中医妇科学汇总
中医妇科学汇总
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中医妇科学)肾虚型-当归地黄饮1 试胎:妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定1. )血虚型-大补元煎如常者 22.弄胎:产程正式发动的前一段时间内,可)血寒证:虚寒型-温经汤《金匱》3 强度不增加的出现间隔与持续时间不恒定、实寒型-温经汤《妇人大全》假阵缩)气滞型-乌药汤4 3.临产调护六字真言:睡、忍痛、慢临盆个逍固)天4.崩漏治疗原则:急则治标,缓则治本3三、月经先后无定期(75.治崩三法:塞流、澄源、复旧)肝郁型-逍遥散16.产后三冲:冲心、冲胃、冲肺2 )肾虚型-固阴煎7.产后三病:痉、郁冒、大便难四、月经过多(举保失)产后三急:呕吐、盗汗、泄泻1 )气虚型-举元煎8.地榆、茜草+29.产后用药三禁:禁大汗、禁峻下、禁通利)血热型-保阴煎小便益母草、茜草、三七3)血瘀型-失笑散+ 月经病五、月经过少血红附归天以上,连一、月经先期(月经周期提前7 续两个周期))肾虚型-归肾丸12气虚证1. )血虚型-滋血汤13)血瘀型-桃红四物汤)脾气虚证:补中益气汤)肾气虚证:固阴煎2 4)痰湿型-苍附导痰丸2六、经期延长(举两桃). 血热型1)阳盛血热型-清经散+阿胶、艾叶、乌贼骨1)气虚型-举元煎)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一2)阴虚血热型-两地汤 2 藘茹丸)肝郁化热证-丹栀逍遥散3 3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味二、月经后期(景物当大).七、经间期出血淋两瘀2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤1)肾阴虚型-两地汤合二至丸)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏3 仁、败酱草2)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓)气血虚弱型-圣愈汤4 3)血瘀型-逐瘀止血汤)肾气亏损型-益肾调经汤5 八、崩漏(左右热血苁上固)十一、经行乳房胀痛)脾虚证-固本止崩汤1 +)肝气郁结-逍遥散麦芽、青皮、鸡内金1 2)肾虚证-肾气虚:加减苁蓉菟丝子丸麦芽、+2)肝肾亏虚-一贯煎或滋水清肝饮鸡内金肾阳虚:右归丸+党参、黄芪、田七十二、经行头痛八面羚珑窍肾阴虚:左归丸合二至丸)肝火证-羚角钩藤汤1 )血热证-虚热证:上下相资汤3 2)血瘀证-通窍活血汤实热证:清热固经汤)血虚证-八珍汤+首乌、蔓荆子3 4--逐瘀止血汤)血瘀证十三、经行感冒九、闭经苁蓉煎人府附1)风寒-荆穗四物汤)气血虚弱-人参养荣汤1 )风热-桑菊饮2 肾气亏损-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、2))邪入少阳-小柴胡汤紫河车3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、十四、经行身痛3 女贞子、制香附白芍、鸡血藤、丹参、血虚-当归补血汤+ 4玉竹)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5血瘀-趁痛散)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎参固十五、经行泄泻十、痛经(清少下圣益1)脾虚-参苓白术散)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤1.2)肾虚-健固汤)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱4 草、鱼腥草、薏仁十六、经行浮肿)湿热下注-止带方5 1)脾肾阳虚-肾气丸合苓桂术甘汤二、带下过少泽泻益母草)气滞血瘀-八物汤2+ )肝肾亏损-左归丸加知母、肉苁蓉、紫1 河车、麦冬十七、经行吐衄1)肝经郁火-清肝引经汤2)血枯瘀阻-小营煎加丹参、桃仁、牛膝2)肺肾阴虚-顺经汤妊娠病一、妊娠恶阻()十八、绝经前后诸症11)肾阴虚-左归丸合二至丸)脾胃虚弱-香砂六君子汤22)肾阳虚-右归丸)肝胃不和-橘皮竹茹汤3) 肾阴阳俱虚-二仙汤合二至丸加菟丝二、妊娠腹痛子、何首乌、龙骨、牡蛎)血虚-当归芍药散1 十九、经断复来安知易萆)气滞-逍遥散2 1)脾虚肝郁证-安老汤)虚寒-胶艾汤3 2阿胶、龟甲)肾阴虚证-知柏地黄丸+ 4)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸黄芩、茯苓、泽泻、)湿热下注-易黄汤3+四、胎漏胎动不安(妊娠期间,阴道不时有侧柏、大小蓟痛者为胎少量出血,而无腰酸腹痛下坠者,4)湿毒瘀结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去动不安)保胎+滑石,黄芪、三七)肾虚-寿胎丸1 带下病2)血热-保阴煎一、带下过多五内完知止)气血虚弱-胎元饮3 )脾虚证-完带汤1 )血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸 4 )肾阳虚-内补丸2 五、滑胎(堕胎或小产三次)补枝肾育石)阴虚夹湿-知柏地黄丸3.1)肾气不足-补肾固冲丸)血虚-补中益气加地骨皮3 菟丝、杜仲、+2)肾阳亏损-肾气丸去泽泻4)血瘀-生化汤白术儿枕痛三、产后腹痛瘀3)肾精亏损-育阴汤)血虚-肠宁汤14)气血两虚-泰山磐石散)血瘀-生化汤加益母草2)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸5四、产后身痛独黄养身六、子肿(妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者)1)血虚-黄芪桂枝五物汤1)脾虚-白术散2)风寒-独活寄生汤)肾虚-真武汤2 )血瘀-身痛逐瘀汤合生化汤 3 3)气滞-天仙藤散秦艽、熟地4) 肾虚-养荣壮肾汤+ 鲤鱼汤脾虚腹大-七、子满五、产后恶露不绝生益保七、子淋(妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓)气虚-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母1涩痛等症)草)阴虚津亏-知柏地黄汤1 )血热-保阴煎2 )心火偏亢-导赤散2+玄参、麦冬3)血瘀-生化汤)湿热下注-加味五淋散3六、缺乳产后病)气血虚弱-通乳散1 一、产后血晕)肝郁气滞-下乳涌泉散2 1)血虚气脱-独参汤3)痰湿阻滞-苍附导痰丸合漏芦散)血瘀气逆-夺命散2 妇科杂病二、产后发热一、癥瘕1)感染邪毒-五味消毒饮合失笑散1)气滞血瘀-香棱丸或大黄庶虫丸)外感-荆穗四物汤加防风、苏叶2.白藓皮2)痰湿瘀结-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸)肝经湿热-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,23)湿热瘀阻-大黄牡丹汤+木通、茯苓外用蛇床子散)肾虚血瘀-补肾祛瘀方或益肾调经汤4 五、阴疮二、盆腔炎)热毒-龙胆泻肝汤1 急性盆腔炎托里消毒散2)寒湿-阳和汤/ 1)热毒炽盛-五味消毒饮合大黄牡丹汤六、子宫脱垂2)湿热瘀结-仙方活命饮苡仁、冬瓜仁+ 金樱、杜仲、续断)气虚-补中益气汤+1 银少下冲慢性盆腔炎黄芪)肾虚-大补元煎+2 丹参、1)湿热瘀结-银甲丸或当归芍药散+ :妇科方剂冬青、忍冬藤、田七片清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。
中医执业医师中医妇科学章节知识点
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中医执业医师《中医妇科学》章节知识点中医妇科学是运用中医学的理论,认识女性的解剖、生理与病因病机特点,研究妇科疾病疹疗规律,防治妇女特有疾病的一门临床学科。
十个历史时期:1.夏、商、周时期萌芽阶段-甲骨文疾育;史记剖腹产;周易孕育; 原始的优生观点列女传的胎教(最早),曲礼的男女同姓,其生不藩。
2.春秋战国时期中医妇科学奠基时期-出现了妇科医生-带下医; 胎产书最早记载胚胎发育; 内经:基础理论,临床病证,最早描述了妇女特有的生殖脏器,记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹丸)。
3.秦、汉时期已具中医妇科学雏形- 最早的妇产科病案(秦); 难经创命门学说及冲任督带理论; 本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名; 仲景金匮要略最早设妇科专篇,奠定妇科治疗学基础,有经带胎产杂病分类与辨证论治,并开创了外治法治疗妇科病的先河; 华佗实施针刺与药物堕胎;出现了历史上最早的“女医”:义,淳于衍(汉)4.三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展- 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经,记载妊娠脉、临产脉; 妊娠各期保健要点-北齐徐之才《逐月养胎方》;晚婚优育-南齐《褚氏遗书》5.隋唐五代时期趋向专科化- 隋诸病源候论为病理学巨著,标志中医妇科学的初步形成; 唐经效产宝是现存产科最完备者; 唐备急千金要方列妇人方为卷首,为崇本之义。
6.两宋时期独立分科,产科迅速发展- 世界上最早的独立分科:设置产科和产科教授;陈自明《妇人大全良方》:史上第一部妇科与产科合论的专著,内容全面、系统,是妇产科史上的划时代著作,总结了南宋以前40 多种医籍,附以家传验方和自己经验而成。
标志着中医妇科学已经形成。
产科专著众多,记载对异常胎位的助产方法。
7.辽夏金元时期各家学说蜂起-金元四大家;8.明代肾主生殖理论深化- 妇科学术发展,专著较多:薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》;万全《广嗣纪要》; 王肯堂《证治准绳女科》; 张介宾《景岳全书妇人规》-理论最全面,妇科病完备。
中医妇科学-执业医师总结
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经行乳房胀痛 肝气郁结或痰湿阻滞,遇经前、经期冲脉气血充盛,郁滞更甚,令乳络不畅
肝气郁结
舒肝理气 和胃通络
逍遥散加麦芽、 青皮、鸡内金
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草(烧生姜 薄荷)
肝肾亏虚
滋肾养肝 和胃通络
一贯煎/滋水清肝饮 加麦芽、鸡内金
生地 当归 枸杞 北沙参 川楝子
六味+桂枝、附子
当归 川芎 白芍 熟地 延胡索 川楝子 木香 槟榔
肝经郁火 清肝调经 清肝引经汤
肺肾阴虚 滋阴养肺
顺经汤/ 加味麦门冬汤
经行吐衄 血热而冲气上逆,迫血妄行所致
当归 白芍 生地 丹皮 黄芩 栀子 白茅根 川栋子 茜草 牛膝 甘草 当归 熟地 白芍 沙参 茯苓 丹皮 黑荆芥
茯苓-桂枝 白术 甘草
阴虚血燥
养阴清热 调经
加减一阴煎
气滞血瘀
理气活血 祛瘀通经
血府逐瘀汤 膈下逐瘀汤
人参 黄芪 白术 茯苓 当归 白芍 熟地 陈皮 肉桂 远志 五味子 甘草
地骨皮 生地 知母 麦冬 白芍 熟地 甘草 桃仁 红花 川芎 赤芍 牛膝 当归 生地 柴胡 枳壳-桔梗 甘草
桃仁 红花 川芎 赤芍 当归 丹皮 五灵脂 延胡索 香附 乌药 枳壳 甘草
补气摄血 固冲止崩
固本止崩汤/固冲汤
人参 黄芪 白术 黑姜 熟地 当归
补肾益气 加减苁蓉菟丝子丸加 固冲止血 党参、黄芪、阿胶
温肾益气 右归丸加党参、黄芪 固冲止血 田七
熟地 枸杞 寄生 肉苁蓉
当归 菟丝子 覆盆子 焦艾叶 熟地 山茱萸 枸杞 杜仲
当归 山药 菟丝子
附子 鹿角胶 肉桂
龙骨-牡蛎 黄芪 白术 萸肉 海螵蛸 白芍 五倍子 茜草 棕边碳
中医妇产科知识点总结
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中医妇产科知识点总结一、常见的妇科疾病1.月经不调:包括经期提前、延后、经量过多或过少等情况。
2.痛经:指月经期或经前期出现的腹痛、腰酸等不适症状。
3.子宫肌瘤:是指子宫平滑肌组织增生形成的肿块。
4.盆腔炎症:包括子宫、卵巢、输卵管以及盆腔周围组织的炎症性疾病。
5.子宫内膜异位症:是指子宫内膜异位到子宫以外的其他位置引起的一种慢性炎症性疾病。
6.乳腺增生:是指乳腺组织部分或是全部肿胀增生,乳房出现肿块、胀痛等症状。
7.不孕症:是指夫妻双方在正常的性生活条件下一年内未能获得妊娠。
8.妊娠反应:是指孕妇在怀孕初期出现的恶心、呕吐、乏力等症状。
二、中医对妇科疾病的认识1.月经不调:中医认为月经不调是由于肾气不足、肝郁气滞、脾虚湿困、气血运行不畅等因素引起的。
中医治疗月经不调主要以调理气血、清理湿热、疏肝解郁为主。
2.痛经:中医认为痛经是由于气血不调、肝郁气滞、肾虚冲任等因素引起的。
中医治疗痛经主要以调理气血、疏肝解郁、温补肾阳为主。
3.子宫肌瘤:中医认为子宫肌瘤是由于气滞血瘀、肝郁气滞、肾虚不固等因素引起的。
中医治疗子宫肌瘤主要以活血化瘀、疏肝解郁、温补肾阳为主。
4.盆腔炎症:中医认为盆腔炎症是由于湿热瘀滞、气滞血瘀、肝郁气滞等因素引起的。
中医治疗盆腔炎症主要以清热利湿、疏肝解郁、活血化瘀为主。
5.子宫内膜异位症:中医认为子宫内膜异位症是由于气滞血瘀、肝郁气滞、肾虚冲任等因素引起的。
中医治疗子宫内膜异位症主要以调理气血、疏肝解郁、温补肾阳为主。
6.乳腺增生:中医认为乳腺增生是由于肝郁气滞、瘀血阻络、气血不畅等因素引起的。
中医治疗乳腺增生主要以疏肝解郁、活血化瘀、凉血通络为主。
7.不孕症:中医认为不孕症是由于气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等因素引起的。
中医治疗不孕症主要以温补肾阳、调理气血、散瘀通络为主。
8.妊娠反应:中医认为妊娠反应是由于肝郁气滞、脾虚湿困、气血不畅等因素引起的。
中医治疗妊娠反应主要以疏肝解郁、清理湿热、调理气血为主。
中医妇科学总结
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养血益气
八珍汤酌加枸杞何首乌
肝火
养阴清热,柔肝熄风
杞菊地黄丸酌加苦丁茶夏枯草白蒺藜
血瘀
调气活血,化瘀通络
通窍活血汤
5经行发热
肝郁化火
疏肝解郁、凉血清热
丹栀逍遥散加黄芩 钩藤
肝肾阴虚
滋阴清热、凉血调经
二地汤加白薇
气血虚弱
瘀热壅阻
益气固表、甘温除热
养血活血、化瘀清热
补中益气汤
血府逐瘀汤去川芎加丹皮
6经行身痛
复旧:即固本善后,血止后当以调理月经周期为治本之法。
治崩漏三法又不可截然分割,塞流需澄源,澄源当以固本。治崩宜长提固涩,不宜辛温行血;宜养血理气,不可偏于固涩。青春期患者重在补益肾气,固涩冲任;育龄期患者重在疏肝养肝,调理冲任,绝经先后期患者重在滋肾健脾,调摄冲任。
十、痛经(月经病第三重点)
1、 凡在经期或者行经先后,浮现周期性小腹疼痛,或者痛引腰骶、上腹、阴部,甚则剧痛昏厥,称为通经。原发性通经:繁殖道无器质性病变的痛经;
2、病因病机:冲任损伤,不能制约经血,导致月经非时妄行
3、诊断要点: 月经的周期, 经期及经量发生严重紊乱。 月经周期紊乱, 常可在停经数周或者数月后发生出血, 量多如注, 暴下不止;或者淋漓不断,甚至屡月不净,出血量多,迁延日久者可见贫血症状。
4、 崩漏需做的检查:妇检;繁殖内分泌;B超;诊刮
5、 崩漏与月经先期,月经过多,经期延长的鉴别:
七、经间期出血
1、在月经间期,浮现周期性阴道少量出血者,称为经间期出血。
2、病机:肾阴虚;湿热;血瘀
3、治则治法:滋肾养血为主。
八、闭经(月经病第一重点!)
1、定义:原发性闭经:女子年龄超过16岁而无月经来潮者。
中医妇科学复习重点
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要求熟记方剂:
1、两地汤方用干地,胶芍玄参地骨皮;月经先期因虚热,清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾,双术参淮草陈皮;柴芍车前黑荆芥,脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘,升散退热柴胡根;红花归地桃仁芍,枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓,陈夏甘枳药南星;生姜苍术和香附,痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞,台乌香附延胡枳;甘草丹皮芎归芍,逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香,芎归桂花与干姜;延胡灵脂蒲黄没,祛寒化瘀效力强。
中医执业医师中医妇科学总结
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中医妇科学第一单元 绪论1.《经效产宝》——现存的第一部产科专著2.《妇人大全良方》——宋·陈自明3.《邯郸遗稿》——倡导命门学说4.《景岳全书·妇人规》——主张“阳非有余,阴常不足”5.《傅青主女科》——治妇科着眼于肝脾肾三脏。
第二单元 女性生殖器官1.阴户:又称四边(女性外生殖器); 阴户是防御外邪入侵的第一道门户(门口)(1)防外邪进入 (2)合阴阳入口(3)经带恶露之出口(4)娩出胎儿之产门(两处两入)2. 阴道(产道)(1)防外邪进入(2)交合的器官(3)经带之通道(4)娩出胎儿之通道(两处两入)3. 子门,又名子户。
是指子宫颈口(预防外邪入侵的第二道关口)——孩子的门户是宫颈口(1)排出月经的关口(2)娩出胎儿的关口(两出)4. 子宫,又名女子胞、子处、胞宫、子脏、血室、胞室等。
——孩子的居处是子宫(1)产生排出月经带下(2)孕育,分娩胎儿第三单元 女性生殖生理1.月经初潮:女性第一次月经来潮称初潮。
平均 14 岁,青春期的标志。
2.月经周期:上次月经来潮的第 1 天至下次月经来潮的第 1 天的间隔时间称为一个月经周期。
一般28~30 天3.经期:正常经期 3-7 天。
4.经量20~60ml,色暗红,质量不稀不稠,不凝固,无血块、无特殊臭气(三不两无)5.绝经:最后一次行经,停经 1 年以上。
平均年龄 49.5 岁。
6.并月:身体无病,但月经定期 2 个月来潮1 次;7.居经:或称季经,身体无病,但月经定期 3 个月来潮1 次;8.避年:身体无病,但月经1年行经1次;正常的9.暗经:终生不潮但却能受孕者;10.激经:又称盛胎或垢胎,受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿11.月经产生与五脏均有关;最密切的脏腑:肝脾肾 ; 主导作用:肾12.月经产生有关的经络:冲、任、督、带; 最密切:冲、任13.天癸主宰月经的潮与止14.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴(中心环节);月经产生的因素:脏腑、天癸、气血、经络与胞宫。
中医妇科学高频考点
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中医妇科学高频考点分值50分掌握这些重点可以拿到90%以上分值第一单元生理特点女性的生理特点:经、孕、产、乳病理特点: 经、带、胎、产、杂病现存最早的产科专书《经效产宝》宋代最早的产科文献为《胎产书》我国第一部妇科专著《妇人良方大全》宋陈自明身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月,三个月一潮者,称为“居经”或“季经”一年一行者称为“避年”还有终年不来月经却能受孕者,称为“暗经”受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”又称“盛胎”或“垢胎”每年夏天不来月经称为“歇夏”月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。
天癸主宰月经的潮与止月经有四个不同时期的生理节律:行经期、经后期、经间期、经前期。
经间期:周期第14-15天,也称氤氲之时,或称“的候”、“真机”时期,西医称排卵期带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。
推算预产期:从末次月经的第一天算起,月数加9或减3,日数加7,阴历则加14.释重感:妊娠末期胎头入盆后,孕妇骤然释重,呼吸变得轻松,但可能感到行走不便和尿频。
弄胎:若月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎。
见红:接近分娩或分娩已发动时,阴道有少量血性分泌物和黏液。
阵痛:从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性腹痛,称为阵痛,开始时阵痛间隔约15分钟,逐渐缩短为5-6分钟,最后2-3分钟,这一现象称开口期,分娩正式发动。
恶露:是产后自子宫排出的余血浊液,先是暗红色的血性恶露,也称红恶露,约持续3-4天干净;后渐变淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,约7-10天干净;继后渐为不含血色的白恶露,约2-3周干净。
哺乳时间一般以8个月为宜。
第二单元病因病机病机:妇科疾病的主要病机:脏腑功能失常,气血失调,冲任督带损伤,胞宫受损与肾、肝、脾三脏有关。
第三单元月经病月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
中医妇科学重点
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中医妇科学重点中医妇科学重点一、女性生理与生殖系统1.1 月经与排卵过程1.1.1 月经周期及变化1.1.2 排卵的机制与重要性1.1.3 常见月经异常及原因1.2 妇女生殖系统的构造与功能1.2.1 卵巢的结构和功能1.2.2 子宫的结构和功能1.2.3 输卵管和阴道的结构和功能 1.2.4 乳房的结构和功能1.3 妇女常见生殖系统疾病1.3.1 子宫肌瘤1.3.2 卵巢囊肿1.3.3 子宫内膜异位症1.3.4 盆腔炎症1.3.5 不孕症的中医治疗方法二、中医妇科疾病的诊断与治疗2.1 中医妇科疾病的诊断方法2.1.1 中医四诊法在妇科疾病中的应用2.1.2 中医脉诊与舌诊在妇科疾病中的意义2.1.3 妇科常用辅助检查技术的中医解读2.2 中医妇科常见疾病的治疗方法2.2.1 经期疼痛的中医治疗2.2.2 更年期综合征的中医调理2.2.3 不孕症的中医辨证治疗2.2.4 妇科肿块的中医治疗2.2.5 白带异常的中医调理2.3 中医药对妇科疾病的疗效与安全性评估2.3.1 中药汤剂的疗效评估2.3.2 中医药对妇科疾病的不良反应及处理方法 2.3.3 中药对孕妇和哺乳期妇女的安全性评估三、现代科技与中医妇科学的结合3.1 中医辅助生殖技术的应用3.1.1 中医辅助生殖技术的发展现状3.1.2 中医药辅助体外受精技术的疗效评价 3.1.3 中医药对试管婴儿患者的影响3.2 针灸在妇科疾病中的应用3.2.1 针灸对经期疼痛的治疗效果3.2.2 针灸对更年期综合征的缓解作用3.2.3 针灸对不孕症的辅助治疗3.3 中医药与西医药的结合3.3.1 中西医联合诊疗在妇科疾病中的应用 3.3.2 西药对中医药治疗的影响3.3.3 中药和西药的联合应用原则4、附件本文档包含附件,具体内容请参阅附件部分。
5、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及其注释请参考法律专业辞典或相关法律文件。
【医考速记】中医妇科学高频考点总结
![【医考速记】中医妇科学高频考点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/6f3c0de6f705cc1754270903.png)
新东方在线医学网(/)网友分享中医妇科学是中医医师考试中分值占比较高的科目,小编特为考生整理了中医妇科学高频考点总结,希望对各位考生有所帮助!一、中医妇科学沿革1、“男女同姓,其生不藩。
”——指近亲遗传障碍,出自《曲礼》。
2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记扁鹊仓公列传》。
3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》(马王堆帛书)最完备的产科专著是《经效产宝》。
4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。
5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。
6、‘月经’名词始见于《脉经》(晋王叔和)7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》(徐之才)9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。
10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》(宋?陈自明)11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。
12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。
13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。
14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。
15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。
2、‘宫颈’别称——‘子门’。
3、胞宫的生理功能——主司月经;孕育胎儿;分泌带液;发动分娩;排泄恶露。
三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。
2、青春期三大特征——女性体形与第二性征;生殖器官发育形成;月经来潮具备生育能力。
新东方在线医学网(/)网友分享3、女性生理六期——新生儿期(4周内);儿童期(12岁以前);青春期;性成熟期(18-48);围绝经期;老年期(60岁以上)。
4、围绝经期三个阶段——绝经前期;绝经期(44-54岁);绝经后期。
5、掌握正常月经的生理特征:月经初潮——13-15岁。
月经周期——28-30天。
经期(又称为行经期)——3-7天。
七版中医妇科学整编汇总
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婚久不孕,伴乳房胀痛,小腹胀痛拒按,胸胁胀痛,舌暗红或有瘀点,苔薄,脉沈涩。
治则
理气活血,祛瘀通经
方药
膈下逐瘀汤
肝经湿热
月经
月经稀发或闭经或紊乱。
症状
婚久不孕,体型壮实,毛发浓密,面部痤疮,经前乳房胀痛,大便秘结,苔薄黄,脉弦或弦数。
治则
泻肝清热,除湿调经
方药
龙胆泻肝汤
痛经
时间在经期或行经前后,出现小腹或腰骶部疼痛,剧痛难忍,甚则影响工作或学习,症状伴随月经周期性反复发作。
头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。
治则
补肾调经
方药
固阴煎
肝郁
月经
月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块,或经行不畅。
症状
胸胁乳房或少腹胀痛,脘闷不舒,嗳气食少,苔薄黄或薄白,脉弦。
治则
疏肝理气调经
方药
逍遥散
月经过多
月经周期正常,但经量明显增多,相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等。
气虚
月经
月经先期、量多、色淡红、质稀。
症状
面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。
治则
补气摄血固冲
方药
举元煎或安冲汤
血热
月经
月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。
症状
头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。
治则
清热凉血,固冲止血
七版中医妇科学整理
第八章月经病
月经先期
涵义:1先期→月经周期提前七天以上者(且连续三个周期以上)。
【妇科知识】中医妇科知识汇总共15页文档
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第一节 卵巢的功能及周期性变化
一、卵巢的功能及周期性变化
1.卵巢的功能 卵巢为女性的性腺,其主要功能为产生成熟卵子并排卵、产生女性激素和多
肽激素等局部调节因子,这两种功能分别称为生殖功能和内分泌功能。
2.卵巢的周期性变化 卵巢的周期性变化是从卵泡发育至成熟,排卵及黄体形成至萎缩为一
个周期。 (1)卵泡的发育及成熟:未发育的卵泡称始基卵泡。每一始基卵泡中含有一个卵母细胞,
清
一般较小,超 大小不一,活动 一般较小,亦有较
过脐者较少见 差
大者
多为实质性
囊性或实质性
质地较实,界限较 清
妇科 检查
超声 波 病史
实验 室检 查
宫颈软,紫蓝 色,宫体软, 大小与停经月 份相符
下腹膨隆, 肿块位于子
因膀胱充 宫旁,一般
盈扪诊困 难
无压痛
子宫增大, 质硬,或表 面不平
脓性白带,宫颈举 痛,宫体压痛,有 时界限不清,宫旁 组织增厚,压痛明 显,附件可扪及包 块,有压痛
有胎心胎动波, 液平段 羊水囊液平波 宽度大
或实性波或 实质性肿块波, 有粘连反射波,
液Байду номын сангаас波
波形衰减
亦呈活跃的低小
波
有停经史,多数 有排尿不
有早孕反应
畅史
无特殊病史, 可有月经变化 有慢性盆腔感染
常偶然发现 史,可有压迫 史,急性发作时
症状
伴高热寒战
轻度贫血, WBC轻度增 高,尿妊娠试 验+
一般无异 常
腹部可扪及包块, 有压痛,腹肌较 紧张
无停经史,下腹疼痛, 有腹膜炎时有压
多为双侧,伴发热,阴 痛和反跳痛,腹
道分泌物增多,有异味, 肌紧张明显,移
必备助理中医妇科学汇总
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补脾益气、摄血调经-补中益气汤、归脾汤补益肾气、固冲调经-固阴煎、归肾丸1) 肾虚证:补肾养血调经-当归地黄饮2) 血虚证:补血益气调经-大补元煎3) 血寒证:虚寒型:扶阳祛寒调经-温经汤《金匱要略》艾附暖宫丸实寒型:温经散寒调经-温经汤《妇人良方大全》4) 气滞证:理气行滞调经-乌药汤5) 痰湿证:燥湿化痰、活血调经-芎归二陈汤三、月经先后无定期1) 肝郁证:疏肝理气调经-逍遥散2) 肾虚证:补肾调经-固阴煎3) 脾虚证:补脾益气、养血调经-归脾汤四、月经过多:1)气虚证:补气摄血固冲-举元煎、安冲汤2) 血热证:清热凉血、固冲止血-保阴煎加地榆、茜草3) 血瘀证:活血化瘀止血-失笑散加益母草、茜草、三七 五、月经过少:一) 脾虚证:补气摄血、固冲止崩-固本止崩汤二) 肾虚证固冲止血-右归丸 +党参、黄芪、田七 固冲止血-左归丸合二至丸、滋阴固气汤月经病 一、月经先期:1)阳盛血热: 2)阴虚血热: 清热凉血调经-清经散 养阴清热调经-两地汤 3)肝郁血热: 二、月经后期: 疏肝清热、凉血调经-丹栀逍遥散1) 脾气虚证: 2) 肾气虚证: 2 .血热型1) 2) 肾虚证: 血虚证: 补肾益精、养血调经-归肾丸、当归地黄汤养血益气调经-滋血汤、小营煎3) 血瘀证: 活血化瘀调经-桃红四物汤、通瘀煎4) 六、痰湿证: 经期延长: 化痰燥湿调经-苍附导痰丸、二陈芎归汤1) 气虚证:补气摄血、固冲调经-举元煎加阿胶、艾叶、乌贼骨2) 虚热证:养阴清热止血-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸或固经丸3)血瘀证:活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散加味、桂枝茯苓丸 七、经间期出血:1) 肾阴虚证:滋肾养阴、固冲止血-两地汤合二至丸、一阴煎2) 3) 脾气虚证:健脾益气、固冲摄血-归脾汤湿热证:清热利湿、固冲止血-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓4) 八、崩漏:血瘀证:化瘀止血-逐瘀止血汤1) 肾气虚:补肾益气、 2) 肾阳虚:温肾益气、 3) 肾阴虚:滋肾益阴、 (三)血热证固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶1) 虚热证:养阴清热、 2) 实热证:清热凉血、 固冲止血-上下相资汤固冲止血-清热固经汤(四)血瘀证:活血化瘀、固冲止血-逐瘀止血汤、将军斩关汤 九、闭经:1)风寒证:解表散寒、和血调经-荆穗四物汤 2)风热证:疏风清热、和血调经-桑菊饮3)邪入少阳:和解表里-小柴胡汤十四、经行身痛:1)气血虚弱: 益气养血调经-人参养荣汤 2)3) 肾气亏损: 阴虚血燥: 补肾益气、调理冲任-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 养阴清热调经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀: 理气活血、祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5) 痰湿阻滞: 十、痛经:健脾燥湿化痰、活血调经-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎1)气滞血瘀: 理气行滞、 化瘀止痛-膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀: 温经散寒、 化瘀止痛-少腹瘀汤汤、温经散寒汤 3)湿热瘀阻: 清热除湿、 化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4)气血虚弱: 益气养血、 调经止痛-圣愈汤、黄芪建中汤、养血和血汤 5)肾气亏损: 补肾益精、 养血止痛-益肾调经汤、调肝汤 6)十一、经行乳房胀痛:阳虚内寒: 温经扶阳、 暖宫止痛-温经汤《金匮要略》加附子、艾叶、小茴香 1)肝气郁结:疏肝理气、 2)肝肾亏虚:滋肾养肝、3)胃虚痰滞:健胃祛痰、 十二、经行头痛 和胃通络-逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金和胃通络一贯煎 /滋水清肝饮 + 麦芽、鸡内金 活血止痛-四物汤合二陈汤去甘草1)肝火证:清热平肝熄风-羚角钩藤汤 2)血瘀证:化瘀通络-通窍活血汤 3)痰湿中阻:燥湿化痰、通络止痛-半夏白术天麻汤 4) 十三、经行感冒:血虚证:养血益气-八珍汤加首乌、蔓荆子 1)血虚证:养血益气、 2)血瘀证:活血通络、 十五、经行泄泻:柔筋止痛-当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹益气散寒止痛-趁痛散1)脾虚证:健脾渗湿、 2)肾虚证:温阳补肾、 十六、经行浮肿: 理气调经-参苓白术散健脾止泻-健固汤合四神丸1)脾肾阳虚:温肾化气、健脾利水-肾气丸合苓桂术甘汤2)气滞血瘀:理气行滞、养血调经-八物汤加泽泻、益母草 十七、经行吐衄:1)肝经郁火:清肝调经-清肝引经汤2)肺肾阴虚:滋阴养肺-顺经汤、加味麦门冬汤十八、经行情志异常1、 2、 心血不足—补血养心、安神定志—甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏 肝经郁热—清肝泻热、解郁安神—丹栀逍遥散加川楝子、龙齿、代赭石痰火上扰—清热化痰、宁心安神——生铁落饮加郁金、川连 十九、绝经前后诸症:3、 1)肾阴虚:滋养肾阴、佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2)肾阳虚:温肾扶阳-右归丸3)肾阴阳俱虚:阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 二十、带下过多:疏肝解郁、养血安胎-逍遥散暖宫止痛、养血安胎-胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 外感证:养血祛风、疏解表邪-荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮血瘀证:活血化瘀、和营退热-生化汤或桃红消瘀汤1)气血两虚:补血益气、缓急止痛-肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤 2)瘀滞子宫:活血祛瘀、温经止痛-生化汤加益母草或散瘀定疼汤或补血定痛汤 三十、产后身痛:1)血虚证:养血益气、温经通络-黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤1)脾虚证:健脾益气、升阳除湿-完带汤 2)肾阳虚:温肾培元、固摄止带-内补丸 3) 阴虚夹湿:滋肾益阴、清热利湿-知柏地黄汤 湿热下注:清热利湿、解毒杀虫-止带方 热毒蕴结:清热解毒-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 二十一、带下过少: 4) 5)1)肝肾亏损:滋补肝肾、 2)血枯瘀阻:补血益精、 二十二、妊娠恶阻:养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝1)脾胃虚弱:健脾和胃、 2)肝胃不和:清肝和胃、 二十三、妊娠腹痛:降逆止呕-香砂六君子汤降逆止呕-橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹1 血虚证: 养血安胎止痛-当归芍药散加首乌、桑寄生2 气滞证:3 虚寒证:4 血瘀证: 二十四、胎漏胎动不安:养血活血、补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸1)肾虚证:补肾健脾、益气安胎-寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸2)血热证:清热凉血、养血安胎-保阴煎或当归散3)气血虚弱:补气养血、固肾安胎-胎元饮4)血瘀证:活血消瘕、补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸 二十五、滑胎: 一)肾虚证1)肾气不足: 2)肾阳亏损: 补肾健脾、 温补肾阳、 调理冲任-补肾固冲丸固冲安胎-肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3)肾精亏虚: (二)气血虚弱:益气养血、固冲安胎-泰山磐石散(三)血热证:清热养血、滋肾安胎-保阴煎合二至丸加白术补肾填精、 固冲安胎-育阴汤四)血瘀证:祛瘀消瘕、固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸五)脾肾虚弱:补肾健脾、养血安胎-安奠二天汤二十六、子肿: 1)脾虚证2)肾虚证 健脾利水-白术散加砂仁或健脾利水汤 补肾温阳、化气行水-真武汤或肾气丸3)气滞证 二十七、子淋:理气行滞、除湿消肿-天仙藤散或正气天香散1)阴虚津亏:滋阴清热、2)心火偏亢:清心泻火、 3)湿热下注:清热利湿、 二十八、产后发热:润燥通淋-知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子 润燥通淋-导赤散加玄参、麦冬润燥通淋-加味五苓散1) 感染邪毒:清热解毒、 凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2) 3) 4) 二十九、产后腹痛:血虚证:补血益气、和营退热-补中益气加地骨皮2)风寒证:养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤或趁痛汤或防风汤3)血瘀证:养血活血、化瘀祛湿-身痛逐瘀汤4)肾虚证:补肾养血、强腰壮骨-养荣壮肾汤加秦艽、熟地 三十一、产后恶露不绝: 1)气虚证:补气摄血固冲-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2)血瘀证:活血化瘀止血-生化汤加益母草、炒蒲黄3)血热证:养阴清热止血-保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众 三十二、癥瘕:一)急性补肾益气、温养冲任-毓麟珠 温肾暖胞、调补冲任-温胞饮或右归丸理血调经-百灵调肝汤或开郁种玉汤调经助孕-少腹 /膈下逐瘀汤4)痰湿内阻:燥湿化痰、三十五、阴痒:行滞调经-苍附导痰丸1) 气滞血瘀: 行气活血、化瘀消瘕-香棱丸或大黄庶虫丸 2)痰湿瘀结: 化痰除湿、活血消瘕-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 3) 湿热瘀阻: 清热利湿、化瘀消瘕-大黄牡丹汤 4) 肾虚血瘀: 三十三盆腔炎:补肾活血、消瘕散结-补肾祛瘀方或益肾调经汤1)热毒炽盛: 清热解毒、利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤 2)湿热瘀结: (二)慢性 清热利湿、化瘀止痛-仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁 1)湿热瘀结: 清热利湿、 化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散加丹参、冬青、忍冬藤、田七片 2) 气滞血瘀: 活血化瘀、 理气止痛-膈下逐瘀汤3) 寒湿凝滞: 祛寒除湿、 活血化瘀-少腹逐瘀汤 气虚血瘀: 三十四、不孕症: 4) 益气健脾、 化瘀散结-理冲汤肾阴虚证: 滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤 1)肾虚: 肾气虚证: 肾阳虚证: 2)肝气郁结:疏肝解郁、 3)瘀滞胞宫:逐瘀荡胞、1)肝经湿热:清热利湿、2)肝肾阴虚:滋阴补肾、三十六、阴挺(子宫脱垂)杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,清肝止痒-知柏地黄丸加当归、栀子、外用蛇床子散白藓皮1)气虚证:补中益气、升阳举陷-补中益气汤加金樱子、杜仲、2)肾虚证:补肾固脱、益气升提-大补元煎加黄芪续断。
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妊娠病:妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称为妊娠病,又称“胎前病”。
月经病
1. 月经病的治疗原则:一是重在 治本以调经 ;二是 急则治其标,缓则治其本 。 2. 试述月经病的治疗原则答:①重在治本调经②临证中要分清先病和后病 ③急则治其标,缓则治其本 崩漏:是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,是指经血非时爆下不止或淋漓不净,前者谓之崩中,后者谓之漏下。 塞流:即止血,用于崩漏之际,急当塞流止血防脱。 澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,根据不同年龄阶段选择不同的治法,如补肾、扶脾、疏肝,三经同调一调整月经周期,或促排卵使身体恢复正常。 1. 最有意义的检查:诊刮和病检。 闭经 1. 闭经:女子年逾 16 岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断 6 个月以上或月经停闭超过了 3 个月经周期者,称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2. 西医根据闭经部位的分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 3. 治疗原则:虚者补之,实者泻之,虚实夹杂,补中有通,攻中有养。 痛经 :妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,又称“经行腹痛”。 1. 原发性痛经:是指生殖器无器质性病变痛经者,又称功能性痛经。以青少年女性多见。 2. 继发性痛经:由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经,多见于育龄期妇女。
中医妇科学
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中医妇科学
1.月经病
清经散--丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓
两地汤--生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍
丹栀逍遥散--丹皮炒栀子当归白芍柴胡白朮茯苓炙甘草煨姜薄荷
大补元煎--人参熟地山药山茱萸当归杜仲枸杞子炙甘草
温经汤《金匮要略》当归川芎白芍吴茱萸桂枝生姜丹皮法半夏麦冬人参阿胶甘草温经汤《妇人大全良方》当归川芎白芍人参肉桂心莪术丹皮甘草牛膝
举元煎--人参黄芪白术升麻炙甘草
保阴煎--生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草
失笑散—蒲黄五灵脂
归肾丸—菟丝子枸杞当归杜仲熟地山药山茱萸茯苓
苍附导痰丸—苍朮香附法半夏陈皮茯苓甘草胆南星枳壳生神曲
固本止崩汤—人参黄耆白朮当归熟地黑姜
清热固经汤--生地地骨皮炙龟甲牡蛎阿胶黄芩藕节陈棕炭甘草焦栀子地榆少腹逐瘀汤—小茴香干姜延胡索没药当归川芎赤芍官桂蒲黄五灵脂
清热调血汤--牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁莪术香附延胡索
顺经汤--当归白芍熟地沙参茯苓黑芥穗丹皮
二仙汤--仙茅仙灵脾巴戟天当归盐知母盐黄柏
2.带下病
完带汤--白术山药人参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子
止带方--猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝
3.妊娠病
寿胎丸--菟丝子桑寄生续断阿胶
胎元饮—人参白朮炙甘草当归白芍熟地杜仲陈皮
鲤鱼汤(子满)--鲤鱼白术白芍当归茯苓生姜橘红
天仙藤散--天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜木瓜紫苏叶
4.产后病
大黄牡丹汤(产后发热—感染邪毒—热毒与瘀血结于胞中)—大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝
生化汤--川芎当归炙甘草桃仁炮姜
5.妇科杂病
毓麟珠--人参白术茯苓炙甘草当归川芎白芍熟地鹿角霜菟丝子杜仲川椒。
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1.黄帝内经是我国现存的第一部医学经典着作;该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸 ..2.素问·上古天真论:女子七岁;肾气盛;齿更发长;二七而天葵至;任脉通;太冲脉盛;月事以时下;故有子;三七;肾气平均;故真牙生而长极..四七;筋骨坚;发长极;身体盛壮..五七;阳明脉衰;面始焦;发始堕..六七;三阳脉衰于上;面皆焦;发始白..七七;任脉虚;太冲脉衰少;天癸竭;地道不通;故形坏而无子也..3.达生篇中提出的临产六字真言是睡;忍痛;慢临盆 ..4.金匮要略开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河..5.宋代:妇产科开始独立分科;陈自明妇人大全良方为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专着“妇人血为根本”产妇的生理特点:阴血骤虚;阳气易浮6.胞宫具有行月经和主胎孕的作用..7.玉门:指阴道口及处女膜..8.冲任督带与女性的生殖生理:冲任督三脉同起于胞中;而络于带脉..冲任督带四脉与十二正经相交会;冲脉为血海;为十二经之海;任脉为阴脉之海;司人体精血津液;主妊养胞胎;督脉为阳脉之海;总督一身之阳;带脉约束上下行之诸经..脏腑所化生的气血通过十二正经汇集于冲任督带四脉而作用于奇恒之腑胞宫;最终使得胞宫得以行使其行月经、主胎孕等生殖生理功能..9.月经:是指有规律的周期性的子宫出血;月月如潮;经常不变;故有“月信”、“月事”、“月水”之称;以示月经有“节律性”的周期性..10.第一次来月经称为月经初潮;初潮的年龄多在13~14岁..11.月经周期一般为21~35天;平均28天..正常经期为3~7天..12.正常每月月经量约为30~50ml;超过80ml为月经过少;低于20ml为月经过少..13.并月:身体无病而月经定期两个月来潮一次者;称为并月..14.居经:身体无病三个月来潮一次者称为“居经”;又称“季经”..15.避年:身体无病一年一行者称为“避年”..16.暗经:终生不潮但是能受孕的;称为暗经..17.激经:受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者;称为“激经”;又称“盛胎”、“垢胎”..18.天癸考过:含义——天癸是促进人体生长、发育、生殖的一种物质..属于阴精..来源于先天;禀受于父母;藏于肾中;受肾中精气资助;赖后天水谷精微滋养;在人体生长发育过程中逐渐成熟;当肾气充盛之后;始能泌至而发挥作用;进入绝经期后;又随着肾气的虚衰而逐渐竭绝作用——使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通;使冲脉广聚脏腑之血;下注于胞宫;从而使胞宫在脏腑、经络、气血、共同作用下开始有节律地定期藏泻..是月经产生的动力..19.月经产生的主要机理是:肾-天癸-冲任-胞宫轴 ..20.;并在其他脏腑、经络的协同作用下使胞宫定期藏泻的生理现象..如图1肾气-天癸-冲任-胞宫轴学说:肾为先天之本;肾藏精;主生殖;天葵源于先天之肾气;需要后天水谷精微的滋养;当肾气盛则蓄极而生;冲为血海;任为阴脉之海;胞宫形态似腑;功能似脏;是藏泻功能的靶子..2其他脏腑、经络的协同作用3气血充盛与和调是月经产生的重要条件21.肾在月经中的作用..JD答:月经的产生;是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节;并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下;子宫定期藏泻的结果..肾气在月经产生的过程中起主导作用..肾主藏精;为先天之本;元阴元阳之宅;冲任之本;并能促进天癸的的成熟..故有“经水出诸肾”之说..22.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位..LS答:五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液..肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血;在月经产生的生理中起主导作用..①肾藏精;主生殖;是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用;发挥其化生月经、主生殖的功能..②肾为天癸之源;天癸至;月事以时下;天癸竭;月经断竭..③肾为冲任之本;任通冲盛;月事以时下;任虚冲衰则经水断绝;然冲任的通盛以肾气盛为前提..④肾为气血之根;血是月经的物质基础;气为血之帅;气血和调;经候如常;然气血之根在于肾;气血久虚;常从肾治;补肾益精;生化气血;以调经助孕..⑤肾与胞宫相系;胞宫司月经;肾与冲、任、督脉相关;与胞宫相系;直接影响月经的产生与调节..⑥肾与脑相通;直接参与月经的调节..⑦肾为五脏阴阳之本;肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的;肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理;包括月经生理的正常..综上所述;肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用..3、月经周期的四个阶段:1 月经期即行经期;此期血海由满而溢;血室正开;子宫泻而不藏;通过阳气的疏泄;胞脉通达;推陈出新;使经血从子宫下泄;故气血以下为顺;2 经后期即阴长期;血室已闭;子宫藏而不泄;通过神奇的封藏;蓄养阴精;使经血长;为“重阴”阶段;3 经间期经过经后期的蓄养;阴精充沛;冲任气血充盛;重阴必阳;在肾气的推动下;阴阳转化;阴精化生阳气;出现氤氲之侯;乐育之时;的候;4 经前期阳长期;经前期后;阳气逐渐增长;达重阳状态;此期阴精与阳气皆充盛;子宫胞脉气血满盈;已为孕育做好准备..若胎元已结;则肾气封藏;子宫继续藏而不泄;若未孕育;则在阳气的鼓动下;子宫胞脉通达;泻而不藏;经血得以下泄..5、带下:广义带下为泛指带脉以下的疾病;即妇女经、带、胎、产、杂病;狭义的带下指女子阴中流出的液体..生理性带下:为润泽于阴户和阴道内无色无臭、粘而不稠的液体..6、受孕前提:肾气充盛;天葵成熟;冲任二脉功能协调;子宫藏泻有期;月经正常..其条件为男女生殖之精适时结合..7、正常孕妇整个妊娠期约280天;即10个妊娠月;预产期的推算;是从末次月经的首日开始算起;月数加9或减3;日数加7阴历则加14.. 第三章妇科疾病的病因病机1、病因:淫邪因素;情志因素;生活因素;体质因素;环境因素;病理产物致病..2、病机:脏腑功能失常;气血失调;冲任、子宫、胞脉、胞络受损..第四章妇女疾病的诊断概要1、月经病的辨证要点:月经期、量、色、质的变化..2、带下病的辨证要点:带下量、色、质、气味的变化结合全身症状、舌脉..3、妊娠病的辨证要点:首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证..4、产后病“三审”考过:先审小腹痛与不痛;以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通;以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少;以察胃气的强弱..并结合脏腑气血进行辨证..第二节辨证要点及常见证型1.脏腑辨证证型:肾气虚、肾阴虚、肾阳虚;肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动;脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷..2.气血辨证证型:气病气虚、气郁、气滞、血病血虚、血瘀、血热、血寒..第五章妇科疾病的治疗方法补肾法是治疗妇科的疾病最重要的治法1、根据妇女血常不足、气常有余的特点;治疗时要注意固护精血..2、滋肾补肾的代表方有:杞菊地黄丸、真武汤、内部丸、肾气丸..补益气血法包括:补气固摄;养血益精..调理奇经包括:温补奇经;滋养奇经;通理奇经;镇安奇经;固摄奇经..3、周期疗法:结合月经周期在经后期、经间期、经前期、行经期不同时期的肾阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化的规律;遵循滋肾养血—补肾活血—调补肾阴肾阳—活血化瘀的原则;采取周期性用药的方法..4、金匮要略开创了中医妇科学外因冲洗、阴道纳药外治法之先河..月经病1.月经病的治疗原则:一是重在治本调经;二是急则治其标;缓则治其本 ..2.试述月经病的治疗原则..XZ、PD答:①重在治本调经;治本即消除导致月经病的病因病机..调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常;采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫;以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治..②临证中要分清先病和后病:如因经不调而后生他病者;当先调经;经调则他病除;若因他病而致经不调者;当先治他病;病去则经自调..③急则治其标;缓则治其本..月经不调:指月经周期、经期、经间期、经量的病变;月经不调主要指月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等..月经先期1.概念:月经提前7天以上;15天以内;连续两个周期以上者;称为“月经先期”;亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”..2.病因病机:病机为气虚失摄或血热妄行;致冲任失调..气虚—脾气虚、肾气虚;血热——阳盛实热、阴虚血热、肝郁血热DX..3.辨证论治气虚证:月经先期;量多;色淡;质稀+气虚..健脾益气;摄血调经;方用补中益气汤---补中益气芪术陈;升柴参草当归身阳盛实热证:月经先期;量多;色紫红;质稠臭秽+实热证..清热凉血;养阴调经---清经散---丹皮、地骨皮、白芍、大熟地、青蒿、白茯苓、黄柏阴虚血热证:月经提前;量少;色鲜红;质稠粘+阴虚..治宜滋阴清热;养血调经;方用两地汤---两地汤方地骨皮;胶芍冬地及玄参肝郁血热证:月经提前;量或多或少;色紫红;质稠有块+肝郁..疏肝解郁;清热调经;丹栀逍遥散---逍遥散用当归芍;柴苓术草加姜薄;有热丹栀可参酌..★月经过多★证、方1.概念:月经量较正常明显增多;或每次经行总量超过80ml;在一定时间内能自行停止;且连续2个周期以上..可伴有月经提前或推后;但尚有一定的周期;可继发贫血;称为月经过多..亦称“经水过多”..2.病因:气虚、血热、血瘀..病机:冲任不固;胞宫藏泻失职..3.辨证论治1气虚证:月经量多;色淡质清稀;神疲懒言;小腹空坠;舌淡苔薄;脉缓弱无力..补气固冲;摄血调经---举元煎---参芪炙草升白术2血热证:经来量多;色深红或紫红;质稠有块;心烦口渴;尿黄便结;舌红苔黄;脉滑数..治宜清热凉血;止血调经---保阴煎加地榆、茜草..3血瘀证:经行量多;色紫暗有血块;小腹疼痛拒按;块下痛减;舌质紫暗有瘀点;脉沉涩..活血化瘀;止血调经---失笑散蒲黄、五灵脂加益母草、三七..经期延长1.概念:每次月经持续达七天以上;但一般在15天内能自然停止;月经尚有一定的周期;可伴有月经量过多称为“经期延长”..又称“月水不断”、“经事延长”..2.与崩漏鉴别:崩漏之漏下常超过半个月不能自止;且月经周期紊乱..3.与真假鉴别:伴有月经量过多和经期延长;常表现为经前点滴下血;月经量增多;淋漓而下..通过盆腔B超可发现子宫、卵巢的肿物;或借助宫腔镜、诊刮等进行组织病理学诊断..4.病因病机:虚、热、淤..①气虚:冲任失约;②血热:多属阴虚内热;热扰冲任:血海不宁;③血瘀:瘀阻冲任;血不循经..5.辨证论治①气虚证:经行时间延长;经量多;色淡红;质清稀+气虚;补气健脾;止血调经---归脾汤加乌贼骨、棕榈碳、仙鹤草..归脾汤用术参芪;归草茯神远志随; 酸枣木香龙眼肉;煎加姜枣益心脾; 怔忡健忘俱可却;肠风崩漏总能医②血热证:经行时间延长;量不多;色鲜红;或紫红;质稠+阴虚血热;滋阴养血;清热调经---固经丸龟板、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附③血瘀证:经期延长;紫暗有血块;行经涩滞不畅;小腹疼痛不适;身重无力——桃红四物汤合失笑散加茜草、海螵蛸..月经后期1.概念:月经周期错后7天以上;持续6个月以内;可伴有经量或经期异常;称为“月经后期”;亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”..2. 月经后期与早孕的鉴别..早孕者尿妊娠试验阳性;或有妊娠反应;B超探查可见子宫增大;宫腔内有胚芽、胚囊、胎动等..3. 病因病机:虚证:肾虚、血虚、——经血不足;冲任不充;血海不能按时满溢;实证:血寒、气滞、痰湿——血行不畅;冲任受阻;血海不能如期满溢4. 治疗原则:虚者补之;实者泻之..5. 辨证论治:1肾虚证:经期延后;量少;色淡暗;质清稀;腰酸腿软;面色晦暗;头晕耳鸣;带下清稀;舌淡;苔薄;脉沉细..治温肾助阳;养血调经---温胞饮加当归、川芎;2血虚证:经期延后;量少;色淡质稀;无块;小腹空痛;头晕眼花;心悸少寐;面色萎黄或苍白;舌淡;苔薄;脉细无力..治补血填精;益气调经---大补元煎---大补元煎山药地;参草杜当萸枸杞3血寒证:经期延后;量少;色暗有块;小腹冷痛拒按;得热痛减;形寒肢冷;面色青白;舌暗苔白;脉沉紧..温经散寒;行血调经---温经汤---妇人良方温经汤;人参川归桂通阳; 芍药甘草缓急痛;莪丹牛膝引血良..4气滞证:经期延后;经量正常或量少;色暗有块;小腹胀甚而痛;胸胁乳房作胀;时欲太息;舌苔正常;脉弦..治开郁行气;和血调经---加味乌药汤加当归、川芎..5痰湿证:经行延迟;量少;色淡或混杂粘液;平日带下清稀;量多;形体肥胖;眩晕心悸;胸闷呕恶;口腻多痰;咳吐痰涎..舌体胖大;边有齿印;苔白腻;脉弦滑..燥湿化湿;健脾调经---六君子加归芎汤四君子人参、甘草、茯苓、白术+陈皮、半夏当归、川芎、香附月经过少1.概念:每次经行血量明显减少;不足30ml;甚或点滴即净;或行经期时间仅1到2天;经量少者;称为“月经过少”..古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”..2.辨证论治①肾虚证:经行量少;甚至点滴即净;色淡质稀;腰酸腿软;夜尿多;舌淡苔薄;脉沉弱..治宜补肾益精;养血调经---归肾丸---归肾补肾填精菟;茯山仲地归茱枸..②血虚证:经行量少;甚至点滴即净;色淡质稀;头晕眼花;心悸怔仲;小腹空痛;面色萎黄;唇舌淡白;苔薄;脉细弱..养血调经---滋血汤---四物汤+人参、山药、黄芪、白茯苓③血瘀证:经来量少;色紫暗有块;小腹刺痛拒按;经后痛减;舌紫暗;或有瘀点;脉沉涩-活血化瘀养血调经---桃红四物汤---桃仁、红花、熟地、川芎、白芍、当归④痰湿证:经量过少;色淡质粘腻如痰;体胖;胸脘满闷;白带量多;苔白腻;脉滑..化痰燥湿;活血调经---二陈汤加芎归汤陈皮、茯苓、枳壳、半夏、甘草、滑石月经先后无定期1.概念:经行提前时或延后7天以上;交替不定连续发生3个周期以上者;称为“月经先后无定期”..又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“乱经”..2.病机——肝失疏泄;肾失封藏3.治则——疏肝补肾;使冲任和调、胞宫藏泻有度4.辨证论治1肝郁证:经行或先或后;经量或多或少;色暗红;有血块;或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛;郁郁寡欢;时欲太息;苔薄白;脉弦..疏肝解郁;和血调经---逍遥散;2肾虚证:经行或先或后;量少色淡质稀;面色晦暗;头晕耳鸣;腰酸如折;或小腹空坠;夜尿频数;舌淡苔薄;脉沉弱..补肾益气;固冲调经---固阴煎---固阴煎为补肾剂;熟地参萸菟丝系;远志五味通心肾;甘药协调经乱齐..3肝郁肾虚证:为上两型主证之总和..疏肝补肾;养血调经---定经汤---山药熟地芍归放;柴苓荆芥菟丝子经间期出血概念:在两次月经中间;出现周期性的少量阴道出血;称为经间期出血..相当于西医学排卵期出血;长久失治误治可发展为崩漏..多见于青年女子;有月经不调、堕胎、小产史;量少;1到2天即自止1.病因:肾阴虚、湿热、血瘀TK/XZ..2.辨证论治1肾阴虚证:经间期阴道出血;量少质稠色鲜红;腰酸膝软;头晕耳鸣;手足心热;两颧潮红;舌红少苔;脉细数---滋肾养阴;固冲止血---两地汤和二至丸女贞子、旱莲草..2湿热证:经间期阴道出血;量或少或多;色红质粘无块;纳呆;胸闷;平素带下量多质粘;舌质红;苔黄腻;脉滑数或濡数---清热利湿---清肝止淋汤去阿胶红枣加小蓟、茯苓3血瘀证:经间期阴道出血;量或多或少;色紫暗有血块;少腹疼痛拒按;舌质紫暗;脉涩---化瘀止血---逐瘀止血汤..★崩漏★1.崩漏:是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症;是指经血非时爆下不止或淋漓不净;前者谓之崩中;后者谓之漏下..2.虚、热、淤;病因:脾虚、肾虚、血热和瘀血..病机:冲任损伤;不能制约经血;使子宫藏泻失常..3.简述治崩三法塞流:即止血;用于崩漏之际;急当塞流止血防脱;首选补气摄血法;用生脉散..澄源:即正本清源;根据不同的证型辩证论治..复旧:即固本善后;调理恢复..并非全在补血;而应及时调补肝肾、补益心脾以资血之源;安血之室;调经固本..4.简述崩漏的治疗原则和治疗大法..答:治则:急则治其标;缓则治其本..治疗大法:灵活运用塞流、澄源、复旧三法;塞流即止血;澄源即求因治本;根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同;复旧即使调理善后..5.最有意义的检查:诊刮和病检..6.诊断要点:1 病史:详细询问病史;需排除与妊娠和产褥有关的病变以及全身性和器质性疾患..既往多有月经先期、先后无定期、经期延长、月经过多等病史年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史肝病、血液病、高血压以及甲状腺、肾上腺、脑垂体病史..2症状:月经不按周期妄行;出血量多如山之崩;或量少淋漓漏下不止..出血情况可有多种形式;如停经数月而后骤然暴下;继而淋漓不断;或淋漓量少累月不止;突然又暴下量多;或流血时断时续;血量时多时少..常常继发贫血;甚至失血性休克..3检查:目的是排除生殖器官器质性病变以及与妊娠和产褥有关的各种病变;判断病情轻重及有无恶性病变..妇科检查:出血来自子宫腔..生殖器官无器质性病变..无妊娠迹象..辅助检查:B超——了解子宫大小及内膜厚度;排除妊娠、生殖器官肿瘤或赘生物等血液——血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血功能检查以了解贫血的程度并排除血液病..卵巢功能及激素测定——基础体温呈单相型;血清雌、孕激素及垂体激素测定..有性生活史者;应做妊娠试验;诊断性刮宫——可止血并明确诊断..对育龄期和绝经过渡期患者可再出血前数天或出血6小时之内诊刮;对大出血或淋漓不净或不规则出血者;可随时诊刮子宫内膜送病理检查;以明确有无排卵及排除子宫内膜恶性病变..但对未婚患者;仅在药物治疗失败或疑有器质性病变、并征得本人或其家长知情同意后方可诊刮..应与月经不调、胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带、症瘕、外伤、全身性疾病等鉴别..辨证论治一、血热证1虚热证:经血非时而下;量少淋漓+阴虚---养阴清热;止血调经---加减一阴煎合生脉散+山茱萸、阿胶2实热证:经血非时而暴下;或量多如崩;或淋漓不净;色深红质稠;渴喜冷饮;头晕面赤;溲黄便干;舌红苔黄;脉滑数..---清热凉血;固冲止血..---清热固经汤..二、肾虚证3肾阴虚证:阴道非时下血;量少或淋漓不净;色鲜红;质稠+肾阴虚---滋阴益肾;止血调经---左归丸去牛膝合二至丸..2肾阳虚证:阴道非时下血;量多或淋漓不绝;色淡质清稀;面色晦暗;头晕;怕冷;腰痛如折;溲清便溏;舌淡;苔薄白;脉沉弱..---补肾益气;固冲止血..---右归丸去肉桂加补骨脂、淫羊藿三、脾虚证:阴道非时下血;暴下量多继而淋漓不净;色淡质稀;神疲懒言;四肢不温;纳呆便溏;舌胖淡;舌边有齿痕;苔薄白而润;脉缓弱或芤---补气升阳;止血调经---固冲汤..四、血瘀证:阴道非时下血;时下时止;或淋漓不净;色紫暗有块;小腹疼痛拒按;块出痛减;舌质紫暗;或有瘀点;脉沉涩或弦涩---活血化瘀;固冲止血---桃红四物汤加三七粉、茜草粉、炒蒲黄8、血止后治疗——以复旧为主;结合澄源1 辨证求因、治本调经..要抓住本病肾虚为主的基本病机;始终不忘补肾治本调经..2 中药周期疗法..根据月经周期中脏腑阴阳气血的生理性变化;因势利导;以达到月经周期和恢复排卵的目的..闭经1.闭经:女子年逾16岁;月经尚未来潮;或正常月经后又中断6个月以上;或根据自身月经周期计算停经超过了3个周期以上者;称为闭经..中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”..2.西医根据闭经部位的分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经..病因:肝肾不足;气血虚弱;阴虚血燥;气滞血瘀;痰湿阻滞病机——血枯、血隔治疗原则——虚者补而通之;实者泻而通之3.辨证论治XZ/TK①肝肾不足:年逾月经超16周岁未至;或初潮较迟;量少色淡;渐至闭经;头晕耳鸣;腰酸腿软;面色憔悴;;舌淡红;少苔;脉沉弦细---补肾养肝调经---归肾丸加鸡血藤、首乌②气血虚弱:月经后期、量少;色淡质稀;渐致闭经;面色苍白或萎黄;倦怠乏力;心悸气短;毛发不泽;食欲不振;舌淡;苔薄白;脉沉缓或虚数..---补气养血调经---人参养荣汤..③阴虚血燥证:月经量少渐至闭经+阴虚---养阴清热调经---加减一阴煎加丹参、黄精、枳壳④气滞血瘀证:月经数月不行;精神抑郁;烦躁易怒;胸胁胀满;小腹胀痛拒按;舌边紫暗或有瘀点;脉沉弦或沉涩---理气活血;祛瘀通经---血府逐瘀汤..⑤痰湿阻滞证:月经渐少;渐至经闭;形体肥胖;胸胁满闷;呕恶痰多;神疲倦怠;带下量多色白;舌淡;苔白腻;脉滑---燥湿祛痰;调气活血通经---苍附导痰丸合佛手散痛经1.痛经:妇女正值经期或行经前后;出现周期性小腹疼痛;或痛引腰骶;甚至剧痛晕厥者;称为痛经;又称“经行腹痛”..2.原发性痛经:是指生殖器无器质性病变痛经者;又称功能性痛经..以青少年女性多见..3.继发性痛经:由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经;多见于育龄期妇女..病机:不通则痛;不荣则痛..重点说明其病机为胞脉气血瘀滞;或胞脉失于濡养3.痛经的辨证要点:首辨其“痛”;依疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按;结合月经的色、质及全身证候;进行辨证..痛在经前、经期;多属实;痛在经后、经期;多属虚..4.辨证论治:1气滞血瘀证:经前或经期小腹剧烈胀痛;或刺痛;拒按;经量少或行而不畅;色紫暗有块;或见腐肉片样物;块下痛减;胸胁、乳房胀痛;舌紫暗;舌边尖有瘀点或瘀斑;脉沉涩或沉弦---行气活血;祛瘀止痛---膈下逐瘀汤..2阳虚内寒证:经后或经期小腹隐痛;喜按;月经量少色淡;头晕耳鸣;腰膝酸软;精神不振;面色晦暗;舌淡苔薄;脉沉细..---温经扶阳;暖宫止寒---温经汤加附子、艾叶、小茴香---温经汤用吴萸芎;归芍丹桂姜夏冬;参草益脾胶养血;调经重在暖胞宫3寒凝血瘀证:经行小腹冷痛;得热则舒;经量少;色紫暗有血块;伴形寒肢冷;小便清长;苔白;脉细或沉紧..治法:温经散寒除湿;化淤止痛..方剂:少腹逐瘀汤加苍术、茯苓4湿热蕴结证:主证为经前或经期小腹灼痛拒按;或痛连腰骶;或平素小腹胀痛;经行疼痛加剧;月经量多色暗红;质稠有块;小便短赤;舌红苔黄腻;脉涩或滑数---清热除湿;化瘀止痛---清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁..5气血虚弱证:经后或经期小腹空坠、绵绵作痛;喜温喜按;月经量少色淡质稀;面色苍白或萎黄;头晕眼花;心悸失眠;神疲乏力;舌淡苔薄;脉细弱..治法:益气养血止痛..方剂:圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索..6肝肾亏损证:经后或经期小腹绵绵作痛;月经量少色淡;腰膝酸软;头晕耳鸣;舌淡红;胎薄;脉沉细---益肾养肝;缓急止痛---调肝汤月经病小结1.鉴别月经先期、月经过多及崩漏..答:月经先期是月经周期的缩短;在经量和行经时间上无明显改变..经期延长是行经时间的延长;经量和行经周期正常..而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常..。
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1)肾虚型一当归地黄饮1•试胎:妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定如常者2•弄胎:产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3•临产调护六字真言:睡、忍痛、慢临盆4•崩漏治疗原则:急则治标,缓则治本5•治崩三法:塞流、澄源、复旧6•产后三冲:冲心、冲胃、冲肺7•产后三病:痉、郁冒、大便难8•产后三急:呕吐、盗汗、泄泻9•产后用药三禁:禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期(月经周期提前7天以上,连续两个周期)1 •气虚证1)脾气虚证:补中益气汤2)肾气虚证:固阴煎2 •血热型1)阳盛血热型一清经散2)阴虚血热型一两地汤3)肝郁化热证-丹栀逍遥散2)血虚型-大补元煎3)血寒证:虚寒型—温经汤《金匱》实寒型-温经汤《妇人大全》4)气滞型-乌药汤三、月经先后无定期(7天3个逍固)1 )肝郁型-逍遥散2)肾虚型一固阴煎四、月经过多(举保失)1 )气虚型-举元煎2)血热型—保阴煎+地榆、茜草3 )血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少血红附归1 )肾虚型一归肾丸2)血虚型-滋血汤3)血瘀型—桃红四物汤4)痰湿型-苍附导痰丸六、经期延长(举两桃)1 )气虚型—举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2)虚热型—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸中医妇科学、月经后期(景物当大)3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味七、经间期出血淋两瘀1)肾阴虚型一两地汤合二至丸2)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓3)血瘀型-逐瘀止血汤八、崩漏(左右热血苁上固)1)脾虚证一固本止崩汤2)肾虚证-肾气虚:加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚:右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚:左归丸合二至丸3)血热证-虚热证:上下相资汤实热证:清热固经汤4)血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经苁蓉煎人府附1)气血虚弱-人参养荣汤2)肾气亏损—加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3)阴虚血燥—加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经(清少下圣益2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型-圣愈汤5)肾气亏损型一益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1)肝气郁结—逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2)肝肾亏虚-一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛八面羚珑窍1)肝火证-羚角钩藤汤2)血瘀证-通窍活血汤3 )血虚证—八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1)风寒一荆穗四物汤2)风热—桑菊饮3)邪入少阳一小柴胡汤十四、经行身痛血虚一当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀-趁痛散十五、经行泄泻参固1)脾虚—参苓白术散1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤2)肾虚一健固汤十六、经行浮肿1)脾肾阳虚一肾气丸合苓桂术甘汤2)气滞血瘀-八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1)肝经郁火一清肝引经汤2)肺肾阴虚一顺经汤十八、绝经前后诸症1)肾阴虚一左归丸合二至丸2)肾阳虚一右归丸3)肾阴阳俱虚一二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来安知易萆1)脾虚肝郁证-安老汤2)肾阴虚证一知柏地黄丸+阿胶、龟甲3)湿热下注-易黄汤+黄苓、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4)湿毒瘀结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,+黄芪、三七带下病一、带下过多五内完知止1)脾虚证一完带汤2)肾阳虚一内补丸3)阴虚夹湿-知柏地黄丸4)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5)湿热下注-止带方二、带下过少1)肝肾亏损一左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2)血枯瘀阻-小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻()1)脾胃虚弱-香砂六君子汤2 )肝胃不和-橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1)血虚一当归芍药散2)气滞-逍遥散3)虚寒—胶艾汤4)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸四、胎漏胎动不安(妊娠期间,阴道不时有少量出血,而无腰酸腹痛下坠者,痛者为胎动不安)保胎1)肾虚一寿胎丸2)血热一保阴煎3)气血虚弱-胎元饮4)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎(堕胎或小产三次)补枝肾育石1)肾气不足一补肾固冲丸2)肾阳亏损一肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3)肾精亏损一育阴汤4)气血两虚—泰山磐石散5)血瘀-桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿(妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者)1)脾虚一白术散2)肾虚一真武汤3)气滞—天仙藤散七、子满脾虚腹大-鲤鱼汤七、子淋(妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症)1)阴虚津亏一知柏地黄汤2)心火偏亢—导赤散+玄参、麦冬3)湿热下注-加味五淋散产后病一、产后血晕1)血虚气脱-独参汤2)血瘀气逆-夺命散二、产后发热1)感染邪毒-五味消毒饮合失笑散3)血虚-补中益气加地骨皮4)血瘀—生化汤三、产后腹痛瘀儿枕痛1)血虚—肠宁汤2)血瘀-生化汤加益母草四、产后身痛独黄养身1 )血虚-黄芪桂枝五物汤2)风寒-独活寄生汤3)血瘀-身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚-养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝生益保1)气虚-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2)血热一保阴煎3)血瘀—生化汤六、缺乳1)气血虚弱-通乳散2)肝郁气滞-下乳涌泉散3)痰湿阻滞-苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕2)痰湿瘀结-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸2)外感一荆穗四物汤加防风、苏叶1)气滞血瘀-香棱丸或大黄庶虫丸3)湿热瘀阻-大黄牡丹汤+木通、茯苓4)肾虚血瘀-补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1)热毒炽盛-五味消毒饮合大黄牡丹汤2)湿热瘀结-仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎银少下冲1)湿热瘀结-银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2)气滞血瘀-膈下逐瘀汤3)寒湿瘀结-少腹逐瘀汤4)气虚血瘀-理冲汤三、不孕症1)肾虚:肾气虚证-毓麟珠肾阳虚证一温胞饮或右归丸肾阴虚证一养精种玉汤2)肝气郁结-百灵调肝汤或开郁种玉汤3)瘀滞胞宫-少腹/膈下逐瘀汤4)痰湿内阻一苍附导痰丸四、阴痒1 )肝肾阴虚一知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2)肝经湿热-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散五、阴疮1)热毒-龙胆泻肝汤2)寒湿一阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1)气虚—补中益气汤+金樱、杜仲、续断2)肾虚—大补元煎+黄芪妇科方剂:清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。
两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。
顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。
寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。
胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。
圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。
清热调血用桃红、四物黄连与莪术、益以丹皮延胡索、调血清热入香附。
启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。
归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。
毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。
宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加。
中医外科学1•我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)2•我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)水银皮肤病3•元朝外科疮疡科4齐德之外科精义王维德外科全生学3•提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)4•正宗派的代表(陈实功)外科正宗;全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)疡科心得集5•膏药一适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
油膏一肿疡期;溃疡期。
箍围药一肿疡初期促其消散。
酊剂一疮疡未溃及皮肤病。
洗剂一适用于急性、过敏性皮肤病6•蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔- 急性淋巴管炎7•内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部8•男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝, 乳房属胃12. 截石位,肛门两侧坐骨结节划一条横线,当痿管外口在横线之前距离肛缘4cm以内, 内口在齿线处于外口位置对应。
4cm以外或外口在横线之后,内口多在后正中齿线处13. 脱肛:一度3-5cm,二度5-10cm,三度10cm以上14・玉茎属肝,马口属小肠,阴囊属肝,肾子(附睾、睾丸)属肾,子系(精索)属肝一、疖1. 内治:1)暑热浸淫证一清暑汤加味2)热毒蕴结证一五味消毒饮、黄连解毒汤加减3)阴虚毒恋一仙方活命饮合增液汤加减4)体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减2. 外治:1)初期:千捶膏金黄散玉露2)成脓:切开排脓3)溃后:九一丹、太乙膏贴三、痈9•皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。
皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜。
皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主10•内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12 点处;肛痿痿管外口多于3、9点前面(截石位)11. 烧伤面积计算:头、面、颈9%;双上肢2*9% = 18% ;躯干前后包括外阴3*9% = 27% ;双下肢包括臀部5*9%+1%1. 内治:1)火毒凝结证一仙方活命饮加减2)热胜肉腐证一仙方活命饮合五味消毒饮加减3)气血两虚证一托里消毒散加减2. 外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹、金黄膏、红油膏3)脓尽:生肌散、白玉膏四、有头疽1. 内治:1)火毒凝结证—黄连解毒汤合仙方活命饮加减2)湿热壅解证-仙方活命饮加减3)阴虚火炽证—竹叶黄芪汤4)气虚毒滞证-八珍汤合仙方活命饮加减2. 外治:1)初期:金黄膏、千捶膏2)溃脓期:八二丹、金黄膏3)收口期:白玉膏、生肌散=46%疮疡五、丹毒1•内治:1)风热毒蕴证—普济消毒饮加减2)肝脾湿火证-柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3)湿热毒蕴证-萆薢渗湿汤合五神汤加减4)胎火蕴毒证-犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
八、瘰疬1•内治:1)气滞痰凝证—开郁散加减2 )阴虚火旺证-六味地黄丸合清骨散加减3)气血两虚证-香贝养营汤加减2•外治:1)初起:冲和膏、阳和解凝膏2)中期:冲和膏、阳和解凝膏3)后期:七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散九、褥疮1•内治:1)气滞血瘀证—血府逐瘀汤加减2)蕴毒腐溃证-生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3)气血两虚证-托里消毒散加减2•外治:1)初起外擦红灵酒或红花酊。
或撒滑石粉后按摩2)溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3)疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法十、窦道外治:1)腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。
如有丝线、死骨等异物应及时起出2)冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道3)灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合4)扩创法;用于引流不畅者5)垫棉法。
乳房疾病1•内治:1)气滞热壅证—瓜蒌牛旁汤加减2)热毒炽盛证-透脓散加减3)正虚毒恋证- 托里消毒散加减。
、乳漏外治:1)腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。