N胆碱受体阻断药课件
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【不良反应及应用注意】
1、窒息感：禁用于清醒病人。过量可致呼吸肌麻痹，必备呼吸 机。
2、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。
3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组 织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。 4、肌束颤动：骨骼肌除极化 6、心血管反应：心动过缓、心律失常、心脏停搏。
第九章
N胆碱受体阻断药
第一节、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药
【药理作用】
阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副
交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体： 便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。 【临床应用】 曾用于治疗高血压
第二节、NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药
在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨 骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。
根据其作用方式的特点，分为： 除极化型骨骼肌松弛药 非除极化型骨骼肌松弛药
（一）除极化型肌松药
与NM受体结合后产生较持久的除极化作用，并使终
板对Ach不反应，骨骼肌松弛。
特点:
① 常先出现短时的肌束颤动。
② 连续用药可产生快速耐受性。 ③ 抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。
7、恶性高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给
氧、控酸。
禁止使用新斯的明抢救
二、非除极化型肌松药
竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛，也 称为竞争型肌松药 特点： ①同类药物间有相加作用。 ②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类 药物的肌松作用。 ③过量时可用适量新斯的明解救。
琥珀胆碱 suxamethonium又名司可林 scoline
【作用特点】
快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为 松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。
【临床应用】
1、静脉注射：
因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作： 气管内插管、气管镜、食道镜等。
2、静脉滴注：用于较长时间的手术。
④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。
筒箭毒碱
【药理作用】 肌松作用： 静注后3-6min起效，持续80-120min。 安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。 促组胺释放作用：支气管痉挛，低血压等。
神经节阻断作用：阻断神经节和肾上腺髓质，引起血
压下降、心率加快
【不良反应及应用注意】
1、窒息感：禁用于清醒病人。过量可致呼吸肌麻痹，必备呼吸 机。
2、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。
3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组 织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。 4、肌束颤动：骨骼肌除极化 6、心血管反应：心动过缓、心律失常、心脏停搏。
第九章
N胆碱受体阻断药
第一节、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药
【药理作用】
阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副
交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体： 便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。 【临床应用】 曾用于治疗高血压
第二节、NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药
在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨 骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。
根据其作用方式的特点，分为： 除极化型骨骼肌松弛药 非除极化型骨骼肌松弛药
（一）除极化型肌松药
与NM受体结合后产生较持久的除极化作用，并使终
板对Ach不反应，骨骼肌松弛。
特点:
① 常先出现短时的肌束颤动。
② 连续用药可产生快速耐受性。 ③ 抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。
7、恶性高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给
氧、控酸。
禁止使用新斯的明抢救
二、非除极化型肌松药
竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛，也 称为竞争型肌松药 特点： ①同类药物间有相加作用。 ②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类 药物的肌松作用。 ③过量时可用适量新斯的明解救。
琥珀胆碱 suxamethonium又名司可林 scoline
【作用特点】
快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为 松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。
【临床应用】
1、静脉注射：
因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作： 气管内插管、气管镜、食道镜等。
2、静脉滴注：用于较长时间的手术。
④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。
筒箭毒碱
【药理作用】 肌松作用： 静注后3-6min起效，持续80-120min。 安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。 促组胺释放作用：支气管痉挛，低血压等。
神经节阻断作用：阻断神经节和肾上腺髓质，引起血
压下降、心率加快