《针灸学》见习教学大纲(临床医学等)

《针灸学》见习教学大纲

（供本科临床医学、护理学等专业使用）

I 前言

针灸学是祖国医学的重要组成部分，也是一门技能操作性、临床实践性很强的科学。针灸技术的熟练与否和水平高低直接影响针灸临床疗效的好坏和医疗质量与安全。因此，学习并掌握针灸操作技术是学好整个针灸学的一个关键。通过对腧穴的定位方法、毫针刺法、各种灸法和头针、耳针等刺灸技术的学习，使学生基本掌握经络腧穴学、刺法灸法学的主要内容，为学生今后从事中西医结合临床医疗护理工作，以及运用针灸技术诊治或协助诊治临床常见病、多发病，打下一定的基础。同时亦为他们将来处理临床疑难问题增添又一手段。

本见习教学大纲适用于五年制本科临床医学、眼耳鼻喉科学、妇产科学、儿科学专业（方向）及四年制本科护理学专业学生使用。

总教学参考学时数为8学时。

使用教材：《刺法灸法学》，中国中医药出版社,陆寿康，1版，2003年1月；《针灸治疗学》，中国中医药出版社,王启才， 1版，2003年1月；《实验针灸学》，中国中医药出版社,李忠仁， 1版，2003年1月。

II 正文

一教学目的

针灸学是一门实践性很强的临床科学。见习教学除了强化学生在课堂上所学的基本理论知识外，要着重培养学生的临床思维能力，能将书本知识运用于实践。应保证每个学生都有实际动手的机会和条件，加强学生临床操作技能的培养。

针灸学临床见习主要是使学生熟悉针灸器具、腧穴取穴方法与定位、针灸常用操作手法、临床常见疾病的针灸诊疗方法及其注意事项等。同时，配合课堂教学中的人体点穴和针灸常用操作手法示范，结合电视电化教学片与多媒体技术，增强直观性，最大限度地激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

二教学要求

（一）结合临床实际复习相关课程内容。

（二）临床见习要求认真观察学习临床教师的操作要领，回答教师的有关提问；在征得病人或其家属（法律监护人）同意的前提下，在老师指导下于四肢进行试针、艾灸、拔罐等操作。（三）见习教学时应紧密结合课堂教学中的相关内容，务必讲清经络在四肢的循行走向和分布规律，四种临床常用取穴方法（体表解剖标志取穴法、骨度分寸取穴法、手指同身寸取穴法、简便取穴法），常用腧穴的定位及可能的解剖变异取穴等。务必讲清针灸常用操作手法的动作要领及临床治疗注意事项，并做好充分的手法演示。

（四）结合临床实际病例讲解常见疾病的针灸诊疗思维模式及处置方法。

三教学内容

（一）针灸学基本理论知识

1 针灸的起源、发展和历代重要针灸史实。

2 历代著名针灸医家及代表著作。

3 针灸学的对外交流。

（二）经络腧穴学

1经络系统的组成。

2十二经脉循行、分布、流注、交接及脏腑经络表里络属关系。

3奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。

4腧穴的定位方法

骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法。

5 点穴

（1）手太阴肺经：列缺、太渊、鱼际、少商、孔最、尺泽。

（2）手阳明大肠经：合谷、曲池、商阳、手三里、臂臑、肩髃、迎香。

（3）足阳明胃经：承泣、四白、地仓、颊车、下关、天枢、水道、归来、伏兔、梁丘、犊鼻、上巨虚、下巨虚、头维、内庭、足三里、丰隆。

（4）足太阴脾经：隐白、太白、公孙、三阴交、血海、阴陵泉、地机、冲门。

（5）手少阴心经：通里、神门、极泉、少海、灵道、少冲。

（6）手太阳小肠经：后溪、少泽、腕骨、养老、支正、小海、肩贞、天宗、颧髎、听宫。（7）足太阳膀胱经：攒竹、睛明、肺俞、心俞、委中、承山、至阴、厥阴俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、上髎、次髎、中髎、下髎、秩边、飞扬、

昆仑、京骨。

（8）足少阴肾经：涌泉、太溪、照海、大钟、复溜、交信、筑宾、大赫。

（9）手厥阴心包经：内关、曲泽、郄门、间使、大陵、劳宫、中冲。

（10）手少阳三焦经：外关、翳风、中渚、阳池、天井、肩髎、耳门、丝竹空。

（11）足少阳胆经：听会、风池、阳陵泉、悬钟、瞳子髎、曲鬓、肩井、日月、京门、环跳、风市、膝阳关、光明、丘墟。

（12）足厥阴肝经：太冲、大敦、行间、蠡沟、章门。

（13）督脉：大椎、百会、水沟、长强、腰俞、腰阳关、命门、风府、素髎、上星、神庭。（14）任脉：曲骨、中极、关元、气海、中脘、膻中、下脘、上脘、水分、廉泉、天突。（15）经外奇穴：①头面部穴位：四神聪、印堂、金津、玉液、牵正。

②躯干部穴位：夹脊、定喘。

③四肢部穴位：腰痛点、鹤顶、阑尾、胆囊、膝眼。

（三）针灸技术

1 毫针刺法（filiform needle techniques）

（1）毫针的构造、规格、检查和保养。

（2）毫针刺法的练习。

（3）毫针的选择和消毒。

（4）体位的选择。

（5）毫针的进针法与针刺的方向、角度和深度。

（6）行针的基本手法与辅助手法。

（7）得气的基本概念及其临床意义。

（8）针刺补泻的基本概念和常用毫针补泻手法。

（9）留针与出针。

（10）针刺异常情况的处理和预防（晕针、滞针、弯针、断针、血肿等）。

（11）针刺注意事项。

2 灸法（moxibustion techniques）

艾条灸、艾炷灸、温针灸（moxa needle therapy）的操作方法、适应范围及其注意事项。

3 头针（scalp acupuncture）

标准头穴线的划分与定位和主治适应症。（《头皮针穴名标准化国际方案》与焦顺发头针法）

4 拔罐（cupping therapy）的操作方法及适应范围。

5 三棱针（three﹣edged needle therapy）的操作方法及适应范围。

6 皮肤针（skin needle therapy）的操作方法及适应范围。

7 皮内针（intradermal needle therapy）的操作方法及适应范围。

8 电针（electroacupuncture）的操作方法及适应范围。

9 穴位注射（acupoint﹣injection therapy）的操作方法及适应范围。

10 耳针（auricular acupuncture）的操作方法及适应范围。

（四）针灸应用

1 针灸处方选穴原则与配穴方法

六种临床常用配穴法：本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

2 临床常见病证的针灸治疗处方

（1）头面躯体痛证：头痛、面痛、漏肩风、肘劳、腰痛、痹证。

（2）内科病证：中风、眩晕、面瘫、痿证、痫病、不寐、郁证、痴呆、心悸、胃痛、泄泻、痢疾、癃闭、阳痿。

（3）妇儿科病证：痛经、不孕症、胎位不正、遗尿、小儿脑性瘫痪。

（4）皮外骨伤科病证：乳痈、扭伤、斑秃。

（5）五官科病证：近视、耳聋耳鸣、牙痛。

（6）急症：晕厥、虚脱、抽搐、内脏绞痛。

（7）其他：肥胖症。

注：针灸学临床见习的具体内容可根据当时临床实际情况作适当调整。

标有“”为核心部分内容，标有“”的部分为应重点掌握的穴位和内容。

III 教学组织与方法

一实施机构：由第一临床学院针灸新医学教研室执行。

二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段运用、典型病例选择、会诊查房准备、疑难病例讨论等。

三教学方法：

1. 示教点穴：老师先交待完方法与注意事项，然后每5～10人为一组，先在教学模具、挂图上

对照书本进行点穴，再选出教学模特（学生）1名，于实体上演示腧穴的定位方

法及常用穴位的取穴法。老师对整个过程进行具体指导。

2. 针刺练习：先在自制的纸垫或棉垫上练习进针法、行针法、出针法及针刺辅助手法等，然后

每两人一组，在四肢肌肉丰厚，无大神经、大血管的部位相互针刺，体会针感。

教师自始至终具体指导，避免出现针刺意外。

3. 辅导形式：示范答疑、互相讨论、对照复习及理论探讨等。

4. 临床实践：在进入中篇、下篇学习后即同时安排学生进入临床见习，及时地把所学知识在临

床上进行验证。按10人/组进行分组。带教老师按照教学大纲要求选择典型病例，

在征得病人及家属（或法定监护人）同意后，从询问病史及体格检查开始，到提