儿科疑难病例讨论目前诊断
疑难病例讨论
疑难病例讨论- -新生儿肺炎合并先天性心脏病的护理时间：2016年4月24日地点：滨湖医院儿科教研室主持人：吴万云参加人员：吴万云、周芳芳、李燕、巩芳芳、石盼文、曹姗姗、陈玲、赵玉荷、唐洁、张静、李倩倩、汪蕾、程静静、姚黎明、袁媛、丁亚丽、武园园、潘龙凤、阳芳。
吴 (主管护师)：大家下午好，今天召集大家讨论78床的病情、治疗及护理，患儿入院诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病、巨大儿、先天性睾丸缺失、隐睾。
此患儿病情复杂，希望大家踊跃发言，各抒己见，结合临床护理经验，给患儿提供一套最优的护理方案，使患儿在我们的精心护理下能够健康出院。
下面潘先来汇报一下病史。
吴 (主管护师)：一、病史特点：1.患儿，男，3天；2. (代)呛奶后面色青紫20分钟；3. 患儿系G3P1，孕39+2周，于2016.4.17.13:40在我院产科因“巨大儿”剖宫产娩出，生时羊水II°污染，Apgar评分10-10分，否认胎膜早破及生后窒息抢救史，予配方奶喂养，吃奶差，患儿于今日下午15:30左右喂奶时出现呛奶后，随之渐渐出现面部青紫，吸氧后未见好转，遂由产科直接转入我科住院诊治。
病程中患儿精神反应欠佳，吃奶差，大便黄色，小便量偏少。
产科已肌注维生素K1。
4.查体：神志清楚，精神反应欠佳，全身皮肤散在红色皮疹，皮肤稍黄染，胸廓饱满，口周及四肢青紫明显，呼吸浅快，约95次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，脐带未落，双侧睾丸未降至阴囊，四肢肌张力正常，原始反射减弱。
二、诊疗经过：目前诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病、巨大儿、先天性睾丸缺失、隐睾。
入科相关检查回报示： 2016-04-20血常规检验报告：白细胞17.86*10^9/L，中性粒细胞%68.80%，淋巴细胞%15.90%，红细胞4.72*10^12/L，血红蛋白163.0g/L，血小板151.0*10^9/L，C-反应蛋白12.57mg/L。
儿科病例讨论范文
儿科病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别有意思的儿科病例啊。
这个小患者呢，是个5岁的小男孩，叫小明（化名哈，保护小患者隐私嘛）。
小明妈妈带着他来的时候，那是一脸的焦急。
小明呢，已经发烧三天了，体温最高的时候能达到39.5℃，就跟小火炉似的。
而且这孩子还咳嗽，那咳嗽声啊，听着就揪心，一阵一阵的，感觉都要把肺咳出来了。
再看看这孩子的精神状态，明显蔫蔫的，不像平时那么活蹦乱跳了。
平时可是个调皮捣蛋的小机灵鬼呢，现在就只想趴在妈妈怀里，动都不想动。
妈妈说啊，刚开始以为就是普通感冒，在家给他吃了点退烧药，但是这烧就跟那打不死的小强一样，退下去一点，过会儿又烧起来了。
这才着急忙慌地把孩子带到咱们医院来了。
二、初步诊断思路。
咱们先来捋一捋思路哈。
一个孩子，发烧、咳嗽，这是儿科最常见的症状了，就像感冒、流感、肺炎这些病都可能有这样的表现。
那咱们先从简单的考虑起呗。
普通感冒的话，一般来说症状相对比较轻，可能会有流鼻涕、打喷嚏这些伴随症状，而且烧个两三天可能就自己好了。
但是小明这都三天了，还烧得这么厉害，不太像单纯的普通感冒。
再说说流感，现在这个季节流感还是挺流行的。
流感的孩子啊，通常是突然就高烧，体温上升很快，全身症状比较明显，像头疼啊、肌肉酸痛啊，小明虽然没说头疼肌肉疼，但是也不能完全排除。
还有肺炎呢，这可是个要重点考虑的。
肺炎的孩子除了发烧、咳嗽，可能还会有呼吸急促、喘息这些表现。
咱们得好好给小明检查检查肺部的情况。
三、体格检查情况。
那咱们就开始给小明做个体格检查吧。
一摸这孩子的额头，嚯，烫得很。
再看看喉咙，红红的，就像着了火一样。
听听肺部，这一听就发现问题了。
在肺部的右下叶能听到一些湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响一样。
这可不是个好兆头啊，很有可能是肺部有炎症了。
再检查一下其他的，心率有点快，这也是身体在发烧的时候一种正常的代偿反应。
小明的肚子摸起来软软的，没有什么压痛啊、肿块之类的异常情况。
四、进一步检查。
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文近年来，儿科疑难病例的数量逐渐增加，这些病例往往给临床医生带来了很大的挑战。
在面对这些疑难病例时，医生们需要综合运用临床经验、医学知识和先进的医疗设备，以期能够尽快找到病因并制定有效的治疗方案。
下面，我们将结合一些典型的儿科疑难病例，进行深入讨论和分析。
首先，我们要介绍的是一位6岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性贫血、出血倾向和骨痛的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为再生障碍性贫血。
这是一种罕见的疾病，其发病机制非常复杂，治疗起来也颇具挑战。
我们在这里要强调的是，对于这类疑难病例，医生们需要做到全面细致的检查和分析，不能因为症状不典型而忽略了一些重要的线索。
其次，我们要讨论的是一位3岁女童的病例。
该患儿在出生后不久就出现了进行性肌无力、吞咽困难和呼吸肌无力的症状，经过一系列的检查和筛查，最终确诊为先天性重症肌无力。
这是一种罕见的遗传性疾病，对于这类疑难病例，医生们需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
最后，我们要讨论的是一位8岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性的肝功能异常和腹水的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为儿童肝硬化。
这是一种罕见但严重的疾病，对于这类疑难病例，医生们需要及时进行肝脏影像学检查和肝功能检查，以便尽早制定出有效的治疗方案。
总的来说，面对儿科疑难病例，医生们需要全面细致地进行检查和分析，不能因为症状不典型而忽略一些重要的线索。
同时，医生们还需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
希望通过这些病例的讨论和分析，能够帮助临床医生更好地应对儿科疑难病例，提高对这类疾病的诊断和治疗水平。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
儿科病例讨论总结
儿科病例讨论总结近期，我们在儿科门诊中遇到了一些典型的病例，经过医生的综合分析和讨论，得出了一些有价值的总结和结论。
在这篇文章中，我们将对这些病例进行讨论并总结出关键点，以便更好地指导临床实践。
病例一：发热伴咳嗽这是一个常见的病例，患儿表现为发热和咳嗽。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿咳嗽有痰，伴有呼吸急促和喘鸣音。
结合病史和体征，我们初步诊断为支气管炎。
进一步的检查包括胸部X 光和血常规，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括抗生素和支气管扩张剂，同时给予合理的护理和观察。
病例二：腹痛伴腹泻这是另一个常见的病例，患儿主要症状是腹痛和腹泻。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿腹痛呈间歇性，伴有腹泻和腹胀。
结合病史和体征，我们初步诊断为腹泻性肠炎。
进一步的检查包括粪便常规和病原体检测，以明确病因。
治疗方案包括补液和抗菌治疗，同时给予合理的饮食和观察。
病例三：发热伴皮疹这是一个比较特殊的病例，患儿主要症状是发热伴有皮疹。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿发热持续数天，伴有全身皮疹。
结合病史和体征，我们初步诊断为病毒性感染。
进一步的检查包括血液学检查和病毒学检测，以明确病因。
治疗方案包括对症治疗和观察，同时注意控制传染源。
病例四：呕吐伴腹痛这是一个较为复杂的病例，患儿主要症状是呕吐和腹痛。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿呕吐频繁，腹痛持续。
结合病史和体征，我们初步诊断为急性胃肠炎。
进一步的检查包括血常规和腹部超声，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括补液和抗恶心药物，同时给予合理的饮食和观察。
通过以上病例的讨论和总结，我们可以得出以下几点经验和教训：1. 在儿科疾病的诊断中，详细的病史询问和体格检查是非常重要的，有助于初步确定诊断和制定治疗方案。
2. 针对不同的病例，进一步的检查包括实验室检查和影像学检查是必要的，以明确病因和指导治疗。
3. 对症治疗和合理的护理是儿科疾病治疗的重要环节，同时要密切观察病情变化和病儿的反应。
最新儿科疑难病例讨论
• 3.8 复查心脏B超：左冠状动脉起始段内径 2.5mm，右冠状动脉起始段内径3.7mm
儿科疑难病例讨论
辅助检查
• 2.21胸片：两肺支气管肺炎。 • 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增
儿科疑难病例讨论
鉴别诊断
• 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度 隆起，外周血象升高，CRP升高，需排除颅内感染可 能，但患儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ”静滴抗 感染治疗5天，体温未退，但未出现其他明显神经系 统症状和体征等脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝腰 穿查脑脊液，故无法完全排除或确诊。
2.17
WBC(10^9/L) 24.3
NE%
LY%
60.4 30.2
RBC(10^12/L) 4.01
HGB(g/L) 105
0.318
HCT
PLT(10^9/L) 352
CRP(mg/L) 21
2.19
13.6 74.7 24.8 3.89 104 0.307 199 151
2.22
11.8 59.9 37.9 3.37 89 0.261 91 106.
• 入院后予“头孢呋辛 +阿莫西林克拉维酸 钾 ”静滴抗感染治疗及补液、退热等对症治 疗3天，后改予“头孢曲松（罗氏芬） +阿莫 西林克拉维酸钾 ”抗感染治疗。 入院第7天（2.23）予“丙球”（总量 2g/kg）治疗，冲击后患儿仍持续高热.，呈稽 留热，入院第10天（2.26）再次予“丙球” （总量2g/kg）治疗，并加予阿司匹林片0.1 tid口服抗炎。第11天起热峰下降，波动于 37.5℃-38.0℃，入院第15天起体温完全恢复 正常。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
中医儿科疑难病例讨论
中医儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论中医儿科中的疑难病例，以寻求专家们的意见和建议。
通过对不同病例的讨论，我们希望能够提供更有效的治疗方案，以改善儿童患者的健康状况。
病例一：慢性咳嗽
患者为一名6岁男孩，患有长期咳嗽的问题。
西医治疗方法未能彻底缓解症状，因此需要中医专家的建议。
请大家分享有关治疗慢性咳嗽的中医方案、经验和建议。
病例二：食欲不振
患者为一名4岁女孩，长期出现食欲不振的情况。
西医检查未发现明显的身体病变，但症状持续存在。
请大家分享对于食欲不振的中医治疗方法或调理建议。
病例三：多汗症
患者为一名12岁男孩，过度多汗的问题困扰着他的日常生活。
西医建议手术治疗，但家长希望能够尝试中医的治疗方法。
请大家
分享对于多汗症的中医治疗方案或建议。
病例四：夜间尿床
患者为一名8岁男孩，晚上经常尿床已持续数年。
西医治疗无效，家长希望能够考虑中医的治疗方案。
请大家分享对于夜间尿床
的中医治疗方法或经验。
结论
通过对上述疑难病例的讨论，我们可以总结各位专家的建议和
治疗方案。
在中医儿科中，针对每个病例的个体化治疗非常重要，
因此大家的分享非常有价值。
希望这些讨论能够为中医儿科治疗提
供更多的思路和方法。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论简介本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，并提供可能的解决方案和建议。
以下是一些具体的讨论话题。
病例一症状描述：孩子，男性，3岁，最近出现持续性咳嗽和呼吸急促。
伴有轻度发烧和咳痰。
初步分析：这种症状可能是由感冒或上呼吸道感染引起的，但也需要排除其他潜在原因，如支气管炎或肺炎。
建议：1. 进行详细的身体检查和听诊，以评估孩子的呼吸状态和肺部情况。
2. 采集咳痰样本进行化验，以排除其他可能的感染病因。
3. 根据检查结果，考虑对症治疗或进一步检查，如X射线或肺功能测试。
病例二症状描述：孩子，女性，8岁，最近出现反复发作性头痛，呕吐和视力模糊。
初步分析：这些症状可能与偏头痛有关，但也需要排除其他原因，如颅内压增高或其他神经系统问题。
建议：1. 进行详细的头部检查，并记录患者的头痛发作次数和持续时间。
2. 进行眼科检查，以排除视力问题。
3. 如果症状持续存在，考虑进行脑部影像学检查，如MRI或CT扫描，以进一步评估颅内状况。
病例三症状描述：孩子，男性，5岁，最近开始表现出注意力不集中，研究困难和多动。
初步分析：这些症状可能与注意缺陷多动障碍（ADHD）有关，但也需要排除其他研究障碍或注意力问题。
建议：1. 进行详细的心理评估，以评估孩子的认知和行为情况。
2. 和孩子的老师进行沟通，了解他在学校的表现。
3. 如果需要，考虑咨询儿科心理学家或神经科学家，以获取进一步的帮助和建议。
结论以上病例只是一些儿科疑难病例的简要讨论，每个病例都需要进一步的评估和诊断。
在处理这些问题时，建议医生们仔细收集病史，进行详细的身体检查和相关检测，以制定最佳的治疗方案。
儿科疑难病例讨论共20页文档
辅助检查
• 2.21胸片：两肺支气管肺炎。 • 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增
高影，考虑炎症可能；2.右侧胸腔积液； 3.两侧胸膜增厚。 • 血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、 T细胞+NK+B细胞、 ANA谱、血培养 （两次）、二便常规、脑电图：无殊
• 4.败血症：患儿持续高热10天不退，精神软， 外周血象及CRP升高明显，需排除本病。但患 儿皮肤无瘀斑瘀点，肝脾无肿大，两次查血培 养示：培养5天无生长，依据不足。
最后诊断
• 不典型川崎病 • 急性支气管肺炎
病例资料
• 入院前辅助检查：（2019-02-17 我院） 血常规+CRP示
WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB10 9g/L，PLT385G/L ，CRP19MG/L。
病例资料
• 初步诊断 急性上呼吸道感染
辅助检查
日期 BRT+CRP
2.17
WBC(10^9/L) 24.3
鉴别诊断
• 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度 隆起，外周血象升高，CRP升高，需排除颅内感染可 能，但患儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ”静滴抗 感染治疗5天，体温未退，但未出现其他明显神经系 统症状和体征等脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝腰 穿查脑脊液，故无法完全排除或确诊。
• 2.传染性单核细胞增多症：患儿高热10天，躯干部皮 肤可见皮疹，，需排除本病。但患儿单核细胞未见明 显升高，肝脾无肿大，查手工分类不支持，可排除。
鉴别诊断
• 3.Reye综合症：患儿持续发热10天，前囟门 轻度隆起，外周血象升高，CRP升高，需与本 病鉴别，但患儿目前已查肝功能，转氨酶无异 常，且患儿无频繁呕吐，无昏睡昏迷等症，肝 功能除白蛋白下降余无异常，血氨正常，不支 持。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录1. 病例信息患儿：男，5岁主诉：持续高热、皮疹、关节肿痛既往史：无重要疾病史家族史：无相关遗传或传染性疾病史2. 现病史患儿于两周前开始出现高热，体温持续在39-40摄氏度之间，伴有头痛、食欲不振、乏力等全身不适。
三天后，患儿出现红色皮疹，首先出现在面颈部，然后迅速蔓延至全身。
皮疹呈斑丘疹样，色素鲜红，不易消退。
此外，患儿还抱怨关节肿胀和肌肉酸痛。
体格检查发现颈淋巴结肿大。
3. 辅助检查•血常规：白细胞计数正常•血培养：阴性•尿常规：正常•血清抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)：阴性•血清C反应蛋白(CRP)：轻度升高•血小板计数：正常•骨髓涂片：未见异常•心电图：未见异常4. 讨论根据患儿的病史和辅助检查结果，我们需要考虑以下可能的诊断：1.风疹（Rubella）：患儿出现了皮疹，这是风疹的典型表现之一。
但是，风疹通常不伴有关节肿胀和肌肉酸痛。
2.猩红热（Scarlet fever）：患儿有高热和皮疹，但通常没有关节肿胀和肌肉酸痛。
此外，颈淋巴结肿大也不是猩红热的典型表现。
3.丹毒（Erysipelas）：丹毒通常表现为局部皮肤感染，并伴有局部红斑、水泡等。
全身性皮疹、关节肿胀和淋巴结肿大不是丹毒的典型表现。
4.类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）：RA可能导致关节肿胀和肌肉酸痛，但通常不伴有高热和皮疹。
5.少年类风湿性关节炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA）：JIA是一种儿童常见的慢性关节炎，可以伴有高热、皮疹和淋巴结肿大。
但需要注意的是，JIA通常没有严重的全身不适。
5. 进一步检查为了排除其他可能的诊断，我们建议进行以下进一步检查：1.风疹抗体检测：风疹抗体IgM阳性可以确诊风疹感染。
2.血培养：排除细菌感染引起的全身性表现。
3.血沉、CRP等炎症指标监测：观察其变化趋势，帮助判断是否存在系统性炎症反应。
儿科疑难病例讨论
通过观察患儿的症状和体征、实验室检查结果以 及生活质量的变化等指标，对治疗效果进行评估 。
长期评估
在治疗后较长时间内对患儿进行随访和评估，了 解疾病的复发情况和患儿的长期预后。
评估总结
对治疗效果进行总结和分析，找出治疗过程中的 不足和问题，提出改进意见和建议，为今后的治 疗提供经验和参考。
05
儿科疑难病例的疾病进展 往往较快，需要及时采取 有效措施进行干预和治疗。
治疗方案分析
综合治疗
针对儿科疑难病例，需要 采取综合治疗措施，包括 药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。
个体化治疗
治疗方案需要根据患者的 具体情况进行个体化制定， 以最大程度地提高治疗效 果。
密切监测
在治疗过程中，需要密切 监测患者的病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方 案。
80%
鉴别诊断的重要性
鉴别诊断有助于医生更准确地确 定疾病或病因，避免误诊和漏诊 ，从而为患儿提供更有效的治疗 。
辅助检查
辅助检查
为了进一步确诊或排除某些疾 病，医生可能会要求进行一系 列的辅助检查，如实验室检查 、影像学检查等。
辅助检查的作用
辅助检查可以提供更客观的证 据，帮助医生更准确地诊断疾 病或病因，同时也有助于评估 病情和预后。
治疗结果
治愈
患儿经过治疗后，疾病得到完全 缓解，无任何症状和体征，恢复
正常生活和学习。
改善
患儿经过治疗后，疾病得到一定程 度的缓解，症状和体征有所减轻， 生活质量有所提高。
无效
患儿经过治疗后，疾病无改善或加 重，需要进一步调整治疗方案或寻 求其他治疗方法。
治疗效果评估
短期评估
在治疗后短期内对患儿进行评估，了解病情是否 得到缓解以及生活质量是否有所提高。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文时间：xxxx年xx月xx日地点：xx医院会议室参与人员：主治医师A、主治医师B、主治医师C、住院医师D病例概述：患儿，男性，3岁，身体发育正常，最近出现反复高热、皮疹、关节疼痛等症状。
已经住院三天，经过输液、退热药物等对症治疗，病情暂时没有好转。
目前体格检查包括全身皮疹，关节活动度减退，体温38.5℃，咽部无明显充血，心肺听诊正常。
经实验室检查，白细胞计数正常，C反应蛋白升高，风疹病毒标志物IgM阴性。
讨论内容：1.主治医师A：根据患儿的年龄和症状，我们应该考虑到一些儿童常见的发热性疾病，比如手足口病、麻疹等。
2.主治医师B：但是我觉得患儿的症状和体征并不典型，手足口病和麻疹一般都会有相应的皮疹分布特点，而且患儿的咽部并没有典型的麻疹斑点。
3.主治医师C：我同意主治医师B的看法，我们需要更进一步地进行检查来确定诊断。
是否考虑进行风疹病毒的检测？4.主治医师A：已经在实验室检查中排除了风疹病毒感染。
5.住院医师D：在病史询问过程中，家长提到患儿曾经出现肚脐部位红肿、疼痛等症状，因此，我考虑到恶寒、关节疼痛等征象，是否和脐炎相关？6.主治医师B：脐炎也有可能导致症状，但是在这种情况下，病史中应该出现明显的脐部红肿等征象，而且患儿目前咽部检查没有发现脓肿的存在。
7.主治医师A：我们是否需要进一步检查患儿的血沉和抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体？8.主治医师C：确实，血沉和ASO抗体检测可以帮助我们排除风湿性疾病和链球菌感染的可能性。
9.主治医师B：此外，我建议进行骨髓涂片和培养，以排除潜在的感染性关节炎。
10.住院医师D：好的，我们尽快进行血沉、ASO抗体、骨髓涂片等检查，并将结果与临床症状进一步分析。
结论：通过本次儿科疑难病例讨论，我们认为患儿的病情尚未明确诊断，需要进一步进行血沉、ASO抗体、骨髓涂片等检查来排除其他可能性，比如风湿性疾病、链球菌感染和感染性关节炎等。
同时，我们还要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳疗效。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文儿科疑难病例讨论记录范文1. 病例概述这是一个来自中山医院的儿科疑难病例，患者为一名5岁男孩，主诉持续发热、消瘦、全身淋巴结肿大以及贫血症状。
病例引起了医生团队的关注和讨论，以下是讨论内容记录。
2. 评估与分析医生团队对患者的病史进行了详细了解。
根据患者的主诉和病史，考虑到可能存在以下几个方面的可能性：- 感染性疾病：考虑到患者长期发热、全身淋巴结肿大，感染性疾病如结核病、淋巴瘤等可能性较大。
- 免疫系统疾病：以消瘦、贫血为主要临床表现，考虑到可能存在免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等。
- 其他系统性疾病：如结缔组织病、自身免疫性肝炎等。
3. 检查与诊断针对患者的症状和病史，医生团队进行了进一步的检查和诊断。
以下是患者的相关检查结果和最终诊断：- 抽血检查：发现患者血红蛋白水平较低、白细胞计数异常，提示可能存在贫血和感染。
- 影像学检查：全身淋巴结肿大，但未发现其他明显异常。
- 骨髓穿刺：未发现异常细胞学改变。
- 抗核抗体检测：阳性，提示可能存在免疫系统疾病。
- 免疫学检查：异常IgG和IgM水平，提示存在免疫系统疾病。
结合临床表现和检查结果，最终确诊该患者患有系统性红斑狼疮。
4. 讨论与观点在这个病例的讨论过程中，医生团队就以下几个方面进行了深入讨论，并提出了各自的观点和理解：- 免疫疾病的多样性：在病例讨论中，医生团队强调了免疫疾病的多样性。
不同的免疫系统疾病可能呈现出相似的临床表现，因此需要通过详细的检查来区分和确诊。
- 诊断过程的重要性：医生团队强调了对儿科疑难病例进行全面和系统的诊断过程的重要性。
从病史了解到检查、诊断，每一步都需要逐步确认和排除可能的疾病，以确保最终的诊断准确性。
- 多学科协作：医生团队强调了多学科协作在儿科疑难病例中的重要性。
通过多个专科的合作和讨论，可以更全面地评估和诊断患者的病情，提供更有效的治疗方案。
5. 总结与回顾这个病例的讨论过程让医生团队对儿科疑难病例的分析、诊断和治疗有了更全面的了解。
儿科病历讨论总结范文
一、病例介绍患者，男，8岁，主诉为反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周。
患儿入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰症状，以夜间为重，伴有少量黄痰。
近1周来，咳嗽加重，伴发热，体温最高可达39℃，在当地医院治疗无效，遂来我院就诊。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患儿的病史、临床表现及辅助检查，初步诊断为支气管肺炎。
2. 治疗（1）抗感染治疗：给予头孢噻肟钠静脉滴注，每次50mg/kg，每日2次。
（2）止咳化痰治疗：给予氨溴特罗口服液，每次2.5ml，每日3次。
（3）退热治疗：给予对乙酰氨基酚片，每次10mg/kg，每日3次。
（4）支持治疗：给予补充营养、保持室内空气新鲜等。
三、病历讨论1. 病例特点（1）患儿年龄较小，为支气管肺炎的好发人群。
（2）咳嗽、咳痰症状持续3个月，加重伴发热1周，提示病情可能加重。
（3）患者曾在外院治疗，但效果不佳，提示可能存在耐药菌株。
2. 诊断依据（1）患儿有咳嗽、咳痰症状，符合支气管肺炎的临床表现。
（2）胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺野模糊，提示肺部感染。
（3）血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。
3. 治疗方案（1）根据病原学检测结果，调整抗生素种类和剂量。
（2）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（3）加强支持治疗，提高患者免疫力。
四、讨论总结1. 本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意以下几点：（1）及时、准确地诊断，以便尽早给予治疗。
（2）根据病原学检测结果，选择合适的抗生素。
（3）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（4）加强支持治疗，提高患者免疫力。
2. 对于反复发作的支气管肺炎，应考虑以下原因：（1）病原体感染：细菌、病毒、支原体等。
（2）免疫缺陷：免疫缺陷病、自身免疫病等。
（3）过敏性疾病：过敏性鼻炎、哮喘等。
3. 预防措施：（1）加强儿童营养，提高免疫力。
（2）注意个人卫生，预防呼吸道感染。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
总之，本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意诊断准确性、抗生素选择、止咳化痰治疗及支持治疗。
儿科护理疑难病例讨论
儿科护理疑难病例讨论在儿科护理中，常常会遇到一些疑难病例，这需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
下面我将讨论一个关于儿科护理的疑难病例，希望能够为广大护士提供一些有益的思路和参考。
病例描述：患儿为一名6岁男孩，最近3个月出现反复发热、咳嗽、气促和乏力的症状，曾在当地医院接受抗生素治疗，症状稍有改善但未完全缓解。
家人非常担忧，并带孩子前来儿科门诊就诊。
患儿有轻度咳嗽，无咳痰，体温37.5℃，心率102次/分，呼吸频率24次/分。
体格检查中，儿童一般情况可，营养欠佳，全身多个部位可见浅表淋巴结肿大。
疑难问题：1.这名男孩出现反复发热、咳嗽、气促和乏力症状的可能原因是什么？需要进行哪些常规检查？2.对于该病例可能的诊断结果如何进行护理干预？3.如何评估患儿的护理效果并制定随访计划？1.这名男孩出现反复发热、咳嗽、气促和乏力的症状可能是由于以下原因导致的：（1）呼吸道感染：呼吸道感染是常见的儿童病症，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。
因此，需要进行呼吸道相关的检查，如咽拭子和呼吸道分泌物细菌培养。
（2）呼吸道阻塞：可能是由于过敏性鼻炎、鼻息肉等导致的，需要进行鼻咽镜检查以排除相关潜在问题。
（3）心脏疾病：心脏疾病可能导致气促和乏力，需要进行心电图、心脏超声和心脏标记物等方面的检查。
（4）淋巴瘤等血液系统疾病：淋巴结肿大可能是血液系统疾病的表现，如血液常规、骨髓穿刺、淋巴结活检等检查可帮助进一步确诊。
2.针对可能的诊断结果，护理干预如下：（1）呼吸道感染：护士应指导患儿进行应用抗生素治疗，保持充足的静息、饮食、休息和水分摄入，定期监测体温和呼吸频率，观察病情变化，避免交叉感染，做好患者家属的健康教育。
（2）呼吸道阻塞：护士应指导患儿及家属正确使用鼻咽镜设备，进行鼻腔冲洗，保持室内空气湿度适中，减少孩子对过敏原的接触，如宠物、花粉等，进行鼻腔内药物喷雾治疗。
（3）心脏疾病：护士应加强心脏护理，定期监测心率、心电图和心脏标记物，指导患儿及家属进行心理支持，避免激动和过度劳累，保持充足的睡眠和休息。
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文标题: 儿科疑难病例讨论范文引言:儿科疑难病例的处理一直是儿科医生面临的挑战之一。
本文将介绍一个儿科疑难病例，并对该病例进行讨论和分析，旨在加深理解和探索儿科疑难病例的处理方法。
正文:病例描述:患儿男性，8岁。
主要症状是持续高热、食欲减退、乏力、嗜睡，已持续1个月。
体格检查时，发现患儿全身淋巴结肿大，肝脾可触及，并有发绀。
血液检查显示白细胞计数偏低，贫血严重，血小板计数正常，肝肾功能异常。
经过详细询问和家族史查找，未发现任何有关家族病史及既往病史。
抗生素治疗后，病情有所改善，但仍然存在高热、贫血等症状。
疑难病例讨论:根据患儿的症状和体征，我们可以考虑以下几种疾病的可能性：1. 淋巴瘤：患儿的全身淋巴结肿大及肝脾肿大可与淋巴瘤相符。
血液检查中，白细胞计数偏低和肝肾功能异常的结果也支持了这一疾病的可能性。
2. 儿童类风湿性关节炎：患儿的持续高热和关节炎症状可以与儿童类风湿性关节炎相吻合。
然而，肝脾肿大和血液检查结果不完全符合该疾病的特征。
3. 感染性心内膜炎：发绀和贫血的出现可能与感染性心内膜炎相关。
高热及嗜睡也是该疾病的症状之一。
针对以上的可能性，我们可以进一步进行以下检查和治疗：1. 血液生化指标检查：包括血常规、肝肾功能、炎症指标等，以进一步了解患儿的身体状况。
2. 全身淋巴结活检：通过淋巴结活检可以确定淋巴瘤的存在与否。
3. 血培养和心内膜超声检查：进行感染性心内膜炎的排除和评估。
结论:患儿的病情可以考虑淋巴瘤、儿童类风湿性关节炎和感染性心内膜炎等疾病的可能性。
进一步的检查和诊断有助于确定最终的诊断。
提供综合支持和治疗将有助于改善患儿的症状和预后。
结尾:儿科疑难病例的处理需要医生们具备广泛的知识和诊断能力。
针对每个儿科疑难病例，都需要进行详细的病史询问、全面的体格检查和相应的实验室及影像学检查，以便尽早明确诊断并制定合理的治疗方案。
通过讨论和分析病例，医生们可以相互学习和交流，提高儿科疑难病例处理的技术和策略。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文疑难病例讨论记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX儿童医院儿科会议室与会医生：主持医生：XXX专家组成员：XX,XX,XX,XX病例描述：患儿为X岁男孩，自报告出生后即有癫痫发作史，每次发作时表现出口吐白沫、四肢抽搐，并持续数分钟，发作后进入昏迷状态不易苏醒。
此外，该患儿于X月前一次发作后逐渐出现智力发育迟缓、运动功能障碍及语言障碍等症状。
体格检查显示患儿身高、体重低于同龄儿童，并出现了基础性疾病标志物异常，如低钾、低钙等。
病史回顾：父母儿童患当天加病情加重，且反复发作，意识有时清楚有时部分模糊，曾多次被紧急送往医院治疗，目前家族无类似病例，生活环境正常。
讨论内容：1.神经系统发育延后可能的原因，是否与癫痫发作有关？2.患儿出现低钾、低钙等血液指标异常，是否与其中一种疾病有关，需进一步检查什么项目？3.患儿身高、体重低下，是否与患儿病情有关，及有无其他可能疾病诱因？4.继续观察患儿并及时记录癫痫发作情况，制定合理治疗方案。
专家意见：1.癫痫发作可能对患儿大脑神经元发育产生不利影响，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等症状。
需进一步观察EEG、神经影像学，以了解脑部损伤程度。
2.低钾、低钙等异常可能与其中一种遗传性疾病有关，建议进行血液遗传学相关检查，如染色体核型分析、遗传突变筛查等。
3.患儿身高、体重低下可能与疾病本身以及相关治疗有关，但也需排除其他可能性，如内分泌异常等。
建议进行身体发育评估，了解是否需要进行相关激素检查。
4.观察患儿发作情况的稀疏程度、长时程以及可能的诱因等，以制定合理的抗癫痫治疗方案。
同时，也应关注患儿智力发育和功能康复的需求。
下一步措施：1.安排患儿进行EEG及神经影像学检查，以了解脑部损伤情况。
2.与阶段1结果相符，进一步进行血液遗传学检查，以排除遗传性疾病。
3.安排患儿进行内分泌相关检查，排除其他身体发育异常原因。
4.对患儿进行康复评估，制定相应的康复方案，提供定期随访服务。
儿科病例讨论记录范文
儿科病例讨论记录范文日期：XXXX年XX月XX日讨论医生：XXX、XXX、XXX病例编号：XXXXXX患者信息：患儿，男，XX岁，主诉发热、咳嗽X天。
一、病例摘要患儿X天前出现发热，体温最高达39°C，伴咳嗽，痰少。
患儿家长曾自行给予退烧药及止咳药，症状有所缓解，但未完全消失。
近两天，患儿热度再次升高，咳嗽加剧，痰中带血丝。
患儿既往体健，无家族病史。
二、诊断与讨论1. 初步诊断：急性支气管炎。
根据患儿的病史和症状，初步判断为急性支气管炎。
2. 诊断依据：患儿出现发热、咳嗽等症状，符合急性支气管炎的典型表现。
同时，患儿近期无其他感染史，可排除其他类似疾病。
3. 鉴别诊断：需要与肺炎、肺结核等疾病进行鉴别。
由于患儿肺部听诊无特异性体征，暂时排除肺炎和肺结核的可能性。
4. 治疗方案：建议给予患儿抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素等，以控制感染。
同时，给予对症治疗，如退热、止咳等。
若症状持续不减或加重，应及时转诊至上级医院。
三、病例总结通过对该患儿的病史、症状及体征的分析，初步诊断为急性支气管炎。
在治疗过程中，需密切关注患儿病情变化，若症状持续或加重，应考虑其他疾病的可能性并及时转诊。
同时，应向患儿家长详细说明病情及治疗方案，以便取得家长的理解与配合。
四、注意事项1. 抗生素使用需谨慎，避免滥用导致耐药性的产生。
2. 对症治疗是关键，但需注意药物的副作用。
3. 及时转诊：若病情持续不减或加重，应及时将患儿转诊至上级医院进行进一步检查与治疗。
4. 家长需注意观察患儿病情变化，若出现任何异常症状或体征，应及时向医生汇报。
5. 在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以提高患儿的免疫力。
6. 出院后定期复查：建议在出院后1-2周进行复查，以便及时了解患儿病情变化及治疗效果。
7. 预防为主：在日常生活中，家长应关注患儿的饮食、运动和休息等方面，增强其免疫力，预防感染性疾病的发生。
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目录
简要病史; 检查情况； 初步诊断； 此次目的；
一、患者基本情况
姓名：耿秋巴毛 性别：女
年龄：2岁4月
民族：藏族
居住地：青海省玉树州囊谦县
联系电话：1770978114
二、病例
主诉： 脱发1年，反复。
现病史： 患儿1年前开始左枕部 近颈部处有类似圆形脱 发，后自行缓解，近来 出现新脱发，未见明显 脱发斑，表现为发稀疏 。无发热、无皮疹、无 出血倾向，大便干结， 小便正常。
0.89-1.87 下降
C4
0.16
0.15-0.39 正常
其余相关免疫学检查未见异常
超声检查提示淋巴结增大，皮脂腺结构清晰；
19.5.24在北京儿童医院送检脱发区域肿块病检如图所示
目前诊断：
脱发待查： 1.毛发营养不良 2.皮炎 3.皮肤型红斑狼疮？
此次目的：
请专家指导诊断与治疗？
谢 谢！
1、完善抗核抗体谱，抗双链DNA抗体 2、完善抗可溶性抗原的抗体谱 3、完善动态红细胞沉降率 4、完善IG系列（IgG/M/A/E血清室） 5、完善淋巴细胞亚群 6、完善补体系列（C3、C4） 7、完善B超颈部软组织 8、完善病理检查
二、其中异常实验检查
项目
CD3
检查结果
53.7
参考范围
55-82
三、病例
既往病史： 既往体检，否认其他相关病史；否认传染病接触史。
过敏史： 否认相关药物过敏史
体格检查： T: 36.7℃ P:125次/分 R:18次/分 BP:未测。体重10.9kg
，身高：90cm。头部：左枕部可触及豌豆大小肿物，枕 部可见一片发稀疏区域，表皮略淡红。
一、目前北京儿童医院门诊完善相关检查
备注
下降
CD4
29.4
33-46
下降
CD8;CD4/CD8;BC;NK-C均正常
二、其中异常实验检查
项目 ENA
检查结果 可疑阳性
参考范围 55-82
备注 阴性
H ISTO 可疑阳性 33-46
阴性
CD8;CD4/CD8;BC;NK-C均正常
二、其中异常实验检查
项目
检查结果 参考范围 备注
C3
0.75