颈椎术后护理查房课件
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颈椎病的护理查房ppt课件
病人情绪不稳定：如何进行心 理疏导和支持
心理疏导 颈椎病病人情绪不稳定，需要及时进行心理疏导和支持。根据一项调查， 70%的颈椎病患者存在情绪问题，如焦虑、抑郁等。通过心理疏导，可 以缓解病人的情绪压力，提高其生活质量。 支持性护理 颈椎病病人需要得到家人和社会的支持。根据一项研究，80%的颈椎病 患者表示，他们希望得到家人和朋友的理解和支持。通过提供必要的生 活照顾和心理支持，可以帮助病人更好地应对疾病带来的挑战。 康复训练 颈椎病病人需要进行康复训练以恢复功能。根据一项统计，90%的颈椎 病患者在治疗过程中需要接受康复训练。通过康复训练，可以增强病人 的身体力量和灵活性，提高其生活质量。
05.
颈椎病护理查房的效果评估和改进
《颈椎病护理查房的效果评估和改进》深入探讨了护理查房在颈椎病治疗中的实际应用和 提升策略。
颈椎病护理查房的
01 基本原则
确保病人的舒适度和安全
早期干预 根据研究，颈椎病患者中约70%在症状出现后6个月内未得到治疗。因此，早期干预对于缓解疼痛和预防并发症至关重要。 个性化护理 每位患者的病情和需求都有所不同，因此个性化的护理方案可以提高病人的舒适度和安全性。例如，根据患者的年龄、职业和生活习惯，制定相应的康复计划。 心理支持 颈椎病患者常常面临身体和心理上的压力。提供心理支持，如心理咨询和放松技巧，可以帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
如何准确地评估病人的病情和护理需求
评估病情 根据病史、体格检查和影像学检查结果，准确评估病人的颈椎病变程度和类型。 了解护理需求 与病人沟通，了解其疼痛程度、活动受限情况以及可能的心理影响，以便制定个性化的护理方案。 提供有效治疗 根据评估结果，给予适当的药物治疗、物理治疗或手术治疗，以缓解症状并改善生活质量。
颈椎病护理查房培训课件
以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉 挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合 征。
颈椎病护理查房
23
引起颈椎病的常见原因
1、年龄因素 2、劳损 3、不良姿势 4、风寒湿因素
颈椎病护理查房
24
——年龄因素
• 椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激 素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加 快。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
颈椎病护理查房
42
术前护理问题2016-05-03
颈椎病护理查房
43
术后护理问题2016-05-11
颈椎病护理查房
44
术前护理问题及护理措施2016-05-03
• 可使脊柱产生弹性动作， 以缓冲和分散在运动中 对头和躯干产生的震动， 故脊柱的弯曲具有生理 性保护作用。
颈椎病护理查房
15
解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联合而成。颈椎7 个、胸椎12个、腰椎5 个、5个骶椎融合为骶 骨、4个尾椎形成尾骨。
颈椎病护理查房
16
颈椎病护理查房
17
各部椎骨的特征
颈椎病护理查房
45
术后护理问题及护理措施2016-05-11
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
颈椎病护理查房
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引起颈椎病的常见原因
1、年龄因素 2、劳损 3、不良姿势 4、风寒湿因素
颈椎病护理查房
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——年龄因素
• 椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激 素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加 快。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
颈椎病护理查房
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术前护理问题2016-05-03
颈椎病护理查房
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术后护理问题2016-05-11
颈椎病护理查房
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术前护理问题及护理措施2016-05-03
• 可使脊柱产生弹性动作， 以缓冲和分散在运动中 对头和躯干产生的震动， 故脊柱的弯曲具有生理 性保护作用。
颈椎病护理查房
15
解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联合而成。颈椎7 个、胸椎12个、腰椎5 个、5个骶椎融合为骶 骨、4个尾椎形成尾骨。
颈椎病护理查房
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颈椎病护理查房
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各部椎骨的特征
颈椎病护理查房
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术后护理问题及护理措施2016-05-11
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
颈椎后路手术护理查房 ppt课件
损伤
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
6
入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
22
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
12
入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
15
入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
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入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
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护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
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入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
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入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
颈椎病护理查房-PPT
交感型颈椎病主要症状：头部：头痛、头沉、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳塞、耳聋、听力下降、发音障碍、鼻塞等眼部：眼胀、视物模糊、视力下降、瞳孔散大或缩小甚至失明、眼目干涩、流泪等心脏：心悸、心律不齐、心前区疼痛、血压变化等局部的出汗异常治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，明确诊断后，可手术治疗手术治疗需谨慎
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
下行颈椎后路单开门椎管减压术后护理查房PPT课件
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四、护理问题
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2、专科护理问题
（1）神经源性膀胱 （2）神经源性肠 （3）日常生活活动重度依赖
Page 15
五、康复护理目标
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1、近期目标 （1）尽快克服体位性低血压 （2）加强饮食营养 （3）拔除尿管，实施间歇导尿，训练膀胱功能 （4）直肠训练 （5）提高ADL （6）预防并发症：压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、呼 吸功能减退、胃肠功能紊乱等
Page 35
（2）神经源性肠训练
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肠道功能训练
1.盆底肌训练 病人取仰位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬 臀部，维持10秒，连续10次，每天练习10次，促进盆底肌功 能恢复。
2.腹肌训练 可增强腹肌的收缩能力，提高排便时的腹内压， 常用方法有仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
Page 36
（2）神经源性肠训练
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主要内容： 1 病情简介 2 康复治疗方案 3 护理评估 4 护理问题
Page 1
LOGO
主要内容： 5 康复护理目标 6 康复护理措施 7 护理评价 8 专科知识点
Page 2
一、病情简介
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患者姓名：张本树，男，52岁，住院号：536712，因“头颈部 伤痛伴四肢无力3小时”于2016-01-24以“颈髓损伤（运动平面：C5， 感觉平面：C4，AISA分级C级）、颈椎间盘突出症”收住骨三科，1月 25日在全麻下行颈椎后路单开门椎管减压术，术后行脱水、营养神经、 补液等对症治疗，患者病情稳定后于2月14日转入我科行康复训练。
Page 31
LOGO
Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀 胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳 头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔， 避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可 导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
四、护理问题
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2、专科护理问题
（1）神经源性膀胱 （2）神经源性肠 （3）日常生活活动重度依赖
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五、康复护理目标
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1、近期目标 （1）尽快克服体位性低血压 （2）加强饮食营养 （3）拔除尿管，实施间歇导尿，训练膀胱功能 （4）直肠训练 （5）提高ADL （6）预防并发症：压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、呼 吸功能减退、胃肠功能紊乱等
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（2）神经源性肠训练
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肠道功能训练
1.盆底肌训练 病人取仰位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬 臀部，维持10秒，连续10次，每天练习10次，促进盆底肌功 能恢复。
2.腹肌训练 可增强腹肌的收缩能力，提高排便时的腹内压， 常用方法有仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
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（2）神经源性肠训练
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主要内容： 1 病情简介 2 康复治疗方案 3 护理评估 4 护理问题
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主要内容： 5 康复护理目标 6 康复护理措施 7 护理评价 8 专科知识点
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一、病情简介
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患者姓名：张本树，男，52岁，住院号：536712，因“头颈部 伤痛伴四肢无力3小时”于2016-01-24以“颈髓损伤（运动平面：C5， 感觉平面：C4，AISA分级C级）、颈椎间盘突出症”收住骨三科，1月 25日在全麻下行颈椎后路单开门椎管减压术，术后行脱水、营养神经、 补液等对症治疗，患者病情稳定后于2月14日转入我科行康复训练。
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Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀 胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳 头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔， 避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可 导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
颈椎后路手术的护理查房ppt
根据手术需要，颈椎后路可采用颈后正中入路或 颈后外侧入路。
外侧入路：沿颈后外侧做纵行切口。切开皮肤、 皮下组织及胸大肌。显露并切除附着于椎板的肌 肉及韧带。牵开胸大肌。显露椎板及硬脊膜。切 除黄韧带。将硬脊膜牵向前方
术中可能出现的问题及处理
硬脊膜撕裂
手术操作不熟练或术中粗暴操作导致硬脊膜撕裂。应立即缝 合修补，以免引起脑脊液漏。
详细描述
内固定松动或断裂主要由手术操作不当、术后护理不当等因 素引起。预防措施包括规范手术操作、术后合理护理、定期 复查等。若发生内固定松动或断裂，应及时就医采取相应治 疗措施，如手术固定、更换内固定等。
06
出院指导及随访
出院指导
伤口护理
佩戴颈托
用药指导
饮食指导
活动指导
出院后，需要保持伤口 的清洁和干燥，避免剧 烈运动，以免伤口裂开 。
颈椎后路手术的分类
1
根据手术方式，颈椎后路手术可分为直接减压 术和间接减压术两大类。
2
直接减压术是通过切除压迫脊髓的致压物来达 到减压效果，如椎板切除减压术。
3
间接减压术是通过人工椎间盘置换、融合等方 法重建颈椎的稳定性，从而减轻对脊髓的压迫 ，如颈椎人工椎间盘置换术。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
症状描述
描述自己现在的症状，如疼痛、发 热、咳嗽等。
手史介绍
如已做过其他手术，需介绍手术名 称、时间、原因等。
护理评估
身体状况评估
了解患者的基本身体状况，如身高、体重、生命 体征等。
辅助检查评估
评估患者的实验室检查、影像学检查等辅助检查 结果。
特殊检查评估
针对患者的特殊疾病，进行相应的检查评估，如 心电监测、血氧饱和度监测等。
颈椎骨折护理查房ppt课件
尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术，术后生命体征平稳，左肘 维持石膏外固定，维持左胫骨结节牵引。 于2016-4-12在全身麻醉下行左股骨、左髌骨骨折开放 复位内固定术，术后行抗炎、补液、改善循环等对症治疗治 疗。
解剖要点：
颈椎位于头以下、胸椎 以上的部位，颈椎是脊柱 椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高。 颈椎共有七块颈椎骨组成， 每个颈椎都由椎体和椎弓 两部分组成。椎体呈椭圆 形的柱状体，与椎体相连 的是椎弓 ，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就 构成了椎管，脊髓就容纳 其中。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。 （3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向。
病因：
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，当从高处坠落时， 头、肩、臀着地，地面对身体的阻挡，使身体猛烈屈曲，所产 生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折，水平分力较大时，则可 发生脊柱脱位。 2、直接暴力所致的颈椎骨折，多见于战争伤、爆炸伤、直接撞
拇指推移，必须将气管推
过中线。
术后护理：
1、体位：保持颈部的中立位，术后注意头颈部的制动，翻身时也应 保持轴线翻身，防止颈部扭转、过曲、过伸，在患者头颈两旁各放置盐
袋一只，以固定头颈部。
2、病情观察与护理： ① 密切观察生命体征 ，颈脊髓损伤后出现 “两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。② 注意呼吸
的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力，
关节活动度、运动和感知功能。 ④注意观察颈部伤口渗血渗液，有无 明显肿胀、增粗，若置有引流管，应保持引流通畅，观察引流液量和色
泽，正确记录引流量。 ⑤观察有无喉返、喉上神经损伤的情况，有吞
咽困难、无饮水呛咳、声音嘶哑等表现。
解剖要点：
颈椎位于头以下、胸椎 以上的部位，颈椎是脊柱 椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高。 颈椎共有七块颈椎骨组成， 每个颈椎都由椎体和椎弓 两部分组成。椎体呈椭圆 形的柱状体，与椎体相连 的是椎弓 ，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就 构成了椎管，脊髓就容纳 其中。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。 （3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向。
病因：
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，当从高处坠落时， 头、肩、臀着地，地面对身体的阻挡，使身体猛烈屈曲，所产 生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折，水平分力较大时，则可 发生脊柱脱位。 2、直接暴力所致的颈椎骨折，多见于战争伤、爆炸伤、直接撞
拇指推移，必须将气管推
过中线。
术后护理：
1、体位：保持颈部的中立位，术后注意头颈部的制动，翻身时也应 保持轴线翻身，防止颈部扭转、过曲、过伸，在患者头颈两旁各放置盐
袋一只，以固定头颈部。
2、病情观察与护理： ① 密切观察生命体征 ，颈脊髓损伤后出现 “两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。② 注意呼吸
的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力，
关节活动度、运动和感知功能。 ④注意观察颈部伤口渗血渗液，有无 明显肿胀、增粗，若置有引流管，应保持引流通畅，观察引流液量和色
泽，正确记录引流量。 ⑤观察有无喉返、喉上神经损伤的情况，有吞
咽困难、无饮水呛咳、声音嘶哑等表现。
颈椎术后护理查房PPT
随着病情的恢复，可逐渐增加康复训 练的强度和难度，如颈部肌肉力量训 练、日常生活能力训练等。
03
术后营养与饮食
营养需求
高蛋白需求
手术后身体需要大量蛋白 质来促进伤口愈合和恢复 。
丰富维生素
维生素C、维生素A和维生 素E等对伤口愈合和免疫系 统有重要作用。
矿物质与微量元素
如钙、铁、锌等，对骨骼 健康和血液凝固等有重要 作用。
内固定松动或断裂
部分患者术后可能出现内固定松动或 断裂的情况，需及时就医处理。
02
术后护理要点
日常护理
保持呼吸道通畅
术后应保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，避免因痰
液阻塞导致呼吸困难。
保持正确体位
术后应保持颈部和全身的正确 体位，避免颈部过度屈伸、旋 转，防止颈椎移位。
饮食护理
术后应给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物。
施，降低颈椎病复发的风险。
紧急情况处理与就医建议
如术后出现严重的头痛、颈部疼痛加剧、肢体麻木或无力等症状，应立即就医。在 紧急情况下，可拨打急救电话或前往附近医院急诊室就诊。
就医时应向医生说明手术情况和目前的症状，以便医生快速了解病情并给予正确的 治疗。如有必要，可携带相关手术资料和影像学检查结果。
02 03
睡眠姿势
术后初期，建议使用颈部支撑枕，保持头部和颈部在一条直线上，避免 过度的弯曲或扭曲。睡眠时尽量避免长时间保持同一姿势，可适时调整 头部和颈部的位置。
日常生活习惯
在日常生活中，应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一 姿势。适当进行颈部肌肉的放松和锻炼，如耸肩、放松颈部等。
定期复查的重要性
注意食物的烹饪方式，尽量采 用蒸、煮、炖等健康烹饪方式 ，避免油炸、烧烤等高温烹调
颈椎后路手术护理查房ppt课件
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
颈椎病护理查房PPT精选课件
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病程介绍
• 2016-05-03：患者入院，完善各项检查检验 • 2016-05-10：术前准备 • 2016-05-11：患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单
边开窗减压+钢板内固定术，患者术后P:100次／分， R:21次／分，BP:143/86mmHg，血氧饱和度99%，吸 氧2L/min,颈托固定制动，颈部切口敷料干洁，切口 引流管一根，引出暗红色血性液体15ml。四肢肌力4 级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛评分： 3分。 • 2016-05-13：患者术后第二天，引出血性液体30ml， 拔除引流管及尿管。患者下床活动。 • 2016-05-20：患者术后第9天，今日出院
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
•
识变化等。
•
4、保持静脉通道通畅，保证补液量以维持机体所
•
需，注意保暖。遵医嘱及时监测血常规
41
（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时， 遵医嘱予对症处理。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
42
术前护理问题2016-05-03
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颈椎术后护理查房
术后护理
三病情观察指导：告知患者及家属术后出现呼吸困难、烦躁、发绀， 应及时通知医护人员。向患者及家属说明前路手术后一般伴有短 暂的声音嘶哑及吞咽困难，是由于术后中牵拉所致，一般可在术 后3~5天自行消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎活动，防 止颈部脊髓或神经进一步损伤。
颈椎术后护理查房
四 切口及引流管、尿管的护理
• 1术后严密观察伤口出血情况，切口敷料密切观察，短时间内渗 血较多应及时查原因并处理，有引流者，正常情况下，术后24小 时内切口引流量应少于500毫升，若引流液过多，色鲜红，伤口 敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提 示有活动性出血，及时报告医生，并配合抢救，如引流液多，且 为清水样时，应考虑有脑脊液漏，应及时报告医生，采用头低脚 高位。
颈椎病术后护理查房
脊柱外科 李丹丹 2016 11 26
颈椎术后护理查房
颈椎病的概念 ？
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈 椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现。
颈椎术后护理查房
患者病史简介
• 患者：男性，53岁，因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余，于2016年11月14日步行入院， 入院查体：T：36.5 ℃ P:105次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg
颈椎术后护理查房
辅助检查
• 术前三项示：梅毒非特异性抗体初筛：阳性、梅毒特异性抗体初 筛：阳性，提示梅毒，已上报医院感控科。
颈椎术后护理查房
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、C6/7椎 间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质增生。
• 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。2C5/6椎间 盘平面颈髓受压变性。
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼，目的是促进神经和肌肉的恢复，增加血液循环， 防止静脉血栓的形成。
颈椎术后护理查房
90
80
70
60
50
东部
40
西部
北部
30
20
10
0 第一季度 第三季度
功能锻炼
• 3术后8~12周时，行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓 病手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
颈椎术后护理查房
出院健康指导
1、教给患者活动时保护颈部的方法，告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力 转头动作；嘱患者睡眠食注意调整枕高，平卧时 不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜 与一侧肩宽相平；告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐； 日常生活中注意主动加大颈部活动范围，锻炼颈 肌；指导患者加强颈部肌肉功能锻炼，方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数 秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日 重复数十次。
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动，进行四肢肌力训练、 坐位和站立位平稳训练、步行功能训练、膀胱功能 和大便功能训练以及日常生活活动能力训练。活动 顺序是：平卧时带好颈托，床上坐起，床边站立， 有人协助离床、自己行走。要循序渐进练习，保持 头颈部中立位，避免突然转到头部。
颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
术后护理
一 体位指导：告知患者及家属，头部两侧应用沙枕 固定，不要做点头或左右摆动颈部动作，防止屈 伸或摆动造成植骨片脱落引起脊髓受压。
颈椎术后护理查房
术后护理
二饮食指导：告知患者接家属全麻术后6小时可进流食，逐渐过渡 到半流食、普食。饮食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微量 元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养。颈椎前路手术 术后24小时内进冷流食，以减少咽部充血，减少咀嚼，以防牵拉 切口、摩擦咽部所致疼痛。
颈椎术后护理查房
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导：颈椎前路手术是经内 脏鞘（甲状腺、气管和食管）与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方，术中须将内脏鞘牵向对侧，方可 显露椎体前方。显露椎体时，必须将气管长时间 拉向非手术侧，对气管刺激大，尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度，从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习：仰卧位，枕头 垫于肩下，头后仰，用第2~4指在皮外插入切口侧 的内脏鞘与神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推 移，尽量把气管推移过中线，开始用力尽量缓和， 出现不适暂停后再继续，直至患者适应。
• 专科情况：脊柱外观未见明显畸形，颈椎活动度 可，颈椎棘突间及椎旁压痛，轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。
• 治疗经过：入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
颈椎术后护理查房
病史简介
• 完善各项术前检查，于2016-11-18在全麻加插管 下行经颈前路C5次全切减压椎间旁摘除肽网植骨 融合钢板螺丝钉内固定术。于14:50术毕回房。术 后接患者麻醉已醒，伤口敷料干燥固定，尿管、 负压引流球固定通畅，且于术后第三天拔除负压 引流管。术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤 口感染、促进神经修复、营养神经、颈托制动、 促进植骨融合等对症支持治疗。
• 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈椎不稳 症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
术前MRI
颈椎术后护理查房
术后X线
颈椎术后护理查房
术前护理
• 1心理护理：颈椎病的患者因精神紧张及担心预 后等原因易产生焦虑、恐惧心理，应根据患者 职业及文化程度向患者讲解手术相关知识，向 患者及家属介绍手术成功的病例，告知患者手 术的目的、方法及注意事项，使其以良好的心 态接受手术，提供手术耐受力。 2体位训练：颈前路手术患者指导患者去枕仰卧， 肩部垫枕，使颈稍后伸并制动。
颈椎术后护理查房
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间，指导患者多饮水，训练患者进行膀胱功能锻炼， 予以2-3小时夹管一次。予以会阴护理，防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管，鼓励患者自解小便。
• 3协助患者轴线翻身时，防止管道反折、脱落。
。
颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
五功能锻炼指导
术后护理
三病情观察指导：告知患者及家属术后出现呼吸困难、烦躁、发绀， 应及时通知医护人员。向患者及家属说明前路手术后一般伴有短 暂的声音嘶哑及吞咽困难，是由于术后中牵拉所致，一般可在术 后3~5天自行消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎活动，防 止颈部脊髓或神经进一步损伤。
颈椎术后护理查房
四 切口及引流管、尿管的护理
• 1术后严密观察伤口出血情况，切口敷料密切观察，短时间内渗 血较多应及时查原因并处理，有引流者，正常情况下，术后24小 时内切口引流量应少于500毫升，若引流液过多，色鲜红，伤口 敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提 示有活动性出血，及时报告医生，并配合抢救，如引流液多，且 为清水样时，应考虑有脑脊液漏，应及时报告医生，采用头低脚 高位。
颈椎病术后护理查房
脊柱外科 李丹丹 2016 11 26
颈椎术后护理查房
颈椎病的概念 ？
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈 椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现。
颈椎术后护理查房
患者病史简介
• 患者：男性，53岁，因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余，于2016年11月14日步行入院， 入院查体：T：36.5 ℃ P:105次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg
颈椎术后护理查房
辅助检查
• 术前三项示：梅毒非特异性抗体初筛：阳性、梅毒特异性抗体初 筛：阳性，提示梅毒，已上报医院感控科。
颈椎术后护理查房
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、C6/7椎 间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质增生。
• 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。2C5/6椎间 盘平面颈髓受压变性。
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼，目的是促进神经和肌肉的恢复，增加血液循环， 防止静脉血栓的形成。
颈椎术后护理查房
90
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50
东部
40
西部
北部
30
20
10
0 第一季度 第三季度
功能锻炼
• 3术后8~12周时，行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓 病手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
颈椎术后护理查房
出院健康指导
1、教给患者活动时保护颈部的方法，告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力 转头动作；嘱患者睡眠食注意调整枕高，平卧时 不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜 与一侧肩宽相平；告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐； 日常生活中注意主动加大颈部活动范围，锻炼颈 肌；指导患者加强颈部肌肉功能锻炼，方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数 秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日 重复数十次。
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动，进行四肢肌力训练、 坐位和站立位平稳训练、步行功能训练、膀胱功能 和大便功能训练以及日常生活活动能力训练。活动 顺序是：平卧时带好颈托，床上坐起，床边站立， 有人协助离床、自己行走。要循序渐进练习，保持 头颈部中立位，避免突然转到头部。
颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
术后护理
一 体位指导：告知患者及家属，头部两侧应用沙枕 固定，不要做点头或左右摆动颈部动作，防止屈 伸或摆动造成植骨片脱落引起脊髓受压。
颈椎术后护理查房
术后护理
二饮食指导：告知患者接家属全麻术后6小时可进流食，逐渐过渡 到半流食、普食。饮食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微量 元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养。颈椎前路手术 术后24小时内进冷流食，以减少咽部充血，减少咀嚼，以防牵拉 切口、摩擦咽部所致疼痛。
颈椎术后护理查房
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导：颈椎前路手术是经内 脏鞘（甲状腺、气管和食管）与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方，术中须将内脏鞘牵向对侧，方可 显露椎体前方。显露椎体时，必须将气管长时间 拉向非手术侧，对气管刺激大，尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度，从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习：仰卧位，枕头 垫于肩下，头后仰，用第2~4指在皮外插入切口侧 的内脏鞘与神经鞘间隙处，持续地向非手术侧推 移，尽量把气管推移过中线，开始用力尽量缓和， 出现不适暂停后再继续，直至患者适应。
• 专科情况：脊柱外观未见明显畸形，颈椎活动度 可，颈椎棘突间及椎旁压痛，轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。
• 治疗经过：入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
颈椎术后护理查房
病史简介
• 完善各项术前检查，于2016-11-18在全麻加插管 下行经颈前路C5次全切减压椎间旁摘除肽网植骨 融合钢板螺丝钉内固定术。于14:50术毕回房。术 后接患者麻醉已醒，伤口敷料干燥固定，尿管、 负压引流球固定通畅，且于术后第三天拔除负压 引流管。术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤 口感染、促进神经修复、营养神经、颈托制动、 促进植骨融合等对症支持治疗。
• 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈椎不稳 症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
术前MRI
颈椎术后护理查房
术后X线
颈椎术后护理查房
术前护理
• 1心理护理：颈椎病的患者因精神紧张及担心预 后等原因易产生焦虑、恐惧心理，应根据患者 职业及文化程度向患者讲解手术相关知识，向 患者及家属介绍手术成功的病例，告知患者手 术的目的、方法及注意事项，使其以良好的心 态接受手术，提供手术耐受力。 2体位训练：颈前路手术患者指导患者去枕仰卧， 肩部垫枕，使颈稍后伸并制动。
颈椎术后护理查房
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间，指导患者多饮水，训练患者进行膀胱功能锻炼， 予以2-3小时夹管一次。予以会阴护理，防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管，鼓励患者自解小便。
• 3协助患者轴线翻身时，防止管道反折、脱落。
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颈椎术后护理查房
颈椎术后护理查房
五功能锻炼指导