耳鼻咽喉头颈外科学 二13 急慢性鼻窦炎PPT课件
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慢性鼻窦炎护理PPT课件
康复情况：经过治疗和护理， 张先生的症状得到缓解，生 活质量得到提高
护理方案
01
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻 腔，保持鼻腔湿润
02
药物治疗：使用抗炎药物、鼻喷剂等 药物进行治疗
03
生活习惯调整：避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯，保持良好的作息规律
04
饮食调理：多吃蔬菜水果，避免辛辣、 油腻食物，保持饮食清淡
保持鼻腔清洁
01
每天使用 生理盐水 冲洗鼻腔
02
避免用手 指挖鼻孔
03
保持室内 空气湿润
04
避免接触 过敏原
05
定期更换 床上用品 和窗帘
定期复查
1
定期复查时间：根据医生建议， 一般3-6个月
2
复查内容：鼻窦CT扫描、鼻内 镜检查、鼻窦分泌物培养等
3 复查目的：了解病情变化，调 整治疗方案
4 复查注意事项：保持良好的生活 习惯，避免感冒等呼吸道感染
谢谢
4
慢性鼻窦炎护理案例分析
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典型病例
患者：张先生， 35岁，患有慢 性鼻窦炎
症状：鼻塞、 流涕、头痛、 嗅觉减退
治疗方法：药物、避免过敏原、加强锻炼、 保持良好的生活习惯
05
增强体质：加强锻炼，提高身体免疫 力，预防感冒等呼吸道疾病
效果评估
症状改善： 鼻塞、流涕、 头痛等症状 得到缓解
01
治疗效果：药 物治疗、手术 治疗等方法的 效果评估
03
患者满意度： 患者对护理 措施的满意 度和认可度
05
02
04
生活质量提高： 患者睡眠质量、 日常活动能力 得到改善
鼻窦炎知识普及ppt课件
慢性化脓性鼻窦炎一般会出现明显局部疼 痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部 沉重感，白天重，夜间轻。鼻窦炎多表现前 额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头 痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌 窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
9
慢性鼻窦炎症状
耳聋、耳鸣 嗅觉减退
由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有 慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛 等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症 状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在， 除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉 减退较明显。
4
急性鼻窦炎症状
眼眶引起睑结膜水肿
若感染严重时可侵及眼眶 引起睑结膜水肿，眼球 也因此向下移位，内眦 部可有红肿。儿童急性 鼻窦炎有时可伴发急性 中耳炎、上颌骨骨髓炎、 血性鼻涕或关节疼痛等。
5
急性鼻窦炎症状
鼻塞
一侧或两侧流脓涕等局部症状， 可能会有头痛的特点。如头痛 在起床和上午较重，下午较轻， 有时感到前额胀痛，咳嗽或擤 鼻涕时疼痛加重，检查额窦时 有明显压痛，牙痛或一侧面颊 疼痛。
主讲人： ***
Make Presentation much more fun
16
谢谢观 看单击此处添加副标题内
容
13
鼻窦炎的危害
鼻窦炎可引发中老年咽炎、肺炎、高血压等疾病
严重的患者长期用嘴来呼吸，鼻子对人体的 保护作用失去意义，很多脏空气都直接进入 人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染， 如肺炎和肺脓肿。而长期缺氧的状态还可以 导致冠心病等心脑血管疾玻。鼻窦炎与阻塞 性睡眠呼吸暂停相关，而阻塞性睡眠呼吸暂 停又与高血压关系密切。
鼻窦炎知识普及
.
1
什么是鼻窦炎
鼻窦炎是指化脓性球菌感染颔窦、额窦、筛 窦和蝶窦的炎症。
9
慢性鼻窦炎症状
耳聋、耳鸣 嗅觉减退
由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有 慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛 等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症 状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在， 除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉 减退较明显。
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急性鼻窦炎症状
眼眶引起睑结膜水肿
若感染严重时可侵及眼眶 引起睑结膜水肿，眼球 也因此向下移位，内眦 部可有红肿。儿童急性 鼻窦炎有时可伴发急性 中耳炎、上颌骨骨髓炎、 血性鼻涕或关节疼痛等。
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急性鼻窦炎症状
鼻塞
一侧或两侧流脓涕等局部症状， 可能会有头痛的特点。如头痛 在起床和上午较重，下午较轻， 有时感到前额胀痛，咳嗽或擤 鼻涕时疼痛加重，检查额窦时 有明显压痛，牙痛或一侧面颊 疼痛。
主讲人： ***
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鼻窦炎的危害
鼻窦炎可引发中老年咽炎、肺炎、高血压等疾病
严重的患者长期用嘴来呼吸，鼻子对人体的 保护作用失去意义，很多脏空气都直接进入 人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染， 如肺炎和肺脓肿。而长期缺氧的状态还可以 导致冠心病等心脑血管疾玻。鼻窦炎与阻塞 性睡眠呼吸暂停相关，而阻塞性睡眠呼吸暂 停又与高血压关系密切。
鼻窦炎知识普及
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1
什么是鼻窦炎
鼻窦炎是指化脓性球菌感染颔窦、额窦、筛 窦和蝶窦的炎症。
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
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•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
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3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
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概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
急、慢性鼻窦炎、鼻息肉PPT课件
急、慢性鼻窦炎、鼻息肉
急性鼻窦炎
定义： 鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。 可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。
病因： （一）全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良 ２.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹
病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。
护理评估——身体状况
全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、 注意力不集中、记忆力减退
局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失
护理评估——辅助检查
前鼻镜检查 鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻
道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有 鼻息肉产生。 鼻窦CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声检查
护理评估——辅助检查
鼻腔形态检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查
中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，明显粘性或脓性分泌 物。 鼻窦CT检查：窦内出现阴影充填，鼻窦X线检查作 用太小。 上颌窦诊断性穿刺：如发现粘性或脓性分泌物，可 进一步进行细菌培养和药敏试验。
治疗要点
全身治疗 １.抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢II代抗生素。 ２.抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。 ３.相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病
治疗要点
１.药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、 鼻用减充血剂、粘液促排剂
２.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大。 6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术
鼻息肉
概念： 过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎 ，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。
急性鼻窦炎
定义： 鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。 可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。
病因： （一）全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良 ２.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹
病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。
护理评估——身体状况
全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、 注意力不集中、记忆力减退
局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失
护理评估——辅助检查
前鼻镜检查 鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻
道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有 鼻息肉产生。 鼻窦CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声检查
护理评估——辅助检查
鼻腔形态检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查
中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，明显粘性或脓性分泌 物。 鼻窦CT检查：窦内出现阴影充填，鼻窦X线检查作 用太小。 上颌窦诊断性穿刺：如发现粘性或脓性分泌物，可 进一步进行细菌培养和药敏试验。
治疗要点
全身治疗 １.抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢II代抗生素。 ２.抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。 ３.相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病
治疗要点
１.药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、 鼻用减充血剂、粘液促排剂
２.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大。 6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术
鼻息肉
概念： 过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎 ，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。
鼻窦炎性疾病——耳鼻咽喉-头颈外科学PPT医学课件
48
49
思考题： 慢性鼻窦炎的常见原因是什么？
50
谢谢~
51
3、体位引流法： 先用1%麻黄素收缩鼻粘膜，使窦口通畅。
32
4、物理疗法： 5、上颌窦穿刺冲刺法：
一般在全身症状消退及局部炎症基本控 制后施行。 6、病因治疗：
如鼻中隔偏曲手术。
33
34
慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎——
常继发于急性鼻窦炎之后，可单侧发于某 一鼻窦，但常为多发性，凡一侧或两侧鼻窦均 患炎症者称全鼻窦炎。
18
19
* 咽部症状 如后组鼻窦所至。
* 耳部症状 耳鸣、眩晕或听力减退等。
20
鼻源性头痛的特点：
1、一般都有鼻部症状，如鼻塞、脓涕等； 2、多为深部钝痛或隐痛； 3、无搏动性；
21
4、白天较重，休息时较轻； 5、头痛常有一定的部位和时间； 6、底头弯腰，引起鼻粘膜充血时则头痛加重； 7、鼻粘膜收缩或表面麻醉后减轻。
不当（如取直立式跳水），或游泳后用力 擤鼻将污水擤入窦内。 4）、鼻腔内填塞物留置过久：
妨碍窦口通气引流以致鼻窦发炎。
11
5）、气压改变： 高空飞行迅速下降时，失重作用，
鼻窦腔内形成相对的负压，鼻腔炎性 分泌物因此可吸入鼻窦而发炎。
12
致病菌：
常见的致病菌以化脓球菌为多见 常见为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌。由牙病 引起者多属厌氧均感染，脓液常带恶臭。
治疗：
原则： # 改善鼻腔通气引流， # 根治感染病灶， # 处理变态反应。
43
1、局部滴鼻药：
以减充血剂为主，改善鼻腔通气引流， 抗过敏，抗炎。
1%麻黄素， 0.5%可的松， 1%链霉素。
44
2、上颌窦穿刺冲洗： 分泌物培养+药敏
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思考题： 慢性鼻窦炎的常见原因是什么？
50
谢谢~
51
3、体位引流法： 先用1%麻黄素收缩鼻粘膜，使窦口通畅。
32
4、物理疗法： 5、上颌窦穿刺冲刺法：
一般在全身症状消退及局部炎症基本控 制后施行。 6、病因治疗：
如鼻中隔偏曲手术。
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慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎——
常继发于急性鼻窦炎之后，可单侧发于某 一鼻窦，但常为多发性，凡一侧或两侧鼻窦均 患炎症者称全鼻窦炎。
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* 咽部症状 如后组鼻窦所至。
* 耳部症状 耳鸣、眩晕或听力减退等。
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鼻源性头痛的特点：
1、一般都有鼻部症状，如鼻塞、脓涕等； 2、多为深部钝痛或隐痛； 3、无搏动性；
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4、白天较重，休息时较轻； 5、头痛常有一定的部位和时间； 6、底头弯腰，引起鼻粘膜充血时则头痛加重； 7、鼻粘膜收缩或表面麻醉后减轻。
不当（如取直立式跳水），或游泳后用力 擤鼻将污水擤入窦内。 4）、鼻腔内填塞物留置过久：
妨碍窦口通气引流以致鼻窦发炎。
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5）、气压改变： 高空飞行迅速下降时，失重作用，
鼻窦腔内形成相对的负压，鼻腔炎性 分泌物因此可吸入鼻窦而发炎。
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致病菌：
常见的致病菌以化脓球菌为多见 常见为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌。由牙病 引起者多属厌氧均感染，脓液常带恶臭。
治疗：
原则： # 改善鼻腔通气引流， # 根治感染病灶， # 处理变态反应。
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1、局部滴鼻药：
以减充血剂为主，改善鼻腔通气引流， 抗过敏，抗炎。
1%麻黄素， 0.5%可的松， 1%链霉素。
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2、上颌窦穿刺冲洗： 分泌物培养+药敏
鼻窦炎ppt课件
鼻窦炎症性疾病
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
2
[病因]
全身因素
全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾 病 、内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染 病均可诱发本病。
局部因素
1 鼻腔疾病 2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙 3 直接感染 4 鼻腔填塞物留置时间长 5 鼻窦气压变化 非阻塞性航空性鼻窦炎
26
剥离去处钩突
27
去处钩突后
28
开放筛泡
29
上颌窦开口
30
用反张钳扩大上颌窦开口
31
鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中 鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨 碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、 手术损伤相关眶壁，是鼻窦感 染引发眶内并发症的重要原因。 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类 型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内 蜂窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外， 眶内并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅 内并发症 (脑膜炎)。
33
[临床表现]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎
又称眶内炎性水肿。首起症状是眼睑水肿和轻压痛， 筛窦炎引起者水肿始于内眦，上额窦炎引起者始于下睑， 额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、 移位和视力减退等症状。属鼻源性眶内并发症的最初阶段。
2．眶壁骨膜下脓肿
如患者抵抗力低下或未及时治疗，脓肿可穿破骨膜 扩展至眶内引起眶内蜂窝织炎，后果严重。
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
2
[病因]
全身因素
全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾 病 、内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染 病均可诱发本病。
局部因素
1 鼻腔疾病 2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙 3 直接感染 4 鼻腔填塞物留置时间长 5 鼻窦气压变化 非阻塞性航空性鼻窦炎
26
剥离去处钩突
27
去处钩突后
28
开放筛泡
29
上颌窦开口
30
用反张钳扩大上颌窦开口
31
鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中 鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨 碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、 手术损伤相关眶壁，是鼻窦感 染引发眶内并发症的重要原因。 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类 型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内 蜂窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外， 眶内并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅 内并发症 (脑膜炎)。
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[临床表现]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎
又称眶内炎性水肿。首起症状是眼睑水肿和轻压痛， 筛窦炎引起者水肿始于内眦，上额窦炎引起者始于下睑， 额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、 移位和视力减退等症状。属鼻源性眶内并发症的最初阶段。
2．眶壁骨膜下脓肿
如患者抵抗力低下或未及时治疗，脓肿可穿破骨膜 扩展至眶内引起眶内蜂窝织炎，后果严重。
《慢性鼻窦炎》PPT课件
四、治疗（中医辨证论治）
• 外治： • （1）滴鼻：鼻炎灵滴鼻，每天3~4次，疏
散风寒，通利鼻窍，排脓除涕。 • （2）吹鼻：苍耳散加藿香研粉，吹鼻，每
日2~3次，除涕通窍。 • （3）塞鼻或涂鼻：孩儿茶60克，鹅不食草
30克，冰片15克，共研末用香油调成稠浆， 涂鼻或塞于鼻中，每日2~3次。
四、治疗（中医辨证论治）
D
适用
A
适用
IV
D
适用
减充血剂
III（-）
C
不适用
儿童急性鼻－鼻窦炎的处理
• 抗生素使用
－ 推荐使用于严重的病例，或者伴有并发症 － 所选的抗生素必须对耐青霉素的肺炎链球菌、产生β-内
酰胺酶的流感嗜血杆菌和卡它莫拉菌有效，如阿莫西林 克拉维酸钾45 mg/kg/day或第二代头孢如头孢呋新酯) － 如果2岁以下或有耐药的危险因素时用量应加倍 － 如果72小时内没有改善，须考虑更换有效的抗生素 － 对青霉素过敏，选择阿奇霉素和克拉霉素
口服/局部减充血剂
无单独适用的数据
粘液促排剂
无数据
全身抗真菌药物
Ib(-)#
局部抗真菌药物
Ib(-)#
口服抗组胺药（变应性患者）
Ib(-)#
辣椒素
Ⅱ
质子泵抑制剂
Ⅱ
免疫调节因子
无数据
中药疗法
无数据
白介素抗体
Ⅲ
*部分研究包含了不伴鼻息肉的CRS患者
推荐等级 D D D A A A D D D A A B C D D C
适用性 不适用 适用于晚期复发病例 不适用
适用 适用 适用，能减轻症状 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用
慢性鼻窦炎PPT课件
2 生活和工作环境不洁。 3特应性体质 与本病关系较密切。 4全身性疾病如糖尿病，甲状腺，垂体或性腺功能
不全。
5 上呼吸道感染和传染性疾病。
局部因素
1 鼻腔疾病 急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中 鼻甲肥大。
2 邻近器官的感染病灶 扁桃体炎，腺样体 炎，拔牙和牙根尖感染。
3 创伤性 鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。 4 医源性 鼻腔内填塞留滞过久。 5 气压损伤 高空飞行
五 护理
(一)术前护理
1 心理护理
2 鼻块过大， 长至鼻前庭，不宜剪鼻毛。
3 检查病人有无感冒。鼻粘膜肿胀等炎症，应待炎症消失后手术。 女病人月经来潮应暂缓手术。
4 一般准备 准备好鼻部CT或X片，全麻患者术前晚10时开始禁 食水，遵医嘱术前用药。
二 临床表现
多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度 的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等， 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不 灵等
1、鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患 者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分 泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。 伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以
增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗
病能力；
12 术后一月避免重体力活动。
谢谢聆听
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
慢性鼻窦炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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不全。
5 上呼吸道感染和传染性疾病。
局部因素
1 鼻腔疾病 急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中 鼻甲肥大。
2 邻近器官的感染病灶 扁桃体炎，腺样体 炎，拔牙和牙根尖感染。
3 创伤性 鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。 4 医源性 鼻腔内填塞留滞过久。 5 气压损伤 高空飞行
五 护理
(一)术前护理
1 心理护理
2 鼻块过大， 长至鼻前庭，不宜剪鼻毛。
3 检查病人有无感冒。鼻粘膜肿胀等炎症，应待炎症消失后手术。 女病人月经来潮应暂缓手术。
4 一般准备 准备好鼻部CT或X片，全麻患者术前晚10时开始禁 食水，遵医嘱术前用药。
二 临床表现
多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度 的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等， 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不 灵等
1、鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患 者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分 泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。 伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以
增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗
病能力；
12 术后一月避免重体力活动。
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慢性鼻窦炎
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(2024年)《慢性鼻窦炎》ppt课件
26
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
7
鼻腔解剖结构异常
01
02
03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
2024/3/26
鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
8
黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张 、通透性增加，引起黏膜 水肿。
。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻泌物并促进排出 ，如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙
马滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定
、西替利嗪等。
2024/3/26
16
手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织 ，恢复鼻腔通气和引流功能。
20
颅内并发症
1 2
脑膜炎
表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状，需立即住 院治疗。
脑脓肿
严重时可危及生命，需及时手术治疗。
3
海绵窦血栓性静脉炎
可导致高热、头痛、昏迷等，需用抗生素和激素 治疗。
2024/3/26
21
其他并发症
咽炎
表现为咽部不适、异物感等症 状，需用抗生素和清咽利喉药
物治疗。
2024/3/26
2024/3/26
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
14
04
慢性鼻窦炎的治疗原则与方法
THANKS
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2024/3/26
27
7
鼻腔解剖结构异常
01
02
03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
2024/3/26
鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
8
黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张 、通透性增加，引起黏膜 水肿。
。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻泌物并促进排出 ，如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙
马滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定
、西替利嗪等。
2024/3/26
16
手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织 ，恢复鼻腔通气和引流功能。
20
颅内并发症
1 2
脑膜炎
表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状，需立即住 院治疗。
脑脓肿
严重时可危及生命，需及时手术治疗。
3
海绵窦血栓性静脉炎
可导致高热、头痛、昏迷等，需用抗生素和激素 治疗。
2024/3/26
21
其他并发症
咽炎
表现为咽部不适、异物感等症 状，需用抗生素和清咽利喉药
物治疗。
2024/3/26
2024/3/26
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
14
04
慢性鼻窦炎的治疗原则与方法
耳鼻咽喉头颈外科学课件鼻腔鼻窦炎症
鼻道明显 2、大量脓性分泌物 前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂
鼻腔冲洗
鼻腔沐浴疗法
慢性肥厚性鼻炎治疗
1.药物治疗 同单纯性鼻炎
2.局部治疗
下鼻甲黏膜下部分切除
下鼻甲黏膜下切除术
下鼻甲骨折外移术 其他:鼻窦手术\鼻中隔矫正术
其它术式慎用（激光、冷冻、微波\射频等）
慢性肥厚性鼻炎手术治疗
下鼻甲黏膜下部分切除
慢性肥厚性鼻炎手术治疗
下鼻甲黏膜下骨质切除术
病毒经飞沫传播，传播方式主要是经呼吸道吸入 机体在某些诱因（全身因素、局部因素）的影响下 致抵抗力下降，使病毒侵犯鼻粘膜
4
病理
血管痉挛,黏膜缺血,腺体分泌↓:灼热感
血管扩张,黏膜充血水肿,腺体分泌↑:鼻塞涕多
中性粒细胞浸润,上皮脱离:脓涕 上皮新生,功能恢复.
临床表现
局部症状：鼻内有干燥感、灼热感、痒感、喷嚏，继而鼻 塞、水样鼻涕、嗅觉下降、闭塞性鼻音，继发细菌感染 可出现脓涕 .
凉受湿、营养不良、维生 素缺乏等 环境因素 特应性体质 全身性疾病:贫血、糖尿病、 激素功能低下 急性传染病:流感、麻疹、 猩红热等
通气引流 邻近器官的感染 扁桃体、 腺样体及牙感染 创伤性 骨折、异物射入、 跳水 医源性 鼻腔填塞物 气压损伤 航空性鼻窦炎
致病菌
病理
卡他期:黏膜肿涨\分泌亢进
粘膜固有层水肿 纤维组织增生 骨质增殖：下鼻甲骨质增殖
肥大 息肉样变：
临床表现
收缩良好的下鼻甲
慢性单纯性鼻炎治疗
治疗原则：根除病因、恢复鼻腔通气功能 1.病因治疗 找出病因，改善劳动条件、提高机体抵抗力
2.局部治疗 鼻内糖皮质激素 鼻腔冲洗 鼻内减充血剂 其他:中医
鼻腔冲洗
鼻腔沐浴疗法
慢性肥厚性鼻炎治疗
1.药物治疗 同单纯性鼻炎
2.局部治疗
下鼻甲黏膜下部分切除
下鼻甲黏膜下切除术
下鼻甲骨折外移术 其他:鼻窦手术\鼻中隔矫正术
其它术式慎用（激光、冷冻、微波\射频等）
慢性肥厚性鼻炎手术治疗
下鼻甲黏膜下部分切除
慢性肥厚性鼻炎手术治疗
下鼻甲黏膜下骨质切除术
病毒经飞沫传播，传播方式主要是经呼吸道吸入 机体在某些诱因（全身因素、局部因素）的影响下 致抵抗力下降，使病毒侵犯鼻粘膜
4
病理
血管痉挛,黏膜缺血,腺体分泌↓:灼热感
血管扩张,黏膜充血水肿,腺体分泌↑:鼻塞涕多
中性粒细胞浸润,上皮脱离:脓涕 上皮新生,功能恢复.
临床表现
局部症状：鼻内有干燥感、灼热感、痒感、喷嚏，继而鼻 塞、水样鼻涕、嗅觉下降、闭塞性鼻音，继发细菌感染 可出现脓涕 .
凉受湿、营养不良、维生 素缺乏等 环境因素 特应性体质 全身性疾病:贫血、糖尿病、 激素功能低下 急性传染病:流感、麻疹、 猩红热等
通气引流 邻近器官的感染 扁桃体、 腺样体及牙感染 创伤性 骨折、异物射入、 跳水 医源性 鼻腔填塞物 气压损伤 航空性鼻窦炎
致病菌
病理
卡他期:黏膜肿涨\分泌亢进
粘膜固有层水肿 纤维组织增生 骨质增殖：下鼻甲骨质增殖
肥大 息肉样变：
临床表现
收缩良好的下鼻甲
慢性单纯性鼻炎治疗
治疗原则：根除病因、恢复鼻腔通气功能 1.病因治疗 找出病因，改善劳动条件、提高机体抵抗力
2.局部治疗 鼻内糖皮质激素 鼻腔冲洗 鼻内减充血剂 其他:中医
《慢性鼻窦炎》PPT课件
2 鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样 变，息肉形成或分泌物较多所致。
精选ppt课件
5
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点： ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增
高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍 多为球后视神经炎所致。
FESS术后处理
1. 综合药物治疗不少于12周。 2. 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时 吸引清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物。
3. 术后1-2周内首次术腔清理，以清理陈 旧性积血及分泌物为主。每次处理的间隔时间一 般不少于2周，持续3～6个月。
精选ppt课件
38
FESS术后处理
术后后期处理： 这一时期的主要任务是防止粘连。 随访时间最少为6月，长期随访应在12
5 鼻窦穿刺冲洗
常用于上颌窦病变。
6 鼻窦A型超声波检查
精选ppt课件
9
诊断
• 根据病史和检查，诊断作出临床分型如下：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP) 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
精选ppt课件
10
治疗
一、抗炎药物： 1. 糖皮质激素：
CRSsNP ：鼻内糖皮质激素:3-6个月 CRSwNP：全身糖皮质激素（短期减量口服）
精选ppt课件
16
九、鼻窦变压替换疗法(负压置换法)
适于治疗 慢性全副鼻窦 炎、额窦炎、 筛窦炎、蝶窦 炎。
精选ppt课件
17
手术治疗
1.鼻腔病变手术
中鼻甲、下鼻甲部 分切除，鼻中隔矫正， 鼻息肉摘除等。
精选ppt课件
18
精选ppt课件
5
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点： ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增
高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍 多为球后视神经炎所致。
FESS术后处理
1. 综合药物治疗不少于12周。 2. 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时 吸引清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物。
3. 术后1-2周内首次术腔清理，以清理陈 旧性积血及分泌物为主。每次处理的间隔时间一 般不少于2周，持续3～6个月。
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38
FESS术后处理
术后后期处理： 这一时期的主要任务是防止粘连。 随访时间最少为6月，长期随访应在12
5 鼻窦穿刺冲洗
常用于上颌窦病变。
6 鼻窦A型超声波检查
精选ppt课件
9
诊断
• 根据病史和检查，诊断作出临床分型如下：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP) 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
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10
治疗
一、抗炎药物： 1. 糖皮质激素：
CRSsNP ：鼻内糖皮质激素:3-6个月 CRSwNP：全身糖皮质激素（短期减量口服）
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16
九、鼻窦变压替换疗法(负压置换法)
适于治疗 慢性全副鼻窦 炎、额窦炎、 筛窦炎、蝶窦 炎。
精选ppt课件
17
手术治疗
1.鼻腔病变手术
中鼻甲、下鼻甲部 分切除，鼻中隔矫正， 鼻息肉摘除等。
精选ppt课件
18
耳鼻喉头颈外科PPT课件 鼻炎
（2）局部糖皮质激素、短时间血管收缩剂 （3）伴有感染时可使用抗生素。
定义
• 是病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，即感冒。
病因
• 致病原因—如鼻病毒、腺病毒、流感及 副流感病毒、冠状 病毒。
• 诱因—全身因素，受凉，过劳，烟酒，维生素缺乏等，局部因 素，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦粘膜炎症。
病理
• 早期血管痉挛，腺体分泌减少→血管扩张、粘膜充血、水肿、 腺体分泌增加 →炎症细胞侵润 → 纤毛上皮细胞坏死脱落。
2、肥厚性鼻炎： 鼻粘膜、黏膜下层及骨质的增生肥厚为特点， 以下甲为著，可呈结节状，桑椹状， 分叶状肥厚→呈息肉样变，中隔粘膜 肥厚。
临床表现及治疗
• 原则是：祛除病因，恢复鼻腔通气功能。 见表：
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
鼻涕 嗅觉减退 鼻塞性鼻音 头痛，头昏 咽干，咽痛 耳鸣，耳闭塞感 前鼻孔镜所见
（5）解剖学异常
明显的鼻中隔弯曲、泡状 中甲、钩突肥大、气房过 度发育…..都可影响鼻窦引 流，引发阻塞性鼻窦炎。
2.诊断
●症状：
主要症状： 鼻塞、粘脓性分泌物 次要症状：嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛 （两个症状以上，主要症状必居其一）
●体征:
中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物,或息肉
●影象:
窦内密度增高、黏膜改变
置过久、鼻石或肿瘤、游泳、鼻窦气压伤……
炎性细胞及上皮细胞通过NF-Kb活化,上调炎性细胞因子的表达,以嗜 中性粒细胞趋化为主要致炎途径。参与的炎性物质和细胞因子主要为 肿瘤坏死因子，IL-1,6,8。
2.症状和体征
●全身症状：畏寒、发热、头痛、精神萎靡、嗜睡 ●局部症状：鼻塞、脓涕、局部疼痛、嗅觉减退 ●局部体征：鼻腔黏膜充血、肿胀
定义
• 是病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，即感冒。
病因
• 致病原因—如鼻病毒、腺病毒、流感及 副流感病毒、冠状 病毒。
• 诱因—全身因素，受凉，过劳，烟酒，维生素缺乏等，局部因 素，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦粘膜炎症。
病理
• 早期血管痉挛，腺体分泌减少→血管扩张、粘膜充血、水肿、 腺体分泌增加 →炎症细胞侵润 → 纤毛上皮细胞坏死脱落。
2、肥厚性鼻炎： 鼻粘膜、黏膜下层及骨质的增生肥厚为特点， 以下甲为著，可呈结节状，桑椹状， 分叶状肥厚→呈息肉样变，中隔粘膜 肥厚。
临床表现及治疗
• 原则是：祛除病因，恢复鼻腔通气功能。 见表：
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
鼻涕 嗅觉减退 鼻塞性鼻音 头痛，头昏 咽干，咽痛 耳鸣，耳闭塞感 前鼻孔镜所见
（5）解剖学异常
明显的鼻中隔弯曲、泡状 中甲、钩突肥大、气房过 度发育…..都可影响鼻窦引 流，引发阻塞性鼻窦炎。
2.诊断
●症状：
主要症状： 鼻塞、粘脓性分泌物 次要症状：嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛 （两个症状以上，主要症状必居其一）
●体征:
中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物,或息肉
●影象:
窦内密度增高、黏膜改变
置过久、鼻石或肿瘤、游泳、鼻窦气压伤……
炎性细胞及上皮细胞通过NF-Kb活化,上调炎性细胞因子的表达,以嗜 中性粒细胞趋化为主要致炎途径。参与的炎性物质和细胞因子主要为 肿瘤坏死因子，IL-1,6,8。
2.症状和体征
●全身症状：畏寒、发热、头痛、精神萎靡、嗜睡 ●局部症状：鼻塞、脓涕、局部疼痛、嗅觉减退 ●局部体征：鼻腔黏膜充血、肿胀
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2020/9/26
4
急性鼻窦炎
[致病菌]
化脓性球菌
杆菌 厌氧菌
肺炎双球菌 葡萄球菌 溶血链球菌 卡他球菌
流变 大 感形 肠
2020/9/26
5急性鼻窦炎Fra bibliotek病理]卡他期
←←←←←←化脓期
并发症期
2020/9/26
6
急性鼻窦炎
[临床表现] 全身症状
原症状加重 畏寒 发热 食欲减退 全身不适
根据病史和检查可进行临床分型：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉，慢 性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉。
2020/9/26
30
慢性鼻窦炎
[治疗]:
1.滴鼻剂:收缩剂 类固醇 2.鼻腔冲洗：1-2次/天 清除鼻腔分泌物 3.上颌窦穿刺冲洗:1—2/周,也可经穿剌针导入硅胶管于窦内 4.置换法:负压吸引使药液入鼻窦 最适合全组
2020/9/26
7
急性鼻窦炎
局部症状
1.鼻塞:持续性(患侧)—鼻音 嗅觉
2.多脓涕:(牙源性—恶臭 咽刺激症状)
3.头痛或局部疼痛:原因—脓性分泌物 细 菌毒素和粘膜肿胀刺激及压迫神经末梢
4.嗅觉改变:
头痛部位及时间:
前组鼻窦 :前额及颌面部
后组鼻窦 :颅底或枕部
2020/9/26
8
急性鼻窦炎头痛特点
[检查和诊断]
1.局部红肿和压痛
2020/9/26
11
急性鼻窦炎
2.鼻腔检查：
鼻腔粘膜充血肿胀 脓涕（前组—中鼻道
后组—嗅裂） 鼻腔脓涕—恶臭 如单侧
牙源性上颌窦炎（成人） 鼻腔异物（儿童）
2020/9/26
12
急性鼻窦炎
3.鼻内镜检查：
2020/9/26
13
急性鼻窦炎
4.鼻窦影像学检查： X线检查：液平 CT检查：
c休息 滴鼻药 改善引流 通气后减轻
(4)嗅觉减退或消失:多属暂时性,少数为永久性
(5)视功能障碍:眶并发症 后组筛窦和蝶窦炎累及管段 视神经和眶内
2020/9/26
29
慢性鼻窦炎
[检查]:
1.病史 多脓涕 鼻塞 发作史 鼻源性头痛 2.鼻腔检查:黏膜充血肿胀 中甲肥大息肉变 脓性引流 3.口腔和咽腔检查:牙源性上颌窦炎者 4.影像学检查:冠状位 轴位 5.上颌窦穿刺冲洗 6.鼻窦A型超声波检查:(上颌窦 额窦)，少用。 [诊断]:
2020/9/26
20
2020/9/26
21
急性鼻窦炎
上颌窦穿剌治疗并发症:
面颊部皮下气肿或感染 眶内气肿或感染 翼腭窝感染 气栓
2020/9/26
22
急性鼻窦炎
上颌窦穿剌治疗注意事项
1.进针部位及方向正确,用力适中,落空即仃
2.忌注空气
3.注盐水遇阻力调整
4.冲洗观察病人眼球及面颊部
5.昏厥即仃止 平卧
2020/9/26
16
急性鼻窦炎
[预防]：增强体质、改善生活，预防感冒
和其他急性传染病
[治疗]
原则：根除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染和预防并发症
2020/9/26
17
急性鼻窦炎
1.全身治疗 一般治疗 足量抗生素 厌氧菌+替硝唑或甲硝唑 抗变态反应药物 邻近感染病变的治疗
2020/9/26
慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis)
[ 定义]:多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而治,可单侧
或单窦发病,但双侧发病或多窦发病极常见.
[病因]:
病因与急性鼻窦炎相似 致病菌与急性鼻窦炎相似 特应性体质
2020/9/26
25
慢性鼻窦炎
[致病菌]
化脓性球菌
杆菌 厌氧菌
肺炎双球菌 葡萄球菌 溶血链球菌 卡他球菌
18
急性鼻窦炎
2.局部治疗：鼻内收缩剂 皮质类固醇 3.体位引流： 4.物理治疗： 5.上颌窦穿剌治疗：
要求:全身症状消退 局部炎症基本控制 次数:1次/周 注入抗生素或替(甲)硝唑
2020/9/26
19
急性鼻窦炎
5.上颌窦穿剌治疗：方法和步骤 A表面麻醉: B穿刺操作 C冲洗 记录
性质 颜色 臭味 脓量
急性上颌窦炎 晨起轻,午后重
急性筛窦炎 急性额窦炎 急性蝶窦炎
内眦 鼻根
前组似额窦 后组似蝶窦
周期性 晨起始 午后减轻 真空性疼痛
颅底或眼球深处钝痛 早晨轻，午后重
2020/9/26
9
急性额窦炎周期性头痛机制
睡眠积脓 晨起缓排 真空头痛
--------
2020/9/26
10
急性鼻窦炎
6.拔除穿刺针后遇出血填塞 7.气栓 头低位和左侧卧位 额窦环钻引流 避免骨髓炎及颅内并发症
2020/9/26
23
急性鼻窦炎
思考题
何谓急性化脓性鼻窦炎？其临床特点有哪些？ 急性化脓性鼻窦炎的致病菌有哪些？ 急性化脓性鼻窦炎病理学改变有哪些？ 急性化脓性鼻窦炎的治疗原则有哪些？
2020/9/26
24
流变 大 感形 肠
2020/9/26
26
慢性鼻窦炎
[病理]:
水肿 增厚 血管增生 淋巴细胞浆细胞浸润 上皮纤毛脱落或鳞状化生 息肉样变 囊性变 骨膜增厚或骨质吸收 纤维增生黏膜萎缩 分型:水肿浸润型
浸润型 浸润纤维型
2020/9/26
27
慢性鼻窦炎
[临床症状]: 1.全身症状 轻重不等 时有时无
精神不振 倦怠 头昏 记忆力减退 注意力不集中
2.局部症状
(1)多脓涕:为主要症状 前组—前鼻孔 后组—咽部 恶臭—牙源性
(2)鼻塞:为主要症状
2020/9/26
28
慢性鼻窦炎
(3)头痛:不定 轻 钝痛和闷痛(脓毒性头痛 真空性头 痛)
特点 a伴鼻塞 流脓涕 嗅觉减退
枕部
b多有时间性或固定部位 前组-前额部 后组-
2020/9/26
14
急性鼻窦炎
5.上颌窦穿刺冲洗： 前提——无发热+抗生素控制患者
脓液——培养+药敏
2020/9/26
15
急性鼻窦炎
[并发症]：较少见
眶内并发症：眶内炎性水肿
眶壁骨膜下脓肿 眶内蜂窝织炎 球后视神经炎
颅内并发症：硬脑膜外脓肿
硬脑膜下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 海绵窦血栓情静脉炎
急慢性鼻窦炎
2020/9/26
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1
鼻窦炎症性疾病
概念:急性多为鼻窦
粘膜的急性卡他性炎 症或化脓性炎症，而 慢性常因急性反复发 作未彻底治愈
发病率:前组鼻窦
>后组鼻窦
上颌窦最常见
2020/9/26
2
鼻窦炎发病的解剖学因素
窦口引流不畅和通气障碍
2020/9/26
1.窦口小， 通气引流 障碍
2.鼻窦黏膜 与鼻腔黏 膜相连续
3.各窦口 彼此毗邻
鼻窦 炎
4.各鼻窦 具备自身 解剖特点
3
急性鼻窦炎
[病因] 1.全身因素：过度疲劳 营养不良 贫血 糖尿病等 2.局部因素 A鼻腔疾病：鼻炎 鼻中隔偏曲 变应鼻炎 鼻息肉 B邻近器官的感染病灶：扁桃体炎 腺样体炎 牙源性 C创伤性：外伤 游泳 D医源性:鼻填塞物留置久 E气压损伤:鼻窦气压骤变 航空性