心肺复苏-住院医师培训
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率实施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
0秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
急诊科住院医师规范化培训细则(2024版)
(1)病种、临床技能要求,见表19。
(2)外语、教学与科研要求:轮转期间有条件者参与临床文献研读会并完成学习笔记1篇; 协助临床教学(如理论课、实习课等)3次;参与临床科研活动3次。
(七)骨科、神经外科和胸心外科(各1个月,合计3个月)
2024
急诊科住院医师 规标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
培训目标
急诊医学是一门多维度、多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密 切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴。急诊医学的特点之 一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间、最快捷有效的方 法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦。
(一)呼吸内科/呼吸监护室(RICU)(2个月)
3. 较高要求 在基本要求的基础上,还应学习以下疾病、临床技能及外语科研教学的能力训
练。 (1)病种、临床技能要求,见表4。
(2)外语、教学与科研要求:轮转期间有条件者参与临床文献研读会并完成学习笔记1 篇;协助临床教学(如理论课、实习课等)2次;参与临床科研活动1次。
第3年:发展成熟并可独立值班阶段。 此阶段住院医师应可以独立胜任急诊诊室工作,可以独立完成病人的接诊过程,
具有相对成熟的临床思维及决策能力,对于相对复杂和危重的患者也可以胜任诊疗 和抢救工作。同时还应根据基地安排,完成见习/实习医生及低年资住院医师临床 带教工作。至第3年培训结束时,应具备独立且规范从事急诊科临床工作的能力
(五)麻醉科(1个月)
1. 轮转目的 掌握:气管插管术及其难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证。 熟悉:常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急
心肺复苏技能培训制度
心肺复苏技能培训制度心肺复苏(CPR)技能是抢救生命关键的环节，是医务人员必须掌握的基本技能。
为了能更有效、规范的进行心肺复苏培训，提高医务人员心肺复苏水平及抢救危重病人的能力，特制定本制度。
一、指导思想强化基本技能的培训、考核，不断提升全员心肺复苏的能力，为患者提供优质高效的医疗服务，提高急危重症患者抢救成功率。
二、工作目标1. 各级各类医疗卫生技术人员均应参加心肺复苏培训，考核必须人人达标。
2.临床医师要求掌握心肺复苏基础生命支持(CPR-BLS)加高级心脏生命支持(ACLS)；岗前初次培训人员、护理及医技人员要求掌握心肺复苏基础生命支持(CPR-BLS)。
三、培训时间（一）岗前培训：心肺复苏技能培训作为医务人员上岗前培训的必须技能之一，考核不合格者禁止上岗。
（二）在岗培训1.初级职称医务人员必须每年度参加心肺复苏培训，考核成绩作为年度“三基”考核成绩之一。
2.中级及以上职称医务人员必须每两年度参加心肺复苏培训，考核成绩作为年度“三基”考核成绩之一。
四、培训方式（一）日常培训—科主任、护士长负责制的培训方式科室将心肺复苏培训作为“三基”培训内容之一，在科主任、护士长带领下，通过授课、案例模拟演示、小组演练等培训形式进行训练。
（二）定期培训—医院统一组织实施的培训方式定期培训是指医院职能部门在每年新员工岗前培训期间，通过集中授课、模拟演示、演练等培训形式进行训练。
本年度考核周期的医务人员均参加。
（三）自主学习与集体学习相结合的方式医务人员通过自主训练加强个人的学习能力，同时，积极把握科室和医院安排的集体学习时机。
五、考核方式1.科室自评：科室培训考核实施小组具体负责科室心肺复苏考核，每年度对本科室初级职称医务人员进行一次考核。
考核成绩上报职能部门。
职能部门对科室考核结果进行抽考。
2.医院考评：由医务处、护理部组织，每一年度对新进卫生技术人员进行一次心肺复苏考核。
中级及以上职称医务人员每两年考核一次。
心肺复苏术技能操作考核(住院医师规范化培训)
Байду номын сангаас
contents
目录
• 心肺复苏术基本概念与重要性 • 心肺复苏术操作流程规范 • 心肺复苏术并发症预防与处理 • 心肺复苏术团队协作与沟通技巧 • 考核标准与评分细则解读 • 住院医师规范化培训政策背景及意义
01 心肺复苏术基本概念与重 要性
心肺复苏术定义及目的
使用简洁明了的语言
避免使用复杂或专业术语，确保信息准确传 达。
及时反馈
在操作过程中，及时反馈患者病情变化及操 作效果。
重复确认信息
对于重要信息，需要进行重复确认以避免误 解。
倾听与理解
在沟通过程中，注重倾听对方意见，理解对 方需求。
困难情况下团队协作策略
保持冷静
在遇到困难时，团队成员需保持冷静， 不惊慌失措。
通过规范化培训，可以培养更 多合格的临床医师，为医疗卫 生事业提供有力的人才保障。
住院医师规范化培训还可以促 进医学教育与临床实践的紧密 结合，推动医学教育改革和创 新。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
真实场景模拟
反馈与总结
尽可能模拟真实场景，提高演练的针对性 和实效性。
在模拟演练后，及时进行反馈和总结，针对 问题进行改进。
05 考核标准与评分细则解读
操作流程评分要点
准备工作
评估环境安全、做好个人 防护、检查设备完好性。
患者评估
判断患者意识、呼吸和脉 搏情况，确定是否需要心 肺复苏。
呼救与记录
教育制度。
国家卫生健康委员会发布相关政 策，明确住院医师规范化培训的 目标、内容、方式和要求等，为
培训工作提供指导。
急诊科住院医师规范化培训基地的课程设置及内容
外伤止血与包扎
教授外伤止血与包扎的基本方法，包括指压止血法、加压包扎法等 ，培养医师应对外伤的急救能力。
临床思维与决策能力培养
临床病例分析
01
通过分析典型病例，培养医师的临床思维能力和病例分析能力
。
急救团队协作与沟通
02
强调急救团队协作的重要性，培训医师在急救过程中的沟通技
THANK YOU
感谢聆听
02
课程设置原则及依据
以临床需求为导向
紧密围绕急诊科临床需求
课程设置应紧密结合急诊科的临床工作实际，以临床常见病、多发病和急危重 症的诊治为重点。
强化临床实践能力培养
注重培养住院医师的临床思维、实践技能和应急处置能力，使其能够独立承担 急诊科的临床工作。
遵循医学教育规律
系统性课程设置
按照医学教育的系统性原则，全面涵 盖急诊医学的理论知识、基本技能和 临床实践能力培养。
循序渐进的教学方法
根据住院医师的认知规律和技能形成 规律，采用循序渐进、由浅入深的教 学方法。
结合急诊科特点与实际情况
突出急诊科特点
课程设置应突出急诊科的急性、 危重和多学科交叉的特点，强化 急救技能和多学科协作能力的培 养。
结合医院实际情况
根据培训基地所在医院的实际情 况，包括病种构成、医疗设备、 师资力量等，合理设置课程内容 和教学方式。
讲解休克的病因、分类、临床表现及 诊治策略。
急性中毒
介绍急性中毒的救治原则、常见毒物 中毒的诊治要点及预防措施。
心力衰竭与呼吸衰竭
阐述心力衰竭与呼吸衰竭的发病机制 、临床表现及急救措施。
急救技能操作训练
住院医师规范化培训考核项目操作标准：成人心肺复苏(含电除颤)
2 超时不得分
仰头抬颏：一只手置于额部，一只手置 于下颏骨性部位（勿用力压迫颏下软组 3 手法不妥扣3分 织），保持头后仰
直视下检查是否有可清除异物：如有清 除异物，如无异物不需强行清理
2
任一项不正确不得分
口对口呼吸手法正确，球囊-面罩通气 “E-C”手法正确
3
操作不正确不得分
人工通气（B） 平静吹气，每次通气持续1秒
除颤后立即进行CPR
3 未立即进行CPR不得分
口述5个周期或考生进行CPR一个周期后 告知已进行5个周期CPR
3
未完成不得分
再次评估（考官告知心律恢复）
3 未评估不得分
放电及评估
进行心脏听诊或摸脉 移开电极板，关机
2 未完成不得分 1 未完成不得分
清洁除颤电极板，正确归位电极板
1 未清洁不得分
人文关怀
2 吹气过快过猛不得分
通气胸廓有起伏
2 错误不得分
第 1 页，共 3 页
项目
操作内容 人工通气（B） 2次通气之间间隔约1秒
评分
考评细则
1 错误不得分
按压通气比 按压：通气比率为30:2
3 比率不正确不得分
心肺 复苏 操作 流程
评估
5个周期后再次同时评估患者脉搏、呼 吸（考官提示：心跳未恢复，仍为室 2 颤）
2
电极板与皮肤紧密接触
2
除颤能量选择正确：单相波型能量选择 360J；双相波型120-200J
3
选择能量及充电
充电(以机器或电极板上按钮充电均可) 2
未评估不得分
时间不正确不得分
未正确开启除颤仪不得分 选择同步不得分 未涂导电膏扣1分，未摩擦 均匀扣1分 位置错误不得分
[VIP专享]心肺复苏ABC步骤
![[VIP专享]心肺复苏ABC步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/dc90397e0066f5335a81219f.png)
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； 另外，如果是儿童心肺复苏（1岁~14岁），按压方式改为用单手每分钟100次频率按压，深度只需要3~4厘米，其余方法同上； 婴儿的心肺复苏，测动脉时取肱动脉（肱二头肌下方），首先将双手的食指置于二乳头上作为基点，而心脏就在此连线中央偏下，接近胸骨基底处；按压改为食指和中指按压，每分钟100次频率，深度只需1~2厘米，其余方法同上；口对口人工呼吸时，嘴不仅要包合婴儿的嘴，连婴儿的鼻也要包入。
医院核心制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
心肺复苏
婴幼儿胸外心脏按压位置方法
心肺复苏有效指征
• • • • • 能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压》 能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压》60mmHg。 。 面色口唇甲床皮肤等处色泽转红。 面色口唇甲床皮肤等处色泽转红。 散大的瞳孔缩小。 散大的瞳孔缩小。 自主呼吸恢复。 自主呼吸恢复。 昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。 昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。
心肺复苏讲解
金乡宏大医院急诊科 金乡宏大医院急诊科
主讲: 主讲: 周红艳 演示: 演示: 闫璐颖
历史与现状
1892年Maass进行第一例胸外按压 1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术 1973年AHA制定CPR常规 美国了解CPR技术的成人约占87% 抢救成功率升高，>40%， 每年成功救治10-20万人
我国CPR的发展
1955年首例胸外心脏按压获成功 1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的患 者 脑复苏的效果提高 CPR将作为住院医师、护士的训练课程 国家已重视对非医务人员CPR的训练 CPR基础研究已受重视，并得到较快发展 国内在CPR方面的差距：基础研究、设备、 通讯联络、普及
心肺复苏（ 心肺复苏（CPR） ）
是针对心脏骤停的急症危重病人所采取的抢救关键 措施， 措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自 主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤 主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤 转复心室颤动， 转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新 恢复自主循环的急救技术。 恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放 气道、重建呼吸和循环。 气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复 苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实 施心肺复苏。 施心肺复苏。
五、取消“一听二看三感觉”
心肺复苏成绩的统计分析在住院医师规范化培训中的价值
A C A D E M l C FO R U M学术论坛作者简介：张丽云，女，副研究馆员。
主要研究方向：研究生教育及继续医学教育。
心肺复苏成绩的统计分析在住院医师规范化培训中的价值张丽云徐晓凤李晖(山东青岛大学医学院附属医院科教部266003【摘要】目的：评估住院医师心肺复苏基本技能，探求I卧肺复苏培训中的薄弱群体。
为个性化的规范化培训I提供依据。
方法：分别比较内科、Yi,秘l r d3医技系统住院医师、第一与第二阶段住院医师、外科系统和内科系统住院医师中学士、硕士、博士／∞肺复芬成绩；结果：内科、外科和医技系统住院医师、第一与第二阶段住院医师成绩有明显差异；内、外科系统的学士、硕士、博士的成绩无明显差异。
结论：外科系统、医技系统和第二阶段住院医师需要加强心肺复苏培训。
【关键词】心肺复苏成绩；统计分析；价值【A bst r act】O bj ect i ve：T o eval u at e t he r es i dent s‘bas i c sk i l l s i n ca r d i op ul m on ar y r es us ci t at i on．t o s eek di sa dV ant aged gr oups i n ca r di opul m ona r y r es us ci t at i on t r ai ni ng，t hus pr o vi de ev i de nc e f ori n di vidual st andar d t r ai ni ng．M et h ods：T o separ at el y cont r as t t he ca r di opul m ona r y r es us ci t at i onr esul t s of r es i dent s bet w een i nter n al m ed i ci n e，su r ger y a nd m e di cal t e chni que s ys t e m；bet w e en t he f i r st st age a nd t he se c ond s t a ge as w el l as t he r es i dent s w h o ar e bache l or．m a st er o r doct or i n sur ger y a nd i n t er nal m e di ci n e syst em．R esul t s：T her e ar e s ignif i ca nt di f f er ence s i n r esi dent’s r esul t s bet w e en i n t er nal m edi ci ne．sur ger y a nd m ed i cal t e chni que syst em；bet w een t he fi rst st age a nd t he se c ond st age．but n o di f f er ences i n t he r es ul t s of t he r es i dent s t hose ar e ba chel or s．m a st er a nd doct or．C o ncl us i on：R es i dent s i n s ur ger y．m edi cal t e chni que sys t em a nd i n t he se c ond st ag e ne e d t o st r en gt hen ca r di opul m on ar y r es usci t at i on t r ai n i ng．【K ey w or ds】C ar di opul m onaw r es usci t at i on r es ul t．Sta ti st ic al anal ysi s，V al ue【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1004—6763(2心肺复苏是挽救猝死患者最有效的手段，美国每年约有30多万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡人数的50*4以上，而且是20-60岁男性的首位死因。
心肺复苏培训计划方案记录
心肺复苏培训计划方案记录一、培训计划概述心肺复苏（CPR）是一项急救措施，用于在心脏停止跳动时维持血液循环和氧气供应。
因此，心肺复苏的培训对于提高社会公众对急救知识的掌握和应对紧急情况的能力至关重要。
本培训计划旨在为参与者提供基本的心肺复苏技能培训，使他们能够在紧急情况下进行有效的心肺复苏。
二、培训目标1. 提高参与者对心肺复苏的理解和认识；2. 培养参与者在紧急情况下进行心肺复苏的能力；3. 促使参与者主动参与公共卫生服务，提高社会大众的急救能力；4. 提高参与者的团队合作意识和应对紧急情况的应变能力。
三、培训内容1. 心肺复苏的基本知识- 心脏骤停的定义和原因- 心肺复苏的作用和意义- 心肺复苏的适用人群和不适用人群2. 心肺复苏的操作技巧- ABCD原则（Airway，Breathing，Circulation，Defibrillation）- 非专业人士的心肺复苏方法（手部按压和人工呼吸）3. 应对特殊情况的心肺复苏技能- 婴儿和幼儿心肺复苏- 在不同环境下进行心肺复苏4. 紧急情况下的团队合作- 多人心肺复苏协作- 心肺复苏后的急救后续措施四、培训方式1. 理论讲解通过讲解、示范和图文结合，让参与者了解心肺复苏的基本知识和操作技巧。
2. 实际操作参与者进行实际操作练习，提高其心肺复苏的操作技能。
3. 场景模拟在不同的模拟情况下，让参与者应对不同的心肺复苏场景，提高其应变能力和团队合作意识。
4. 考核评估进行心肺复苏技能的考核评估，确保参与者掌握了相关技能。
五、培训时间安排为期两天的培训，每天8小时，共计16个小时。
六、培训场所可选择医院、学校或者社区活动场所进行培训。
七、培训教材结合美国心脏协会（AHA）的心肺复苏培训教材和国内相关院校心理社会部门所编制的心肺复苏教学资料。
八、培训师资由具有相关证书和丰富经验的急救培训老师承担培训教学。
九、培训费用培训费用包括场地租赁、教材费、教师工资等，根据实际情况可进行灵活的调整。
心肺复苏术技能操作考核(住院医师规范化培训)
强化实践操作训练，提升学员能力
加强实践基地建设
建立设备齐全、功能完善的实践基地，为学员提供充足的实践操 作机会。
规范实践操作流程
制定规范的心肺复苏术实践操作流程，确保学员在实践操作中能 够准确、规范地完成各项操作。
加强实践考核和反馈
对学员的实践操作进行严格考核，并及时给予反馈和指导，帮助 学员不断提高实践操作能力。
01
根据住院医师规范化培训的要求，制定详细的心肺复苏术教学
计划，包括理论授课、实践操作、病例讨论等多个环节。
引入最新进展和成果
02
及时将心肺复苏术的最新进展和成果引入教学内容，使学员能
够掌握最新的知识和技能。
增加模拟演练和病例分析
03
通过模拟演练和病例分析等方式，加强学员对心肺复苏术的实
际应用能力和临床思维能力。
演示前准备工作
确定演示场地和设备
讲解心肺复苏术基本知识
选择宽敞明亮的场地，准备好模拟人、 急救箱、除颤仪等必要设备。
在演示前，简要介绍心肺复苏术的概 念、意义及基本步骤，帮助学员建立 初步认识。
制定演示计划
根据培训目标和学员需求，制定详细 的演示计划，包括演示内容、时间分 配等。
现场演示环节
1 2 3
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2023 WORK SUMMARY
心肺复苏术技能操作 考核(住院医师规范化
培训)
REPORTING
https://
目录
• 引言 • 心肺复苏术基本理论 • 心肺复苏术技能操作演示 • 心肺复苏术技能操作考核标准与流程 • 住院医师规范化培训中心肺复苏术教学建议 • 总结与展望
心肺复苏术操作步骤与要点
操作步骤
确认环境安全 → 评估患者意识及呼吸 → 胸外按压 → 开放气道 → 人工呼吸 → 持续胸外按压与人工呼吸直至专业医护人员到场。
急诊科住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案
急诊科住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是急诊科医师的职责范围？A. 接诊患者，进行初步诊断和治疗B. 参与院前急救工作C. 负责患者转入病房后的治疗工作D. 指导急诊科护理工作答案：C2. 成人院外心脏骤停患者心肺复苏的最佳时间是？A. 1分钟内B. 3分钟内C. 5分钟内D. 10分钟内答案：C3. 以下哪种药物是心肺复苏过程中首选的血管活性药物？A. 肾上腺素B. 多巴胺C. 阿托品D. 间羟胺答案：A4. 以下哪个指标是评估心肺复苏效果的重要指标？A. 心率B. 血压C. 呼吸D. 神志答案：D5. 以下哪种情况不适合进行洗胃？A. 中毒患者B. 消化道出血患者C. 严重心脏病患者D. 昏迷患者答案：C6. 以下哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 肝素D. 硝酸甘油答案：A7. 以下哪种疾病是导致急性胰腺炎最常见的病因？A. 胆石症B. 酒精过量C. 高脂血症D. 药物因素答案：A8. 以下哪种药物是治疗高血压危象的首选药物？A. 硝普钠B. 硝酸甘油C. 拉贝洛尔D. 卡托普利答案：A9. 以下哪种情况不适合进行溶栓治疗？A. 急性心肌梗死B. 脑梗死C. 肺栓塞D. 深静脉血栓答案：B10. 以下哪种疾病是导致急性呼吸衰竭最常见的病因？A. 肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病C. 肺水肿D. 肺栓塞答案：B二、名词解释（每题5分，共30分）1. 心肺复苏（CPR）2. 休克3. 洗胃4. 溶栓治疗5. 呼吸衰竭三、简答题（每题10分，共30分）1. 简述心肺复苏的基本步骤。
2. 简述急性心肌梗死的诊断标准。
3. 简述急性胰腺炎的治疗原则。
四、案例分析（20分）患者，男性，60岁。
因持续性胸痛2小时就诊。
查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。
心电图示：ST段抬高，V1-V5导联病理性Q波。
2024年住培技能操作培训
住培技能操作培训是住院医师规范化培训的重要组成部分，旨在通过系统、规范的培训，使住院医师掌握扎实的临床技能和操作能力。
2024年的住培技能操作培训应紧跟医学发展前沿，结合最新的临床指南和操作规范，确保培训内容的先进性和实用性。
以下是一份《2024年住培技能操作培训》的内容大纲：一、基础技能操作1.病史采集与体格检查：通过标准化病人模拟真实临床情境，训练住院医师的问诊技巧和体格检查能力。
2.基本生命支持（BLS）：包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用，确保住院医师在紧急情况下能够迅速、正确地实施急救措施。
3.临床思维与决策：通过案例分析、模拟决策等方式，培养住院医师在面对复杂病情时的临床思维和决策能力。
二、专科技能操作1.内镜检查与治疗：包括胃镜、结肠镜、支气管镜等操作，以及相关的内镜下治疗技术。
2.外科手术技能：通过模拟手术和动物实验，训练住院医师的外科手术技巧，包括切开、缝合、打结等基本操作。
3.超声诊断与介入治疗：教授住院医师如何运用超声技术进行诊断，并学习超声引导下的介入治疗操作。
三、重症监护技能1.呼吸机使用与管理：包括呼吸机的选择、设置和调整，以及呼吸机相关并发症的处理。
2.血液净化技术：教授血液透析、腹膜透析和血液滤过等技术，以及相关并发症的处理。
3.危重病监测：包括心电监护、血气分析、有创血压监测等技能，以及如何解读和应用监测结果。
四、医学影像技能1.放射影像诊断：通过实际病例分析，训练住院医师对X线、CT、MRI等影像学检查的解读能力。
2.介入放射学：教授血管造影、肿瘤消融等介入放射学技术，以及相关并发症的预防与处理。
3.核医学成像：介绍核医学显像原理，以及甲状腺扫描、骨扫描等核医学检查的临床应用。
五、护理技能操作1.静脉输液与药物管理：包括静脉穿刺、输液泵使用和药物配伍禁忌等技能。
2.伤口护理与换药：教授不同类型伤口的处理方法，以及换药技巧。
3.急救护理：包括气管插管、心脏按压、电除颤等急救技能。
心肺复苏急救技术培训方案
心肺复苏急救技术培训方案
培训目标
- 了解心肺复苏的基本原理和技术
- 掌握心肺复苏的实际操作技能
- 提高应对突发心脏骤停事件的能力
培训内容
1. 心肺复苏的理论知识介绍
2. 实际操作演练
3. 突发心脏骤停事件的模拟应对
培训流程
- 理论课程：介绍心肺复苏的基本原理和技术，讲解实际操作步骤
- 实操课程：分组进行心肺复苏操作演练
- 模拟演练：模拟突发心脏骤停事件，进行实际应对演练
培训时间和地点
- 时间：每周末上午9点-下午5点
- 地点：急救培训中心
培训对象
- 医护人员
- 学校教师
- 公众志愿者
培训效果评估
- 培训结束后进行理论和实操测试
- 培训后定期进行复和考核
培训费用
- 市民免费
- 医护人员和学校教师优惠价格
总结
通过该培训方案，参与者将能够掌握心肺复苏的基本技术和实际操作技能，提高突发心脏骤停事件的应对能力，为社会大众的健康安全贡献一份力量。
心肺复苏培训计划
心肺复苏培训计划
一、培训目标
心肺复苏（CPR）是一项关键的生命支持技能，本培训计划旨
在通过系统的教学，使学员掌握心肺复苏的基本知识和技能，提高
在紧急情况下挽救生命的概率。
二、培训对象
所有希望学习心肺复苏技能的人员，包括但不限于医疗工作者、教师、公共安全人员、家长和普通民众。
三、培训内容
1. 理论知识
- 心脏骤停的定义和原因
- 呼吸系统的生理基础
- 心肺复苏的原理和步骤
- 自动体外除颤器（AED）的使用方法
2. 技能训练
- 正确识别心脏骤停
- 开放气道
- 人工呼吸
- 胸外按压
- 婴儿和儿童心肺复苏特殊考虑
四、培训方式
结合线上学习和线下实践，以讲授、演示、模拟和实操相结合的方式进行培训。
五、培训时间
培训时长为4个学时，包括2个学时的线上理论学习，2个学时的线下实践操作。
六、培训师资
由具有心肺复苏培训经验和资质的医疗工作者担任。
七、培训考核
培训结束后，学员需通过理论考试和实践操作考核，以证明其
已掌握心肺复苏技能。
八、培训效果评估
通过定期复习和实操考核，评估学员的心肺复苏技能掌握情况，以确保培训效果的持续性。
九、培训费用
本次培训免费，但学员需自备学习用品，如笔记本、笔等。
十、培训时间安排
具体培训时间将根据报名情况另行通知。
希望这份培训计划能帮助学员们在紧急情况下更好地挽救生命，提高心肺复苏技能的普及率。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 康复医学科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（康复医学科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——康复医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《康复医学科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成康复医学专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《康复医学科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对康复医学科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断、功能诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
规培结业技能考试-心肺复苏评分表
附件3-4-2
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第3考站）
心肺复苏评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目 内容 满分 扣分
操作准备
着装整洁 1
检查模型及相关器材 1
安全性站立于模型旁，环顾四周，确认安全 1
评估
迅速判断患者意识：呼叫患者，拍打患者肩部 2
观察患者胸廓起伏，判断患者呼吸 3
检查生命体征10s内确认患者呼吸停止，口述“呼吸停止或不能
正常呼吸”，颈动脉搏动判断，口述“没有脉搏”
3
呼救呼救并取除颤仪解开上衣，暴露胸部 3
胸外按压双掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处或乳头连线
与胸骨交叉处，双臂呈直线与患者胸部垂直
2 足够按压频率100-120次/分 2 足够的幅度约5-6cm 2 让胸壁完整回弹，掌根不能离开胸骨，平稳速率和
力度
2
人工呼吸开放气道，异物取出，仰头提颏法使下颌角与耳垂
连线垂直与地面
1 捏住患者双侧鼻翼，吸气后，口对口形成密闭气道 1 缓慢吹气，吹气时间约1s至胸廓起伏 1 吹气后胸廓充分回弹后再次吹气 2
复苏质量按压通气比30:2，中断＜10s，每次吹气＞1s，监
测复苏效果
2
人文关怀动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1
总分30 考官签字： 统分人签字： 考核日期：
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医院心肺复苏训练规定
医院心肺复苏训练规定
1. 目的
本规定旨在规范医院内心肺复苏（CPR）训练，提高医务人员
在急救中的技能和应变能力，确保能够及时有效地进行心肺复苏操作。
2. 适用范围
本规定适用于医院内所有从事临床工作的医务人员，包括医生、护士、急救员等。
3. 训练内容
3.1 CPR基础知识和操作技能的培训；
3.2 呼叫急救、检查伤员生命体征、判断心肺复苏必要性的判断；
3.3 使用自动体外除颤器及其他应急设备的操作；
3.4 CPR的按压、人工呼吸的正确操作方法；
3.5 单人和多人协作进行复苏的技巧训练。
4. 训练周期
4.1 新员工入职前应接受CPR基础知识培训，并通过考核；
4.2 所有医务人员每年至少参加一次CPR技能培训，评估其技能水平。
5. 培训机构和师资
5.1 医院设立心肺复苏训练中心，负责组织和实施训练；
5.2 训练师资由具备丰富心肺复苏经验的医疗专家担任。
6. 培训记录与考核
6.1 医院应建立医务人员参加心肺复苏训练的记录；
6.2 培训结束后，医务人员需参加考核，通过方可获得相应的心肺复苏技能证书。
7. 违规处理
对拒绝参加或未能通过培训和考核的医务人员，视情节轻重，给予相应的纪律处分。
8. 附则
8.1 本规定自发布之日起生效；
8.2 本规定解释权归医院所有。
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Cardiopulmonary Resuscitation
危重病医学科
生命链(The Chain Nhomakorabeaf Survival)
Call
呼叫
CPR
心肺复苏
Defibrillation ACLS
除颤 高级心脏生命支持
C P R
基本生命支持 (BLS) Basic Life Support 高级生命支持 (ACLS) Advanced Cardiovascular Life Support
控制血糖：4.4－6.6mmol/L
复苏后的治疗
特殊病因
低体温 溺水 濒死性哮喘 过敏性反应 伴有外伤的心脏骤停 妊娠时的心脏骤停 电击和雷击
原发病的治疗
急性冠脉综合征 溶栓 抗栓 PCI 急性脑卒中 溶栓 外科 CABG
预 防
心源性猝死生还者预防再次发作（二级 预防） 对于高危器质性心脏病患者的一级预防
脂肪栓塞
正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避 免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压
CPR结果评估
ACLS 停止院外急救:
1.成功的气管内插管 2.规范的心外按压 3.建立静脉通道给以适当的药物和抗休克治疗 4.出现持续的心搏停止或濒死的心电图图形 5.确认有不可逆转的原因 6.停止CPR的命令
（3）人工冬眠，控制抽搐和寒战，降低全 身耗氧量。降低体温至32-34℃，持续 12-24小时 （4）高压氧和脑代谢促进剂增加脑供氧 （5）纠正酸中毒 （6）应用Ca离子拮抗剂和铁离子螯合剂 减轻脑损伤
复苏后的治疗
碱性药物的应用
水电平衡 防止急性肾衰(在于做好BLS、 ALS)
防止继发感染
持续或反复发作的 VT/VF? 高级 ABCD 复苏 集中于更进一步的评价和治疗 A 气道:尽可能快的放置气道支持装置 B 呼吸:通过检查确定装置是否放好 B 呼吸:保证气道装置安全有效 B 确定有效的氧含量和有效的通气 C 建立静脉通路 C 确定心脏节律 C 应用对现存节律和情况有效药物 D 鉴别诊断:寻找治疗那些可逆病因 肾上腺素 1mg IV 每 3-5 分钟重复 或 加压素 40u IV 单剂量,1 次 尝试 1*360J 或等同的双向电流除颤 30—60 秒 考虑抗心律失常药物 氨碘酮:持续,反复发作 VF/无脉 VT IIb 利多卡因:对持续,反复发作 VF/无脉 VT 作用不肯定 镁 低钾状态 IIb 普鲁卡因酰胺: 持续 VF/无脉 VT 作用不肯定 对反复发作 VF/无脉 VT Iib 再发 VT/VF 尝试再除颤
识别并治疗心律失常
快速心律失常 室速、室颤-----除颤 室早-----药物治疗:已胺碘伏酮：10min给予150mg，随之 1mg/min静滴6h，0.5mg/min静滴。最大量2g/24h。 利多卡因：0.5-0.75mg/kg的冲击量，510min重复，总量＜300mg/h。维持量1-4mg/min。 室上性心律失常：1.药物治疗 (1) 钙拮抗剂 (2)-blocker (3)已胺碘伏酮 2.电转复
预 防
针对心律失常处理 药物治疗 外科手术 射频消融术 埋藏式自动心脏转复器（ICD）
预 防
积极治疗原发病 控制卒死高危因素
预 后
心肺复苏成功
死亡
脑死亡
谢
谢！
高级 ABCD 复苏 集中于更进一步的评价和治疗
寻找可能的原因： 低氧 低血容量 低或高件钾，代谢紊乱 低体温 肾上腺素 1mg IV 每 3-5 分钟重复 阿托品 1mg（心率慢）3-5 分钟可重复直到总量 0。04mg/kg 张力性气胸 心包填塞 中毒或医源性问题 血栓栓塞和机械梗阻
复苏后的治疗
药物稀释至10ml
用一根长导管插至气管插管的远端，注入药物 快速加压通气数次
升高血压及增加心输出量的药物
肾上腺素：1mg, 3-5min重复给药 多巴胺： 5-20g/kg, min 血管加压素: 40U, 一次給药 去甲肾上腺素: 1mg+250ml
呼吸支持
气管插管： 呼吸机： 氧气：初始浓度可达100%，后依据血气
有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。
人工循环注意事项
进行5个周期的通气-按压后（约2分钟）， 在对病人进行再评估，确定有无自主呼
吸和循环的恢复。中断时间不要超过10
秒钟
尽量减少中断按压，1人以上时，每人5
个周期或2分钟，交换时间应﹤5秒
BLS --- Defibrillation
识别心律失常除颤 （D: Defibrillation ）
结果调整吸氧浓度
药物：呼吸兴奋剂：可拉明；洛贝林 气道管理：
原发病的治疗
正确识別病因，如急性心肌梗死或脑卒中
识別并移除气管异物
心搏停止
心搏停止CPR 气管插管、给氧 、辅 助通气、开放静脉 、纠正可逆原因肾 上腺素 1mg， 3-5min重复给药人工起 搏 阿托品：1mg, 3-5min重复给药(总 量0.04mg/kg)
次；
避免给予多次吹气或吹入气量过大
BLS --- Circulation
按压位置：胸骨中 下1/3处 按压深度：胸骨下 压4-5cm 按压次数：100次/ 分,压/放为1：1， 胸廓完全回复
胸外按压的有效标志
缺氧情况明显改善； 瞳孔由大变小；
按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩
压达60mmHg；
电机械分离的治疗
脉搏消失CPR 气管插管、给氧 、辅 助通气、开放静脉 、药物 肾上腺素 1mg， 3-5min重复给药阿托品：1mg, 3-5min重复给药(总量0.04mg/kg)寻找 病因并治疗（低氧、酸中毒、低血容量， 心脏破裂等）
无脉搏电活动（电机械分离） 初级 ABCD 复苏 集中于基础 CPR 和除颤
适应症:室速、室颤 电极位置:右锁骨下及 左乳头外侧腋窝下
BLS --- Defibrillation
室颤：单相波： 放电从360J开始，除颤仅为1 次， 1次电击后重新进行胸外按压， 5个周期
CPR（约2分钟）后检查心律、评估循环情况。
双相波：首选150-200J, 第二次相同或更大。 室速：能量取决于室速异常的形态学特征及其 速率。单形室速100焦耳，多形室速200焦耳。
维持有效循环 抗休克(多巴胺) 呼吸管理 血气分析 PH PO2 PCO2 防止脑缺氧和脑水肿 （1）改善脑代谢，提高对缺氧的耐受性：全身 体表低温加头部重点降温。头部30C左右 （2）减轻脑水肿，降低颅内压 20%的甘露醇0.5-1.0g/kg， 速尿20-40mg。 激素
复苏后的治疗
BLS--- EMS
启动急救系统 Initiate the EMS system
成人：先呼叫后CPR 儿童：先CPR后呼叫
BLS--- Airway
开通气道 (A: Airway) 口中异物： 假牙： 仰头抬颏法，托颌法：
BLS --- Breathing
口对口呼吸： 口对鼻呼吸： 口对气管呼吸：如有气管切开
BLS --- Defibrillation
室颤：非同步放电 室速：可试用同步放电；但若是触不到脉
搏，有神志不清、 低血压、肺水肿、或
QRS高度畸形而无法同步，采用非同步电击 对装有起搏器或ICD的患者，除颤后应监测 起搏器和ICD 的工作状态
初级心肺复苏并发症
胸外按压的主要并发症：肋骨骨折、胸骨骨折、 肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、
BLS---A B C D
开通气道 呼吸支持 循环支持 (A: Airway) (B:Breathing) (C:Circulation)
除颤和药物 (D:Defibrillation)
BLS--- Assessment
判断（Assessment）
意识：摇动双肩、喊叫 呼吸：对于无反应的成人或 儿童，在人工呼吸前，用5 －10秒检查是否存在正常呼 吸。对于无反应的儿童，用 5－10秒检查是否存在呼吸。 脉搏：颈动脉搏动
心脏停搏 初级 ABCD 复苏 集中于基础 CPR 和除颤
高级 ABCD 复苏 集中于更进一步的评价和治疗
立即经皮心脏临时起搏 肾上腺素 1mg IV 每 3-5 分钟重复 阿托品 1mg（心率慢）3-5 分钟可重复直到总量 0.04mg/kg
室颤和脉搏消失的室速的治疗
脉搏消失CPR 监测示室颤、室速除颤 （360J 持续室颤、室速）气管插管、给氧 、
BLS --- Breathing
口对面罩呼吸： 气囊-面罩呼吸：
BLS --- Breathing
喉罩：
BLS --- Breathing
呼吸频率：呼吸:心外按压=2 :30
所有人工呼吸均应持续吹气时 间1秒以上
潮气量： 有氧（10-12 l/min）：500-600 ml/
高级生命支持(ACLS)
再评估(Reassessment) BLS : A、B、C 识别心律失常除颤（D: Defibrillation ） 呼吸支持：呼吸机及药物 药物（D:Drug）:1. 建立静脉通道 2.气管内給药:
循环支持
心外按压 识别并治疗心率失常 维持血压稳定
辅助通气、开放静脉 、 肾上腺素 1mg， 35min重复给药或血管加压素: 40U, 一次給药
除颤已胺碘伏酮 30min, 重复
对室颤和无脉的室速的治疗流程 初级 ABCD 复苏 集中于基础 CPR 和除颤
检查反应 激活紧急反应系统 呼唤除颤者 A 气道：开放气道 B 呼吸：提供正压呼吸 C 循环：胸外按压 D 除颤：室速和室颤的除颤， 200J，200-300J，360J 或双向电流 除颤后的节律?
识别并治疗心律失常
缓慢心律失常