临床技能学课件
临床技能操作考课件插胃管教案
临床技能操作考课件-插胃管教案一、教学目标1. 掌握插胃管的基本操作流程。
2. 熟悉插胃管的注意事项及并发症处理。
3. 提高临床护理人员对插胃管操作的熟练度和正确性。
二、教学内容1. 插胃管的操作流程a. 准备用物b. 患者体位c. 插入胃管d. 确认胃管位置e. 固定胃管2. 插胃管的注意事项a. 选择合适的胃管b. 患者知情同意c. 观察患者反应d. 防止误吸e. 避免胃管损伤三、教学方法1. 讲授法:讲解插胃管的操作流程及注意事项。
2. 演示法:现场演示插胃管操作,让学生直观学习。
3. 实践操作:学生分组练习,教师点评指导。
4. 讨论法:分组讨论插胃管操作中遇到的问题及解决方法。
四、教学步骤1. 导入:介绍插胃管在临床护理中的应用及重要性。
2. 讲解:讲解插胃管的操作流程及注意事项。
3. 演示:现场演示插胃管操作。
4. 练习:学生分组练习插胃管操作。
5. 点评:教师点评学生操作,纠正错误。
6. 讨论:分组讨论操作中遇到的问题及解决方法。
7. 总结:归纳总结插胃管操作的要点及注意事项。
五、教学评价1. 学生能熟练掌握插胃管的操作流程。
2. 学生能列举出插胃管的注意事项。
3. 学生能正确判断插胃管的位置。
4. 学生能处理插胃管操作中的并发症。
5. 学生能分析插胃管操作中遇到的问题并提出解决方法。
六、教学资源1. 教材:临床技能操作考课件-插胃管教案。
2. 模型:插胃管操作模型。
3. 器材:胃管、喉镜、光源、吸痰器等。
4. 视频:插胃管操作视频。
七、教学环境1. 教室:宽敞、明亮、安静。
2. 设备:投影仪、音响、计算机等。
3. 实践操作区:插胃管操作模型、器材等。
八、教学时间1. 理论教学:2课时(90分钟)。
2. 实践操作:2课时(90分钟)。
九、教学过程1. 理论教学:a. 导入(10分钟)b. 讲解(45分钟)c. 演示(20分钟)d. 讨论(15分钟)e. 总结(10分钟)2. 实践操作:a. 练习(45分钟)b. 点评(20分钟)c. 纠正错误(25分钟)十、课后作业1. 复习插胃管的操作流程及注意事项。
临床操作技能评估( DOPS )学习课件.ppt
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议,王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则(2)—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中,也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则(3)—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时,应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法(Sandwich feedback technique)
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student (what was done well)
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes (what was not so good or wrong)
★ Bottom: Improve performance (give specific suggestions for the next time)
精品文档
DOPS的回馈原则(4)—— 互动性
妇科检查——临床技能模拟训练课件PPT
妇科检查记录
1 外阴:发育情况及婚产类型。 2 阴道:是否通畅,粘膜颜色及皱壁是否平 滑,分泌物情况。 3 宫颈:大小、是否光滑,糜烂程度,有无 赘生物,有无接触性出血,有无举摆痛。 4 宫体:位置、大小、硬度、活动度,有无 压痛等。 5 附件:有无增厚、压痛,有无肿块及其大 小、边界、活动度,有无压痛,以及其与子 宫的关系。
四、清洁度
❖ 正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群, 其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平 衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主,另外可有少 量上皮细胞及白细胞。当外来病原生物感染,机体免疫 力低下,内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡 就会引起感染,出现大量上皮细胞、白细胞,使阴道清 洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道 杆菌与杂菌的多少来划分。
正 常 宫 颈 宫 颈 息 肉
不典型增生 宫颈癌
妇科检查 双合诊
目的 *了解盆腔情况 *子宫位置、大小、活动 度、是否有触痛或压痛 *了解附件区有无肿块、 肿块质地、活动度、边 界是否清楚,输卵管卵 巢是否有压痛、增厚。
未婚妇女禁作此检查。
妇科检查 三合诊
经阴道、直肠、腹部联合 检查称为三合诊。
5.黄色水样白带:常发生于子宫粘膜下肌瘤,宫颈 癌、子宫体癌、输卵管癌等。
三、PH
❖ ph值——青春时期后因为卵巢性激素的刺激, 使粘膜上皮细胞内富含动物淀粉,经阴道杆菌分 解后变为乳酸,使阴道内分泌物质呈弱酸性,可 预防病原菌在阴道内繁殖,阴道正常ph值为4.5, 患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的ph值升高, 可大于5-6。
❖1度 只有多量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细 胞,视野干净,系正常阴道分泌物。
❖2度 阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌 属基本正常阴道分泌物,多见于阴道口松弛的经产 妇。
临床医学经典——急诊医学操作技能ppt课件
2005年7月2日
古 月
晚11时,因突发 大面积心肌梗塞,而 猝死于广东佛山,享 年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿 等有关。
著名特型演员, 迄今扮演毛泽东次数 最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发,猝死在家中,年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员,央视《春晚》 主角之一。
球迷谨防“世界杯综合征”
在美国,每年有30~40万人发生猝死,占全部心血管病死 亡的50%以上。 在北美和欧洲,每年有60余万人发生猝死。 在日本,每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国,每年大约 260万人死于心血管疾病,每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾,每年有4400多人猝死,是世界之最(总人口2千万)。
所以:现场的紧急救护系统成为生死的关键。
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识(<10秒) ①摇动肩部, ②呼唤名字, ③无反应者,立即掐压人中、合谷穴 5秒。
8008001200ml1200ml按压按压3030次吹气次吹气22次次30230220002000指南指南152152呼吸频率呼吸频率881010次次分分不强调与按压同步尽量不强调与按压同步尽量减少对按压的干扰减少对按压的干扰55口对口人工呼吸56口对鼻人工呼吸57口对管人工呼吸5859口对瘘道人工呼吸60口对面罩人工呼吸61626364口对面帐人工呼吸65复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜老式复苏隔离面膜新式66ccirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压1判断有无脉搏10秒触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位男性在喉节再旁中部位男性在喉节再旁开开223cm3cm的软组织深处的软组织深处单侧触摸力度适中
临床技能操作考课件--插胃管教案
项目:插胃管参考书籍:①《诊断学》人民卫生出版社第7版主编:陈文彬,潘祥林②《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版③《内科学》人民卫生出版社第7版主编:陆再英,钟南山④《妇产科学》人民卫生出版社第7版主编:乐杰⑤《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版主编:《教育部临床能力认证丛书--临床技能操作指南》专家组⑥《国家医师资格考试实践技能应试指南》人民卫生出版社最新修订版主编:医师资格考试指导用书专家编写组使用模型:目前国内外使用的模型为:插胃管监测考核指导模型型号:CK833生产商:?性能:该模型为插胃管模型。
操作步骤流程操作注意点1.插管全称应动作轻柔稳重。
2.胃管通过鼻腔插入不畅时,可采取的措施有:①换另一鼻孔插入;②更换小一型号的胃管;③经口插入;④局部使用血管收缩药物,减轻鼻腔充血;⑤鼻腔和咽喉部位使用局麻药,减轻患者的反应。
3.患者有严重不适反应如恶心、呕吐,流泪时,须暂停操作,瞩其深呼吸,待其反应渐渐缓解以后方可继续进行操作。
胃管插入到患者咽部遇到阻力时,暂停插入,瞩患者做吞咽动作,或用吸管吸少量水,待患者吞咽时插入。
4.胃管插入困难或插入后抽不出胃液,胃管可能盘曲在口腔内,需瞩患者张口观察,可将胃管拔出少许后再插入。
5.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,插管前使病人头后仰,胃管插入15cm至会厌部时,以左手托起头部,使下颌靠近胸部柄,以增大咽喉部通道的弧度,继续插管,胃管即可咽喉壁滑行至胃内。
条件允许时,在纤支镜协助下插管,X线检查胃管是否插入胃内。
6.有严重心肺疾病患行操作时,须备好急救设备,以防万一。
7.拔管时应先知道深吸气后,于慢慢呼气时轻柔拔管。
8.操作过程中注意病人情况,注意适当与病人交流。
相关知识点问题及参考答案1.插胃管的适应证。
2.插胃管的禁忌证。
3.插胃管的术前准备。
4.插胃管的注意事项。
5.如胃管通过鼻腔插入不畅时,可采取那些措施?6.昏迷患者插管注意事项。
虚拟仿真临床技能培训课件
虚拟仿真临床技能培训课件•虚拟仿真技术概述•临床技能培训需求分析目录•虚拟仿真临床技能培训系统设计•虚拟仿真技术在临床技能培训中的应用实践•效果评估与持续改进策略•未来展望与挑战应对01虚拟仿真技术概述定义虚拟仿真技术是一种基于计算机图形学、仿真技术、多媒体技术等高新技术,构建与真实环境高度相似的虚拟环境,并通过人机交互手段使用户沉浸其中,实现真实体验的技术。
发展历程自20世纪80年代起,虚拟仿真技术经历了从萌芽到成熟的发展历程。
随着计算机技术的不断进步,虚拟仿真技术的真实感和交互性不断提升,应用领域也不断扩展。
定义与发展历程手术模拟训练通过构建虚拟手术室和手术模拟系统,医学生可以在虚拟环境中进行手术模拟训练,熟悉手术流程、掌握手术技巧,减少实际操作中的风险。
临床技能培训虚拟仿真技术可以模拟真实的临床场景和病例,为医学生提供生动、直观的临床技能培训,提高其临床思维和操作技能。
医学知识学习虚拟仿真技术可以构建三维立体的医学模型,帮助医学生更加直观地理解医学知识,提高学习效果。
在医学教育中的应用虚拟仿真技术可以构建与真实环境高度相似的虚拟场景,提供真实的体验。
高度仿真用户可以通过人机交互手段与虚拟环境进行互动,提高学习的参与度和兴趣。
交互性强在虚拟环境中进行临床技能培训可以避免实际操作中可能出现的风险和意外。
安全可控构建高质量的虚拟仿真系统需要投入大量的时间和资金。
技术成本高使用范围有限真实感有待提高目前虚拟仿真技术主要应用于医学教育和培训领域,尚未广泛应用于临床实践中。
尽管虚拟仿真技术在不断发展,但与真实环境的相似度仍有待提高。
03020102临床技能培训需求分析医学专业学生需要掌握基本的临床技能,如病史采集、体格检查、基本操作等,为后续的临床实习和职业生涯打下基础。
掌握基本临床技能通过虚拟仿真训练,培养医学生的临床思维能力,学会根据患者病情进行综合分析、判断和处理。
培养临床思维能力虚拟仿真技术可以模拟真实的临床场景,让学生在安全的环境下进行反复练习,提高实践操作能力。
住院医师规范化培训临床技能考核课件
规范化培训的背景和必要性,为什么医护人员需要经过规范化培训,如何通 过规范培训提高临床能力,做到更为科学、规范、人性化。
培训课程设置和内容介绍
课程设置
诊治各科室闭环管理、常见多发病例分析、临床会 诊等课程设置,全面提升住院医师规范化管理意识 及团队协作能力。
课程内容介绍
严谨
• 操作规范、流程正确 • 病史细致、清晰、完整
全面
• 考核实操和理论知识 • 考核技能和态度,考虑
医患兼顾
科学
• 引导学员自我认知,顺 应医疗发展
• 适应新型医改政策和技 术进步
临床技能规范操作,确 保考评过程的公平、安全、可靠。
技能操作流程
通过模拟患者情况进行情景还原,对各科目的技能 操作流程进行全方位考评。
临床技能考核案例分享
考核科目 内科 外科
儿科 妇产科 眼科
考核内容 急救调控(重症患者抢救) 开腹探查 骨科手术(闭合复位) 新生儿抢救 各项器械的灭菌消毒等操作 对各种眼部常见病、多发病的 诊治规范
考核结果 优秀级 良好级 优秀级 优秀级 良好级 优秀级
结论与展望
通过规范化培训,提高住院医师临床技能和管理水平,更好地为患者提供医疗卫生服务,有益于 推进医改,促进医疗行业快速健康发展。
1 新时代
为应对医改发展变革的新时代,医疗 改革必然促进医疗培训改革,才能进 一步为社会培养优秀的高素质医疗卫 生人才。
2 展望未来
医学教育需要更加重视考核和评估, 如果培养出的医生在临床操作中存在 问题,对于患者的影响是非常大的。 未来持续建立完善的课程体系,推动 医疗培训向精细化、个性化方向发展。
注重培养住院医师核心临床能力,如专科专病的规 范治疗方案制定、多病种协同诊治、应急诊疗等新 技术和新方法。
《临床基本技能操作》课件
知晓医疗过程中的沟通技巧,建立和谐的 医患关系,提高医疗质量。
制定个体化的患者营养与饮食方案,促进 健康恢复和病情稳定。
医疗行业新技术和新发现
1
了解医疗行业的新技术
了解医疗行业新兴技术和创新,掌握先进技术的使用方法和应用领域。
2
病人安全护理技能和方法
学习病人安全护理技能和方法,提供更安全和高品质的医疗服务。
实验室安全操作规范
了解实验室操作的安全规范,掌握化学品和实 验室器材的正确使用方法。
基本急救技能与急救操作技巧,提高对紧急情况的 应对能力,并保护患者的健康和生命安全。
制定安全用药方案
了解合理用药的原则和方法,确保患者在药 物治疗中的安全与有效。
观察病情与医患沟通
学习医疗行业相关法律法规,提高临床操作的合规性和规范性。
临床操作技能与突发状况处理
常见病例的临床操作技能
掌握处理常见病例的临床操作技巧,提高对患者 的治疗效果。
处理常见突发状况
学习并熟悉处理突发状况的基本程序和方法,提 高应急处置能力。
医疗过程中的卫生防护
1 设置正确的沟通桥梁
2 患者营养与饮食方案制定
1
观察记录与了解病情的监测
学习观察和记录患者的病情表现,以及常用监测设备的使用和解读。
2
医患沟通技巧
掌握与患者沟通的技巧,包括倾听、表达和解决问题,建立良好的医患关系。
病人隐私保护与医疗法律法规
1 病人隐私保护意识
了解病人隐私保护的重要性,学习保护病人隐私的具体措施和操作方法。
2 了解医疗法律法规
《临床基本技能操作》 PPT课件
临床基本技能操作PPT课件介绍。本课程将介绍医疗器械的安全使用及消毒、 常用医疗器械的使用方法,以及实验室安全操作规范等内容。
骨科临床技能培训PPT课件
检查
11
骨科急救的处理技术及相关知识
先抢后救
先重后轻
原
先急后缓
则
先近后远
先止血后包扎,先固定后搬运
12
骨科急救的处理技术及相关知识
完成现场生命抢救
主
稳定病情
要
任
安全转送至医院
务
首要任务是保持呼吸道通畅
13
1 短时间内迅速完成心肺复苏
基
本
2 建立输液通道
技
能
3 止血包扎控制活动性出血和脏器脱出
要 求
18
出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%,失血总量达 到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白, 冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短 等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现 出血性休克。当出血量达到总血量的40%时, 就有生命危险
19
指压法
加压包扎法
止
血
止血带止血法
方
法
填塞法
屈肢加垫止血法
59
膝部骨折
60
小腿骨折
61
前臂骨折
62
大腿骨折 63
骨科急救的处理技术及相关知识
止血
基本技术
搬运
包扎
固定
64
搬运常用方法
担架搬运法
毛毯搬运法
椅子搬运法
单人搬运 (扶持法、臂抱法、
背负法、肩负法、拖拉法)
双人搬运(两人抬式、前后抬
式、扶持法)
三人搬运
65
担架搬运法
42
胸部或背部包扎法(使用全巾)
43
托臂包扎法(使用全巾)
44
手掌包扎法
45
全手掌包扎法(使用全巾)
医学教育与临床教学技能培训ppt (2)
近代医学教育
随着科学技术的进步,近代医学教 育逐渐形成系统化的教育体系,开 始出现医学院校和医学专业课程。
现代医学教育
现代医学教育注重与科技、人文等 领域的交叉融合,不断探索新的教 育模式和教学方法。
医学教育的目标与任务
培养具备医学知识和技能的专业人才
01
通过医学教育,培养具备扎实医学知识和技能的专业人才,为
学生参与度与表现的评价
参与度
评价学生在培训过程中的参与程 度,如课堂互动、小组讨论等。
表现
根据学生在培训中的实际表现, 如技能操作、病例分析等进行评 价。
培训反馈与改进建议
反馈
根据评估结果和学生的反馈,对培训内容和方式进行总结和 反思。
改进建议
根据反馈情况,提出针对性的改进措施和建议,以优化培训 效果。
医疗卫生业的发展提供人才保障。
传承医学知识
02
医学教育的重要任务之一是传承医学知识,通过系统的课程学
习和实践操作,使学生掌握医学前沿知识和技术。
提高医德医风素质
03
医学教育注重医德医风的培养,引导学生树立正确的价值观和
职业操守,培养具有人文关怀和责任感的医学人才。
医学教育的课程设置
基础医学课程
临床医学课程
02
临床教学技能培训的重要性
提高临床诊疗能力
01
02
03
诊断与治疗技能
通过培训,医学生能够掌 握常见疾病的诊断方法和 治疗方案,提高临床诊疗 的准确性和效率。
临床操作技能
培训涉及临床操作技能的 规范和注意事项,确保医 学生能够安全、准确地执 行各项临床操作。
紧急处理能力
培训强调紧急情况下的快 速反应和正确处理,提高 医学生的紧急处理能力, 保障患者安全。
临床医学课件:内科护理技能及操作流程
欢迎来到本次临床医学课件,今天我们将一起探讨内科护理技能及操作流程。
内科护理技能介绍
内科护理是以患者为中心,实施疾病的预防、治疗、康复和护理为基本任务的技术性工作。
技能一:患者周围环境整洁消毒
使用熟练的环境清洁消毒方法,创造整洁、 安静、优美、舒适的治疗环境。
技能二:生命体征测量
2
心率测量
熟练掌握心率测量技术,及时发现患者心率变化。
3
脉搏测量
准确测量患者的脉搏和脉压,发现心律失常等情况。
内科病患常规心电图检查方法
心电图检查是内科病患诊断中最常用的检查方法之一。护士需要熟练掌握心电图检查的方法和技巧,为 医生提供准确的数据。
准备设备
确认设备无误,并为患者介绍 检查流程。
做好患者准备
眼、耳、鼻全面观察
通过全面观察眼、耳、鼻的状 况,掌握患者的疾病情况。
皮肤观察
通过观察皮肤的颜色、温度、 潮湿度等指标来判断病情。
舌头观察
通过观察舌头的形态、颜色、 湿度等来初步判断病情。
内科病患生命体征测量技能
准确测量生命体征是内科患者治疗和护理的基础,是保证患者安全的必备技能。
1
体温测量
掌握测量体温的方法和时机,及时发现患者发热情况。
进食前准备工作
准备食物并进行加热消毒。
进食时的观察处理
监测患者吞咽的情况,取出鼻 饲管后观察患者是否出现胃肠 问题。
内科病患氧疗技能
氧疗是内科病患治疗中的一种基本治疗方法,可以有效提高患者的体氧供氧情况,促进病情恢复。
1
氧气汇入方式
根据病情选择合适的氧气汇入方式。
2
氧气吸入时间与氧浓度
根据患者的病情和需求,调整氧气吸入时间和氧浓度。
住院医师规范化培训临床技能考核课件
成绩评定及反馈机制
医学生的考核成绩由专家评定,根据临床操作的准确度、知识掌握程度、反应速度等综合评估。
1 成绩等级评定
优秀、良好、合格、不合格等不同等级。
2 反馈机制
考核后展望
本课件介绍了住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和标 准,以及常见考核项目和注意事项,并提供了成绩评定及反馈机制。
住院医师规范化培训临床技能 考核课件
本课件旨在介绍住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和 标准,以及考核项目等细节,帮助医学生达到考核要求。
住院医师规范化培训简介
住院医师规范化培训提升医学生的临床技能和实践能力,确保其具备成为合格医师的基本素质。 • 培训目标明确 • 严格培训计划 • 全面培训模块
理论考试
2
平。
医学生参加理论考试,测试相关知识。
3
评估反馈
考核完毕后,学生将接受专家评估及反 馈,了解自己的优点和不足。
考核内容和标准
考核内容覆盖临床各个领域,医学生需要了解相关知识和操作技能,符合规范化培训标准。
内科
疾病诊断、治疗和用药程序等。
外科
手术操作、无创治疗、伤口处理等。
儿科
儿童常见疾病、预防接种程序等。
• 课件总结 • 展望未来
临床技能考核的重要性
能力是成为合格医师的关键要素,临床技能考核帮助医学生准确评估自己的能力水平,并及时弥 补不足。
1 提高患者治疗质量 2 保障医生职业安全 3 提升医学院声誉
考核流程和要求
临床技能考核流程严谨,包括操作演示、理论考试和评估反馈,要求医学生熟练掌握相关临床操作和知识。
1
操作演示
医学生进行实际操作演示,展示技能水
医学检验学课件-临床检验操作技能掌握
建立完善的质控文件,记录和追踪质检信息, 确保实验室的质量管理。
自动化免疫分析
介绍自动化免疫分析仪器的使用和维护,提高检验效率和结果准确性。
检验结果分析与诊断思路
结果解读
掌握检验结果的解读方法,包 括正常范围、异常值和临床意 义。
诊断思路
合理建议与解释
根据检验结果和临床情况,形 成合理的诊断思路和治疗方案。
向医生和患者提供专业的检验 结果解释和合理的诊断建议。
2
仪器操作与维护
了解生化分析仪器的操作原理和维护方法,确保准确性和稳定性。
3
结果解读与报告
学习生化指标结果的解读,了解其在临床诊断中的意义和应用。
免疫学检验技能及其临床应用
免疫技术原理
了解免疫学检验的基本原理,如免疫沉淀、 免疫荧光、酶联免疫等。
抗体检测方法
学习抗体检测的方法,如ELISA、免疫层 析等,以及其在疾病诊断和治疗中的应用。
血型鉴定技能及其临床意义
1 ABO血型系统
2 Rh血型系统
3 其他重要血型系统
学习不同血型的抗原和 抗体,以及ABO血型的 配血原则。
了解Rh抗原的特点,掌 握Rh血型的鉴定方法及 其与孕产妇胎儿血型不 合的临床意义。
介绍其他重要血型系统, 如Kell、Duffy等,并了 解相关的临床应用。
微生物学检验技能及其应用
实验室常见问题及应对策略
1
质量控制问题
学习实验室中常见的质量控制问题,及时发现和解决。
2
设备故障与维修
了解实验室设备的常见故障和维修方法,减少对工作的影响。
3
样本处理与保存
临床技能 心脏听诊ppt课件
心脏瓣膜的解剖位置用 椭圆形表示,与瓣膜相 应的最佳听诊部位用圆 圈表示
听诊顺序:逆时针方向
“8”字形
8 第四肋软骨
15 第二肋软骨
-
5
心脏听诊内容:心率、心律、心音、 额外心音、心脏杂音和心包摩擦音
-
6
心室收缩期
等容收缩期:从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。
射血期:随着心室的收缩,当室内压升高超过主动脉压时,血 液冲开半月瓣进入动脉的这一时期。又可分为快速射血期和减慢射 血期。
-
15
心脏听诊(二)
auscultation of the heart
心音变化 额外心音
-
16
心音变化
➢ 心音强度变化:增强( A2增强) 减弱( S1减弱)
➢ 心音性质的改变:单音律(钟摆律)
➢ 心音分裂:S1分裂 S2分裂(P2分裂 )
-
17
心音强度改变
影响S1心音强度的主要原因有: ①心室充盈程度 ②瓣膜位置及瓣膜完整性 ③心肌收缩力
➢ P2增强主要因肺动脉内压力增高所致。常见于 肺气肿,二尖瓣狭窄等引起肺循环压力增高; 或伴有从左向右分流的先天性心脏病等。
-
22
第二心音减弱
➢ 包括主动脉瓣区和肺动脉瓣区两种情况。
➢ 主要是由于主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄或关 闭不全,使主动脉或肺动脉内压力降低及 瓣膜受损所致。
-
23
心音分裂
➢S1分裂
-
13
心脏听诊
心律(cardiac rhythm):指心脏跳动的节律。听诊时 可发现的心律失常主要有期前收缩和心房颤动。
心房颤动的听诊特点为: ①心律绝对不齐 ②第一心音强弱不等 ③脉搏短绌
临床诊疗技能课件
提供临床诊疗技能的全面指南,包括患者情绪管理、基础体格检查、病史记 录等内容。
一、临床诊疗技能概述
1
概念
介绍临床诊疗技能的定义、重要性和
技床诊疗技能的方法和
建议。
3
专业发展
探讨如何进一步发展和提高临床诊疗 技能。
二、患者情绪管理技巧
1 体察
2 沟通
介绍临时固定骨折的方法,以减轻疼痛和减少并发症风险。
4 伤口处理
提供过程和技巧,以正确处理各种类型的伤口。
四、临床病史记录
1 有效沟通
学习提问技巧和记录患者病史的方法,以收集准确的信息。
2 详尽记录
介绍记录患者病史的关键信息,以便为诊断和治疗提供准确依据。
3 隐私和保密
强调患者隐私权和病史保密的重要性。
4 电子病历
探讨使用电子病历系统进行临床病史记录的好处和注意事项。
五、医学用语解释
术语
解释常用的医学术语和缩写, 帮助患者理解医学说明。
药物给予
解释正确的药物给予方法和技 术,以确保安全和有效性。
药物监测
讨论药物监测的重要性和常用 的监测方法。
药物安全
提供避免药物错误和不良反应 的建议和注意事项。
八、急救技能与应急处理
1 心肺复苏
介绍基本的心肺复苏技巧,以挽救突发心脏骤停的患者。
2 出血控制
学习有效控制各种出血的方法和应急处理。
3 骨折固定
学习如何体察和应对患者的 情绪,建立和谐的医患关系。
探讨有效的沟通技巧,以增 进患者的信任和合作。
3 情绪调节
提供应对紧急情况和高压环境的情绪调节策略。
三、基础体格检查
血压测量
详细介绍正确和准确测量患者 血压的步骤和技巧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气
2.鼻窦压痛: 额窦、筛窦、上颌窦
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉:搏动 2. 颈静脉: 3. 颈部血管听诊:听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝
九、颈部血管的检查 十、肝颈静脉回流征的检查
1. 颈动脉:搏动 2. 颈静脉:正常人平卧位颈静脉充盈水平不超过锁骨上
资格 我校第二届/第五届技能大赛中获得全国三等奖。 在第三届技能大赛中获得全国二等奖。 成功承办第五届高等医学院校大学生技能竞赛华南分赛 第六、七、九届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区一等奖,全
国总决赛二等奖。 第八届高等医学院校大学生技能竞赛华南赛区特等奖,全国总决赛
一等奖。
临床技能学大赛
1. 胆囊点—— 腹直肌外缘与肋弓交界处 2. 胆囊压痛与Murphy征阳性的区别
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲,暴露腹部 要点: ——垂直于肋弓方向
1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录: 轻度肿大:
中度肿大: 巨脾: Ⅰ线(甲乙线) Ⅱ线(甲丙线) Ⅲ线(丁戊线)
二十六、脾脏触诊
双腿屈曲,暴露腹部 要点:
临床技能学
临床医学系 郑维扬
定义
临床技能是一系列有关疾病诊断及 治疗的基本知 识和基本技能,是一名医 生从业的基础。
临床技能学为近几年我国大多数医 学院校针对本科医学人才培养所开设的 一门必修课,以加强医学生临床技能的 培养。
临床技能包括的内容
狭义的临床技能 诊疗技能(国内标准) 病史采集 体格检查 诊断 临床操作 治疗计划
双腿屈曲,暴露腹部 肝脏触诊:
1.单手触诊:在锁骨中线上,自下而上至肝缘或肋缘 2.双手触诊:左手托住右腰部,拇指置于肋部。 3.在前正中线上剑突下触诊 触及肝脏,应描述:大小、质地、边缘和表面状态
压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤
肝上下径测量:
正常9-11cm
二十五、Murphy征的检查
双腿屈曲,暴露腹部 注意:
医学生具有较强实践能力、创新能力、批 判性思维、良好的沟通能力和团队协作精神。
临床技能学的重要性
★ 《全球医学教育最低基本要求》 ★ 医学是一门实践性极强的学科,是一门经验学科 ★ 以床旁教学为主的临床教学模式受到制约
教学规模扩大 伦理和法律 维权意识 …… ★ 临床技能学——模拟教学、床旁教学、临床实践
缘与下颌角连线的下1/3。 3. 颈部血管听诊:听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝
十一、胸部视诊
内容:
1.胸壁检查
营养状态、皮肤、静脉等。 2. 胸廓检查 ①胸廓形状 前后径:左右径 ②肋间隙 ③乳房
(1:1.5)
3. 呼吸运动:频率、节律
十二、胸部触诊
内容:
1.前胸廓扩张度:(两侧肋缘对称部位) 2.后胸廓扩张度(拇指与中线平行皮肤向中线推挤) 3. 语音震颤:对称、由上至下、前、侧、背
十六、心脏触诊
要点:二步触诊法 顺序:心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、
主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
内容:
1. 心尖搏动与心前区搏动 2. 震颤 3. 心包摩擦感:胸骨左缘3-4肋间
十七、心脏相对浊音界叩诊
要点:坐位扳指与肋间垂直,卧位与肋间平行
左侧须轻叩
顺序:
先左:在心尖搏动外2-3cm始,由外向内,由下向上至 第2肋间
定,被检者右侧卧位,原处再叩,如呈鼓音,为阳性。 同法叩右侧。
移动性浊音阳性,腹水量在1000ml以上
二十八、肾脏的触诊与叩诊
方法:
肾脏触诊:双手触诊 左手置于后腰部向前腹壁推,右手于同侧上腹部
在深吸气时与左手夹触肾脏。
肾脏叩诊: 肾区:肋脊角处
二十九、浅反射检查
内容:
1. 角膜反射 2. 腹壁反射(胸髓7-8、9-10、11-12节) 3. 提睾反射(腰髓1-2节) 4. 肛门反射(骶髓4-5节、肛尾神经) 5. 跖反射(骶髓1-2节)
三十一、脑膜刺激征
内容:
1. 颈强直:去枕。屈颈有抵抗 2. Brudzinski征:去枕。两膝关节和髋关节屈曲 3. Kernig征:去枕。髋、膝关节直角。正常人﹥135°
三十二、病理反射
内容:
1. Babinski征 2. Oppenheim’s 征 3. Chaddock 征 4. Gordon 征
二十四、肝脏触诊及肝上下径测量
双腿屈曲,暴露腹部 肝脏触诊:
1.单手触诊:在锁骨中线上,自下而上至肝缘或肋缘 2.双手触诊:左手托住右腰部,拇指置于肋部。 3.在前正中线上剑突下触诊 触及肝脏,应描述:大小、质地、边缘和表面状态
压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤
肝上下径测量:
正常值?
二十四、肝脏触诊及肝上下径测量
每个部位听诊至少一个呼吸周期 正常肺部呼吸音: 肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音 2.语音共振:方法同语颤 3.胸膜摩擦音:前下侧胸壁
十五、心脏视诊
要点:下蹲,双眼视线与心前区呈切线方向 内容:
1.心前区有无异常隆起 2.心尖搏动 位置: 范围:正常搏动范围直径?2.0-2.5cm 3.有无异常搏动
二十、腹部浅触诊
方法:
双腿屈曲,暴露腹部 左下腹开始,逆时针触诊 腹壁压陷约?cm
内容:
腹壁紧张度、浅表的压痛、包块 腹壁上的肿物等
二十一、液波震颤及腹部包块触诊
液波震颤:
一手掌面贴于被检者一侧腹壁,另一手冲击对侧 腹壁。
临床意义
腹部包块:
触及腹部包块应注意: 部位、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动
三十、深反射检查
内容:
1. 肱二头肌反射 2. 肱三头肌反射 3. 桡骨骨膜反射 4. 膝腱反射 5. 跟腱反射 6. Huffmann’s 征
三十、深反射检查
内容:
1. 肱二头肌反射 2. 肱三头肌反射 3. 桡骨骨膜反射 4. 膝腱反射 5. 跟腱反射 6. Huffmann’s 征
三十、深反射检查
五、甲状腺触诊
要点:
1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸,吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊:
一手施压于一侧甲状软骨,另一手在胸锁乳 突肌后缘向前推挤甲状腺,同时在胸锁乳突肌前 缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊:
六、周围血管征的检查
内容:
①枪击音 ②Duroziez双重杂音 ③水冲脉 ④毛细血管搏动征
七、鼻与鼻窦压痛检查
临床技能学的学习方法
充分了解各项临床技能的知识点 充分利用SP及各种模型 反复训练,强化记忆 认真对待考核,积极参加技能比赛
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛简介
竞赛由教育部医学教育临床教学研究中心组织实施 分赛区设东北华北、华东、华中、华南和西南西北
5个赛区,总决赛由“研究中心”负责举办 各分区赛承办高校不参加分区赛成绩排名,直接获得总决赛参赛
要点:
1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸,吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊:
一手施压于一侧甲状软骨,另一手在胸锁乳 突肌后缘向前推挤甲状腺,同时在胸锁乳突肌前 缘触。
五、甲状腺触诊
要点:
1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸,吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊:
一手施压于一侧甲状软骨,另一手在胸锁乳突肌后 缘向前推挤甲状腺,同时在胸锁乳突肌前缘触。
临床技能学大赛
临床技能学大赛
第五届大学生临床技能竞赛
临床技能学大赛
第六届大学生临床技能竞赛——华南赛区一等奖 ——全国总决赛二等奖
省红十字会应急救护比赛
临床技能学的学习方法
专业知识
专业外语
临床思维
临床技能
职业精神
人文伦理 法律法规
团队合作
终 身 学 习 !
体格检查规范操作
一、血压的测量
1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录: 轻度肿大:<肋下2cm
中度肿大: ﹥肋下2cm,脐水平以上 巨脾:超过脐水平或前正中线 Ⅰ线(甲乙线) Ⅱ线(甲丙线) Ⅲ线(丁戊线)
二十七、移动性浊音的检查
双腿屈曲,暴露腹部
方法和意义
二十七、移动性浊音的检查
双腿屈曲,暴露腹部
方法和意义 自脐开始向对侧叩诊,至鼓音变浊音处,扳指固
振水音和液波震颤:
二十二、振水音的检查
双腿屈曲,暴露腹部 方法和临床意义:
振摇患者或冲击震动胃部,听诊器置于上腹部或 直接用耳,听到的气、液撞击的声音。
若在空腹或餐后6-8小时以上仍有振水音,提示幽 门梗阻或胃扩张。
二十三、腹部紧张度、压痛反跳痛
双腿屈曲,暴露腹部 腹部紧张度 压痛及反跳痛:
触及深压痛后,示、中、无名指于原处稍停片刻, 迅速抬起。
广义的临床技能 综合技能(国际标准) 诊疗技能 沟通技能 信息管理技能 批判性思维与研究 职业价值、态度、
行为和伦理
临床技能亚型
1、临床认知技能 运用概念和规则来解决临床问题的一类技能。
2、临床动作技能 通过程序协调身体和肌肉运动以解决临床问题的
一类技能。
主要内容
1.基本临床技能:诊断学、无菌操作、外科基本 技能等。
三、眼球运动与眼球震颤的检查
要点:
1.置目标手指于受检者眼前。 30-40cm 2.H形运动(或米字形)
四、对光反射与集合反射
要点:
1.对光反射(直接、间接) 2.集合反射 调节和辐辏反射:
检查者手指自被检者前面1米左右处匀速前移 至眼前5-10cm,观察瞳孔缩小射检查
内容:
1. 肱二头肌反射(反射中枢颈髓5-6节段)
2. 肱三头肌反射(反射中枢颈髓6-7节段)
3. 桡骨骨膜反射(反射中枢颈髓5-6节段)
4. 膝腱反射 (反射中枢腰髓2-4节段)
5. 跟腱反射(反射中枢骶髓1-2节段)