉”、“湿性粘腻，阻滞气机”，气血经络不畅而发疼痛，结合舌脉证属“寒湿痹阻”之象，治宜祛湿散寒，通络止痛。
2、中医鉴别诊断:与“湿热浸淫”型鉴别，本证见腰髋驰痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，多兼发热、恶风等症，舌红、苔黄腻、脉濡数，与该患者病证不符，可暂不考虑。
50种常见疾病入出院标准之令狐文艳创作
外科（8种）令狐文艳甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
腰痛辨证分型以及治疗方
腰痛辨证分型以及治疗方按语：腰痛属常见病，亦是多发病。
不少人因之而选择了手术，实在令人遗憾。
其实多数情况下，腰痛是不需要手术治疗的。
兼于此，我整理出中医治疗腰痛的一些资料，其中列举诸多实用处方，可供临床参考，以方便患者临床所需。
一、针刺治疗腰痛有效长期以来，西医认为腰椎间盘突出引起的腰腿痛是必需手术治疗的。
因此发明了各种切除术，融核术等等，临床效果如何呢？不少病人手术后仍然疼痛，甚至于反复两三次手术后还是疼痛不休。
我在奥地利用针刺的方法治疗过不少例术后仍然腰痛的病人。
举两个病例：SORAPERRA YUERGEN，男，意大利人，44岁，十个月前发作腰痛，西医发现是腰四五间盘突出，并已经手术。
但术后仍然腰痛，且因某次走路滑倒而加重。
结果又手术一次，仍未解决疼痛问题。
西医说因为局部有关节炎，无法用钉子固定脊柱，嘱其只好多服止痛药片缓解一下症状。
病人现因腰痛剧烈，无法继续工作，已经办理退休手续。
病人不得已，求治于中医。
当时我为针刺局部夹脊穴，配合风市，束骨，中渎，昆仑，痛渐减轻。
再针人中，后溪，束骨，风市，并配合针三间，束骨，大都，痛渐消失。
之后嘱病人服下方巩固疗效，核桃仁3个，补骨脂10克，白术10克，元胡10克，赤芍10克，当归10克，肉桂10克。
五付，水煎服，日一剂。
手术不能解决的腰痛竟然如此而愈，病人叹为观止。
其家庭医生惊讶不已，专程来我们门诊参观学习针灸医术。
正当我在门诊空隙写作此篇时，来了一位曾患腰痛的患者。
SLEZAK WELTER先生，于2008年因腰痛而首诊，当时已经患腰痛四十年，于八个月前做过第五腰椎间盘电灼手术，但术后仍有右侧腰痛，下及腿部，每天气变化即出现麻木感，且出现小便急迫。
其左脉浮大，寸大明显。
明显是木火偏旺之象。
当时针刺董氏奇穴之灵骨、大白、鼻翼、肾关、小节以及后溪穴。
再诊脉已经大减，且疼痛好转。
再治五次而诸症豁然。
且病人出现极为明显的一个变化是，初诊时非常罗嗦，语言极多，渐治渐减，之后伴随腰痛消失竟然完全不再罗嗦，我自己亦觉不可思议。
腰痛的中医辨证及病历书写
腰痛的中医辨证及病历书写腰痛的中医辨证及病历书写1、寒湿腰痛：患者腰部冷痛着重侧转不利，兼症，逐渐加重，静卧病痛不减，遇寒湿加重，舌质淡，舌白腻，脉沉而迟缓。
综合中医四诊，诊断为腰痛病，寒湿证。
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加味：桂枝10.0川牛膝15.0生甘草9.0干姜6.0茯苓15.0白术10.0炒杜仲15.0川断15.0桑寄生30.0独活15.0炒薏仁30.0炒白芍30.0川木瓜30.0陈皮10.0砂仁10.0五加皮10.0狗脊15.0菟丝子30.0白芷10.0全蝎6.0蜈蚣2条方解：干姜、桂枝、薏苡仁、茯苓、白术祛寒行湿，温阳健脾；木瓜、白芷、独活祛寒湿止疼；炒杜仲、川断、桑寄生、狗脊、菟丝子、五加皮、炒白芍补肝肾强筋骨；陈皮、砂仁理气健胃；蜈蚣、全蝎、川牛膝祛风湿，通经活络止疼；甘草调和诸药。
2、湿热腰痛：腰髋驰痛，牵制拘紧，遇湿热后剧痛，口渴不欲饮，尿黄赤，午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数、弦数，治法：清热利湿，舒经活络。
方药：二炒散加味：黄柏10.0苍术15.0防已10.0萆薢20.0当归15.0川牛膝15.0龟板20.0薏仁30.白术10.0木瓜30.0海桐皮13.0忍冬藤20.0蜈蚣2条延胡索12.0全蝎5.0方解：黄柏、苍术、薏苡仁、防己、萆薢、木瓜、白术清热除湿健脾；龟板滋补肾阴；当归补血活血，川牛膝活血化瘀；海桐皮、忍冬藤清热祛湿通络；蜈蚣、全蝎、延胡索通经活络止痛。
3、瘀血腰痛：痛处固定、胀痛不适，痛如锥刺，日轻夜重，持续不解，活动不利痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青、有瘀斑，脉涩，病程迁延，有外伤，劳损史。
治法：行气活血，化瘀止痛。
方药：身痛逐瘀汤：当归15.0川芎10.0桃仁9.0红花6.0没药6.0灵脂10.0地龙15.0香附15.0川牛膝15.0丹参15.0全蝎5.0蜈蚣2条土蟞虫10.0水蛭6.0通草10.0青皮10.0方解：当归补血活血；川芎、桃仁、红花、丹参、川牛膝活血化瘀止痛；没药、五灵脂活血散瘀止痛；地龙、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭通经活络，逐瘀止痛；通草利湿通经；香附、青皮行气止痛助活血化瘀之力。
腰痛病的辨证施护
腰椎间盘突出症（腰痛病）的辨证施护概念腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。
病因病机腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
证治分类:1：寒湿腰痛证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。
治法：散寒行湿，温经通络。
辩证施护：①.注意保暖，防潮防湿。
安排患者于温暖舒适的病室，保持空气的清新。
②.加强腰部保暖，使用护腰，切勿吹风受寒。
③.少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。
2．湿热腰痛证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。
治法：清热利湿，舒筋止痛。
辩证施护：①.要避免高温、潮湿的环境, 尤其是夏末秋初, 湿热较重, 尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼, 防止湿热入侵机体, 加重疼痛。
②.禁辛辣、油腻、高热量饮食, 多吃芹菜、苦瓜、等清淡食品, 多饮水，保持二便通畅, 因湿热可从大小便排泄。
③.应注意观察体温、出汗等情况。
3．瘀血腰痛证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。
治法：活血化瘀，通络止痛。
辩证施护：①.应卧床休息，注意观察疼痛的时间、性质及程度，可配合针灸，按摩等。
②.疼痛时患者情绪紧张、恐惧，故应做好精神护理。
③.痛如针刺者，临时服参三七粉，延胡各1.5g，温开水或藕汁调服。
4．肾虚腰痛证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
（1）肾阴虚证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
（2）肾阳虚证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。
治法：补肾壮阳，温煦经脉。
辩证施护：1.护理上应不使过于疲劳，注意脾胃运化功能2.加强饮食调补，如红枣、桂圆，黄豆等均可调配煮食。
3.坚持针灸、推拿等治痕预防调护：1.预防腰痛：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。
腰痛中医诊断标准
腰痛中医诊断标准
1、寒湿腰痛：寒湿腰痛的辨证标准为腰部疼痛、畏寒沉重、扭转屈伸不利，天气寒冷或潮湿时症状加重，痛处喜温恶寒，或四肢不温、舌头体胖、舌苔白腻、脉沉紧或迟。
寒湿腰痛多因劳汗当风、久居寒湿之所而成，患者可在专业医生的帮助下通过热熨或者针灸患处的方式缓解；
2、瘀血腰痛：瘀血腰痛的辨证标准为疼痛如刺，痛有定处，不能按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，多由腰部持续用力、劳作太过、长期体位不正、腰部用力不当瘀血凝积所致。
此类患者治疗当以活血化瘀、理气止痛为原则，可进行局部热敷、推拿等；
3、肾虚腰痛：肾虚腰痛的辨证标准为酸软为主，可进行揉按，但腰膝无力，遇寒冷加重，平卧则减轻，可反复发作、隐隐作痛，多因肾气不足、劳伤于肾，气化失常所致。
患者平时应按时作息，适度进行性生活，并保持心情舒畅。
腰痛的患者可前往医院的中医内科就诊，在医生的辨证论治下明确腰痛的类型，并积极配合医生治疗。
患者在日常生活中也可适度锻炼腰背部的肌肉，并加强保暖，同时端正手提站姿、坐姿，对腰部也有好处。
腰痛病的中医辨证分型
腰痛病的中医辨证分型
中医的腰痛病通常分为以下几种证型:
1、气滞血瘀证:通常都是一些腰部受伤引起的局部腰部的肿胀、疼痛、压痛、活动受限为主，舌苔会比较暗红，脉是涩的。
2、第二种证型就是肾阳虚证，通常都是表现为腰部的疼痛为主、遇冷加重、遇热则缓解，而且口服一些生冷的食物会诱发疼痛的发作，舌苔比较淡白，脉比较细弱。
3、肾阴虚证的腰痛，通常以阴虚火旺为主，通常天气热的时候或者深夜会出现腰痛的发作，而且舌苔是暗红，脉是细弱的。
4、第四种就是寒湿腰痛证，寒湿腰痛通常都是一些在比较湿冷的天气腰痛会发作，然后也是得温则减、得寒则加重，舌苔淡白，而且苔是腻的，比较厚，脉以弦细为主。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。
腰痛证治分型：不止劳累过后会腰痛
腰痛证治分型：不止劳累过后会腰痛腰痛是临床常见痛证之一,可发生于腰部的一侧或两侧。
足少阴肾经“贯脊属肾”,又腰为肾之府,故腰痛与肾脏的关系极为密切。
足太阳膀胱经“挟脊抵腰中,人循膂,络肾。
”带脉环绕腰部。
督脉“并于脊里”,络肾。
因此,腰痛与足太阳经、督脉带脉亦有关系。
腰痛的原因很多,但总不外外感、内伤两大类。
外感为感受风寒,涉水冒雨,坐卧湿地,身劳汗出，衣着冷湿,外邪痹阻经络而作痛。
《素问.六元正纪大论》说:“感于寒,则病人关节禁固,腰椎痛,寒湿拒于气交而为疾也。
”又《金匮要略》说“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。
”内伤为先天不足,或久病亏损,年迈精衰,房室伤精,腰络失养所致。
《素问.脉要精微论》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。
”此外,跌打内挫，淤积腰络,亦可导致腰痛。
《七松岩集》将腰痛的原因概括为虚实两类:“腰痛有虚实之分。
所谓虚者是两肾之精气神自虚也,凡言虚者皆肾自病。
所谓实者是肾家自实,是两腰经络血脉之中为湿痰淤血凝滞而不通为痛。
”本证治疗，首当辨其内伤、外感,分其寒热虚实。
《景岳全书》说:“盖此证有表里虚实寒热之异,知斯六者,庶乎尽矣，而治之亦无难也。
”外感以祛邪疏络为主,内伤以补肾益精为主,病久者多虚实夹杂,应标本兼顾,或先祛其邪,后补其肾。
以下略谈本病的辨证施治。
一、风湿腰痛[病机]风湿之邪,外侵肌络，气血运行不畅，而致腰痛。
《症因脉治》说:“风湿腰痛之因,或雨湿之年风湿袭人肌表,则时行腰痛,此因岁气而致病者。
或冲风冒雨,风湿感人,或以水为事,水含皮肤,一人独病,此人自感冒而致病者也。
”(证脉]腰背重痛,转侧艰难，发热恶寒,舌苔薄白，脉浮紧。
[治法]疏风达表,祛湿通络。
[处方]增损羌活胜湿汤。
[药物1羌独、蒿本、川芎各6克,防风、秦艽、茯苓皮、桑枝各9克。
[病例》周某某,女,35岁,工人,1974年6月11日就诊。
腰部重痛一周,右侧为甚,牵引背部,不可转侧，发热恶寒,咳嗽吐痰,口苦,溲黄,舌苔黄滑,脉浮滑。
腰痛辨证分型
腰痛辨证分型前人多论腰痛有五种类型,我略作解析,填补相干理法方药,以充实其分类.对于各型腰痛,其有用的处方有很多.且就我临床所喜用的处方供给几则,以便利患者对症用方,省去腰痛牵延之苦.一则少阴肾衰,阳虚腰痛.此类腰痛,本于肾虚,而阳气不收,其脉必大,其痛必反复难愈,须要温补肾阳才行.一般我经常运用制附片.制川乌.制草乌.杜仲.枸杞.五味子.补骨脂.核桃仁之类药物,临床有用.凡遇右尺脉紧,且有腰痛患者,我经常运用乌附麻辛姜桂汤,其方：制川乌20克,制附片20克,麻黄30克,细辛20克,干姜30克,桂枝30克,炙甘草30克.水煎服,日一剂,须要久煎两小时.且脉有一分紧,就多用一分附子.这是阳虚而寒盛之证,离不开附子的温通少阴功能.且其方重用诸温药,祛寒之功极好,若是辨证准确,可一剂见效.唯不成滥用温补,以防升阳太甚,病反有变.二则风痹风寒,湿著腰痛.此类腰痛乃外邪所客,正虚而邪客,气血不畅而发生发火为痛苦悲伤.其法,莫如开太阳而扶少阴.麻附细恰是其大法.又当分风寒,风湿,寒湿而各论之.1.风寒当解表祛风,如元胡,肉桂,杜仲,羌活,赤芍各30克,共研极细末,每服六克,黄酒调下.此方从元胡止痛散（由当归.元胡.肉桂三药构成）化出,去当归之活血,加羌活之温开,更合营杜仲入肾补肾顽强筋骨,赤芍活血化瘀,助肉桂成桂枝汤以化气调阴阳,解表和营卫,为治本之道.此方亦治闪挫气滞,血瘀亦良.又有橘核合营木喷鼻,黄酒调下,亦是理气之治腰痛法.古方有又一养肾散,治肾经衰弱,风寒伤肾,膀胱虚寒,以至腰脚痛苦悲伤,不克不及行为,效验异常.其方：苍术30克,天麻6克,制草乌6克,制附片6克,上药共为极细末,三克每次,黄酒调下,麻木少时,随愈.此方审用得宜,殊有神效,但妊妇忌之.此天麻祛风,苍术利湿而二乌通阳也.又余读《奇效良方》亦有养肾散,主治腰脚筋骨痛苦悲伤,不克不及行为,共效如神.其方加天麻为9克,加倍全蝎15克.且研细末后,每服3克,用黑豆酒调下.药气所至,麻木少时,转瞬疾随药气顿愈,知是骨髓中痛,用核桃酒调.此方去积累症瘕,伤寒中风皆治.2.风湿腰痛,则当祛风利湿.羌活或者独活在所必用.我爱好用此方：白术60克,薏苡仁45克,加羌活15克,或者亦加独活15克,用黄酒和清水参半煎服,后果极佳.别的,古方有神应丸,治疗肾经缺少,风冷乘之,腰痛如折,痛引背膂俯仰,或劳役伤于肾,或寝湿地,或坠堕伤损,风寒客搏,皆令腰痛.其方：威灵仙,肉桂,当归各60克.上药共研极细末,用黄酒煮上药末为糊,作成小丸,如花生米大小,每服二十丸,食前用温酒送下,或者用小茴喷鼻10克煎汤送下,妇人用肉桂10克煎汤送下.3.寒湿腰痛,即仲景之肾着汤证.其方名为肾着汤,治身重腰痛,如水洗状,不渴而小便自利,腰以下冷痛,如挂重物.用茯苓.干姜.白术.炙甘草成方,大剂温运中焦以运轴行轮.此极妙之法,不治腰而治腰,要在辨证论治之准确.临床上我亦用此方：制附片30克,白术30克,杜仲15克,共研极细末,每用12克,生姜五片煎水送服,这亦是治疗寒湿腰痛之妙法.其症见肿重冷痛,小便自利,或手足逆冷.对于腰痛因于湿著者,当祛湿,我常喜用萆解.共法起源于前人的金刚丸,此方治肾虚骨痿,不克不及起床,服之可以益精祛湿.其方：萆解30克,杜仲30克（姜炒去丝）,肉苁蓉30克,菟丝子30克（黄酒煮熟）.上药各自按法备好,晒干并研为极细末,再用黄酒煮熟一只猪肾,与上药共捣为丸子,如花生米大,每服6克,温水冲服.三则肾虚劳役,伤肾而惫.此类腰痛,必是隐痛不止,多中断数年,反复未愈.其法扶肾在先,不止痛而痛可自去.我临床爱好核桃仁.杜仲.补骨脂.肉苁蓉.熟地.黑豆.菟丝子.黑芝麻之类中药,可单独或者成对运用,久则肾虚得补而腰痛自掉.前人治肾虚腰痛法极多,比方,有一方用杜仲30克（姜炒断丝）,花椒15克（炒干）,食盐少许,上三味一路研成细末.每取9克药末放入一块猪肾之中,包以荷叶,灰火煨熟,空肚食之,酒下,等于补肾止腰痛之妙法.且此方亦可加小茴喷鼻（盐酒同炒）,更具温肾之功.剖析此类方剂,杜仲,川椒,小茴喷鼻,都是扶肾而温通之药,且配以猪肾,以血肉有情之品引入腰肾之中,自能收功.别的青娥丸补肾极妙,我临床极喜用之.此类腰痛,每见前人重用补骨脂.核桃仁.杜仲之类,或者合营吃猪肾,皆是青娥丸之变方.举一有用古方如下：加味青娥丸,治肾虚腰痛或风寒血气搏痛.其方：杜仲30克（生姜炒）,补骨脂30克（芝麻炒变色,去芝麻）,核桃仁15克,没药15克,乳喷鼻15克.上药共为极细末,用肉苁蓉30克,酒浸成膏,和上药末一路捣成小丸,如花生米大,天天空肚时用黄酒或盐汤服二十丸,日两次.再有煨肾丸,治疗肝肾虚损之腰痛不起甚效.其方我稍作变更,加核桃仁.鹿角霜.鸡内金.金钱草,以之治疗肾结石极效.亦用于扶直腰肾,为诸大病治本之法.亦治不育之因于脾肾双虚者.其方：怀牛膝.萆解.杜仲.白蒺藜.防风.菟丝子.肉苁蓉.葫芦巴.补骨脂各30克,肉桂15克,水煎服,日一剂.四则坠堕险地,伤腰而痛.我曾读古代医案,见其用肉桂.当归.元胡三味药为散,治疗筋骨痛苦悲伤,极是有用.是以细思其配方,觉妙义无限,于是名之为元胡止痛散,临床反复实验之,后果极是令人满足.之后再读明清诸家方书,发明前人亦颇看重此方,且见多家方书有此方之记录,并颇有变更.其方治闪挫腰痛,并治风寒体痛,四肢拘挛,亦治妇人下腹痛苦悲伤,产后服之更妙.当归15克.元胡15克.肉桂15克,黄酒煎服,或者研末黄酒冲服亦可.此方亦可加杜仲,或桃仁,或牛膝,或续断,或小茴喷鼻,或去当归,总之其加减方极多.又有变方,行气血,止腰痛,赤芍15.杜仲45克.木喷鼻15克.肉桂15克,共为极细末,每服6克,空肚温酒调下.治疗瘀血腰痛的效方很多,比方用桃仁.红花.当归.熟地.川芎.赤芍各10克,水煎,空肚热服以化瘀血,治闪挫腰痛者,亦效.再如：生大黄15克（炒）,生姜15克,水煎滚,浸一宿,五更时去渣温服,治疗坠堕闪挫腰痛,不克不及屈伸者.其方用法极妙,大黄煮开久泡之,以增强其化瘀之功而减其通阳明之效,加生姜合营大黄以其温而行大黄之活血化瘀之力.尚有腰背气动而痛者,用枳壳15克,炙甘草3克,葱白一根,水煎服,服后即稍卧一会.此即通阳理气之妙法也.再有阉闾丸,治坠堕闪挫,血气呆滞之腰痛.阉闾子.当归.威灵仙.补骨脂.杜仲炒.肉桂各15克,乳喷鼻.没药各8克.上药共为极细末,黄酒煮上药末为糊,作成小丸如花生米大大,每服三十丸,空肚用淡盐汤送下.别的,治挫闪腰痛,不克不及转侧亦可用妙用普饵.用久年普饵茶一大块,在柴火上烧至通红,立时放入老酒之中,趁热喝酒,仰卧片时,不效再服.因凡发酵之物则入肾,酒以通血脉,故可取效.五则,寝卧湿地,湿著腰痛.对于此类腰痛必运轴行轮,健运中焦认为治腰痛之本.其方非用肾着汤加减不成.灸法亦良,我常灸肾俞.命门.脾虚诸穴治此类腰痛颇效.但凡湿气腰痛,多伴随腰部沉重,似痛非痛,似不痛而行步难移,温灸以化湿气,合营中药疗养,极是有用.化湿之法,要在健脾,而重用白术极为症结.有人苦腰痛,数年不愈,用白术一味,大剂服之,不三月而痊.此用大剂白术健运中土,则土可燥湿而复肾气之灵转,天然腰痛得去.我常喜重用白术至60克,合营他药以增强燥湿之功,临床极是好用.六.腰痛止痛方临床时有未见显著病因,但患腰痛者,则当直止其痛.腰痛立安散可立止腰痛：杜仲30克（姜炒断丝）,橘核30克（炒）,食盐少许,共研极细末,六克每次,日两次,空肚时温酒冲服.或用此方,杜仲120克（姜炒去丝）,木喷鼻120克,肉桂30克,上药共为极细末,每服六克,空肚温酒送下,治腰痛如神.此二方但止腰痛,因为腰为肾之外候,一身之所恃,其或外感或内伤虽有所不合,大约肾虚尔后痛.如有病人反复腰痛,则止痛之余,当徐徐以丸药固本.再者,凡治腰痛,都可用黄酒煎服,因为酒性通利,有行血止痛之功.我认为所有肾虚或者不虚之腰痛,或者寒湿,或者瘀血之腰痛,皆可用酒煎服.比方,治疗闪挫腰痛即用杜仲15克.补骨脂15克.核桃仁15克,黄酒煎服,必效.且古方颇看重酒煎活血定痛之功,可为临床试用.不克不及喝酒者可酒水参半煎服,亦有用.别的,近贤张大昌师长教师有一方名曰枝仁汤,用核桃仁.薏苡仁.葡萄藤三味各30克,水煎服,治疗各类腰腿痛苦悲伤.我临床试用后果极好.七.艾灸固本治腰痛有些腰痛反复发生发火,且病人腰酸肾弱.畏寒肢冷.受寒则腰痛加重.这是肾虚或者虚寒性腰痛,要用温补的办法,艾灸最良.治疗此类腰痛,我最爱好用的一个穴位就是肾俞穴,并且是用重灸法.可以艾条灸15分钟,天天一至两次.或者用小艾柱灸30至50壮.病人会感到到艾灸的热气自肾俞穴进入体内,十分舒畅.且陪同着这种舒畅,痛苦悲伤也静静地消掉了.艾灸有温阳补虚之功,对于肾弱以及虚寒性疾病都有后果,而不但仅限于腰痛.且如今世人多不知保暖而过多耗散其阳,偏于阳虚之人多见.是以,灸法在当前也就有了伟大的医疗价值,值得引起看重.对于日常平凡腰部隐约作痛,伴随肢冷畏寒.面色惨白.精力不振之人,都可以经常灸肾俞.命门.关元.神阙诸穴,有不错的温阳固本之效.经常有人问我,什么是阳虚证.建议大家可以对比《选择中医》一书中关于“何为阳虚”一节,看看本身是不是有所阳虚.不管是虚寒性腰痛照样消失其他症状,只有是阳虚,都可以艾灸.可以说艾灸对于扶阳补虚极有殊功,对于通俗人改良阳虚体质,对于慢性病患促进康复,对于我们的摄生保健都有极大的意义.我曾整顿明清诸家有关治疗腰痛的各类秘方验方,用诸临床,颇有收成.以上枚举多个经验方,颇是显得反复,冀有利于读者如碰到各类不合的腰痛时,有更为清楚的施治方药.且此篇所选诸方,不过是供给一个活法,读者当临证思辨,自出杼机,其理明而法天然通.当然,也不必必定要执着这些方剂,临证变更,在于己心.并且,治疗腰痛也不但限于以上所讲,罕有的还包含药物外敷.活动.气功.按摩.瑜伽.打针等疗法,此篇不再赘述.。
带状疱疹-病历之令狐文艳创作
主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周令狐文艳现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。
2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。
3.既往体健。
4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。
5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。
查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。
全身浅表淋巴结未触及。
巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。
口唇红润。
颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。
中医腰痛诊断标准
中医腰痛诊断标准
中医腰痛诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：腰痛是主要症状，可能伴有其他症状，如腿部疼痛、麻木、活动受限等。
2. 病因：中医认为腰痛多因风、寒、湿三气交结，合而成痹，闭阻经络而致，属于“痹症”范畴。
因此，需要明确引起腰痛的原因，如寒湿、湿热、淤血或肾虚等。
3. 舌象和脉象：通过观察患者的舌象和脉象，可以辅助判断腰痛的性质和原因。
4. 体格检查：医生会对患者的腰部进行详细的体格检查，以确定疼痛的部位、性质和程度。
在中医诊断中，腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛和肾虚腰痛四种类型。
每种类型腰痛的表现都不同，治疗方法也各异。
因此，在诊断腰痛时，医生需要综合考虑患者的症状、病因、舌象和脉象等因素，以确定腰痛的类型和制定相应的治疗方案。
腰痛病的分型辩证依据
腰痛病的分型辩证依据一、气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，患者病起转腰不慎，致使腰部气机不利，血行不畅，瘀血阻于腰络，不通则痛，腰为气机上下之枢纽，腰伤则气机为之阻滞，气不行血，则瘀血阻络，经脉以通为常，腰及大腿气血失养，且气血不通则痛，故患者腰部至大腿疼痛、麻木。
舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或沉涩。
四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证。
治法以行气活血，祛瘀止痛为主。
方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减二、湿热痹阻：湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；壅于腰部，热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅，筋脉迟缓，而生腰痛。
患者腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之湿热痹阻，治法以清利湿热，通络止为主。
方可用四妙散加减三、肝肾亏虚（阳虚）：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。
腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。
劳则气耗，故遇劳更甚。
腰腿发凉，阳虚不能温养四肢，舌质淡，脉沉细，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证，治法以益肝补肾，通络止痛为主。
方可用补肾壮筋汤加减四、肝肾亏虚（阴虚）：肾藏精，肝藏血，患者年老肾亏，腰部酸痛绵绵不已。
腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
肾虚髓减，肾精不足，则肝失所养水不涵木致肝阴亦亏，肝为刚脏，体阴用阳，肾为水脏，滋水涵木，肝肾之阴日益亏耗，精血不足，水不涵木，最终形成肝肾阴虚证，舌红少苔，脉弦细数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阴虚证，治法以滋阴补肾，通络止痛为主。
方可用补肾壮筋汤加减五、寒湿痹阻：患者劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，寒、湿之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重，得热则减，湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦滑或沉紧。
快递员的职业病之令狐文艳创作
快递员的工作平时就很辛苦，赶上节假日更是一刻也不得歇息。
一年的最高峰期是春节假期，每天至少处理物品型邮件千件，从拆袋、拾起、分拣，到分放、装袋，要完成一件邮件的分拣过程，至少弯腰4次，一天下来，超过4000次。
长期重复的机械动作几乎使得“腰疼”成为快递员们的职业病，即使他们都带着外形类似盔甲的护腰，但效果并不尽如人意。
令狐文艳“快递员职业病”镜头二快递员的工作时间和我们大多数人不同，他们常常朝五晚九。
一位接受采访的快递员称：每天6时10分左右起床，赶6时30分的头班车，7点钟到投揽站后，就开始一天的忙碌。
除了要派送自己负责的包裹外，还要开车将一些大件的包裹送到其他同事的投递点。
近两个小时内共收派件10个，来回步行，加上爬楼梯大约2公里多。
记者背着邮包走了一段，就已经累的接不上气来，可是我们的快递员却显得步履轻松。
如果按平均每天收派80件包裹计，他一天大概步行就需要走10公里，如此大的负重造成了腰肌劳损。
“快递员职业病”是一种刚刚出现的新型职业病，社会对其的关注度还不高，但它确实给我们的快递员造成了职业健康威胁。
小编提醒广大快递行业员工，多多爱惜自己的身体，做好防护工作，让“快递员职业病”远离自己。
快递小哥迎派件高峰累出来的“职业病”谁买单2015-01-16 09:11:50 责任编辑：陈宁因为超负荷工作，不少快递小哥或多或少患有颈椎、腰椎痛等小毛病。
由于大多数快递业务员并不享有医保待遇，这种非传统意义上的“职业病”往往只能由自己买单。
“真心希望政府能关注我们这个群体，为我们提供一层保护。
”特区报讯记者刘雅玲报道：近日，各大网站纷纷打出降价促销的招牌，由于大多数民营快递公司还有一个月左右就要放春节假了，热衷网购的小伙伴们也开始提前加入抢年货的大军，继“双11”、“双12”之后，快递小哥们即将进入春节前最忙碌的状态。
记者调查发现，不少快递小哥因为超负荷工作，或多或少患有颈椎、腰椎痛等小毛病。
而由于大多数快递业务员并不享有医保待遇，这种非传统意义上的“职业病”往往只能由自己买单。
腰痛病
腰痛病中医病因病机辩证方面：中医认为：《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。
《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。
《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。
《诸病源候论。
腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。
”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
《丹溪心法。
腰痛》谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。
《七松岩集．腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。
所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。
”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。
《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辨治更为系统。
对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。
”这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。
病因病机：腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
病因：1.外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风、寒、湿、热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛。
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腰痛病的分型辩证依据
令狐文艳
一、气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，患者病起转腰不慎，致使腰部气机不利，血行不畅，瘀血阻于腰络，不通则痛，腰为气机上下之枢纽，腰伤则气机为之阻滞，气不行血，则瘀血阻络，经脉以通为常，腰及大腿气血失养，且气血不通则痛，故患者腰部至大腿疼痛、麻木。
舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或沉涩。
四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证。
治法以行气活血，祛瘀止痛为主。
方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减
二、湿热痹阻：湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；壅于腰部，热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅，筋脉迟缓，而生腰痛。
患者腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之湿热痹阻，治法以清利湿热，通络止为主。
方可用四妙散加减
三、肝肾亏虚（阳虚）：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。
腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。
劳则气耗，故遇劳更甚。
腰腿发凉，阳虚不能温养四肢，舌质淡，脉沉细，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证，治法以益肝补肾，通络止痛为主。
方可用补肾壮筋汤加减
四、肝肾亏虚（阴虚）：肾藏精，肝藏血，患者年老肾亏，腰部酸痛绵绵不已。
腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
肾虚髓减，肾精不足，则肝失所养水不涵木致肝阴亦亏，肝为刚脏，体阴用阳，肾为水脏，滋水涵木，肝肾之阴日益亏耗，精血不足，水不涵木，最终形成肝肾阴虚证，舌红少苔，脉弦细数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阴虚证，治法以滋阴补肾，通络止痛为主。
方可用补肾壮筋汤加减
五、寒湿痹阻：患者劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，寒、湿之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重，得热则减，湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦滑或沉紧。
四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之寒湿痹阻。
治法以温经散寒、祛湿通络为主。
方可用甘姜苓术汤加减或独活寄生汤加减。