颈椎术后护理查房课件
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颈椎后路手术护理查房 ppt课件
损伤
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
6
入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
22
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
12
入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
15
入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
6
入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
22
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
12
入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
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入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
颈椎病护理查房-PPT
交感型颈椎病主要症状：头部：头痛、头沉、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳塞、耳聋、听力下降、发音障碍、鼻塞等眼部：眼胀、视物模糊、视力下降、瞳孔散大或缩小甚至失明、眼目干涩、流泪等心脏：心悸、心律不齐、心前区疼痛、血压变化等局部的出汗异常治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，明确诊断后，可手术治疗手术治疗需谨慎
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
下行颈椎后路单开门椎管减压术后护理查房PPT课件
Page 14
四、护理问题
LOGO
2、专科护理问题
（1）神经源性膀胱 （2）神经源性肠 （3）日常生活活动重度依赖
Page 15
五、康复护理目标
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1、近期目标 （1）尽快克服体位性低血压 （2）加强饮食营养 （3）拔除尿管，实施间歇导尿，训练膀胱功能 （4）直肠训练 （5）提高ADL （6）预防并发症：压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、呼 吸功能减退、胃肠功能紊乱等
Page 35
（2）神经源性肠训练
LOGO
肠道功能训练
1.盆底肌训练 病人取仰位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬 臀部，维持10秒，连续10次，每天练习10次，促进盆底肌功 能恢复。
2.腹肌训练 可增强腹肌的收缩能力，提高排便时的腹内压， 常用方法有仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
Page 36
（2）神经源性肠训练
LOGO
主要内容： 1 病情简介 2 康复治疗方案 3 护理评估 4 护理问题
Page 1
LOGO
主要内容： 5 康复护理目标 6 康复护理措施 7 护理评价 8 专科知识点
Page 2
一、病情简介
LOGO
患者姓名：张本树，男，52岁，住院号：536712，因“头颈部 伤痛伴四肢无力3小时”于2016-01-24以“颈髓损伤（运动平面：C5， 感觉平面：C4，AISA分级C级）、颈椎间盘突出症”收住骨三科，1月 25日在全麻下行颈椎后路单开门椎管减压术，术后行脱水、营养神经、 补液等对症治疗，患者病情稳定后于2月14日转入我科行康复训练。
Page 31
LOGO
Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀 胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳 头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔， 避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可 导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
四、护理问题
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2、专科护理问题
（1）神经源性膀胱 （2）神经源性肠 （3）日常生活活动重度依赖
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五、康复护理目标
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1、近期目标 （1）尽快克服体位性低血压 （2）加强饮食营养 （3）拔除尿管，实施间歇导尿，训练膀胱功能 （4）直肠训练 （5）提高ADL （6）预防并发症：压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、呼 吸功能减退、胃肠功能紊乱等
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（2）神经源性肠训练
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肠道功能训练
1.盆底肌训练 病人取仰位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬 臀部，维持10秒，连续10次，每天练习10次，促进盆底肌功 能恢复。
2.腹肌训练 可增强腹肌的收缩能力，提高排便时的腹内压， 常用方法有仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
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（2）神经源性肠训练
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主要内容： 1 病情简介 2 康复治疗方案 3 护理评估 4 护理问题
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主要内容： 5 康复护理目标 6 康复护理措施 7 护理评价 8 专科知识点
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一、病情简介
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患者姓名：张本树，男，52岁，住院号：536712，因“头颈部 伤痛伴四肢无力3小时”于2016-01-24以“颈髓损伤（运动平面：C5， 感觉平面：C4，AISA分级C级）、颈椎间盘突出症”收住骨三科，1月 25日在全麻下行颈椎后路单开门椎管减压术，术后行脱水、营养神经、 补液等对症治疗，患者病情稳定后于2月14日转入我科行康复训练。
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Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀 胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳 头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔， 避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可 导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
颈椎术后护理查房PPT
随着病情的恢复，可逐渐增加康复训 练的强度和难度，如颈部肌肉力量训 练、日常生活能力训练等。
03
术后营养与饮食
营养需求
高蛋白需求
手术后身体需要大量蛋白 质来促进伤口愈合和恢复 。
丰富维生素
维生素C、维生素A和维生 素E等对伤口愈合和免疫系 统有重要作用。
矿物质与微量元素
如钙、铁、锌等，对骨骼 健康和血液凝固等有重要 作用。
内固定松动或断裂
部分患者术后可能出现内固定松动或 断裂的情况，需及时就医处理。
02
术后护理要点
日常护理
保持呼吸道通畅
术后应保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，避免因痰
液阻塞导致呼吸困难。
保持正确体位
术后应保持颈部和全身的正确 体位，避免颈部过度屈伸、旋 转，防止颈椎移位。
饮食护理
术后应给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物。
施，降低颈椎病复发的风险。
紧急情况处理与就医建议
如术后出现严重的头痛、颈部疼痛加剧、肢体麻木或无力等症状，应立即就医。在 紧急情况下，可拨打急救电话或前往附近医院急诊室就诊。
就医时应向医生说明手术情况和目前的症状，以便医生快速了解病情并给予正确的 治疗。如有必要，可携带相关手术资料和影像学检查结果。
02 03
睡眠姿势
术后初期，建议使用颈部支撑枕，保持头部和颈部在一条直线上，避免 过度的弯曲或扭曲。睡眠时尽量避免长时间保持同一姿势，可适时调整 头部和颈部的位置。
日常生活习惯
在日常生活中，应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一 姿势。适当进行颈部肌肉的放松和锻炼，如耸肩、放松颈部等。
定期复查的重要性
注意食物的烹饪方式，尽量采 用蒸、煮、炖等健康烹饪方式 ，避免油炸、烧烤等高温烹调
颈椎术后护理查房
激性食物。
活动指导
根据手术类型和恢复情 况，指导患者进行适当 的颈部活动和功能锻炼
。
03
术后并发症及预防
感染
01
感染是颈椎术后最常见的并发症之一，可以发 生在手术切口、植入物或手术部位。
02
感染的症状包括手术部位的红肿、疼痛、发热 和白细胞计数升高。
03
为了预防感染，手术前后应保持皮肤清洁，遵 循医生的抗生素使用指导，避免交叉感染。
后期康复锻炼
总结词
在术后后期，患者应逐渐恢复正常活动，但仍需注意保护颈部。
详细描述
在颈椎术后4周以后，患者可以逐渐恢复正常活动，如工作、学习和日常生活。但仍需注 意避免长时间保持同一姿势，适时休息和调整姿势，以减轻颈部压力。
注意事项
在恢复正常活动之前，患者应确保颈部疼痛和僵硬感得到明显缓解，并得到医生的许可。 同时，如有任何不适或异常症状，应及时就医。
遵循医生的建议，按时服用止痛药， 同时采取适当的疼痛缓解措施，如冷 敷、热敷等。
功能锻炼
按照医生建议定期进行复查，以便及 时发现并处理术后并发症或异常情况 。
颈部制动
在术后一定时间内，应限制颈部活பைடு நூலகம் ，佩戴颈托或石膏固定，以促进愈合 。
定期复查
在医生指导下进行适当的颈部和上肢 功能锻炼，促进肌肉和关节功能的恢 复。
05 出院指导
出院后日常注意事项
颈部保护
术后三个月内，应避免颈部剧烈 运动，防止颈部受到外力撞击。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿势，避 免长时间维持同一姿势，以免增
加颈椎负担。
康复锻炼
在医生指导下进行颈部康复锻炼 ，如缓慢转动头部、耸肩等。
睡眠与枕头
活动指导
根据手术类型和恢复情 况，指导患者进行适当 的颈部活动和功能锻炼
。
03
术后并发症及预防
感染
01
感染是颈椎术后最常见的并发症之一，可以发 生在手术切口、植入物或手术部位。
02
感染的症状包括手术部位的红肿、疼痛、发热 和白细胞计数升高。
03
为了预防感染，手术前后应保持皮肤清洁，遵 循医生的抗生素使用指导，避免交叉感染。
后期康复锻炼
总结词
在术后后期，患者应逐渐恢复正常活动，但仍需注意保护颈部。
详细描述
在颈椎术后4周以后，患者可以逐渐恢复正常活动，如工作、学习和日常生活。但仍需注 意避免长时间保持同一姿势，适时休息和调整姿势，以减轻颈部压力。
注意事项
在恢复正常活动之前，患者应确保颈部疼痛和僵硬感得到明显缓解，并得到医生的许可。 同时，如有任何不适或异常症状，应及时就医。
遵循医生的建议，按时服用止痛药， 同时采取适当的疼痛缓解措施，如冷 敷、热敷等。
功能锻炼
按照医生建议定期进行复查，以便及 时发现并处理术后并发症或异常情况 。
颈部制动
在术后一定时间内，应限制颈部活பைடு நூலகம் ，佩戴颈托或石膏固定，以促进愈合 。
定期复查
在医生指导下进行适当的颈部和上肢 功能锻炼，促进肌肉和关节功能的恢 复。
05 出院指导
出院后日常注意事项
颈部保护
术后三个月内，应避免颈部剧烈 运动，防止颈部受到外力撞击。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿势，避 免长时间维持同一姿势，以免增
加颈椎负担。
康复锻炼
在医生指导下进行颈部康复锻炼 ，如缓慢转动头部、耸肩等。
睡眠与枕头
颈椎后路手术护理查房ppt课件
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
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入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
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