外科学考点速记
外科学考点速记[1]
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第六篇 外科学第一章 复苏 一、概述第二章、围手术期处理 1、一般准备手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。
择期手术病人术前1周供给热量、蛋白质、维生素。
术前12小时禁食，4小时禁饮——防止术中误吸；小儿禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食。
有幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
结肠或直肠手术者，术前2～3天开始口服肠道制菌剂，术前一天或当天清晨作清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后并发感染的机会。
急性心梗者6月内勿施行择期手术。
心衰者在心衰控制3～4周后手术。
术前禁烟2周。
4、拆线和拔管（1）拆线头面颈部在术后4～5天；下腹部、会阴6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天；减张缝合14天。
（2）拔管拔管时间乳胶片在术后1～2天；烟卷引流4～7天；T型管14天；胃肠减压管在肛门排气后。
第三章．体液平衡与补液㈠、三种类型脱水比较㈡、体内钾的异常1、钾的分部体内钾98%存在于细胞内，2%存在于细胞外液，后者发挥重要生理作用。
临床上，常规测定的血钾浓度为细胞外的钾的浓度，正常值为3.5-5.5 mmol/L，故临床测定的血钾值不不能反映体内真正缺钾或钾剩余。
㈢．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒正常PH值=7.35～7.45。
要维持PH在正常范围内，就必须保持HCO3–/H2CO3=20：1。
因此，所谓体液酸碱平衡的调节，实际上就是“HCO3–/H2CO3”比例的调节。
第四章外科营养㈠、应牢记的几个数据每日正常的热卡需求量1500～1800Kca1（25～30Kca1/Kg）。
每日蛋白质需求量0.8一1.0g/Kg。
每日氮需求量0.15g/Kg,应激、创伤时达0.2～0.25g/Kg。
TPN（全胃肠外营养）时，EAA（必需氨基酸）：NEAA（非必需氨基酸）=1:2。
TPN时非蛋白热卡：氮=150～200:1。
TPN时葡萄糖与脂肪乳供能的比例为1～2:1。
1Kca1=4.18KJ lcal=4.18J。
外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！
外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！阿喜整理外科－输血适应证：贫血低蛋大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（＞30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染大量输库存血的并发症：低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾；外科－自体输血的禁忌口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：有脓毒症或菌血症者，被尿液、消化液污染者，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过4小时，原有贫血者；外科－急肾竭少尿期的液体治疗口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量＝显性失水＋不显性失水－内生水量；关于排斥反应：能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应：急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应常见外科非特异性感染口诀口诀：乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；外科－肠外营养的适应症口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期；外科－甲亢手术适应证口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢外科－甲状腺大部分切除注意事项口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体80－90%＋峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；外科－甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉返前支声音嘶；呼吸困难两支伤；内容：；喉上神经外支损伤：声调降低；喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；外科－乳房根治术的切除范围口诀：乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；烧伤补液口诀：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病
临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病
1、甲状腺功能亢进的外科治疗
(1)分类：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
(2)术前准备：
(3)手术要点:
①宜用局麻，巨大胸骨后甲状腺肿，可用气管内麻醉;②充分暴露甲状腺腺体，避免损伤喉返神经;③切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定。
通常切除80%～90%;④严格止血。
(4)术后并发症及其处理
术后并发症可简单归纳为：窒息→出血、水肿和(气管)塌陷，声嘶→喉返神经(损伤)，误咽→喉上神经内支(损伤)，声低→喉上神经外支(损伤)，抽搐→甲状旁腺(损伤)，危象→最严重。
2. 甲状腺癌
①乳头状腺癌好发于女性，恶性度低，预后好，未发生颈淋巴结转移者，只切除患侧,峡部，及对侧大部分，不必颈淋巴结清除。
如发生淋巴结转移，应同时清除患侧淋巴结。
②滤泡状腺癌好发于中年，恶性度较低，预后较好，易发生血行转移，转移后应全甲状腺切除后用放射性碘治疗。
③未分化癌好发于老年人，恶性度高，易发生淋巴结、血行转移，切除癌肿反而易使癌肿扩散。
通常采用放射治疗。
④髓样癌恶性度处于分化与未分化癌之间，手术切除仍能取得较好的疗效。
外科知识点总结速记
外科知识点总结速记一、解剖学知识1. 人体解剖学：人体解剖学是外科医生的基础知识，包括人体器官的大小、位置、结构和功能等。
外科医生需要对各个器官和组织的位置和解剖结构有准确的认识，以便在手术中做出正确的切口和操作。
2. 血管解剖学：血管解剖学是外科手术的重要基础，外科医生需要了解各种血管的位置、分布和走向，以便在手术中避免误伤血管。
3. 神经解剖学：神经解剖学是外科手术中需要特别重视的内容，外科医生需要了解各种神经的位置、走向和分布，以便在手术中保护神经结构。
4. 解剖标示：外科医生在手术前需要进行解剖标示，确定手术切口和操作方法，以便在手术中做出准确的操作。
二、外科疾病1. 外伤：外伤是外科医生主要面对的疾病之一，外科医生需要在手术中迅速处理各种外伤，包括骨折、创伤性出血、脏器损伤等。
2. 肿瘤：肿瘤是外科医生常见的疾病之一，外科医生需要进行手术治疗，包括肿瘤的切除、淋巴结清扫等。
3. 感染：感染是外科医生需要处理的重要问题，外科医生需要进行感染灶清除、引流和抗生素治疗等手术治疗。
4. 先天畸形：先天畸形是外科医生需要处理的一类特殊疾病，外科医生需要进行手术矫正，包括先天性心脏病、唇腭裂等。
5. 其他疾病：外科医生还需要处理其他各种疾病，包括消化道疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。
三、外科手术1. 手术操作技巧：外科手术需要高超的操作技巧，外科医生需要具备准确的手法和操作技巧，以便在手术中做出正确的操作。
2. 手术感染预防：外科手术是易感染的过程，外科医生需要采取有效措施预防手术感染，包括无菌操作、正确使用抗生素等。
3. 术前术后护理：外科医生需要对手术患者进行全面的术前、术后护理，以便患者能够顺利恢复健康。
4. 手术并发症处理：外科手术可能会出现各种并发症，外科医生需要及时处理，包括大出血、感染等。
5. 术后康复：外科医生还需要对手术患者进行术后康复指导和管理，包括饮食、运动等。
以上总结了外科学的一些重要知识点，外科医生需要熟练掌握这些知识，以便为患者提供更好的治疗服务。
外科知识点总结速记
外科知识点总结速记外科是医学的一个重要分支，主要负责处理各种外科疾病和损伤。
外科知识点繁多，本文将从解剖学、手术技术、创伤处理、术后护理等方面进行总结速记。
一、解剖学知识点1. 人体结构：人体主要由头部、颈部、胸部、腹部和四肢组成。
头部包括脑部、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等；颈部包括喉部和颈椎；胸部包括心脏、肺部、食道和气管等；腹部包括胃、肝脏、胰腺和肾脏等。
2. 器官解剖：人体内部有多个重要器官，如心脏、肺、胃、肝脏、肾脏等。
了解这些器官的位置和结构对外科手术非常重要。
二、手术技术知识点1. 切口技术：外科手术通常需要通过切口来进入患者体内。
常见的切口有纵切口、横切口和斜切口等，选择合适的切口可以减少手术创伤。
2. 缝合技术：手术后需要将切口缝合，常用的缝合线材料有缝线、缝针和缝合器等。
正确的缝合技术可以促进伤口愈合和减少感染风险。
三、创伤处理知识点1. 创伤分类：创伤可以分为开放性创伤和闭合性创伤。
开放性创伤是指伤口直接暴露在外界环境中，闭合性创伤则是伤口没有直接暴露在外界环境中。
2. 创伤处理原则：处理创伤时需要遵循清创、止血、缝合和覆盖等原则。
清创是指将创伤部位清洗干净，去除异物。
止血是指阻止创伤部位的出血。
缝合是指将创伤部位缝合起来，促进伤口愈合。
覆盖是指用无菌敷料覆盖伤口，保护伤口免受感染。
四、术后护理知识点1. 术后观察：手术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况和疼痛程度等。
及时发现并处理术后并发症是术后护理的重要任务。
2. 伤口护理：术后伤口护理包括定期更换敷料、保持伤口清洁、预防感染和促进伤口愈合等。
正确的伤口护理可以减少术后并发症的发生。
以上是外科知识点的总结速记，从解剖学、手术技术、创伤处理和术后护理等方面进行了简要介绍。
外科是一门综合性较强的学科，需要医生具备扎实的知识和丰富的经验。
希望本文能对读者对外科知识有所了解和认识。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科知识点总结速记医生
外科知识点总结速记医生一、外科基础知识1.1、外科学的概念及其体系外科学是研究外科疾病的发生、发展、转归及其预防、诊断、治疗及其规律的解剖学、生理学、病理学、微生物学、免疫学和分子生物学等基础知识的应用学科。
外科学的体系主要包括：一、硬组织外科；二、软组织外科；三、泌尿外科；四、乳腺外科；五、心胸外科；六、神经外科；七、眼科；八、耳鼻喉科；九、整形外科；十、脊柱外科；十一、血管外科；十二、消化外科；十三、肝胆胰外科；十四、内分泌外科；十五、妇科外科；十六、烧伤外科；十七、整体外科等。
1.2、外科疾病的临床表现外科疾病通常表现为局部症状和全身症状两种。
局部症状是指发生在某一部位的症状，如肿块、疼痛、出血、溃疡等；全身症状是指发生在整个机体的症状，如发热、虚弱、消瘦等。
1.3、外科手术的适应证和禁忌证外科手术的适应证是指外科手术适合运用的病情特点，包括急诊手术适应证和择期手术适应证。
外科手术的禁忌证是指外科手术禁止运用的病情特点。
1.4、外科手术的原则外科手术的原则包括：切除范围清晰，操作技术精湛，细致，安全，术后病理证实切除范围是无病灶的血管，腺体，神经尽量保存；术中损伤尽量少，止血，缝合控制感染，术后合理影响，行后观察调养，尽量维护和改善患者术前身体状态。
1.5、外科手术的并发症与处理外科手术的常见并发症包括出血、感染、血栓形成、脓肿、腹腔积液、吻合口瘘、疝，术后恶病质，再穿刺穿孔等。
处理外科手术的并发症要根据患者的具体病情进行对症支持治疗及相关症状处理。
二、外伤疾病2.1、软组织外伤软组织外伤是指皮肤、粘膜、软组织等的损伤。
常见的软组织外伤包括擦伤、撕裂伤、挫伤、刺伤、切割伤、挤压伤以及烧伤、烫伤等。
2.2、骨折骨折是指骨质受到外力作用而造成骨的断裂。
常见的骨折类型包括：闭合性骨折、开放性骨折、简单骨折、粉碎性骨折和复合性骨折等。
骨折的治疗原则是纠正畸形，恢复功能，防止并发症，术后康复。
2.3、脊柱外伤脊柱外伤是指对脊柱造成的外力作用而引起的各种损伤。
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临床执业医师考试外科学知识点30分钟速记一、水电解质1.细胞外液阳离子Na，内液为K. Mg2•细胞外液阳离子Cl、HC03、蛋白质，内液阴离子IIP04蛋白质3.HC03和H2C03重要缓冲对20/14•等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸屮毒5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130为中，小于120为重6•高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴屮度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系7•低钾碱屮毒，尿呈酸性标反常性酸性尿8•代酸呼吸加深加快酮味PH小于7. 35HC03下降伴严重缺水9•代碱浅而漫伴低钾PH大于7. 4510.外科病人水2-2500钠4. 5钾3-4克二、输血1 •非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2小时体温升高以2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3•过敬反应：与血液质量有关，寻麻疹4•循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5•传播病毒最大危险：白细胞三、休克1.屮心静脉压5-10, .[fn.压低血容量不足2.屮心静脉压低血压正常血容量不足3 •屮心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.屮心正常血压正血管过度收管5.屮心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250等渗盐血压高屮心不变示血容不足，如血压不变屮心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍7•急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴20% 800以下9.小度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800至1600 20-40%10.重度休克：模糊水冷40% 1600以上四、多器官功能障碍综合征MODS1 •急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于25,肌附大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳剂五、围期1.胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2周，3天前抗菌2・I清洁（甲切）11污染（胃大切）111污染（阑切）3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4•头而颈4-5天，下腹会阴6-7,胸上腹背臀7-9,四肢10-12,减张145•乳胶引流术后1-2天，烟卷术后4-7天6•心梗6个月以上，心衰3-4周后7•术后不适发垫最常见，术后3-6天感染8.术后并发症：①术后出血1-2天内②切口感染3-4天③切口裂开有淡红色液体六、营养1•氮与热量1 : 150-200,氮0. 16克/公斤,热量24-322.钾氮5mm01 : 1克镁氮1 ： 13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸与非氨基酸1 ： 25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维牛素，微量6.正常人能量7535C1800KC）每天25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9•肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1 •脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡（革阳、伤口感染）2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发牛转移3•脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大而积烧伤4•脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌（拟）革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个韦融合成金葡十字或111字切口，深达筋膜8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，庆氧热敷9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链（足癣和血丝虫）淋巴大痛50%硫酸镁敷10•新牛儿皮下环疸：金葡，易发牛败血症，皮肤漂浮感11•急性淋巴管炎：一条红线12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织刖|胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎13•脓毒症：具全身炎症反应表现14•菌血症：脓毒症一种15•败血症血培养抽血：预计发牛寒战发热前八、创伤1.易发牛挤压综合征：大腿和臀2•污染伤口：伤后8小吋以内可缝合3.感染伤口：伤后12小吋，神经血管缝合4•火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1.1度红肿无水疱，浅II真皮水疱底红肿胀，剧痛，深I〕红白札I间网状栓寒, 111无水疱蜡白焦黃树技状如皮革炭化2•体重XI.5X面积+2000,儿童1.8婴儿2（晶胶中重2比1,特重1比1）3.头颈9（发了面了领了）双上肢18（双手5•双前臀6,双上臂7）躯干27（前13后13阴1）如足臀各6臀4•轻2 度小于9%,中10-29%或3 度10%,重30-49%, 3 度10-19%,特重50%3 度20%5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿Benjones蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9•前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11•肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14•肝癌，恶性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15•鼻咽癌:抗EBIgA抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17•放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾1&屮度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化、淋马上皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19.低硕感：胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特界性免疫治疗：显体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23•烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环己亚硝服24•抗牛素类：阿霉素，丝裂霉素争光更牛25.抗代谢：5氯尿卩密噪、氨甲蝶吟、阿糖26.环磷酰脓：岀血性膀胱炎27 .多柔比星：心脏毒性2&长春新碱：外周神经29.顺钳：肾毒、耳毒、周围神经十、颈1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2.甲亢术前：©BMR小于20%,心率小于90②硫氧U密噪和碘化③普崇洛尔（心得安）3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌4•甲亢手术并发症：①48小吋内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③ 手足抽搐5.喉上神经内侧：误咽呛咳6•喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸休I难9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞（细胞分泌降钙素5梵色脓可出现类癌5—10%屮年，早淋巴晚血行，屮分化10.乳头状腺癌60%慢、颈淋巴转移，低分11•滤泡状腺癌20%女、快.血行H^一、乳房1 •血性溢液：乳管内乳头状瘤2.褐色溢液：乳腺囊性增牛病（黃或黃绿）3•无色：早期妊娠4•乳样：进垂体亢5.普查：钳靶X线和干板静电6.钳靶良性：屮心区密度高、恶性：分叶状7•急性乳腺炎：金葡、链球多见初产3-4周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9•乳房表浅脓肿：轮辐状切口•后脓肿作弧形10.乳腺囊性增牛病：经前胀痛，呈结节状11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块14•湿疹样癌：Paget病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓16.Tis原位癌，T1瘤长W2, T2长2-5, T3>5, T4侵及皮肤或胸壁，N0同侧腑窝无肿大N1同侧有能推，N2融合粘连，N3胸骨旁转移，M0无远处Ml锁骨上17.0 期T ： SNOMO1 期T1N0M0II期TIN1M1, T2N01M0, T3N0M0III期T0-2N2M0, T3N1-2M0, T4 任何TN18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后5 年牛存率超50%, 10年超30%19.早期1、2期腋窝无转移高龄改良根治术（切患乳苗胸肌扫同侧腋窝）20.内侧或屮央：扩大根治（234肋胸廓内动脉）21 •晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.保留乳房根治术：原位癌微小癌23•浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗CMF（环、甲、氟）24. CAF （环阿氟），MFO （丝氟长）十二、疝1 •成人腹股沟管长4-5厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带2.深环位于：小点上方2厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键,内侧1/3腹内斜肌覆盖3•易发性疝：内容物易回纳腹腔4.难发性疝：内容物不能完全回纳5.恢顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍6•绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿：（Richer疝）：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre疝：嵌顿的内容物是小肠室（Mecke 1）室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈W形11.自Hesselbach三角向外突出称直疝（老年最易）12.最易嵌顿：股疝•屮年产妇•从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出14.股疝：疝囊高位结扎修补常用MCVay术15.加强腹股沟管前壁：FeTguson法（无显著缺损，后壁健全斜和直疝）16•青壮年斜疝老人直疝：Bassini巴西尼17.巨大斜疝、直疝:Mcvay麦克凡18•强调加强腹横筋膜,复发率低：Shouldice19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎十三、腹部1 •胰腺损伤占1—2%,死亡率20%2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达90%3.实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻4.空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重6•胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻十四、膜膜炎1•壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球4•腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失8.膈下脓肿：X线膈肌升高，占位阴影9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病1•毕丨式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡2•毕II式：残胃与近端空肠吻合•适胃十二指3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性（胃左迷走，胃右）③高选择, 留窦部4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血：24小时内6.术后4-6天：吻合口粘膜坏死脱落7•术后5-7天：吻合口痿8.术后3-6天：十二指肠残端破裂9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜猪食，低钾低氯碱屮毒10胃癌：X线钞（餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少14•癌灶直经W5mni：微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌。
临床执业医师《外科学》考点速记第八章
第八章、休克㈠、基本概念1、休克：由多种病因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
2、有效循环血量：指单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量。
3、休克的共同点：两版教材不同，5版外科学：有效循环血量的锐减。
6版外科学：氧供给不足和需求增加。
4、休克分类：可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
创伤和失血引起的休克划入低血容量性休克，低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克。
注意：从休克的定义可知，休克的共同点就是有效循环血容量的的锐减，所以，无论哪种类型的休克，休克的救治原则首先是补充血容量。
这一点，在解题的过程中，经常用到。
即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛㈡、病理生理变化1、休克时微循环的变化(1)微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快，排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩，微循环“只出不进”。
(2)微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动脉 - 静脉短路及直接通道大量开放，微循环：“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进人休克抑制期。
(3)DIC 期：休克进一步发展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、 DIC，进入休克不可逆期，最终发生MODS㈢、休克的临床表现及分期休克程度轻度休克中度休克重度休克神志神志清楚、表情痛苦神志尚清楚、表情淡漠意识模糊、甚至昏迷口渴口渴彳艮口渴非常口渴、可能无主诉皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白、肢端青紫皮肤温度正常、发凉发冷厥冷，肢端更明显脉搏<100 次/分，尚有力100 ? 120 次/分速而细弱、摸不清收缩压正常或稍升高血压舒张压增高，脉压收缩压 90~ 70mmH 脉压差降低收缩压 v 70mmH或测不到差降低浅静脉塌陷浅静脉塌陷体表血管正常毛细血管充盈延迟毛细血管充盈延迟尿量正常尿少尿少或无尿估计失血量<20% (<800ml )20%- 40% ( 800 ? 1600m1>40% ( >1600ml㈣、休克的监测精神状态反映脑组织灌注情况皮肤温度色泽反映体表灌注情况收缩压 <90mmH 、脉压 <20mmH 是休克血压存在的表现脉率休克指数 =脉率 / 收缩压反应肾灌注情况。
外 科 学记忆口诀
外科学记忆口诀乳房的淋巴回流：外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
内侧胸骨旁，吻合入对侧。
内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法：头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理：手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为：“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则：上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素；感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”，“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。
因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。
颈椎病速记口诀：脊髓型：下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]神经根型：颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型：头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型：偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
备考总结：外科学口诀速记！
备考总结：外科学口诀速记！外科书很厚，看着就给我们很大的心理压力。
这样的话，我们能够将知识点能够简单记忆，那何乐而不为，今天医学之声再来和大家一起学习一部分口诀帮助记忆。
1法洛四联症基本病理口诀肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。
内容解释：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损和右心室肥厚。
2连接椎骨的韧带三长两短内容解释：三长：棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带；“两短”：黄韧带和棘间韧带。
3甲状腺术中神经损伤临床表现外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容解释：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；喉上神经内支损伤临床表现记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。
4骨巨细胞瘤好发部位股骨下端和胫骨上端。
记忆：骨巨细胞瘤是交界性瘤，所以“交界”，即一上一下连接处；骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端，记忆：骨肉瘤是恶性的，所以浸润谈的远近。
5Ewing瘤Ewing瘤又叫尤文肉瘤－－尤－－油－－葱油饼，影像学表现记忆：葱皮样现象，E w－－歪－－肯定是支持体重的骨头不行，好发部位记忆：股骨，胫骨，腓骨。
6外科感染混合感染占少半，（内容解释：混合感染为主，占外科疾病1/3－1/2）狂犬伤风特异感，（内容解释：狂犬病和破伤风为特异性感染）三周急性二月慢，（内容解释：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染）免疫下降条件生，（内容解释：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染）抗菌使用二重感。
（内容解释：抗菌应用过程中出现的新感染）7常见外科非特异性感染比较单疖多痈复疖病，（内容解释：单个毛囊为疖；多个毛囊为痈；不同部位或反复疖为疖病）金葡三角颅内感，（内容解释：危险三角的疖可导致颅内感染）乙型淋巴管丹毒，（内容解释：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染）蜂窝淋巴管链葡。
（内容解释：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）8烧伤面积的计算口诀三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
外科主治医师考试考点速记
外科主治医师考试考点速记一、外科休克。
1. 休克的分类及特点。
- 低血容量性休克。
- 原因：常因大量失血、失液导致。
例如外伤引起的实质性脏器破裂出血（如肝脾破裂），大面积烧伤时的血浆丢失等。
- 特点：CVP（中心静脉压）降低，回心血量减少，心输出量降低，血压下降。
因为血容量是维持循环的基础，当血容量急剧减少时，心脏充盈不足，无法泵出足够的血液维持血压。
- 感染性休克。
- 原因：严重感染，特别是革兰阴性菌感染释放内毒素，引起机体炎症反应失控。
如败血症、腹腔感染等。
- 特点：早期可表现为高排低阻型（暖休克），外周血管扩张，皮肤温暖干燥，脉压差增大；晚期多为低排高阻型（冷休克），外周血管收缩，皮肤湿冷，尿量减少。
这是因为感染初期，机体的代偿机制使得外周血管扩张以增加氧供，但随着病情进展，代偿失调，血管收缩。
- 心源性休克。
- 原因：心脏泵功能衰竭，如急性心肌梗死、严重心律失常等。
- 特点：心脏射血功能严重受损，心输出量急剧减少，导致组织灌注不足。
CVP 可能升高，因为心脏功能衰竭时，血液淤积在心脏和静脉系统。
- 神经性休克。
- 原因：剧烈疼痛、高位脊髓损伤等。
例如严重创伤患者因剧痛而发生神经性休克，或者颈椎骨折脱位损伤脊髓时。
- 特点：由于神经调节功能紊乱，血管舒张，外周阻力降低，血压下降。
2. 休克的监测指标。
- 一般监测。
- 精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
休克早期，患者可表现为烦躁不安；随着休克加重，可出现神志淡漠、昏迷等。
- 皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。
如休克患者皮肤湿冷、苍白或发绀，提示外周血管收缩，皮肤灌注不足。
- 血压：是重要的指标，但不是反映休克最敏感的指标。
通常收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg时，提示休克存在。
因为在休克早期，机体可通过代偿机制维持血压在正常范围，当血压下降时，休克往往已发展到一定程度。
- 脉率：休克早期脉率增快，比血压下降出现得早。
医师考试外科学全部考点速记
1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
5、倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。
6、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。
7、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。
8、进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。
9、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
10、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。
临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。
11、胆石病：包括发生在胆囊和胆管的结石。
12、肝外胆管结石：左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石。
13、肝内胆管结石：左右肝管汇合部以上的结石。
14动脉栓塞：动脉腔被进入血管内的栓子堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。
来源微信号vom12015、雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
16、胆源性胰腺炎：进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。
17、先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。
18、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
05.外科学记忆口诀（小亮版）
05.外科学记忆口诀（小亮版）外科学:(1)外总:①5个P异常(D I C检测中P l t,血浆纤维蛋白【即F P】下降，血涂片中破【p o】碎R B C增加，3P试验阳性，P T延长)②正压C V P?高缩,低低。
(血压正常中。
当c v p高?容量血管过度收缩。
当C V P低时?血容量不足【低】)低压C V P?高高衰,低低，正常低或衰。
(血压低时。
当c v p高时?血容量相对过多【高】或者心功能不全【衰】。
当c v p低时?血容量严重不足【低】。
当c v p正常时?血容量不足【低】或者心功能不全【衰】)③笑对人生坎坷路(笑气也就是氧化亚氮肠梗阻不宜使用)用眼神安抚你(安氟醚也就是恩氟烷可以降低眼内压，有利于眼内手术)抑制(异氟烷?术中控制性降压)七个小葫芦(七氟烷?小儿麻醉诱导)心地善良(地氟烷?有利于心脏手术)④衣脱心动(依托咪酯?特别适用于心血管疾病)离异后兵分两路，让人心情低落(异丙酚也就丙泊酚?明显降血压/心率/外周阻力和心排出量)⑤普度众生(普鲁卡因毒性最低)表里如一，历史经验(利多卡因表麻100mg，神经阻滞400mg)布下天罗地网(布比卡因，罗哌卡因特别适用于分娩镇痛)县里萝卜(酰胺类?利多卡因，罗哌卡因，布比卡因)⑥索性赌气，怒喝猴哥(臂从神经锁骨上径路?气胸，霍纳综合征，喉返n/隔n损伤)猴哥高老庄内，拒吃全鸡喝酒(臂从神经肌间沟路径?喉返n,隔n损伤，高位硬膜外阻滞，全脊髓麻醉，霍纳综合征)⑦人两乳，三五牌香烟(乳胶片术后1-2天拔管，烟卷引流3天)腰麻平，颈胸高，腹部低(腰麻?平卧位，颈胸手术?高半座卧位，腹部手术?低半座卧位)⑧凤姐真坏，有贪念(特异性感染见于结核病，破伤风，气性坏疽，炭疽，念珠菌病)格兰阴性杆菌，阴人不时来一招(g-杆菌导致的是间歇热)⑨Ⅰ°红，Ⅱ°疱，Ⅲ°皮肤全坏掉⑩大伯培养小林上高中【化疗高度敏感?大（大细胞淋巴瘤)伯（伯吉特淋巴瘤)培（胚胎性横纹肌肉瘤)养（恶性滋养细胞瘤：绒癌、恶性葡萄胎）小（小细胞肺癌）林（急性淋巴细胞白血病）上高（睾丸精原细胞瘤）中（中枢系统淋巴瘤）】林姓多圣母:【放疗高度敏感?圣母（肾母细胞瘤），多（多发性骨髓瘤），姓（性腺肿瘤），林（淋巴造血系统肿瘤）】(2)血液外科:①疼吗?白无常，还敢游走人间(B u e r g e r病临床诊断?疼痛，麻木，苍白，动脉搏动减弱后消失，游走性浅v炎病史，间歇性跛行)②Ⅱ?200(Ⅱa?间歇跛行＞200m,Ⅱb?间歇跛行＜200m)③疼吗?白无常(动脉栓塞临床表现?疼痛，苍白，无脉，感觉异常)③白紫画(雷偌综合征临床表现?四肢小a阵发性痉挛?白色，紫色，红色变化)④T r e n(全)d e l e n(蹬)b u r g(大)?大隐v瓣膜全蹬了?(t r e nd le n b u r g用于检查大隐v瓣膜功能不全)P e r t h e s试验?s?s h e n?深v(P e r t h e s试验用于检查深v 是否通畅，也是判断大隐v是否能手术)p r a t t试验?p a r k,t a x i?公园停车?交通(p r a t t试验检查交通v瓣膜不全)⑤Ⅰ无(无明显临床症状)，Ⅱ跛(间歇性跛行)，Ⅲ痛(静息痛)，Ⅳ疽(足趾/指发黑，坏疽)?(B u e r g e r病临床分期)(3)胸部外科:①前方弹吉他，后方神经质，前上胸大(前纵隔多见畸胎瘤。
临床执业医师《外科学》考点速记
第三章.体液平衡与补液
㈠、三种类型脱水比较
㈡、体内钾的异常
1、钾的分部
体内钾98%存在于细胞内，2%存在于细胞外液，后者发挥重要生理作用。
临床上，常规测定的血钾浓度为细胞外的钾的浓度，正常值为3.5-5.5 mmol/L，故临床测定的血钾值不不能反映体内真正缺钾或钾剩余。
2、低钾或高钾的鉴别
㈢.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
正常PH值=7.35～7.45。
要维持PH在正常范围内，就必须保持HCO3–/H2CO3=20：1。
因此，所谓体液酸碱平衡的调节，实际上就是“HCO3–/H2CO3”比例的调节。
1、调节途径
2、代谢性酸碱、代谢性酸碱中毒。
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3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。
4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。
5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。
6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。
1、甲状腺切除的指证
答：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
2、甲亢常用的特殊检查方法
答：a基础代谢率测定；b甲状腺摄131碘率的测定；c血清中T3和T4含量的测定。
27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸
28、胆总管切开术后10—14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上
29、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶
30、急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制
31、胆道疾病常见的严重并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性胰腺炎
13、急性阑尾炎的临床症状
答：a腹痛：腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹
b胃肠道症状c全身症状
14、阑尾炎的鉴别诊断
答：（1）胃十二指肠溃疡穿孔（2）右侧输尿管结石（3）妇产科疾病：异位妊娠，急性输卵管炎和急性盆腔炎等（4）急性肠系膜淋巴结炎
15、结肠癌的临床表现
2013医考—“外科学” 全部考点 速记
一、外科学相关名词解释：
1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
16、胆源性胰腺炎：进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。
17、先天性巨结肠：先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。
17、银成医学考试研究中心提供。QQ53051970
18、肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
61、左上腹、左下腹、左侧腹、左季肋下损伤都会导致脾破裂。
62、急性弥漫性腹膜炎致病菌：原发性多为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌；继发性多为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌
63、肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
64、肝脓肿临床表现起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大
3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
5、倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。
6、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。
21、闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞如肠扭转、结肠肿瘤等则称闭袢性肠梗阻
22、先天性肥厚性幽门狭窄：是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女之比4：1
23、先天性肠旋转不良：是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。
二、一句话考点汇总
1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。
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52、乳腺手术切口的选择：轮辐状，乳术的选择：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。
54、形成疝的两个原因：腹壁强度降低、腹内压力增高
55、疝的临床分型：腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性
7、斜疝和直疝的鉴别（见笔记）
8、放腹腔引流管的指证
答：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液或渗血（4）已形成局限性脓肿
9、急性胃十二指肠穿孔的临床表现
答：（1）多在夜间空腹或饱食后突然发生，骤起的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹（2）全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，右上腹最明显（3）X线膈下新月状游离气体影
19、胆囊结石的临床表现
答：（1）胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射（2）上腹隐痛，常被误诊为“胃病”（3）胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁（4）其他：黄疸，较轻；胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊穿孔；胆囊癌变（5）Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
43、脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂（多见）
44、肠闭锁分三种类型：a肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞 b肠管中断，两段肠间仅为一索状纤维带相连 c肠管闭锁两端呈盲肠袋状完全中断
45、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎
46、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见。
37、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见
38、静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态
39、环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素
40、急性乳腺炎引流时做轮辐状切口
41、最易嵌顿的疝是股疝
42、腹部损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等
7、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。
8、进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。
9、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
10、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。
32、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见，颈部次之
33、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶
34、慢性胰腺炎的四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻
35、动脉硬化闭塞症分型：主—髂动脉型，主—髂—股动脉型，累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型
36、动脉栓塞临床表现：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉和苍白
47、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是 环境缺碘。
48、甲状腺肿物特点： 随吞咽上下移动。
49、甲亢的诊断方法：T3、T4
50、乳腺检查扪诊的顺序：外上、外下、内下、内上，先健侧后患侧.
51、乳腺癌临床表现特点：“酒窝征”（若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷形成）、皮肤“桔皮样”改变
24、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
24、银成医学考试研究中心提供。QQ53051970
25、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁；II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅；III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化
26、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石
8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎
9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。
10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。
11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。
17、痔的分类答：（1）内痔：出血和脱出，无疼痛（2）外痔：疼痛（3）混合痔
18、原发肝癌的临床表现
答：（1）肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛（2）全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状（3）肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。
56、斜疝和直疝的区别：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧；回纳疝 块后压住深环斜疝疝块不再突出，直疝可突出。
57、股疝最易嵌顿。
58、腹部损伤包括开放性损伤和闭合性损伤。
59、肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。
60、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
答：（1）排便习惯与粪便形状的改变 常为最早出现症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液（2）腹痛 为定位不确切的持续性隐痛（3）腹部肿块 大多坚硬，呈结节状（4）肠梗阻症状 主要是腹胀和便秘（5）全身症状
16、直肠癌的临床表现
答：（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感（2）肠腔狭窄症状：大便变形变细（3）癌肿破溃感染症状
19、胆囊三角：胆囊管、肝总管肝下缘所构成的三角区。胆囊A，肝右A，副右肝管在此穿过。
20、Mirizzi症：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。